Spinal nerver

synonymer

Medisinsk: Nervi spinales

Ryggmargsnerver, CNS, ryggmarg, hjerne, nervecelle

Engelsk: ryggmarg

Forklaring

Mennesker har 31 par ryggmargsnerver (ryggmargsnervene), som går gjennom de mellomvirvlende hullene mellom de enkelte ryggvirvlene, nemlig (nesten) analogt med delingen av ryggmargen på hver side:

• 8 cervical nerves, (nervi cervicales)
• 12 thorax nerves (Nervi thoracales)
• 5 lumbale nerver (lumbar nerves)
• 5 sakrale nerver (Nervi sacrales) og
• 1 coccyx nerve.

Denne jevne strukturen kan gi inntrykk av segmentering, og det er derfor man ofte snakker om “ryggmargsegmenter”.

Figur spinal nerver

Spinal nerver
= Spinal nerves = segmental nerves

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Arm nervepleksus -
   Plexus brachialis
3. Ryggmarg - Medulla spinalis
4. Tale nerve - Radial nerve
5. Median armnerv -
   Median nerv
6. Ellens nerv - Ulnar nerve
7. Kutane nerver -
   Kutan nerv
8. Korsbånd i korsbånd -
   Lumbosacral plexus
9. Femoral nerv -
   Femoral nerv
10. Isjiasnerven -
    Isjiasnerven
    Segmentnerver:
    C1 - C8 - 8 cervikale nerver (gul) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 brystnerver (blå) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbale nerver (rød) -
    Korsrygg nerver
    S1 - S5 - 5 sakrale nerver (lilla) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerve (magenta) -
    Coccyge nerve
    Spinal segmenter (svart)
    og ryggmargsegmenter (fargerik):
    C - nakkeområdet (livmorhalsen)
    T - brystområdet (thorax)
    L - korsryggen (korsryggen)
    S - sakrumområde (sakral)
    Co-coccyx-område (coccygeal)

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Ryggmargsnervene

Dette uttrykket "ryggmargsegmenter" har en rent praktisk betydning, det brukes blant annet for å beskrive et visst nivå av ryggmargen; for eksempel er navlen "på nivået med Th 10", noe som betyr noe som på nivået mellom 10. og 11. torakale vertebrae (Th for thorax segment).

Generelt løgner

• det første brystet segmenterer de syvende cervikale ryggvirvlene,
• det første korsryggen segmenterer det 10. thoraxvirvlene,
• det første korsbeinsegmentet overfor den første korsryggen.

Mennesker har mellom 31 og 33 ryggrader. Selv om den bare har syv cervikale ryggvirvler, strekker åtte par ryggmargsrøtter, også kjent som cervikale røtter (livmorhals = hals), seg fra livmorhalsen:

Dette forklares med det faktum at ryggmargen som tilhører det første livmorhalssegmentet, forkortet C1, etterlater ryggmargen mellom den benete skallen og den første cervikale ryggvirvelen (atlas).
I området med cervikale ryggraden er ryggmargets røtter oppkalt etter ryggvirvelen under dem.
Roten som tilhører det åttende segmentet av cervical ryggraden etterlater ryggmargen mellom den syvende cervical vertebra og den første thorax vertebra.
Derfor er alle andre ryggmargsrøtter som forlater ryggmargen oppkalt herfra etter ryggvirvelen over dem (for eksempel lar rot L 4 ryggmargen mellom den fjerde og femte ryggvirvel), og antall segmenter av ryggmargen tilsvarer antall ryggvirvler.

Fra thorax ryggraden og utover tilsvarer antall ryggmargsnerver det i ryggvirvlene. tilsvarende tolv i thorax ryggraden, fem i korsryggen og videre caudalt (under) i korsbenområdet ytterligere fem ryggrader. I det laveste området av ryggraden, på coccyx, dukker ytterligere en til tre ryggmargsnerver variabelt opp.

Kunnskap om dette er viktig for legen for å kunne lokalisere sykdomsprosesser i ryggmargen bedre basert på kliniske symptomer:

For eksempel forårsaker en intervertebral plate som trykker på L4-roten et veldig spesifikt mønster av feil (kliniske symptomer), et såkalt rotsyndrom.
Hvis legen ser dette mønsteret, kan han utlede at det må være den intervertebrale skive mellom fjerde og femte ryggvirvlene.

Et segment tilsvarer derfor en viss del av ryggsøylen som forsyner fibrene for en viss ryggmarve (en viss ryggmarg), selv om denne ryggmargen senere er delt inn i individuelle nerver - selv om disse delene ikke nødvendigvis trenger å være nær hverandre.
Du finner mer informasjon om dette under emnet vårt: Ryggmarg

Struktur, funksjon og oppgaver

Ryggmargsnervene er også kjent som ryggmargsnerver i tekniske termer. De er ikke en del av det sentrale, men snarere det perifere nervesystemet og stammer fra foreningen av de fremre og bakre røttene til ryggmargen.

