Hofteimpingement

synonymer

Femoro acetabular impingement (FAI)

Definisjon av hip impingement

Ved a Hofteimpingement det er noe som har blitt endret av anatomiske eller strukturelle omstendigheter hofteleddet, med resulterende smertefulle bevegelser.

symptomer

De viktigste symptomene på en hofteimplantasjon er først bevegelsesavhengige smerter. Disse forekommer spesielt med Snu utover av benet eller når du bøyer benet. Også Hoppebevegelser kan forårsake alvorlige smerter ved impingement syndrom. Inntreden av hofteimpulsjonssyndrom oppleves noen ganger ikke eller bare svakt av pasienten. I begynnelsen av en sykdom vises symptomene bare når det er sterk fysisk anstrengelse og forsvinner så snart en rolig situasjon oppstår. Som et resultat forfølger pasienter vanligvis ikke de første symptomene. Bare når smertene blir verre og noen ganger oppstår i ro, søker pasientene lege. Smertene heter knivstikking og trekke beskrevet, kan de være av sterk til veldig sterk intensitet.
I avanserte stadier kan det også Hvilesmerter komme. Bevegelsesbegrensninger forekommer også. Bevegelser som å vri benet utover eller løfte benet er ikke lenger mulig eller bare mulig i begrenset grad, vanligvis utløst av smerter. Dette er en klassisk begrensning i dagliglivet Uphill- eller Utforbakke så godt som det Sitt nedsom vanligvis forårsaker spesielt sterke smerter.
Avhengig av hvor alvorlig skaden allerede har kommet, er strukturene rundt hofteleddet også nedsatt. For å bli nevnt Irritasjon og nedskrivninger av irritere og Blodårer. I ekstreme tilfeller kan et impingement-syndrom også forårsake det Sensoriske forstyrrelser i området hofter og ben (nerver). Videre kan det også undertilmatning spesielt av lårhodet, som er levert av et lite kar som kommer inn i beinet på spissen av hodet. Hvis blodtilførselen til lårhodet er nedsatt over lengre tid, kan det føre til Femoral hodeanekrose kommer, i tillegg til veldig sterke smerter, den umiddelbare erstatningen av lårhodet med en endoprotese gjør nødvendig.

fører til

I det sunne sitter han Lår over lårhodet i Stikkontaktsom hører til hoftebeinet. Ballen muliggjør normale bevegelser i beinet. muskel og tapes stabilisere hofteleddet og hold hodet på lårbenet i stikkontakten. Den såkalte Leddet leppe lukker skjøtehodet og tetter det. På anatomisk til bred lårhals eller til dyp stikkontakt, er låret i direkte kontakt med leddleppen med hver bevegelse, og slår mot den med hver bevegelse. Dette kan skade leddleppen og bruskoverflatene. Noen ganger kan deler av brusk og leddlepper flasse av.
Hvis det er en støt i bevegelsene i lang tid, er det noen som sparker irreversibel skade på beinene. I tillegg til ytterligere rifter på strukturene i nærheten av leddet, kan det også degenerative endringer som bedre kommer under paraplybegrep artrose er kjent. Det beskrevne mekaniske hinderet, som forårsaker smerter ved hver bevegelse, kalles Impingement syndrom utpekt.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

å danne

Det er mange undertyper av hip impingement syndrom. Den såkalte Knastakselkjøring (CAM) er lårhodet sammenlignet med nakken også bred. Hodet er derfor ikke lenger en nøyaktig passform i kontakten, med det resultat at skjøtehodet skyves litt lenger ut av kontakten når det beveges. Hvis det utføres raske eller strekkende bevegelser, vil lårhodet til slutt rive av eller rive av brusk og leddleppen.
Jo lenger lårhodet roterer ut av stikkontakten, jo mer gnager bendelene mot de omkringliggende strukturer, noe som er for mye kraftig smerte kan lede. Hvis for høyt trykk på leddhodet på stikkontakten fører til skader på leddkontakten, kan det skje at stikkontakten ekspanderer og at leddleppen eller brusk rives. Leddleppen tynnes og skyves til side. Ta sin plass Beinringsom er mer stabil og formløs enn leddleppen.
Ulempen med dette er at sannsynligheten for at lårhalsen vil treffe er høyere for hver bevegelse. Når det gjelder en inngrep som opprinnelig oppsto i skjøtuttaket, snakker man om a Tangen impingement (Pincer impingement). Hvis det er massiv skade på det omkringliggende bein og bruskmateriale, utvikler man seg også artrose. I mange tilfeller er det ikke en isolert form for impingement-syndrom, men snarere Blandede former.

MR av hoften

Mens CT-undersøkelsen gir en god oversikt over endringene i beinstrukturen under hofteimpedisjon, er relevansen av en MR-undersøkelse representasjonen av bruskstrukturen på hoften. Med MR er slitasje og degenerative forandringer på brusk på leddoverflaten og på bruskleppen i kanten av stikkontakten (labrum) å være representert. Dette er viktig for å planlegge videre behandling og gir informasjon om hvor mye skade som er forårsaket av belastningen.

