Kolonekirurgi - alt du trenger å vite!

introduksjon

Diagnosen kolonkreft, som alle andre kreftformer, er en vanskelig diagnose og krever et høyt tilpasningsnivå fra vedkommende. Tykktarmskreft er den tredje hyppigste kreften blant menn og den nest hyppigste blant kvinner. Generelt sett, når diagnostisering av tykktarmskreft, blir kirurgi sett på som den valgte behandlingen. Imidlertid er det situasjoner der en operasjon ikke kan utføres. I dette tilfellet blir cellegift forsøkt å redusere omfanget av sykdommen. Bestråling brukes bare til endetarmen, siden dette avsnittet har vokst sammen med omgivelsene, og bare her er det mulig å utføre bestrålingssyklusene med en nøyaktig beregnet innretting.

Når bør tykktarmskreft opereres?

Generelt er kirurgi den valgte metoden for tykktarmskreft hvis svulsten kan fjernes fullstendig ved kirurgi. Dette er tilfelle hvis svulsten ikke har vokst til bukhinnen over et stort område. I tillegg kan svulsten fjernes hvis den ikke har vokst til store blodkar i magen. De fjerne metastaser til andre organer bør også kunne fjernes, ellers vil kreftcellene spre seg ytterligere og sykdommen blir ikke stoppet. Et annet krav for kolorektal kreftkirurgi er at pasienten generelt er i stand til å operere. Dette betyr om pasienten kan overleve strenghetene i operasjonen og krevde generell anestesi.

Når skal ikke tykktarmskreft opereres?

Faktorer som taler mot kirurgi i tykktarmskreft er på den ene siden umuligheten av å fjerne svulsten fullstendig. På den annen side bør en pasient ikke gjennomgå en operasjon hvis de sannsynligvis ikke ville vurdere operasjonen. En annen veldig viktig grunn til ikke å bli operert, er pasientens vilje. Hvis en pasient som er i stand til å gi samtykke, er uvillig til å gjennomgå en operasjon, må han ikke tvinges til å gjennomgå operasjonen. Dette er også tilfelle hvis operasjonen med stor sannsynlighet ville kurere pasienten og han absolutt ikke kan overleve uten operasjonen.

Les også emnet vårt:

• Tykktarmskreftterapi
• Stadier av tykktarmskreft og deres prognose

Prosedyre for operasjonen

Kirurgi for tykktarmskreft kan utføres ved hjelp av forskjellige tilnærminger. Det første alternativet er åpen kirurgi, der det gjøres et stort snitt og magen holdes åpen med kroker under operasjonen. Den andre tilnærmingen er laparoskopisk. I denne typen operasjoner lages arbeidskanaler gjennom flere små snitt i huden. Et kamera settes inn gjennom en av disse kanalene, og kirurgen kan operere med spesialverktøy gjennom de andre kanalene. Fordelen med denne metoden er de mye mindre sårene, som har fordeler ved sårheling. Metoden som velges avhenger av plasseringen og gjennomførbarheten av den laparoskopiske operasjonen.

Det grunnleggende prinsippet for operasjonen er fullstendig fjerning av den berørte delen av tarmen. Man må passe på at en viss avstand fra svulsten opprettholdes for å sikre at det ikke blir noe tumorvev igjen i kroppen. Under operasjonen blir også de andre bukorganene, som leveren, skannet etter mistenkelige klumper. Under operasjonen fjernes lymfeknuter, som deretter undersøkes for kreftceller. Hvis disse er fri for kreftceller, kan det antas at de ennå ikke har spredd seg.

Etter å ha fjernet den berørte delen av tarmen, opprettes enten en direkte forbindelse mellom de to endene, en såkalt anastomose, laget eller en kunstig anus (Anus praeter) kan opprettes. Dette må kanskje være permanent. Hvis tarmpassasjen kan gjenopprettes, kan denne kunstige utgangen også flyttes tilbake etter en viss periode.

