Indremedisin

Irritabel tarm-syndrom

Synonymer i en større forstand

IBS, irritabelt tarmsyndrom, Colon irritabel, irritabel tykktarm, "nervøs tarm"

Engelsk: irritabel tarm-syndrom (IBS

Definisjon av irritabelt tarmsyndrom

De Irritabel tarm-syndrom samtaler Ubehag i mage-tarmkanalen for eksempel smerter, følelse av fylde, Flatulens eller diaré og forstoppelse vekselvis.

Les mer om emnet her Oppblåst mage etter å ha spist

Irritabelt tarmsyndrom er et medisinsk begrep fra Gastroenterology, som beskriver en funksjonsforstyrrelse i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet betyr "funksjonell" at en person som rammes lider av kroniske klager som f.eks magesmerter eller endringer i tarmvaner (som vanligvis ikke forekommer om natten eller bare i en svekket form) uten at disse blir forklart av gjenkjennelige forandringer eller sykdommer eller betennelser i fordøyelsesorganene. Av denne grunn tar det vanligvis lang tid før irritabelt tarmsyndrom kan diagnostiseres, da alle andre sykdommer som kan forenes med symptomene, må utelukkes på forhånd.

De Irriterende tarmsymptomer kan redusere pasientens generelle velvære betydelig, men er ikke belastet med økt risiko for andre sykdommer og viser ikke en begrenset forventet levealder.

Her finner du også generell informasjon om emnet avføring.

Forekomst i befolkningen

Om 20% av den totale befolkningen og halvparten av alle pasienter med gastrointestinale plager lider av en Irritabel tarm-syndrom. Symptomene begynner ofte i det tredje tiåret av livet, og hyppigheten er mellom 30 og 40 år. Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn. I tillegg til dyspepsi er det den vanligste gastrointestinale lidelsen.
Det er vanskelig å komme med uttalelser om den eksakte hyppigheten av irritabelt tarmsyndrom, ettersom de fleste av de berørte ikke søker medisinsk hjelp.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet kan bestå av 4 forskjellige fasetter, som kan oppstå i kombinasjon med hverandre.

krampelignende smerter i nedre del av magensom forbedrer seg gjennom avføring og gjennom understreke kan gjøres verre. De vises ikke nødvendigvis permanent, men kan visne bort fra tid til annen og dukke opp igjen
'Flatulens"og"oppblåsthet", som uttrykker seg som en følelse av spenning og trykk i underlivet
medfølgende forstoppelse eller diaré, muligens vekslende, noe som kan føre til utslipp av slim. Mushy avføring vises ofte under smerteepisodene.

Årsaker til irritabel tarm-syndrom

De eksakte årsakene til irritabelt tarmsyndrom er fortsatt gjenstand for forskning på det nåværende tidspunkt.
I de aller fleste tilfeller er det ingen organisk trigger. I stedet antas det at de minste skader på tarmslimhinnen fremmer betennelsesprosesser. Dette resulterer i frigjøring av forskjellige messenger stoffer og hormoner som påvirker tarmspesifikke nervesystemet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Lekkende tarmsyndrom

Hos de fleste pasienter med irritabelt tarmsyndrom ble det funnet en overaktivitet av de såkalte mastcellene. Dette er immunceller som frigjør messenger-stoffene histamin og heparin. De er ikke bare aktive i forsvaret mot sykdomsfremkallende stoffer, men også i sammenheng med allergiske reaksjoner. Det antas at de bidrar til symptomene som er typiske for irritabelt tarmsyndrom.

En annen årsak er et ubalansert mikrobiom i tarmen. Det er en ubalanse mellom bakterier som hjelper fordøyelsen i tarmen og de som gjør mindre. (Se også: Bakterier i tarmen)

Det er psykologiske faktorer som favoriserer forekomsten av irritabelt tarmsyndrom. Disse inkluderer depresjon, angstlidelser og stress. Messenger-stoffene som frigjøres i denne sammenhengen fungerer ikke bare i hjernen, men påvirker også det såkalte enteriske nervesystemet i tarmen. (Du kan finne mer informasjon om emnet her Magesmerter fra psyken)

Irritabelt tarmsyndrom kan oppstå etter en allergisk reaksjon på visse matvarer (matallergi) eller deres intoleranse eller en tarminfeksjon forårsaket av bakterier.

