pleuritt

introduksjon

EN pleuritt (pleuritt) er en betennelse i pleura eller pleura (pleura). Brysthinnen linjer innsiden av brysthulen og dekker den lunge.
Pleurisy er ofte forårsaket av alvorlig pleurisy Smerte merkbar på den berørte siden, som vanligvis er pusteavhengig. Betennelse i pleura kan være et tegn på en Underliggende sykdom og alvorlig svekker generell velvære. I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken imidlertid uklar fordi en invasiv diagnostikk er ikke nødvendig for ufarlige kurs.

Klassifisering av pleurisy

Pleurisy er klassifisert etter forskjellige kriterier.
Det blir en akutt utbrudd fra en kronisk Pleurisy differensiert.
Videre vil det være forskjellig i alvorlighetsgrad fra en lett til en veldig vanskelig form strukturert.
I tillegg kan pleurisy klassifiseres i henhold til årsaken smittsom og en ikke-smittsom form som skal grupperes.
I smittsomme former er virus, bakterier eller sopp årsaken til betennelsen.
Den ikke-smittsomme formen er forårsaket av eksisterende sykdommer, som f.eks Lungeemboli, lungebetennelse (lungebetennelse), Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) eller på grunn av a Tumor involvering av pleura (Pleural kreft).
Pleurisy blir også til a tørr form (Pleurisy sicca) og a våt form (Eksudativ pleurisy) differensiert. Siden den tørre formen ofte også kommer med en mindre Pleuravæske kan gå hånd i hånd, klassifiseringen kan ikke gjøres så strengt.

fører til

Pleurisy er vanligvis en bivirkning eller konsekvens av en sykdom eller skade.

De vanligste underliggende sykdommer som kan forårsake pleurisy inkluderer lungebetennelse eller en akutt infeksjon i luftveiene i bronkiene. Her spredte de fleste bakterielle patogener seg fra lungene til den omliggende pleura.

Betennelse i nærliggende organer, for eksempel nyrene, kan også være ansvarlig for pleurisy som en mikrobiell spredningskilde.

Lungekreft eller en pleurustumor er en potensiell årsak til pleurisy, spesielt hos eldre mennesker.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, for eksempel lungeemboli, kan fremme utviklingen av pleurisy. Her hindrer en blodpropp som vaskes inn fra kroppens sirkulasjon lungesirkulasjonen. Den reduserte blodstrømmen i dette området skaper en ideell grobunn for betennelse.

Tuberkulose, som er litt mindre vanlig i våre breddegrader og først og fremst rammer lungene, kan føre til at bakterien sår inn i kroppens sirkulasjon rundt et år etter den første infeksjonen med patogenet. Konsekvensen er angrep av andre organer, inkludert risikoen for pleurisy.

En rekke autoimmune sykdommer, som systemisk lupus, der kroppens egne celler blir angrepet og ødelagt av immunforsvaret, kan utløse en inflammatorisk prosess i pleura.

Pleurisy er mer sjelden forårsaket av virus. En kjent representant som kan føre til pleurisy er det såkalte Coxsackie-viruset, det forårsakende middelet til Bornholms sykdom.

I sjeldne tilfeller kan "Still's sykdom", en revmatisk sykdom, også være årsaken. For den viktigste informasjonen, les artikkelen under: Stilles sykdom - hva er bak den?

Gradientformer

Pleurisi kan presentere seg i forskjellige former.

Generelt er inndelingen i tørr eller våt pleurisy basert på væsken som omgir pleura. De symptomatiske symptomene påvirkes betydelig av dette.

Tørr pleurisy skyldes vanligvis patologiske forandringer i lungene. Bladene på brystpelsene glir vanskelig forbi hverandre og genererer dermed økt friksjonsmotstand, noe som forårsaker alvorlig pusteavhengig smerte. Som et resultat bruker de som rammes vanligvis en mild holdning og grunne pust for å redusere smerter. En tilhørende utstrømning i pleuraområdet mangler. Tørr pleurisy kan oppfattes av sensoren ved hjelp av et stetoskop gjennom en knirkende lyd forårsaket av friksjonen.

