Indremedisin

gjenoppliving

Synonymer i bredere forstand

Resuscitation, hjerte-lungeredning, hjerte-lungeredning

Engelsk: gjenoppliving

definisjon

Under gjenoppliving man forstår tiltak for å avslutte en puste- og sirkulasjonsstans.

Det er flere typer Hjertestans og tiltak er differensiert. Så det er de grunnleggende tiltakene som alle i kurset "førstehjelp“Lært for førerkortet frem til profesjonell gjenoppliving på sykehuset av det legevaktledede gjenopplivningsteamet. Avhengig av typen hjertestans brukes denne metoden hjelpemidler som medisiner eller hjertestarter.

Gjenopplivningstiltak

Grunnleggende tiltak

Grunnleggende gjenopplivingstiltak (førstehjelp)

De grunnleggende målene for gjenoppliving er nøyaktig hva du lærer i førstehjelpskurs for førerkortet. Tiltaket blir forklart her ved bruk av et eksempel:

Pasienten vår blir funnet liggende på ryggen, tilsynelatende bevisstløs.

Først blir han snakket med, hvis han ikke svarer på høy tale, ristes skulderen lett. Hvis det ikke er noe svar på dette, må pusten først kontrolleres. For å gjøre dette, blir hodet overstrukket, dvs. ført i stillingen som om pasienten prøvde å se seg tilbake uten å snu.
Undersøkeren går med øret rett over munnen og ser på brystet, som han fremdeles kan legge hånden på. Han kan sjekke pusten på tre måter på samme tid: han ser om brystet stiger og faller, hører pustestøyen og kjenner det på øret. Hvis det ikke er pust, vil nødetatene varsles nå senest.

Sensoren starter deretter umiddelbart med brystkompresjoner. Dette gjøres uten å føle pulsen på forhånd. Undersøkelser har vist at lagfolk uansett har problemer med å finne pulsen, og i spenningen over å lede en gjenopplivning likevel. I tillegg gjelder tommelfingerregelen: hvis du ikke puster, vil du ikke ha en puls kort tid etter at du slutter å puste.

Ved brystkompresjoner (for detaljer se brystkompresjoner), trykk 30 ganger, og ventiler deretter to ganger. Og alltid vekslende. Denne endringen fra å trykke tretti ganger, ventilasjon to ganger utføres til nødetatene kommer eller du ikke kan lenger.

Hastigheten kan være basert på melodien til Beatles-sangen "Yellow Submarine".

Les også det Artikler om emnet: Førstehjelp

Avanserte tiltak

utvidede gjenopplivningstiltak (ankomst av paramedikere)

I vårt eksempel er det slik at vi er på flyplassen. Det er nå såkalte "EN.utomatic E.xternal D.efibrillatorer "(AED). Dette hentes nå av bakkeansatte og kobles sammen av førstehjelpsleverandørene. Instruksjonene er veldig enkle og forklart med bilder på enhetene. Elektrodene er festet i henhold til bildene og hjertestarteren er slått på.
Fra nå av "dirigerer" han dem gjenoppliving. Enheten spesifiserer tidspunktene for hvor lenge tasten trykkes og analyserer dette automatisk i korte pauser EKG (elektrokardiogram). Deretter bestemmer enheten om en elektrisk sjokk er nødvendig eller ikke.

Både hyperdynames (Vennligst referer: Hjertestans) Formene blir sjokkerte. Dette kan forklares ved å bruke eksemplet beskrevet ovenfor. Konduktøren gjør oppmerksom på seg selv ved å banke høyt med stafettpinnen (støtet). Konduktøren (sinusknute i hjertet) setter tempoet igjen, og hvis det fungerer, fortsetter det harmonisk.

Hvis sjokket ikke er nok, gjenopptas rytmen ved å trykke tretti ganger og ventilere to ganger i ytterligere 2 minutter. Først da analyserer enheten igjen, og om nødvendig også sjokk.