Anus praeter - den kunstige anus

En kunstig anus, også stomi eller Anus praeter kalt, kan være nødvendig etter en tarmoperasjon. For dette formålet er den blinde enden av tarmen, som ligger i retning av magen, koblet til en åpning i magehuden. Den andre enden av tarmen, som er mot anus, er lukket. På denne måten sikres det at utskillelser når utsiden via en sikker rute.

Det første valget for tarmkirurgi er en direkte forbindelse av de to tarmseksjonene som omgir den fjernede delen. Hvis dette av forskjellige grunner ikke er mulig, må den kunstige anus velges. Hvis det ikke er sårhelingproblemer, og hvis tykktarmskreft kan fjernes fullstendig, kan den kunstige anusen lukkes igjen etter en viss tid, og de to delene av tarmen kan kobles til. Flyttingen krever en ny operasjon der forbindelsen med magehuden skilles ut igjen og de to blinde endene av tarmen er koblet til hverandre. Imidlertid, hvis en tarmgang ikke kan gjenopprettes etter operasjonen, kan stomien måtte forbli på plass for alltid.

Les mer om dette emnet på: Anus prater - den kunstige anus

Smerter etter operasjonen

Smerter etter større operasjoner er normalt. Kuttene og den normale betennelsesreaksjonen som følger irriterer nervene, og forårsaker smerte. Imidlertid bør smertene avta over tid. Ulike metoder kan brukes for å redusere smerter etter operasjonen. Disse inkluderer smertepumper som leverer narkotika til området rundt ryggmargen. Dette kan brukes til å slå av smitteoverføring. Hvis det oppstår sterke smerter under helingsprosessen, kan dette være et tegn på en infeksjon i tarmsuturen. I dette tilfellet må operasjonen gjentas og sårinfeksjonen behandles. Imidlertid kan smerter også oppstå på grunn av flatulens eller forstoppelse, dette skaper også trykk på tarmsuturen, for å forhindre dette startes matinntak veldig nøye etter operasjonen.

For mer informasjon, se: Smerter i tykktarmskreft

Komplikasjoner av operasjonen

De viktigste komplikasjonene under operasjoner er skader på de omkringliggende strukturer. Avhengig av plasseringen av tarmen som skal opereres, kan forskjellige strukturer bli skadet. Disse inkluderer urinlederne, dvs. forbindelsene mellom nyrene og urinblæren, som lett kan overses og representerer veldig fine strukturer. I tillegg er milten utsatt for operasjoner, da det er et følsomt, men veldig godt perfusert organ. Hvis kapselet er skadet, vil det føre til rik blødning. Milten må fjernes i dette tilfellet. En annen komplikasjon er skade på blodkar. Hvis små blodkar blir skadet, kan de bli utslettet. Med større blodkar kan blødningen nå farlige nivåer.

Den viktigste komplikasjonen som først blir merkbar etter operasjonen, er den anastomotiske lekkasjen. Dette uttrykket betyr at forbindelsen mellom tarmseksjonene ikke er tett og at bakterier kan slippe ut i magen. Resultatet er en farlig infeksjon. I dette tilfellet må operasjonen gjentas og det infiserte vevet fjernes og en ny tarmsutur plasseres. I dette tilfellet opprettes en beskyttende ileostomi for å beskytte mot ytterligere komplikasjoner. Dette betyr at det opprettes en kunstig anus fra tynntarmen. Elimineringene trenger ikke lenger å passere gjennom den problematiske delen.

For mer informasjon, se: Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det?

Hvilke arr kan forventes?

Arrene som gjenstår etter en tarmoperasjon avhenger av hvilken kirurgisk metode som er valgt. Hvis operasjonen ble utført laparoskopisk, gjenstår vanligvis bare små arr. Det blir gjort et større snitt i kjønnshårområdet, der tarmen blir fjernet fra magen. Følgelig forblir et litt større arr her. Hvis operasjonen ble utført åpent, opprettes et større arr, som kan finnes i forskjellige deler av bukveggen avhengig av operasjonsområdet.