Mer om dette emnet på: MR av hoften

Behandling / operasjon

Behandlingen av hofteimpedement er i utgangspunktet konservativ og kirurgisk mulig. Hvis symptomene ennå ikke er veldig avanserte, kan du prøve å oppnå terapeutisk suksess ved å unngå en operasjon. Med konservative behandlingsalternativer imidlertid bare symptomer av hofteimpingement terapi. Det grunnleggende problemet, formdefekten i lårhodet og stikkontakten, elimineres ikke.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative behandlingsmetoder inkluderer medikamentell terapi med NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som aspirin, diklofenak eller ibuprofen. Disse stoffene fungerer anti-inflammatorisk og smertestillende og dermed forbedre symptomene på pasienter med hofteimpedisjon. Videre kan du intraartikulære injeksjoner (inn i leddet), som plasserer den aktive ingrediensen direkte på det berørte området. Fysioterapi kan styrke musklene og dermed forbedre bevegeligheten. Siden hofteimpingement ofte er assosiert med visse idretter, er det en Pauser disse idrettene fornuftig å unngå smertefremkallende bevegelser. Uansett bør idrettspermisjon drøftes i detalj med den behandlende legen. Siden alle konservative behandlingsmetoder ikke kan eliminere årsaken til hofteimpedisjon, er ikke langsiktig terapeutisk suksess garantert.

Operativ terapi

Hvis konservativ behandling mislykkes, indikeres kirurgisk terapi. Målet med operasjonen er på den ene siden å behandle akutte smerter ved å eliminere årsaken til smertene, og på den andre, å reparere skaden som allerede har oppstått. Hofteartroskopi er et lavrisikoalternativ.

Hofteartroskopi (hofteartroskopi) er en minimalt invasiv prosedyre for diagnostisering og behandling av endringer i hoften. Et endoskop og nødvendige kirurgiske verktøy settes inn i leddet gjennom små snitt (kutt).

Spesielt med CAM-impingement er hofteartroskopi et alternativ til større åpen kirurgi. Et kamera på slutten av den innsatte sonden gjør skade slik som en sprekk på koppleppen synlig for kirurgen på en skjerm. Med denne minimalt invasive prosedyren kan kirurgen deretter stabilisere leppen igjen. Videre kan vekst av brusk eller små deformasjoner av beinet i bekkenet eller på låret fjernes. Spesielle verktøy for denne teknikken gjør det mulig å gjenopprette lårhalsen til sin opprinnelige midjeform og dermed gjenopprette smertefri leddfunksjon.

Med pincer impingement er hofteartroskopi litt mer komplisert å utføre, men det er også mulig. Målet her er å flytte kanten av pannen lenger innover. I stedet for den opprinnelige leddleppen er det nå en ring av bein, som blir fjernet av kirurgen.

En eldre prosedyre er kirurgisk dislokasjon av hoften som en del av en åpen operasjon. For å gjøre dette åpnes hofteleddet for å fjerne (lufte) hoftekulen fra stikkontakten. Hofteforskyvningen gir et optimalt syn på begge deler av leddet, slik at skaden kan vises og repareres.

Dagens kirurgiske inngrep tilbyr en effektiv terapi for å lindre akutte smerter og begrensninger. Mens hofteartroskopi, som en minimalt invasiv prosedyre, taler for raskere utvinning og mobilisering av pasienten og mindre smerter, er åpen hoftedlokasjon teknisk sett mindre krevende og tidkrevende og kan i noen tilfeller ikke unngås på grunn av de spesielle anatomiske forholdene i hoften.

Les mye mer informasjon på: Artroskopi i hoften og Smerter etter hofteoperasjon

fysioterapi

Fysioterapi kan brukes med rent konservativ behandling for å endre gangmønsteret og styrke musklene. Siden en operasjon i de fleste tilfeller gjennomføres, foregår imidlertid vanligvis fysioterapeutisk behandling i oppfølgingsbehandlingen. I løpet av de første 2-4 ukene eller opptil 6 ukene, hvis deler av brusk måtte fikses (labrumrefiksering), kan du bare gå med underarmen krykker og bare legge vekt på benet delvis. Det er også mulig å bruke et sykkelergometer og bevegelsen av benet av fysioterapeuten. Inntil 10 uker kan du trene i en lukket kjede (f.eks. Benpress eller knebøy) og også jobbe med kors-trenere og akvakeroobic. Det er viktig at det ikke er overbelastning, og at du bare trener i et smertefritt område. Fra 10. uke kan det utøves 70% belastning på benet. Økt styrke-, koordinasjons- og utholdenhetstrening bør også være en del av terapiplanen. Fra den fjerde måneden og fremover kan man i de fleste tilfeller gjenoppta fullt vektbærende stress uten smerter.

Hvilke øvelser er nyttige?