Profesjonelle tiltak

Til slutt, etter at våre første hjelpere har utført de grunnleggende tiltakene og deretter de utvidede tiltakene på en forbilledlig måte, overtar nå fagfolkene gjenoppliving. Disse flytter med deg R.reddetransportwagen (Ambulanse) og en Nakuttlege E.bruk F.kjøretøy (NEF) på.

En tar umiddelbart over Brystkompresjoner. De andre kobler til sin egen hjertestarter. De sikrer også pusten ved å koble resuscitatoren til rent oksygen og bruke den til å lufte gjennom en maske til de er det intubering.

Tilgang til blodkar for medikamenter må også skapes. Dette gjøres vanligvis gjennom en blodåre i armen. (For detaljer om tilgangstyper se nedenfor)

Selv fagfolkene trykker i to minutter på 30 til 2 veksler og analyserer deretter rytmen selv. Etter det tredje sjokket, første gang adrenalin administrert (1mg). Dette bør stimulere hjertemuskelmuslene til å slå igjen, spesielt bihulekontoer, slik at eksitasjonen starter på en ordnet måte.

Siden den videre terapien etter EKG det er forklart under de enkelte ledd.

Viser EKG Ventrikkelflimmer eller en pulseløs ventrikulær takkardi er sjokkert med hjertestarteren. Det første sjokket med 200 joule, det neste med 360 joule. Rytmen analyseres igjen hvert 2. minutt og sjokkeres deretter. Hvert 3-5 minutt kommer tilbake adrenalin administreres.

Viser EKG pulseløs elektrisk aktivitet eller asystole vil ikke bli sjokkert. I asystole det er ingen elektrisk aktivitet i hjertet i det hele tatt. Pulseløs elektrisk aktivitet beskriver en tilstand der det er elektrisk aktivitet, men ingen mekanisk aktivitet på grunn av frakobling. Dette betyr at det er aktivitet på EKG, men det er det Hjerte ingen muskelsammentrekning. I begge tilfeller administreres bare adrenalin hvert 3-5 minutt, og rytmen analyseres igjen hvert 2. minutt.

Hos hypotermiske pasienter med en kroppstemperatur på under 270C Må ikke bli sjokkert i det hele tatt, uansett hvilket EKG-bilde som vises. Blodet ville krystallisere når det var hypotermisk og ville ikke bære oksygen i det hele tatt.

De Gjenopplivning på sykehuset fungerer nesten på samme måte. Imidlertid er de første hjelperne her det trente sykehuspersonalet som varsler gjenopplivningsteamet fra intensivavdelingen. I likhet med ambulansetjenesten kommer disse med defibrillator til. På hver stasjon er det såkalte nødvogner der alt nødvendig for gjenopplivning er tilgjengelig. (Venøs tilgang, gjenopplivning, rør med passende materiale og medisiner med tilhørende sprøyter)

Brystkompresjoner

De Brystkompresjoner tar over på gjenoppliving pumpekapasiteten til hjertet til det slår ordentlig igjen. Trykkpunktet er midt i Ribber, litt til venstre (1 cm) av sternum. Brystet handler om 5 cm Deprimert dypt og også lettet lett. Dette er viktig slik at hjertet kan fylle seg med blod igjen. I ro slår hjertet omtrent 80 ganger i minuttet.
For at dette også tilnærmet blir oppfylt ved gjenopplivning, prøver du å trykke omtrent 100 ganger i minuttet, for etter å ha trykket 30 ganger avbryter du å lufte to ganger. Dette skjemaet har vist seg å være veldig effektivt, der prognosen for pasienten gjelder: Jo tidligere gjenopplivning startet, jo bedre.

Tilgangstyper

Rundt medisinering å administrere trenger man tilgang til Karsystem. Den enkleste måten å starte med er dette perifer venøs tilgang inn i en armåre. Dette er tilnærmingen du kjenner fra sykehuset. Væsker og medisiner kan administreres trygt gjennom dette. Å prikke denne tilgangen er imidlertid vanskeligere enn på klinikken, siden pasienten, når han gjenopplivet, ikke gjør det Blodtrykk har flere og derfor knapt noen årer å bli funnet.