Les mer om emnet: Årsaker til irritabel tarm-syndrom

Oversikt over årsakene

Det vil tre Mulige årsaker til irritabel tarm syndrom diskutert:

en forstyrrelse av bevegelighet
en endret tarmfølelse av stimulering
psykososiale faktorer

Motilitetsforstyrrelser

Riktig bevegelse av Tykktarmen er forstyrret. Dette skjer gjennom påvirkninger som måltider, følelser eller tøying og kan føre til overdreven sammentrekning (->forstoppelse) så vel som for liten sammentrekning (->diaré) å lede.

Endret tarmfølelse av stimulering

Pasient med Irritabel tarm-syndrom føler smerter raskere enn friske mennesker når tarmen er fylt.

Psykososiale faktorer

Mer enn halvparten av pasientene med irritabelt tarmsyndrom lider av uvanlige psykososiale forhold stress. Ofte har de også depresjoner eller lider av Angst. Slike psykologiske faktorer kan påvirke oppfatningen av smerte.

Noen forskere diskuterer muligheten for en ubalanse av messenger-stoffer i mage-tarmkanalen, og det er også mistenkt at inflammatoriske forandringer i slimhinnen forårsaker slike klager.

symptomer

Det er ingen enkelt, typisk symptom på irritabelt tarmsyndrom. I stedet er det i de fleste tilfeller et lignende kompleks av symptomer som er ufarlige.

Personer med irritabelt tarmsyndrom har ofte symptomer som f.eks Flatulens, kramper og uregelmessig fordøyelse. Magen føles anspent og full. Som et resultat av ansamling av luft, kan smerter oppstå i forskjellige regioner i magen. Kramper også kramper og magesmerter sees også i forbindelse med å gå på toalettet.
I tillegg endrer avføringen seg med tanke på frekvens, tekstur og trang til avføring. Blandet slim er ikke uvanlig. Å lytte til tarmregionen med stetoskopet avslører livlige tarmlyder.

I utgangspunktet kan forskjellige typer irritabelt tarmsyndrom skilles. Det kommer an på hvilket symptom som er dominerende. Man kan skille mellom forstoppelse og irritabel tarm-syndrom.

diagnose

Siden pasienter med irritabelt tarmsyndrom er syke, men faktisk fysisk sunne, er diagnosen ofte vanskelig for legen. Prosedyren blir referert til som såkalt "eksklusjonsdiagnostikk", fordi den endelige diagnosen "irritabel tarm-syndrom" kommer fra det faktum at alle andre sykdommer og betennelser som er tilstede i fordøyelseskanalen og kan føre til tilsvarende symptomer, må utelukkes.

Begynnelsen på denne odysseen er alltid en detaljert kartlegging av sykehistorien (anamnese), der legen ofte kan samle verdifull informasjon om typen og varigheten av klagene. Noen symptomer, så vel som å oppsøke lege, kan være karakteristiske for irritabel tarm. Det er veldig nyttig hvis vedkommende har en dagbok med seg når de besøker legen, der de har gjort notater om smerteens hyppighet, intensitet, type og varighet.

Den første samtalen, hvoretter legen vanligvis allerede har mistanke om at irritabelt tarmsyndrom er til stede, blir fulgt av en grundig fysisk undersøkelse. Avhengig av funnene legen gjorde under anamnese, kan forskjellige undersøkelser være nyttige på forskjellige måter. For eksempel vil ikke legen utføre de samme testene på alle personer med mistanke om irritabel tarm.
Først av alt blir ofte buken skannet og lyttet til, eller endetarmen blir skannet (endetarmsundersøkelse). Dette blir vanligvis fulgt av en laboratorieblodprøve, som vanligvis inkluderer minst en blodtelling og betennelsesparametere (for eksempel CRP); lever- og nyreverdier kan også bli bedt om å utelukke sykdommer i disse organene. Avføringen vil også bli sjekket for blod, bakterier eller parasitter.

I tillegg er det ytterligere tiltak for å stille en diagnose, avhengig av mistanke om spesifikke andre sykdommer. En ultralyd av magen kan gjøres, for eksempel for å utelukke gallestein. For å utelukke sykdommer som kronisk inflammatorisk tarmsykdom (spesielt Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) eller tarmsvulster, kan det utføres en tarm- eller gastroskopi, som kan suppleres ved å ta en vevsprøve (biopsi). Om nødvendig kan en røntgenundersøkelse eller computertomografi (CT) også være nyttig. Siden matintoleranse som laktoseintoleranse også kan være ansvarlig for tilsvarende symptomer, spiller matintoleransetester av og til også en rolle i diagnosen. Sist, men ikke minst, bør diagnosen under visse omstendigheter også omfatte en psykosomatisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av angstlidelser og depresjon, som både kan være årsakssammenheng og forårsaket av sykdommen og spille en viktig rolle i pasientens livskvalitet.

