Temporomandibular joint osteomyelitis

introduksjon

Under en osteomyelitt man forstår en betennelse i Beinmargforårsaket av en infeksjon.
Denne betennelsen kan være enten akutt eller kronisk skje. Ikke sjelden påvirker en slik infeksjon Kjeveben.
Av Underkjeve påvirkes opptil seks ganger oftere enn overkjevesom hovedsakelig skyldes det faktum at Vaskulær forsyning i dette bein er verre.

fører til

Årsaker til a osteomyelitt på dette stedet kan:

• Tannlegesykdom
  og
• Tanninfeksjoner
• døde tenner
• Tannfjerning (tannekstraksjoner)
• abscesser
  eller
• Cyster i munnen
• åpne kjevebrudd / ødelagt kjeve
• purulent sinusinfeksjoner
  eller
• av bestråling

skader påført dette området.
Patogenene som kan være ansvarlige for en slik betennelse inkluderer:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterokokker
• Pseudo
  og
• Klebsiella

symptomer

De symptomer en Osteomyelitt i kjeven avvike avhengig av om det er en akutt eller kronisk osteomyelitt fungerer.
EN akutt osteomyelitt Heldigvis er det bare relativt sjeldne i dag, fordi dette representerer et alvorlig klinisk bilde.
Pasienter lider av en sterkt redusert allmenntilstand (alvorlig sykdom):

• kroppstemperaturen økes
• sterke smerter
• Hevelse (tykt kinn)
  og
• strømmen av pus

er typiske.
Noen ganger kommer det til løsner og Individuelle tenner faller ut og spontan Brudd i kjevebenet, siden benvev omkommer (disse områdene kalles bennekrose, kalles også døde beinområder) Sequester).
De lokale klagene med a kronisk osteomyelitt er like, men vises ikke like plutselig og er generelt noe mindre uttalt.
Systemiske symptomer som feber er vanligvis fraværende.
I tillegg kan dette kliniske bildet også føre til:

• Dårlig ånde
• funksjonsfeil
  og
• Hevelse i lymfeknute (f.eks. på underkjeven)

komme. Noen ganger hender det også at tenner matcher ikke lenger så bra (Okklusjonsforstyrrelser).
I alvorlige tilfeller kan denne kroniske formen vedvare i måneder eller til og med år.

Smerte

EN Betennelse i benmargen i kjeven (osteomyelitt) kan vise forskjellige symptomer.

Ofte oppstår osteomyelitt som et resultat av en Abscess, for eksempel etter Fjerning av visdomstenner. Det er karakteristisk at etter å ha åpnet abscessen smerten forsvinne først, da imidlertid kom tilbake.

Osteomyelitt i kjeven er mulig mest med smerter hånd i hånd. Men denne smerten må ikke kontinuerlig tilgjengelig Det er enda mer vanlig at pasienten har en infeksjon som er smertefull, etterfulgt av en smertefri periode der infeksjonen sakte sprer seg og deretter oppstår osteomyelitt i kjeven, som da igjen med sterkere smerter tilkoblet er. Det er imidlertid viktig å vite at smerter ved osteomyelitt kan oppstå i kjeven, men det eksisterer ingen klar indikasjon og må ikke nødvendigvis til stede være.

Mange pasienter har knapt smerter til tross for progressiv osteomyelitt i kjeven, er det derfor viktig å se etter andre symptomer som f.eks Hevelse eller forskyvning av kjeven å følge med. Det er imidlertid like viktig Ikke ignorerer smerter og venter til den forsvinner siden smertefrie perioder ikke er atypiske til tross for progressiv osteomyelitt i kjeven.

Diagnose

Først ut er en undersøkelse av Sykehistorie (anamnese) og en undersøkelse av det berørte området av en lege (helst en ØNH-lege eller en tannlege) nødvendig.