Hvis en perifert tilgang ikke fungerer i det hele tatt, forblir metoden i en sentral åre å stikke.

Det er da en Sentral venøs tilgang. I dette tilfellet blir tilgangen plassert i halsvenen. Dette er risikofylt igjen, siden du kan skade deg betydelig mer på nakken enn på armen, og det er større risiko for infeksjon der.
Dette spiller imidlertid en mindre rolle i gjenopplivning. For dette kan du også gi mer væske over kortere tid via en sentral tilgang. Imidlertid tar denne metoden også betydelig mer tid enn den perifere venetilgangen og krever mer trening, hvile og materiale.

En annen metode er å få tilgang til en direkte bein, en såkalt intraosseøs tilgang. Til å begynne med høres det mye verre ut enn det faktisk er. Siden bein er veldig godt forsynt med blod, injiseres de medisinering fordelt veldig raskt gjennom venene. Det er ferdige sett for å gi slik tilgang. I disse er det en steril nål som settes inn i beinet ved hjelp av en enhet "skudd" bli. Det høres også mer brutalt ut enn det er. Du kan forestille deg hvordan enheten er gjennomboret med ørene. Hos barn (her er venene vanligvis fortsatt for små for perifert tilgang, og sentral tilgang vil ikke alltid være passende). Denne metoden er veldig utbredt, hvorved den utføres under lokalbedøvelse.
Dette vil også bli gjort med våkne voksne. Siden metoden er ganske enkel og rask, blir den stadig mer populær for gjenoppliving.

medisinering

Under gjenoppliving to medisiner gis etter den tredje hjerterytmeanalysen. en gang adrenalin (1mg) og så Amioradon (300mg) administreres begge etter hverandre. Adrenalin er også kroppens eget messengerstoff som Puls og øker blodtrykket ved å innsnevre blodkar.
Den har mange flere funksjoner, men de er ikke viktige her. Denne kombinasjonen brukes også i gjenopplivning. På grunn av innsnevring av blodkarene er det større sannsynlighet for at blodet blir ført til midten av kroppen. Dette skjer vanligvis også når det er kaldt eller Sjokk. På denne måten sikrer kroppen blodtilførselen til de vitale organene og hjernen.

Amiodarone er en såkalt Antiarhythmic. Når det er sagt, er det et stoff mot Hjertearytmier. Dette hjelper nå også uregelmessig opphisset hjerte å begeistre igjen på vanlig måte.

Tiltak på sykehuset

På sykehuset blir pasienten overført direkte til intensivavdelingen, selv om han har behov for gjenopplivning på sykehuset. Der starter du direkte med en Hypotermi-terapi (hypotermi). Pasienten blir avkjølt med 40 C kalde infusjonsløsninger til ca. 32-340 C i 12-24 timer. Denne tilnærmingen reduserer hjerneskader. Samtidig blir det sørget for at alle andre verdier som blodtrykk, puls eller blodsukker bare er i normalområdet for å gi kroppen optimale forhold for å komme seg. Samtidig prøver man å finne årsaken til Hjertestans diagnostisere og behandle. Så pasienten kan med Hjerteinfarkt for eksempel en Hjertekateter å få.

prognose

Prognosen etter en gjenoppliving avhenger veldig av årsaken til hjertestans, også av de eksisterende underliggende sykdommer og hvor raskt gjenoppliving ble startet.

Derfor er det ingen generelt gyldig prognose for gjenopplivningspasienter. Vår Nerveceller av alle kroppens celler er de mest følsomme for oksygenmangel. Etter bare 3-5 minutters hjertestans kan permanent hjerneskade oppstå. I henhold til retningslinjene ankommer ambulansetjenesten til Tyskland etter cirka 8 minutter. Dette er grunnen til at det er så viktig at også førstehjelpere våger å gjenvinne seg selv.
Det kan tredoble sjansene dine for å overleve. Hvert minutt som går uten brystkompresjoner, reduseres sjansen for å overleve med 10%.