Med våt pleurisy oppstår effusjon i det såkalte pleurarommet, som er plassert mellom lungene og pleura. Den fuktige formen oppstår ofte på grunnlag av en tidligere tørr betennelse i pleura. Den resulterende flytende filmen, som nå skiller de to bladene som gnir mot hverandre, reduserer smerten. Avhengig av hvor mye væske det er i gapet, kan den fuktige pleurisien føre til en følelse av trykk i brystet, vanskelig pust og til og med pustebesvær.

I veldig sjeldne tilfeller er det en psykologisk progresjon av pleurisy. Dette fører til utvikling av typiske symptomer på pleurisy uten åpenbar årsak. Påvirkningen av mentale prosesser som tristhet, stress eller depressive stemninger kan gjenspeiles i form av disse fysiske sykdommene.

Du kan også være interessert i dette emnet: Pleural mesothelioma

infeksjon

Det er to forskjellige former for pleurisy (pleurisy).

Det er en smittsomme og ikke smittsom Form av pleurisy. Den ikke-smittsomme formen er ikke smittsom og kan oppstå som en del av andre inflammatoriske prosesser i kroppen. Så det er mulig at de er under en av Betennelse i bukspyttkjertelen (Pankreatitt) utvikler seg. Det er også mulig at ikke-smittsom pleurisy er et samtidig fenomen Lungeemboli eller en Pleura tumor er. Til og med pasienter som deltar revmatisme syke kan utvikle ikke-smittsom pleurisy på grunn av deres underliggende revmatiske sykdommer.
De smittsom form pleurisy er smittsom avhengig av patogenet. Patogenene kan være bakterie, virus eller sopp handling. Bakteriepatogenene er vanligvis de samme som en lungebetennelse (Lungebetennelse), så denne formen er like smittsom som lungebetennelse. Også det forårsakende middelet av tuberkulose kan utløse pleurisy. Disse bakteriene er bare veldig smittsomme når de for eksempel er igjennom å hoste kan enkelt formidles. Det er også en økt risiko for direkte kontaktpersoner smittet med virus Risiko for smittesom imidlertid gjennom en regelmessig og grundig desinfeksjon kan reduseres kraftig. Ved en infeksjon med sopp er risikoen for infeksjon vanligvis bare hos personer i kontakt med en mangelfullt immunsystem forhøyet.

I-XII ribbeina 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Ekte ribbein -
Costae verae
(VIII-X) falske ribbein -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentære ribber -
Koste. fluctuantes

1. Ribbehode - Caput costae
2. Ribbhals - Collun costae
3. Rib humps -
   Tuberculum costae
4. Ribbe kroppen - Corpus costae
5. Hodeledd for ribbein -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Vertebrale kropper -
   Corpus vertebrae
8. Costal brusk -
   Cartilago costalis
9. Rib-brystbenet ledd -
   (Sternocostal ledd)
10. Rib-vertebral body joint -
    (= Punkt 5.)

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

symptomer

Det ledende symptomet på pleurisy er pustelaterte smerter. Dette kan lokaliseres i hele brysthulen og er spesielt uttalt ved innånding. Pasienter beskriver ofte dette som hjertebank når de puster inn. Hvis pleurisien er ledsaget av en uttalt ansamling av væske i pleuralrommet (pleural effusjon), er det i noen tilfeller ingen smerter i det hele tatt, siden pleurebladene ikke gnir mot hverandre. Effusjonen kan også gjøre pusten vanskelig med pustebesvær.

I tørr form uten eller bare en svak utstrømming, gnisser floralbladene direkte mot hverandre og fører dermed til sterke smerter og typiske auskultasjonsfunn: Ved innånding hører sensoren et såkalt "lærskrik" med et stetoskop. I tillegg til disse symptomene, kan symptomer på pleurisy også være feber, tretthet, kortpustethet, irritasjon i halsen og redusert allmenntilstand.