Endelig er de såkalte Roma-kriteriene viktige for den definitive diagnosen irritabel tarm-syndrom, som antar at ingen biokjemiske eller strukturelle forandringer i fordøyelseskanalen kan forklare symptomene. Disse kriteriene er oppfylt hvis pasienten har opplevd magesmerter eller ubehag i løpet av de siste 12 månedene med minst to av følgende tre egenskaper:

(1) Symptomene blir bedre etter avføring
(2) frekvensen av avføring har endret seg siden symptomene begynte
(3) Utseendet eller konsistensen til avføringen har endret seg siden symptomene begynte.

Symptomene må ha forekommet i minst tre dager per måned de siste tre månedene. Ytterligere kriterier som støtter diagnosen, men ikke beviser den, er flatulens, unormal frekvens av avføring (mer enn tre ganger om dagen eller mindre enn tre ganger i uken), unormal avføringskonsistens, slimete avføring eller vanskelig avføring (ufullstendig evakuering eller kraftig pressing).

behandling

Behandling mot irritabelt tarmsyndrom er først og fremst rettet mot å lindre symptomer, da årsaken i mange tilfeller er ukjent. Som et resultat av klager kan livskvaliteten bli svekket.

Siden symptomene forverres i forbindelse med forskjellige faktorer, bør ett fokus være på introspeksjon. Lite søvn, stressede situasjoner og matintoleranse kan intensivere sykdommen, og når folk blir klar over, unngå dem. I denne sammenhengen kan det å lære forskjellige avslapningsteknikker hjelpe. Dette inkluderer for eksempel progressiv muskelavslapping Jacobson.
Hvis en psykologisk trigger for irritabelt tarmsyndrom kan identifiseres, er det muligheten for psykoterapeutisk behandling.

Et balansert kosthold med mye vitaminer og fiber, samt tilstrekkelig væskeinntak, gir et nyttig grunnlag for å lindre symptomer.

Ved forstoppelse anbefales et fiberrikt kosthold, tilstrekkelig trening og et daglig væskeinntak på 1,5-2 liter. Videre fremmer probiotika fra levende mikroorganismer utviklingen av en intakt tarmflora.
De er inneholdt i forskjellige matvarer, for eksempel i probiotiske yoghurt som Actimel® eller Yakult®. Dette er ikke konvensjonelle bakteriekulturer, men snarere de som overlever til tross for det sure magemiljøet. Bare det regelmessige forbruket av probiotiske produkter har en positiv innflytelse på tarmfloraen.

I tillegg til symptomatisk behandling med medisiner, brukes homøopatiske midler også i behandlingen av irritabelt tarmsyndrom. Ginsengroten, for eksempel, og Schüssler-salter hjelper med å lindre ubehag i mage-tarmkanalen.

For behandling av irritabelt tarmsyndrom har det vært en helt ny tilnærming til terapi i noen tid. Avføringstransplantasjonen er allerede brukt til behandling av inflammatoriske tarmsykdommer og er nå også ment å hjelpe til med å behandle irritabelt tarmsyndrom.
En avføringstransplantasjon er overføring av avføring eller bakteriene som finnes i avføring fra en sunn giver til en pasients tarm. Målet med avføringstransplantasjon er å gjenopprette den uopprettelig skadede tarmfloraen til pasienten og således å skape eller i det minste fremme et fysiologisk, dvs. sunt mikrobiom.
Siden årsaken til irritabelt tarmsyndrom stort sett er uforklarlig til i dag, og begrepet irritabelt tarmsyndrom faktisk ser ut til å være et samlebegrep for ulike sykdommer, er det fortsatt nødvendig med mye forskning på emnet. Det er praktisk talt ingen studier, case-samlinger eller erfaringer med behandling av irritabel tarm-syndrom med en avføringstransplantasjon som er verdt å nevne.

Les mer om emnet: Behandling av irritabelt tarmsyndrom

Irritabel tarmmedisin

Ulike medisiner brukes avhengig av det rådende symptomet.

Avføringsmidler inkluderer linfrø og pektin, som for eksempel makrogol. De tilhører gruppen hevelsesstoffer som gjør avføringen mykere. Laktulose er et ikke-resirkulerbart sukker som binder vann til seg selv og på denne måten resulterer i mykere avføring.

