Smerter i skjoldbruskkjertelen

introduksjon

Smerter i skjoldbruskkjertelen er forårsaket av irritasjon i sansene Overlegen larnge nerv og Gjentatt laryngeal nervesom begge oppstår fra den store og viktige vagusnerven. En sensitiv smertenerve utløses av forskjellige stimuli. Denne prosessen kalles på det tekniske språket nociception. De tilsvarende reseptorene kalles nociceptors og sitte i praktisk talt hvert stoff.De er følsomme for forskjellige kvaliteter: mekaniske stimuli, ekstreme termiske stimuli (ekstrem varme og kulde) og kjemiske stimuli (for eksempel paprika varme).

De aktiveres også via inflammatoriske stoffer, noe som forklarer hvorfor betente områder alltid er smertefulle. Betennelse i skjoldbruskkjertelen kan føre til smerter og manipulerende intervensjoner. Stimulene føres deretter inn i hjernen via stigende stier. Først da oppstår den bevisste oppfatningen, smertene.
Den mest fryktede årsaken til kreft er imidlertid ikke smertefull.

fører til

Smerter etter skjoldbruskoperasjon eller en punktering

Skjoldbruskkjertelen opereres vanligvis når en mistenkelig klump må fjernes, eller skjoldbruskkjertelen har vokst seg så stor at den påvirker de omkringliggende strukturer.

Les mer om dette under Struma symptomer

Etter hver operasjon er det ganske milde og sjelden sterke smerter i det respektive operasjonsområdet. Disse skyldes imidlertid ikke bare irritasjon av skjoldbruskkjertelenerven, men også av at andre vev måtte kuttes for å nå skjoldbruskkjertelen. Smerter etter en operasjon i skjoldbruskkjertelen kommer derfor også fra huden, underhuden og bindevevet. Fremfor alt er det mekanisk irritasjon og inflammatoriske stoffer som irriterer nervene i skjoldbruskkjertelen.

Smerter etter operasjonen (Smerter etter en operasjon) kan forverres av psykologisk stress, personlig oppfatning og klassifisering av smertefulle opplevelser, betennelse i operasjonsområdet eller utilstrekkelig administrering av smertestillende medisiner. Som regel gis smertestillende medisiner Novalgin® (aktiv ingrediens: metamizol) etter operasjoner. Det er en veldig potent smertestillende middel som brukes mot sterke smerter.

Vedvarende smerter sammen med heshet og stemmeendringer bør evalueres av en lege.

Punkteringen er også en invasiv (skadelig) inngrep, men området er mye mindre. Det skal være lite vondt. Den vanligste årsaken til en biopsi i skjoldbruskkjertelen er en mistenkelig klump. Da utføres vanligvis en fin nålpunksjon.

Lær mer på: Skjoldbruskbiopsi

laryngitt

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert under strupehodet. En gren av (som leverer skjoldbruskkjertelen) Overlegen laryngeal nerve følsomme følsomme innerverer den øvre delen av strupehodet. På grunn av det nære forholdet mellom de to organene, kan en pasient ikke si sikkert om smertene kommer fra skjoldbruskkjertelen eller fra strupehodet.

En laryngitt (laryngitt, epiglottitt) kan ha mange årsaker, ofte assosiert med infeksjoner og forkjølelse, men også overbelastning (tale- og taleorganer!). Laryngitt sprer seg praktisk talt ikke til skjoldbruskkjertelen.

Les mer om dette under laryngitt

ensidige smerter

Nevnte forsyningsnerv kjører ikke midt i kroppen, men har en høyre og venstre motstykke. Derfor er det teoretisk mulig for bare en side å rapportere smerter. Dette kan oppstå etter en operasjon der bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen ble fjernet. En tilfeldig (idiopatisk) Betennelse i den enkelte nerve er ennå ikke kjent.

hypotyreose

Smerter ved hypotyreose (hypotyreose) er veldig sjeldne. Årsakene til hypofunksjon er medfødt eller ervervet. Ervervede årsaker er for eksempel medisiner eller kirurgi (her kan selvfølgelig postoperativ smerte oppstå igjen), autoimmunologiske prosesser (immunforsvaret er rettet mot dets egne strukturer) eller funksjonsfeil i visse hjerneområder som kontrollerer skjoldbruskfunksjon. Metabolske forandringer kan forårsake smerter i ben, armer og brystområdet. Dette skyldes endringer i skjelett- og muskelområdet. De forekommer veldig sjelden.