Varighet av symptomer

Varigheten av symptomer hos pleurisy varierer mye. Avhengig av hvilken underliggende sykdom som utløste betennelsen og når passende terapi ble startet.

Pleurisy på grunn av en influensalignende infeksjon leges vanligvis uten konsekvenser etter noen uker med passende behandling.
Pleurisy på grunn av en underliggende ondartet sykdom kan være mye vanskeligere å behandle.
Hvis betennelsen vedvarer i lang tid, kan det dukke opp arr mellom pleura og pleura, noe som permanent begrenser pusten.

Smerte

Smerter er vanligst med tørr pleurisy. Når du puster, gnir pleuralagene mot hverandre og forårsaker knivstikking og brennsmerter. De berørte puster kort og grunt.
Hvis betennelsen og irritasjonen i pleuraen vedvarer i lang tid, kan det dannes væske, som samler seg i rommet mellom pleura og lungene, og forårsaker en såkalt pleural effusjon og fuktig pleurisy. Fra dette tidspunktet har de som er rammet, ikke lenger smerter.

Ved passende behandling og administrering av smertestillende midler forsvinner symptomene vanligvis også etter noen dager. Tilstrekkelig smerteterapi er avgjørende for helbredelse. Det er viktig at de berørte puster dypt for å ventilere lungene tilstrekkelig. På grunn av smertene er dette ofte ikke mulig med tørr pleuritt, så smertestillende bør absolutt tas.

Diagnose av pleurisy

Den grunnleggende diagnosen består i Historie tar og beskrivelse av typiske klager, for eksempel smerter eller trykk i brystet, lindre holdninger eller kortpustethet.

Som en del av fysisk Undersøkelse med stetoskop legen slutter å endre seg Pustelyder av pasienten. Dette er typisk for tørr pleurisy Pleural rubbing (Skrik knirker) for å bli hørt, med den fuktige formen til å bli Nedgang i pustelyden kan komme. i ultralyd Plural effusjon og uregelmessige lungekonturer kan sees som tegn på betennelse. Kan også feber, Laboratorieverdier og spesielt Inflammasjonsverdier en gang til CRP-verdi Gi bevis på pleurisy.

Hvis den eksakte årsaken ikke er kjent, a Røntgenbilde utført av lungene for å utelukke lungebetennelse.
Nylig har representasjonen av lungene i MR gjort store fremskritt, slik at i spesielle tilfeller a MR av lungene bør tenkes.
Til en Lungeemboli kan ekskludere a Vaskulær presentasjon i beina være nyttig, og hvis betennelsesverdiene vedvarer og feberen er høy, bli en Blodkultur og Puralural punktering utført.
Her blir pleural effusjon punktert og materialet blir eksponert bakterie, Virus, sopp og tumorceller blir undersøkt. Dette er ofte måten å finne årsaken på.
Dette invasive tiltaket er bare nødvendig hvis symptomene ikke bedres. En ukomplisert pleuritt trenger ikke å bli punktert.

Røntgenundersøkelsen

De Roentgen hører ved siden av ultralyd en av diagnosemetodene for pleurisy. Med pleurisy dannes vanligvis mellom lunge og diafragma noe væske (Pleuravæske). I en røntgen tatt inn Hard sprengningsteknikk en radiolog kan vurdere hvor mye væske som er til stede. Med denne opptaksteknikken vises knoklene dårlig og det myke vevet vises godt.