Operasjonens varighet

Varigheten av operasjonen avhenger av kompleksiteten i prosedyren og kirurgens opplevelse. Jo større svulst, jo lengre tid tar prosedyren. Eventuelle komplikasjoner, for eksempel vedheft i magen, fører også til at operasjonen blir utvidet. Hvis det oppstår problemer under en laparoskopisk prosedyre som krever gjennomføring av prosedyren, må magen åpnes og operasjonen fortsettes med den åpne kirurgiske metoden. Denne endringen forlenger også varigheten av operasjonen. Prosessen kan antas å vare noen timer. Det er imidlertid ikke mulig å si generelt hvor lang tid operasjonen vil ta. Det er ikke mulig å på forhånd forutse alle problemene som vil forlenge en operasjon.

Lengde på sykehusopphold

Operasjonen følges av et sykehusopphold, som varer omtrent 10 dager til 2 uker. Lengden på oppholdet avhenger imidlertid av hvor godt sårene leges og hvor raskt normal fordøyelse kan gjenopprettes. Ved postoperative komplikasjoner kan sykehusoppholdet også forlenges. Etter operasjonen blir maten sakte gjenoppbygd. Det starter med flytende mat, for eksempel supper, og øker fastheten gradvis. Det er viktig at matoppbygging skjer på sykehuset, da dette også kan føre til komplikasjoner.

Du kan også være interessert i: Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det?

Hvor lang tid tar hele helingsperioden?

Etter å ha fjernet en del av tarmen, må du være oppmerksom på kostholdet i noen uker siden tarmen ennå ikke har helet helt. De første dagene kan ofte diaré og smerter etter å ha spist oppstå. Det tar omtrent en måned eller litt lenger tid for tarmen å komme seg etter inngrepet. Alltid forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Les mer om: Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det?

Trenger du rehabilitering etterpå?

Rehabilitering anbefales generelt etter større operasjoner. Det er spesielt viktig å gjenvinne styrke når du fjerner en del av tarmen. I rehabilitering er målet å få de berørte til å bli skikket fit igjen for hverdagen. Etter en større operasjon er kroppen svekket og trenger støtte for å komme tilbake til normal ytelse. Rehabilitering er også spesielt viktig for pasienter som har hatt en kunstig anus.Disse pasientene trenger spesiell trening slik at de senere kan ta seg av anus på egenhånd.

Les også: Anus prater - den kunstige anus

OP koster

Spørsmålet om kostnadene ved kirurgi i tykktarmskreft kan ikke besvares over hele linjen. I Tyskland brukes et kodesystem for operasjoner der de individuelle trinnene i en intervensjon blir spesifisert. Det er utallige variasjoner i kolorektal kreftoperasjoner, som blir vurdert annerledes. Kostnadene for kirurgi i tykktarmskreft starter omtrent i det firesifrede området og kan stige enda lenger hvis det er komplikasjoner eller alvorlige inngrep. For de med lovfestet helseforsikring dekkes driften av helseforsikringen.

Hvordan finner jeg en god klinikk for operasjon i tykktarmskreft?

Når du ser etter en passende klinikk for kirurgi i tykktarmskreft, er det veldig viktig å ta hensyn til klinikkens ekspertise. Det er sertifiserte tykktarmskreft sentre i Tyskland som må oppfylle visse kriterier for å kunne motta et sertifikat. Et av disse kriteriene er at et visst antall intervensjoner må utføres. I tillegg må klinikkene konsultere tverrfaglig og med andre klinikker for å finne riktig behandlingsmetode for en viss type svulst. I tillegg må klinikkene følge gjeldende retningslinjer for behandling av tykktarmskreft. I disse blir den aktuelle studiesituasjonen analysert og evaluert av forskjellige instanser, som deretter gir anbefalinger for riktig behandling. I tillegg til sertifiserte senter for tykktarmskreft, må universitetssykehus også oppfylle disse kravene. Når du leter etter en passende klinikk, kan du også søke på Internett, hvor du også kan se de sertifiserte sentralene for tykktarmskreft.