Hvis diaré er det dominerende symptomet, kommer loperamid for kortvarig bruk. Det har en hemmende effekt på tarmmuskelaktiviteten. Siden giftstoffer kan samle seg i tarmen, bør det tas i maksimalt to dager. Videre løselig fiber i form av urtetilskudd som psyllium, som for eksempel probiotika lindre symptomet på diaré.

Les mer om emnet: Kijimea®

I behandlingen av smertefulle kramper hjelper urteingredienser blant annet inn Karvefrø-, fenikkel-, anis- og Kamillete er inkludert. En varmtvannsflaske kan også roe de trange tarmmusklene. Bare når slike tiltak ikke har noen effekt, brukes forskjellige smertelindrende medisiner.
Imidlertid bør inntaket ditt være begrenset i kort tid.

Muskelavslappende middel hjelper mot flatulens og kramper krampeløsende Mebeverin og det Parasympatolytisk middel Butylscopolamine. Såkalte serotoninopptakshemmere brukes i behandlingen hvis det i tillegg til de smertefulle symptomene er en psykisk sykdom i form av depresjon.

Urteingredienser i karve, fennikel, anis og kamille-te hjelper også i behandlingen av flatulens. Som et reseptfritt legemiddel er puffemidlene simetikon og dimetikon tilgjengelig på apotek.

Retningslinjer for irritabelt tarmsyndrom

Spesifikke retningslinjer for irritabelt tarmsyndrom er utviklet for å hjelpe til med å ta beslutninger i helserelaterte forhold.
De fungerer som en nyttig guide i behandlingen. De S3 retningslinje på irritabel tarm-syndrom blir for tiden revidert. I følge 2009-retningslinjen diagnostiseres sykdommen ut fra tre hovedkriterier:

klageintervallet er mer enn tre måneder og er assosiert med tarmen
vedkommende føler seg begrenset i livskvaliteten og
andre sykdommer kan utelukkes med høy grad av sikkerhet. Kvinner rammes oftere i gjennomsnitt.

Leger-pasient-forholdet kommer inn Behandling av irritabelt tarmsyndrom en grunnleggende posisjon også. Det tjener blant annet den grundige og følsomme avdekningen av den patofysiologiske sykdomsmekanismen, som kan være basert på et komplekst system av forskjellige årsaker.

I tillegg til symptomatisk behandling med medisiner, spiller kosthold en viktig rolle. Imidlertid kan ingen generelle anbefalinger bli gitt, ettersom hvert klinisk bilde viser forskjellige, sterkt uttalte symptomer.

komplikasjoner

De Irritabel tarm-syndrom Subjektivt forårsaker alvorlige klager, men forårsaker ikke noen konkrete fysiske skader selv med et kronisk forløp.

profylakse

Man kan Irritabel tarm-syndrom dessverre ikke umiddelbart forebyggende, i det minste ikke basert på nåværende kunnskap. Ikke bare med hensyn til utvikling av irritabelt tarmsyndrom, men også andre vanlige sykdommer (som f.eks arteriosklerose, fedme eller Type 2 diabetes mellitus) For å forhindre det er det imidlertid fornuftig å fokusere på et sunt og balansert kosthold ernæring å følge med. Disse inkluderer fremfor alt mat rik på fiber, så lite fett som mulig og en tilstrekkelig tilførsel av væsker, som først og fremst skal bestå av vann eller utvannet juice. I tillegg har sport og diverse også effekt Avslapningstrening positive.

Sammendrag

De Irritabel tarm-syndrom er en veldig vanlig sykdom, som fremdeles i stor grad er et mysterium for medisin. Selv om symptomene er som diaré, forstoppelse, Magekramper eller Flatulens forekommer unektelig og er noen ganger så alvorlige hos de berørte at de reduserer livskvaliteten betydelig, ingen patologiske vev / organforandringer eller betennelser i fordøyelseskanalen kan oppdages. Diagnosen irritabelt tarmsyndrom er tilsvarende vanskelig og langvarig, siden alle andre mulige sykdommer med organiske årsaker må utelukkes på forhånd.
Alt dette resulterer også i en veldig begrenset mulighet for Behandling av irritabelt tarmsyndromsom følgelig ikke er preget av eliminering av årsaker og dermed streben etter en fullstendig kur, men kun er ment å lindre pasientens lidelse. Som et positivt poeng bør det imidlertid bemerkes at symptomene på de berørte ofte avtar eller til og med forsvinner helt over tid, og at ingen form for irritabel tarm-syndrom er assosiert med redusert forventet levealder eller økt risiko for sekundære sykdommer som kreft.