Les mer om dette under

• Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk
• Ervervet hypotyreose

Skjoldbruskknuter og scintigrafi

Klumper kan bli lagt merke til ved hjertebankundersøkelsen. En grov, smertefri klump bør alltid avklares raskt, da dette er hvordan kreft i skjoldbruskkjertelen kan uttrykke seg. Som regel er knuter allerede synlige ved ultralyd, men bare dette kan ha betydning scintigrafi dømme.

Den funksjonelle tilstanden i skjoldbruskkjertelvevet blir undersøkt med en scintigrafi. Et radioaktivt stoff med lavt nivå (Technetium Tc-99m), noe som hjelper skjoldbruskkjertelen til å gløde i forskjellige farger i bildebehandlingen. Hvis et område ikke eller bare akkumuleres litt, snakker man om kalde noder. Disse er mistenksom for malignitetdvs. en kreft bør utelukkes eller påvises nedenfor.

Les mer om dette under Kald klump på skjoldbruskkjertelen

Varme noder viser en overfunksjon i et beskrevet område.

Les mer om dette under Varm klump på skjoldbruskkjertelen

Hvis skjoldbruskkjertelen akkumuleres over et stort område, er det sannsynligvis en helt annen skjoldbruskkjertelsykdom, Graves ’sykdom.

Les mer om dette under Graves 'sykdom

Varme knuter, som indikerer en autonomi i skjoldbruskvevet, kan undersøkes nærmere med hormonadministrasjonen av T3 og T4. Med negative tilbakemeldinger, forteller de hjernen at den ikke burde produsere mer TSH (som stimulerer skjoldbruskkjertelen). Hvis de varme nodene fortsetter å gløde varmt, er dette bevis på at de jobber separat fra hjernen. Man snakker da om skjoldbrusk-autonomi. Denne etterforskningen heter Undertrykkingsscintigrafi.

Hvis det er en kald klump, kan andre ting også være ansvarlige: cyster, betennelse, blødning, arr eller forkalkninger. Resultatet er da en ytterligere undersøkelse, biopsien (prøvetaking).

Hevelse i skjoldbruskkjertelen

Hvis skjoldbruskkjertelen er hoven, kalles den en struma eller struma. Den vanligste årsaken (90%) til en struma er jodmangel, noe som er spesielt utbredt i våre breddegrader (lavfisk diett!). Jodmangel forårsaker hyperplasi av skjoldbruskkjertelcellene, d.v.s. en økning i antall celler uten økning i cellestørrelse. Dette får hele skjoldbruskkjertelen til å hovne opp, men det påvirker ikke de hormonelle funksjonene til skjoldbruskkjertelen.

Mer sjelden er det en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen som fører til en struma. For eksempel cyster, Graves sykdom (en overaktiv sykdom), en hjernesvulst (som produserer for mye TSH og sekundær vekst i skjoldbruskkjertelen) eller ondartede sykdommer. Dette kan være svulster i skjoldbruskkjertelen selv eller metastaser (spredning) av andre kreftformer.

En struma må bli veldig stor for å kunne svelge, puste eller annet ubehag. Da er en operasjon for å lindre belastningen nødvendig. Jodmangel struma er lett å kurere med jodterapi og viser også en nedgang.

Les mer om dette under

• Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
• Jodmangel

Hashimotos tyreoiditt

Hashimotos tyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen som forårsaker immunforsvaret (autoimmun sykdom). Symptomene dine er de samme som ved normal hypofunksjon. Berørte pasienter kan sjelden rapportere om en fase der de hadde lagt merke til en hevelse i halsen eller problemer med å svelge.

Les mer om dette under Hashimotos tyreoiditt

Samtidige symptomer

Skjoldbruskkjertelen produserer viktige hormoner som øker stoffskiftet. I sine målorganer forårsaker og øker forbruket av oksygen og energi thermogenesis (Varmeproduksjon).

Ved medfødt hypofunksjon merkes de nyfødte først etter fødselen, da de tidligere også ble levert av mors hormoner. Totalt sett virker de apatiske, drikker mindre, er kule, har lav muskelspenning og er forstoppede. Normal nyfødt gulsott (Neonatal icterus) kan utvides for dem. I det videre forløpet, hvis de ikke behandles, viser de kort status (forsinket utvikling av skjelettet), psykisk utviklingshemning, hjerneskade og hodeskallplatene stenger saktere (fontanel lukking). Skilt som ragget hår, deigete hud og en forstørret tunge er tydelig synlig fra utsiden.