Ved diagnostisering av osteomyelitt i det akutte stadiet økte Sedimentasjonsrate (ESR) og et stort antall hvite blodlegemer i blodet (leukocytose) en stor rolle.
For begge former for osteomyelitt gjelder at de er im Røntgenbilde kan gjenkjennes, men noen ganger ganske sent.
Som regel er de bedre Computertomografi (CT), Magnetisk resonansavbildning (MR) eller til og med det Beinscintigrafi.
Imidlertid er alle disse prosedyrene også dyrere og komplekse, og det er derfor de bare brukes hvis mistanken ikke kunne bekreftes på forhånd. Du kan bare sikre diagnosen med en Vevsfjerning (biopsi) den berørte regionen.

En viktig differensialdiagnose for osteomyelitt im Kjeveben er en Beinsvulst.

terapi

De terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen ganger er det i de innledende stadiene tilstrekkelig konservativ terapi med en passende antibiotikasom vanligvis skal gjøres i løpet av omtrent tre uker.
De er også et medisinsk alternativ bisfosfonater som vil hjelpe sammenbruddet Beinsubstans å forhindre.

Hvis den konservative behandlingen ikke lover noen forbedring eller allerede er forsøkt mislykket, kan det også utføres et kirurgisk inngrep. Her sequesters og døde stykker av Bein borte. Noen ganger må noen tenner fjernes også. i tillegg det ytterste benlaget fjernes (dekortisering) for å sikre bedre blodstrøm til beinet. Også her er det ekstremt viktig å konsekvent fortsette antibiotikabehandling.

Det siste alternativet er alltid (delvis) reseksjon av Kjevebensom kan erstattes med plater eller transplantater om nødvendig.

kirurgi

Osteomyelitt i kjeven bør unngås først alltid konservativ behandles hvis tilstanden fortsatt tillater dette. Siden det er en betennelse, bør det først et antibiotikum gitt for å stoppe betennelsen og dermed forhindre progresjon av osteomyelitt.
I tillegg kommer a hyperbar oksygenbehandling som skal gjennomføres rundt bakteriesom bare overlever under forhold uten oksygen (anaerobe) drepe.

Imidlertid er osteomyelitt i kjeven vanlig så avansertat bare en operasjon kan fremdeles hjelpe. Denne operasjonen må ha avansert osteomyelitt døde kjeveben fjernet samt det ytterste benlagetslik at den gjenværende kjevebenet fortsatt er intakt forbedret blodsirkulasjonen (vaskularisering) mottar.
I spesielt dårlige saker det kan imidlertid være en fullstendig del av kjeven fjernet må være fordi beinområdet allerede har dødd. Dette er kjent som Delvis reseksjon av kjeven. Selv om dette er en drastisk inngrep dette er fremdeles mulig fordi ellers betennelsen fortsett å gå fremover kan og ikke bare kjevebenet men også andre bein av Hodeskalle kan angripe. Dette er absolutt å unngå. Så at kjeven blir "fylt" med bein igjen, heller Bentransplantater eller -plater brukes til å stabilisere kjeven.

kurs

Tar vanligvis Osteomyelitt i kjeven en bra kursså gode behandlingsalternativer er tilgjengelige.
De alvorligste komplikasjon akutt osteomyelitt er Chronification denne tilstanden. Noen utvikler osteomyelitt som en del av den Tanntap, nedsatt tyggefunksjon eller spredning av infeksjonen til andre deler av kroppen.

profylakse

Til en Osteomyelitt i kjeven For å forhindre dette er tilstrekkelig hygiene i munnhulen og tennene det viktigste tiltaket (dette inkluderer også regelmessig Kontroller hos tannlegen!).
Du bør også prøve å takle bruken av antibiotika for ikke å være for sjenerøs, da bakterier da har enklere tid på å prøve en infeksjon og allerede er resistente mot tilsvarende antibiotika.
Hvis smertene og hevelsen i kjeveområdet er uklare, bør du konsultere lege umiddelbart.