Ryggmargsenervene brukes til å videresende informasjon fra ryggmargen [som kommer fra sentralnervesystemet (CNS)] til organer, muskler og alle andre deler av kroppen, eller de transporterer informasjon fra disse områdene i kroppen til ryggmargen, hvorfra den blir sendt videre til CNS.

De kan derfor grovt deles inn i to grupper: Nervene som fører informasjon fra ryggmargen til videre perifere kalles efferent; De starter fra det fremre hornet av ryggmargen og viderefører for eksempel "ordren" for bevegelse av en muskel som har oppstått i sentralnervesystemet. Informasjon om regulering av organfunksjoner, for eksempel en økning eller reduksjon i tarmaktivitet eller økt eller redusert sekresjon av fordøyelsessafter, blir også gitt videre via efferente nerver. Den andre fibertypen, som bæres av en ryggmargsnerv, fører informasjon i motsatt retning, dvs. fra periferien mot ryggmargen, inn i det bakre hornet; de kalles afferent. De brukes for eksempel for å formidle sensitive oppfatninger som berøring, temperatur, smerte og følelse av posisjon i retning av sentralnervesystemet. Følsomme oppfatninger av organer, for eksempel magefyllingen, blir også rettet mot sentrum.

Nerven kommer ut gjennom det intervertebrale hullet og deler seg i forskjellige grener:

• i en forgren for å forsyne huden og musklene på kroppen foran (ramus anterior / ventralis),
• i en bakre gren for å forsyne huden og musklene på baksiden av kroppen (ramus posterior / dorsalis),
• inn i en "koblende" gren (ramus communicans) som bærer vegetativ informasjon og
• inn i en liten, sensitiv gren for å tilføre smerterfølsomme membraner i ryggmargen (Ramus meningeus).

Selve ryggmargen, som bare er omtrent en centimeter lang før den deler seg i flere nerver, inneholder både afferente og efferente nervekomponenter og bærer de fire egenskapene som er beskrevet ovenfor, som er kort oppsummert her: Somato-efferent (informasjon som fører for eksempel til muskelbevegelse), somato-afferent (informasjon om sensitive oppfatninger om huden), viszero-efferent (informasjon som påvirker organaktiviteten) og viszero-afferent (informasjon om organenes tilstand).

Ryggmargsenerven inneholder dermed også nervedeler som regulerer det autonome (vegetative) nervesystemet - det sympatiske og det parasympatiske. Her fraktes informasjon som regulerer blant annet vegetative kroppsfunksjoner som svetteutskillelse, hjerterytme, tarmaktivitet eller elevstørrelse.

I utgangspunktet forsyner hvert par ryggradsnerver et spesifikt kroppssegment med følsomhet. Innervasjonen i huden, spesielt på stammen, er stripeformet, disse strimlene kalles dermatomer. Paret av ryggmargsnervene som kommer ut under den femte thorakale ryggvirvel (Th 5), gir en hudstrimmel som renner i området av brystvortene. Paret av ryggmargsnervene som dukker opp under den tiende thoraxvirvelen (Th 12), er ansvarlig for den følsomme innervasjonen av en hudstrimmel som inkluderer navlen. Innervasjonen av dermatomene er imidlertid alltid overlappende, dvs. dermatomet Th 10 blir også innervert av ryggmargsnervesegmentet Th 9 i det øvre området og av Th11-segmentet i det nedre området. Dette har den store fordelen at hvis ryggmargssegmentet Th 10 mislykkes, er det ingen fullstendig nummenhet i det berørte dermatomet.

Det blir vanskeligere i området med armer og ben: Segmentstrukturen oppsto mye tidligere i utviklingen av virveldyr enn mennesker, og strengt tatt forholder den seg til den "firedoblet" posisjonen. Så det hender at et par ryggmarver som etterlater ryggmargen på hver side av kroppen mellom det sjette og syvende livmorhalsen, dvs. tilhører cervical segment 6 (forkortet til C 6), forsyner (innerverer) huden på tommelen, og ikke huden over huden sjette cervical vertebra ligger.
Tilførselen av musklene er litt mer komplisert enn huden: Et muskelområde levert av en ryggmarve (myotom) trenger ikke å være rett under det medfølgende hudområdet (dermatom), det kan være et annet sted. I tillegg tilføres alltid en muskel av ryggmargsnervene i flere segmenter. Hvis for eksempel ryggmargen eller en gryende ryggmargsrot er skadet på et visst nivå, vil ikke hele muskelen svikte (være lammet) - forsyningen sikrer at den bare svekkes (= paretisk). Refleksene er vanligvis bare svekket, ikke helt slukket.