Les mer om dette under Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk

Lignende og andre symptomer vises hos voksne. Berørte mennesker er generelt mindre motiverte og bremses opp, de lider av vektøkning, anoreksi og forstoppelse, de kan oppleve en langsom hjerterytme og en intoleranse for kulde. Huden kan være kjølig, tørr og hovent (som nyfødte) og har sprøtt hår. Ødem (hevelse) kan forekomme i noen deler av kroppen: i skinnene, på stemmebåndene (symptom på heshet og klumpete språk) og på hjertet. Men ødem i underhuden kan også forekomme over hele kroppen, kalt myxedema. Det er også sjelden en tynning av de laterale delene av øyenbrynene (sammen med hudsymptomene, bør dette ikke forveksles med nevrodermatitt). Kvinner har kanskje ikke menstruasjonsperioder.

Eldre pasienter kan oppleve mange av disse symptomene samtidig, og legene diagnostiserer dem feil som demens eller depresjon.

Smerter i brystet, armene eller bena

Hvis du vurderer funksjonene til skjoldbruskhormonene, kan du se hvorfor en funksjonsfeil, blant annet, Kan forårsake smerter i muskel- og skjelettvevet i kroppen. Underaktiv fører til muskelsvakhet, mens overaktiv fører til økt nedbrytning av protein i muskelfibrene. Det siste kan være smertefullt.
Det samme gjelder bendannelse og nedbryting, som er gjenstand for en delikat balanse av veksthormoner.

Disse klagene forekommer sjelden og er alltid regressive under terapi.

Brystsmerter kan også være et resultat av nedbrytningsprosesser i muskler eller skjelett, men bør være alarmerende på grunn av hjertets involvering. Som allerede beskrevet for de medfølgende symptomene, kan ødem i hjertemuskelen oppstå. Disse kan påvises ved konvensjonelle hjertespesifikke undersøkelser og avvises også ved hormonbehandling i de tidlige stadiene.

Les mer om dette under Brystsmerter

Såre lymfeknuter i skjoldbruskkjertelen

Lymfen dreneres gjennom lymfeknutestasjonene Noduli lymphatici thyrodei i Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, fortsett om Nodi lymphatici paratracheales. Dette er dype cervikale lymfeknuter og lymfeknuter til venstre og høyre for vindpipen. Dette er ikke de samme som ofte er hovne i øvre nakkeområdet fra infeksjoner eller forkjølelse. Bare en profesjonell medisinsk undersøker kan tydelig identifisere skjoldbruskkjertelymfeknuter som sådan ved den forstørrede forstørrelsen. De kan være hovne infeksjoner som påvirker halsen eller strupehodet. Smertefrie, grove lymfeknuter bør undersøkes av en lege for å utelukke kreft.

diagnose

Diagnosen smerte er basert på detaljert avhør av pasienten. Den enkleste måten å diagnostisere funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen er å ta en blodprøve. Aktiviteten til skjoldbruskhormoner kan vises i blodet. Disse kalles T3 og T4 eller gratis T3 og T4 (fT3, fT4).

Bare fT4-verdien er meningsfull. Han er degradert i alle former for underaktiv. For å undersøke den underliggende årsaken til hypofunksjonen direkte, bestemmer man også et annet hormon. Dette kalles TSH (Skjoldbruskstimulerende hormon eller tyreotropin).
Det økes i tilfelle av hypotyreose som har eksistert i lang tid, så vel som hypotyreose hvis problem ligger i selve skjoldbruskkjertelen (for eksempel tap av funksjon i Hashimoto's; primær hypotyreose).
TSH reduseres i prosesser som er utsatt for funksjonsfeil i hjernen. De berørte hjerneområdene er Hypofysen og hypothalamus. De er hjernens hormonproduksjonssteder.

Les mer om dette under Thyroid nivåer

Behandling / terapi

Behandlingen er enkel - de manglende hormonene leveres utenfra. Doseringen justeres avhengig av om og hvor mye gjenværende funksjon skjoldbruskkjertelen fortsatt har. Det er tatt for livet. Navnet på preparatet er L-tyroksin, tilsvarer dette T4 i kroppen. Regelmessig (hver sjette måned) bør du sjekke om medisinen er riktig justert. Dette gjøres med bestemmelse av TSH i blodet.

Les mer om dette under L-tyroksin

Varighet og prognose

Med godt samarbeid fra pasienten og regelmessig overvåking har pasientene små eller ingen ulemper i livet og i deres helse. Komplikasjoner oppstår ved økt eller redusert forbruk av L-tyroksin. Riktig inntak av tabletter bør derfor overvåkes hos eldre eller utviklingshemmede.