Varighet

Varigheten av pleuritt (Pleurisy) er veldig avhengig av hva som utløser sykdommen. Ved a bakteriell årsak sykdommen kan med et gunstig forløp innen noen få dager helbrede. Hvis forløpet er mindre gunstig, kan sykdommen dra seg i flere uker. Imidlertid, hvis årsaken ikke er en smittsom hendelse, kan sykdommen strekke seg over en lengre periode. Er årsaken for eksempel revmatisk genesis, må den underliggende sykdommen først behandles slik at pleurisi kan bli bedre. Som i pleurisy væske kan samle seg mellom lungene og mellomgulvet, en såkalt Pleuravæske, kan det hjelpe symptomatisk gjennom a drenering å tømme og slik avlaste det omkringliggende vevet. Spesielt for pasienter som er rammet av betennelsen kortpustethet lider, dette kan være nyttig. En spesielt lang form for pleurisybehandling velges når patogenet er tuberkulosebakterier. Avhengig av om det er en åpen form for tuberkulose, dvs. smittsom tuberkulose eller ikke, blir pasientene deretter behandlet på sykehuset en stund.

For mer informasjon, les emnet vårt: Pleurisy varighet.

Varighet av tørr pleurisy

Tør pleurisy leges vanligvis raskere enn en våt. Siden den underliggende sykdommen ofte er en akutt hendelse, som f.eks du har en influensalignende infeksjon eller lungesykdom. Med passende behandling forsvinner betennelsen ved behandling av den underliggende sykdommen.
Hos ellers friske mennesker heles vanligvis tørr pleurisy uten konsekvenser etter noen uker.

Ved fuktig pleurisy er ofte den underliggende sykdommen vanskeligere eller umulig å behandle, f.eks. Autoimmune sykdommer, lungekreft, hjertesvikt. Selv med passende terapi, kan nye pleurale effusjoner dannes her igjen og igjen.

terapi

Behandling av pleurisy er først og fremst symptomatisk.
Smertestillende medisiner og hosteundertrykkende juice kan lindre symptomer.
Hvis årsaken er bakteriell betennelse, gis antibiotika.
Mykotika kan gis i tilfelle soppangrep. Dette er imidlertid sjelden tilfelle. Hvis det er kreftceller i pleurale effusjon, kan pleuraen behandles med cellegift. I dette tilfellet er den grunnleggende behandlingen imidlertid å behandle den primære svulsten.
I noen tilfeller kan det av terapeutiske grunner være nødvendig å punktere utstrømningen. Dette er alltid nyttig hvis effusjonen er så stor at den fortrenger lungene på den berørte siden og pusten ikke lenger fungerer som den skal. Ved å tappe utstrømningen har lungene plass igjen i brystet og kan utvide seg.
De fleste pleurale effusjoner er imidlertid relativt små og selvoppsuges over tid, så det er ikke behov for en punktering. Likevel må den faktiske årsaken behandles med medisiner, ellers vil effusjonen dukke opp raskt igjen.
Hvis pleural effusjon er purulent, kan det også være fornuftig å midlertidig plassere et avløp i pleuralrommet. På denne måten dreneres den purulente effusjonen kontinuerlig, og betennelsen kan avta. Et slikt terapeutisk tiltak gir bare mening i kombinasjon med et systemisk antibiotikum.
I alle fall bør pasienter ta seg av seg selv og ikke delta i anstrengende aktiviteter eller idrett, så lenge pleurisien ikke er fullstendig helbredet.
Under søvn anbefales det å ligge pasienten på den friske siden slik at den syke siden er bedre ventilert. Siden pasienter ofte har smerter og pustevansker, har mange pasienter en tendens til å ligge på den syke siden for å få bedre luft.
Ved pustethet kan oksygen også administreres gjennom et nasogastrisk rør.

Behandlingsvarighet

Varigheten av behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen. En influensalignende infeksjon med tilhørende pleurisy trenger vanligvis bare å behandles i noen uker. En ondartet sykdom som Lungekreft krever langvarig radioterapi, cellegift og muligens kirurgiske tiltak. Her er utviklingen av et tilbakefall (oppblussing av betennelsen) vanlig.

Hjelpemidler mot pleurisy

Hjelpemidler kan hjelpe hvis du har mild pleuritt, da de kan lindre symptomer. Et alternativ her er å lage varme brystomslag.