Noen av spinalnervene danner såkalte plexuser, dvs. nerveplekser. Her blander seg flere ryggmarver og beveger seg ytterligere perifert. Derfor gjelder ikke denne strenge stripete og segmentale innervasjonen for sensitive oppfatninger alle kroppens områder; Slik plexusdannelse forekommer spesielt på armer og ben. Innervasjonen i musklene bæres heller for det meste ikke av et enkelt spinal nervesegment. De enkelte segmentene har de såkalte identifikasjonsmusklene (for eksempel bicepsmusklen - musculus biceps brachii - er primært tilført av ryggmargsnervesegmentet C 5 og C 6 (femte og sjette ryggmarg i nerveserven).
Denne egenskapen brukes i diagnosen og høydelokaliseringen av en herniert skive (prolaps), siden en svekkelse (parese) av den tilsvarende muskelen gir en sterk indikasjon på det berørte segmentet.

De viktigste pleksusene er brachialpleksen, armnerven og den lumbosacrale pleksusen for korsryggen og benområdet.

Sykdommer

Den vanligste formen for svekkelse av ryggmargsnervene er involvering i betydningen av et rotsyndrom, noe som betyr at en (eller flere) nerverøtter påvirkes på en hvilken som helst måte som en del av forskjellige sykdommer, og da oppstår svikt i henhold til deres egne ledningsegenskaper. I forhold til en spesifikk kroppsseksjon (tilsvarende et segment) er disse først og fremst:

• Smerte
• Unormale sensasjoner som prikking (= parestesi)
• Sensoriske forstyrrelser opp til nummenhet
• Muskelsvakhet (lammelse) og svekkede reflekser

Det er mange årsaker til irritasjon i en ryggmargsnervrot, spesielt i forbindelse med degenerative forandringer i ryggraden som f.eks. herniated plate eller spinal stenosis, der en rot til slutt komprimeres og derved irriteres. Den konstante irritasjonen av en nerverot i området av ryggraden kan føre til en nerverotbetennelse, som manifesterer seg i symptomene nevnt ovenfor.
Dette er vanligvis tilfellet i de nedre segmentene (lumbalområdet) eller i nakkesegmentene. Sykdommer som påvirker en ryggmargsrot eller en ryggmargsnerv (ryggmargsnerven) DIREKTE, dvs. ikke i betydningen et kompresjonssyndrom, er mer av en inflammatorisk karakter og forårsaket mest av "nevrotropiske" (dvs. "nerveelskende") patogener.
I tillegg er det vanligvis en deltakelse av det perifere nervesystemet i betydningen en radikulopati / nevropati (dvs. patologisk forekomst uten betennelse) i tilfelle forgiftning (f.eks. Bly) eller metabolske forstyrrelser (f.eks. Diabetes mellitus), men disse gir vanligvis ingen klare symptomer.
Og til slutt er det nerveirritasjonssyndromer som ingen vet årsaken til (idiopatisk).

En ryggmargsnervrot (ryggmargsrot) kan irriteres av:

1. Plasskrevende prosesser som f.eks

• Herniated plate: den slitte platen trykker på roten
• Abscess: bosetting og lokal reproduksjon av bakterier som fortsetter å vokse i et "pus hulrom" presser på roten
• Hematom: Blødning tar også plass
• Svulster: Svulster i selve ryggmargen eller metastaser fra andre svulster i ryggraden kan trykke på nervene

2. Betennelsesårsaker (radikulitt), skilles her:

• Patogenrelatert betennelse
  • f.eks i sammenheng med nevroborreliose (borreliose) forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi eller
  • Helvetesild (zoster), der varicella-zoster-viruset angriper de sensitive ganglioncellene og sprer seg langs de tilhørende ryggmargen (eller ansikts) nerver og forårsaker smerter
• autoimmun betennelse
  • f.eks Guillain-Barré-syndrom med symmetrisk lammelse som stiger opp fra bena (opp til respirasjonslammelse) med ødeleggelse av de isolerende myelinskjeder på grunn av dannelse av antistoffer rettet mot nervekomponenter (autoantistoffer).
    For mer informasjon om Guillain-Barré syndrom, se emnet vårt: Guillain-Barré-syndrom

Les mer om emnet: Nerverotbetennelse

betennelse

EN direkte betennelse av ryggmargen (Ryggmargsnerven) er Nei uavhengig beskrevet Klinisk bildeImidlertid kan betennelse i en nerverot i ryggmargsområdet oppstå. Spinalnerven oppstår fra foreningen av både nerverøtter, fremre og bakre røtter; ligger en betennelse slik Nerverot før, er også riktig Ryggmargen påvirket. Når en nerverot blir betent, snakker man om en radikulitt, hvis flere nerverøtter er berørt, kalles det polyradikulitt. Vanligvis påvirkes også den tilhørende ryggmargen i den inflammatoriske prosessen, slik at ved radikulitt, betennelsen i røttene, nevritt, den Nervebetennelse, bli med.