I begynnelsen av en operasjon på hofteimpedisjonen er det viktig at hofteleddet ikke er overbelastet. Derfor er det lurt å trene forsiktig på sykkelergometeret eller langrennstreneren i begynnelsen. Senere kan du også trene på tredemølle eller i svømmebassenget. Full belastning på beinet bør unngås som en hastesak. Hvis det ikke utføres noen operasjon (foreløpig), er strekkøvelser en nøkkelkomponent.

Gluteusmusklene (Gluteus maximus) må strekkes. For å gjøre dette, still deg rett opp og dra ett bein opp som om du marsjerer. Begge hender griper tak i kneet og trekker det til magen. Den skal trekke i tilsvarende rumpe.

Den andre øvelsen gjøres også mens du står. Når du står, føres det ene benet og overkroppen i horisontal stilling og armene strekkes ut til siden. Du prøver å holde det i omtrent 30 sekunder. I tillegg til å strekke muskler, er denne øvelsen nyttig for koordinering og styrkeutvikling.

Den tredje øvelsen gjøres i liggende stilling. Mens du ligger på ryggen, er det ene benet bøyd på gulvet, og det andre blir holdt i kneet med begge hender og trukket mot magen. Du skyver deg selv fra bakken med det andre beinet, slik at du praktisk talt bygger en bro. Gjør dette vekselvis med begge bena og gjenta dette noen ganger. På den ene siden blir de dype musklene strukket her, og på den andre siden blir de også styrket.

Den fjerde øvelsen foregår på din side. Begge knær er oppå hverandre. Et mini-band er strukket mellom seg - dette er en teraband som er kontinuerlig, som et stort, solid gummibånd. Nå løftes overbenet sakte og rolig av underbenet mot båndtrekket og senkes deretter igjen. Dette gjentas 8-12 ganger og deretter skiftes beinet. Andre strekkøvelser for å strekke fremre muskler og adduktorer kan også brukes. Knebøy kan også være nyttige, men bør gjøres på en kontrollert måte, da feil utførelse kan øke hofteimpedementet.

CAM - impingement

I en ledd (Articulatio) artikulerer alltid et leddhode med en skjøtuttak. i hofteleddet (Articulatio coxae) er komponentene som er involvert i Femoralhode (Hodens femoris) og acetabulum (acetabulum). Hvis disse to anatomiske strukturene ikke harmoniserer nøyaktig, kan de bli en impingement (Kollisjon) kom.

På Hofteimpingement (femoroacatabular impingement) skiller en CAM impingement (Kamakselkjøring) fra den såkalte Pincer impingement (Pincers impingement). I begge tilfeller er det et avvik fra det normale strukturelle forholdet mellom acetabulum og hodet. Slik anatomisk konstellasjon kan føre til at lårhodet treffer acetabulum med visse bevegelser.
Gjennom innesperring forårsaket av dette skader på leddleppen forekommer acetabulum (labrum) og des Leddbrusk. Hvis ubehandlet, kan dette føre til a Artrose i hoften (coxartrose) ende opp.
På KAM eller kamakselkjøring lårhodet er forstørret slik at det er direkte uten tilstrekkelig sidecut smelter sammen i lårbenshalsen. Som et resultat går den opprinnelig vanlige sfæriske formen tapt, og hodet treffer kraftig bevegelse på acetabulum. På lang sikt kan brusk starte fra kanten av stikkontakten slitt innover og også den såkalte Leddet leppe den fremre overkanten av acetabulum kan bli skadet (lesjon i labrum).

Gjennom høy styrke blir brusk under CAM impingement vanligvis skadet raskere enn med pincer impingement. Vanligvis påvirker det CAM-impingementet atletiske unge mennsom driver med intens sport. CAM-impingement er spesielt egnet for en artroskopisk behandling. På denne måten kan kirurgen feste en løs koppleppe eller gjenopprette lårhalsen til sin opprinnelige midjeform og dermed en smertefri leddfunksjon restaurere.

Rødt viser den typiske CAM-impingementendringen på lårbenshalsen.

Tang

På Pincer eller nipper impingement acetabulum blir vanligvis betydelig fordypet, men formen på lårhodet er normal. Det oppstår i tverrsnitt at Bilde av et tang, med acetabulumhulen Lårbein hvordan spakarmene holder verktøyet. Som et resultat trekker lårbenshalsen kanten av stikkontakten når den beveger seg og fortrenger dermed Leddet leppe. Femoral hals-femoral halsovergang er også sterkt brukt og berørt trukket. Pincer-inngrep forekommer ofte hos kvinner mellom 30 og 40 år på. Forstyrrelser i pan-regionen oppstår mens basseng tog, det vil si så tidlig som i spedbarnsalder eller barndom.

Imidlertid lider de fleste pasienter ikke av en isolert CAM eller en isolert Pincer-impingement, men i en rekke forskjellige mellomformer.

Diagnosen hofteimplantasjon stilles ved hjelp av røntgen- og magnetisk resonansavbildning (MRI). I sammenheng med denne bildebehandlingen er det da også mulig for legen å skille mellom en CAM-impingement og en Pincer-impingement.