En annen mulighet er høblomsterapi. Komprimene med de fuktige, varme høyblomstene påføres det berørte området i nesten tre kvarter. Det er viktig at høyblomstene kommer fra et apotek for å sikre at det ikke er forurensninger eller skadelige stoffer på plantene. Hjemmemidlene fungerer rent symptomatisk, men ikke årsakssammenheng, så hvis symptomene ikke blir bedre til tross for hjemmemedisinene, bør du absolutt oppsøke lege for å unngå spredning av sykdommen. Siden mange pasienter tar forsiktig pust på grunn av smertene, er det viktig at de begynner å puste trening hjemme og puster dypt til tross for smertene, slik at de mindre godt ventilerte delene av lungene blir ventilert og slik at lungebetennelse ikke kan utvikle seg.

Mer informasjon finner du her: Brystpakning

Tren for pleurisy

I utgangspunktet pasienter som lider av pleurisy i utgangspunktet ingen sport bør gjøre før årsaken til sykdommen er kjent. Hvis det er en pleurisy fra området med smittsomme former, er det mer fornuftig til å begynne med lagre. Kroppen trenger energi for å bekjempe en infeksjon med hell, så kroppen bør behandles under en akutt infeksjon ikke legg tung belastning. Det mest fornuftige er å lytte til din egen kroppsbevissthet og ikke å sette deg under full belastning igjen umiddelbart etter sykdommen, men heller sakte øke treningen til det nivået det var før sykdommen.
Når det gjelder den ikke-smittsomme formen av pleurisy, er det viktig å utøve sport i den grad det er gunstig for helsen din. Så a lett utholdenhetstrening i stedet for styrketrening. Også her må du selvfølgelig lære å ta hensyn til kroppens tegn og å reagere. I tvilstilfelle bør man ikke gjøre en under den akutte sykdommen veldig anstrengende sport og sakte starte igjen etter sykdommen.

fare

Risikoen for pleurisy sprer den. Det kan det også være voksn av pleura, slik at smidighet lungene er begrenset. En annen fare er at a Pleuravæske kan bli så stor at Lungevolum kommer og blir deretter massiv som et resultat Kortpustethet. Derfor, hvis du mistenker pleurisy, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

prognose

Som regel helbredet pleurisy uten komplikasjoner fullstendig uten problemer.
Hvis pleurisy er forårsaket av en annen sykdom, avhenger prognosen av legingen av sykdommen.
I noen tilfeller helbredet pleurisy som et arr, slik at mindre deler av arrdannelse i pleurens rom kan føre til vedheft og smerter.
Disse kan vanligvis lett skilles ut kirurgisk.
Prognosen for ubehandlet pleurisy på grunn av tuberkulose er svært sjelden i dag, men kan føre til død, det samme kan en ubehandlet purulent betennelse i pleura.

Sammendrag

Betennelse i pleurisy (pleurisy) er en betennelse i pleuralbladet, som kan være forårsaket av virus, bakterier eller sopp, men også av andre sykdommer som lungebetennelse eller tumorsykdom.
Betennelse i pleura er assosiert med alvorlige smerter, spesielt pusteavhengige, og kan massivt forverre allmenntilstanden.
Diagnosen stilles ved hjelp av sykehistorien, en fysisk undersøkelse og auskultasjon, samt laboratorieresultater. En ultralydundersøkelse kan brukes til å visualisere en effusjon.
Hvis det er indikasjoner på ikke-inflammatoriske årsaker til sykdommen, må hele kroppen undersøkes.
Terapien er hovedsakelig symptomorientert og gjennomføres med smertestillende medisiner og hosteundertrykkende midler.
Antibitoika gis hvis bakteriell betennelse er alvorlig.
I noen tilfeller er det også nødvendig å utføre en pleural punktering eller sette inn en pleural drenering.
Prognosen er gunstig i de fleste tilfeller, men hvis ubehandlet, kan alvorlig bakteriell betennelse eller tuberkuløs pleurisy føre til død.