Ofte er det først ennå utydelig, for en prosess forårsaker ubehag i området til nerveroten, så en formuleres mer generelt fra en radikulopati taler; årsaken trenger ikke å være betennelse, men også degenerative prosesser på ryggraden, Kompresjonssyndromer, smittsomme Årsaker eller a skiveprolaps komme i spørsmål.

Mulige symptomer på betennelse i nerveroten er Smerte og Sensoriske forstyrrelser. Det er alltid med sendinger som skal telles i området som tilføres av den tilsvarende roten eller den påfølgende ryggmargen. Irritasjon av nerverot i området til den tiende thorax-ryggmargenen kan føre til ubehag i området av bukveggen på nivå med navlen. Hvis den femte ryggmargsnerven påvirkes, fører dette vanligvis til smerter eller unormale sensasjoner som skyter inn i beinet og stråler ut i stortåen. Ofte ta smerter i sammenheng med en rotlesjon Hoste, nys eller Trykk på for å.

Et annet symptom på radikulitt kan være et Nedgang i muskelens funksjon som er levert av den tilsvarende nerveroten. Hvis for eksempel den femte cervikale nerveroten hadde en rotlesjon, kan styrken til biceps-muskelen (biceps brachii-muskelen) svekkes. EN fullstendig lammelse ville imidlertid Ikke forekommer fordi biceps-muskelen også leveres av deler av den sjette livmorhalsenerven. Også Forstyrrelser i refleksene og Svetteutskillelse er i det berørte segmentet eller muskelen mulige symptomer en radikulitt.

Terapi er helt avhengig av årsaken. På mekaniske årsaker er en operativ eliminering utløseren en mulighet. Det handler om smittestoffer, er ofte en medisinske (spesielt antibiotisk) terapi nødvendig. Radikulitt kan for eksempel forårsake en slik sykdom Borrelia burgdorferi være den flåttbårne utløseren til Lyme sykdom.

Også kjent som "Helvetesild" utpekt sykdom forårsaket av Varicella zoster virus (VZV) utløses. Det rammer bare mennesker som allerede har en i livet Vannkopper infeksjon fordi viruset som utløste det er det samme som livslang i den såkalte Spinal ganglia i kroppen lingers og i faser av a immunsvikt de Herpes zoster kan utløse. I de fleste tilfeller påvirkes den nevnte ryggraden ganglion primært, og siden nerveroten er i umiddelbar nærhet, sprer viruset seg gjennom dette til periferien. Typisk for herpes er zoster ensidige klager, hvordan Smerte og parestesier i det berørte ryggmargsnervesegmentet, så vel som et ensidig som også er strengt begrenset til dette området blemmer. Følsomhetsforstyrrelser i det berørte segmentet er heller ikke uvanlig. Imidlertid, hvis immunforsvaret er overveldet, da det er under a HIV-infeksjon kan være tilfelle, er viruset bare begrenset i sjakk, slik at det kan spre seg flere segmenter og opp begge halvdelene av kroppen kan spre seg.

Symptomer på en lesjon

er det en lesjon en Spinal nerver eller en av både ligger like foran denne nerven Nerverøtter før det kan forårsake symptomer som en Henvisning til stedet lesjonen kan gi. Det er først og fremst karakteristisk at det bare er smittet av en ryggmargsnerv klagene på en spesifikt kroppsområde er begrenset, ettersom hver ryggnerv forsyner et spesifikt segment. Dette er spesielt enkelt å tilordne flykroppen, da segmentene her kalles såkalte striper hudområder er ordnet. Innen ekstremiteter det er en blanding av de forskjellige ryggmargsfibrene i Nerveplekser (pleksus)slik at tildelingen til et segment ikke lenger er så enkel, men følger klare regler.

Typiske symptomer på en ryggmarg eller nerverotlesjon kan være Smerter, ubehag (Parestesier), Sanseforstyrrelser, forstyrrelser i muskelfunksjon eller Forstyrrelser i sekresjonen av svette være i området som den berørte ryggmargen gir. For eksempel, hvis det er en Helvetesild (Herpes zoster), som er lokalisert i området av nerveroten som støtter den tiende thorakale ryggmargen.Th 10.) passerer, pasienten kan være over skyting Smerter, ubehag og muligens også følsomhetsforstyrrelser på magen på navlenivå klage på at noen dager senere typisk kunne være strengt begrenset til den ene siden og på navlenivået vesikulært utslett demonstrere.