Betennelse i mellomvirvelskiven

definisjon

I Platebetennelse, også discitis kalt, er det en betennelse i mellomvirvelskivene. Mesteparten av tiden de også nærliggende ryggvirvellegemer er berørt, snakker man om a Spondylodiscitis. De Båndskiver er de brusklegemer som ligger i ryggraden mellom de enkelte ryggvirvler. Der reduser den mekaniske belastningen og dampende for eksempel Effektbelastning mens du går. I tillegg til smerter, fører betennelse til progressiv skade på det berørte vevet med degenerasjon av ryggraden.

fører til

Det er forskjellige årsaker for betennelse i det intervertebrale skiveapparat. For en ting, a endogent (kommer fra kroppen selv) Infeksjon med bakterier, virus eller sopp spres til mellomvirvelskivene og fører dermed til betennelse.

En annen mulighet er at disse patogenene er resultatet av a Innblanding, så omtrent en Kirurgi i ryggraden eller ved injeksjoner kan trenge inn i mellomvirvelskivene i dette området. I mange tilfeller er en spesifikk patogendeteksjon imidlertid ikke mulig, man snakker da om den såkalte Fugax spondylitt.

Diagnostisering av betennelse i mellomvirvelskiven

Det er ikke alltid like enkelt å stille diagnosen skivebetennelse, spesielt på grunn av hva undersøkelsen antyder Symptomene varierer mye kan være.

Deler av bryst- eller Korsryggen. Her kan du Bankesmerter og ømhet skje. Mobiliteten til det tilsvarende segmentet kan være sterkt begrenset eller helt intakt. Men vanligvis er det en Krampe av musklene rundt fastslå. Ofte vil det være smerter når Ryggen rettes opp beskrevet fra diffraksjon. Det er vanligvis ingen ytre tegn på betennelse. I alle fall skal det være et komplett nevrologisk undersøkelse bli gjort til noen Nerveskade å gjenkjenne.
Økte infeksjonsnivåer i Laboratorieundersøkelse kan være en annen ledetråd.
Skadene på ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, hvis de allerede er uttalt, kan lett identifiseres Røntgenbilde representere. Imidlertid forekommer denne skaden ikke senere i løpet av sykdommen.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Typisk er der resolusjoner og Endringer av Base og dekkplater på Vertebrale kropper.
En mer presis avbildning og avgrensning av mulige andre kliniske bilder bør mest sannsynlig være ved hjelp av Magnetisk resonansavbildning (MR) hhv. Ved hjelp av denne avbildningen, a Skader på nerver i nabolandet, av Ryggmarg eller dannelsen av abscesser eller ødem best fanget.

Hvis en MR (magnetisk resonansavbildning) ikke er mulig, for eksempel på grunn av pacemaker, kan også være en CT Etterforskning. En definitiv bekreftelse av diagnosen og fremfor alt patogendeteksjonen, som er viktig for antibiotikabehandling, kan deretter utføres ved hjelp av en punktering. Alternativt kan patogenet påvises ved hjelp av en blodkultur.

Frekvens

Platen betennelse presenterer med en Frekvens på omtrent 1 av 250 000 i Tyskland en veldig sjelden sykdom Dødeligheten er opptil 10% for svært alvorlige kurs.

I prinsippet kan pasienter bli syke i alle aldre, men frekvensstoppen er i det femte til det syvende tiåret av livet. Det er også en økning i platebetennelse hos pasienter som er under Sukkersyke, Autoimmune sykdommer, Nyresvikt, Betennelse i leveren, kreft eller alkoholisme Lide. Det er tre ganger så sannsynlig at menn blir rammet som kvinner.

symptomer

I prinsippet varierer alvorlighetsgraden av betennelsen i mellomvirvelskiver og ryggvirvler.

Så spekteret spenner fra symptomfrie kurssom bare blir lagt merke til som tilfeldige funn, opp til de mest alvorlige smerter. Smertene oppstår hovedsakelig i ro og om natten. I tillegg til lokalt begrensede smerter i ryggområdet Generelle symptomer, hvordan feber, Utmattelse, frysninger eller økte tegn på infeksjon i laboratoriet skje. Også Nakkespenning eller Isjiassmerter kan være en indikasjon på en platebetennelse. Vanligvis er mobiliteten i ryggraden begrenset.

Irritasjon av nerverøttene forekommer sjeldnere, men dette øker da sterkeste nevropatiske smerter og nevrologiske svikt symptomer å kunne lede. Hvis det skyldes betennelse a epidural abscess, så en Væskeakkumulering dannes i området av membranene i ryggmargen, som deretter trykker på ryggmargen, det kan til og med forårsake symptomer paraplegi komme.

En annen betennelse i området av ryggraden, som må skilles fra betennelsen i den intervertebrale skive, er betennelse i nerverøttene, dvs. på de punktene der nervene dukker opp fra ryggmargen. Det kan ha symptomer som veldig ligner på betennelsen i platen.

Betennelse i den intervertebrale skive i lumbale ryggraden

De Korsryggen (Lumbar ryggrad) er et ofte påvirket område når den mellomvirvelskive er betent. På grunn av betennelsen i lumbale ryggvirvler, er bøying, løfting, rette og sitte ofte en smertefull affære for de berørte. Med en dyp korsett bevegelsene i korsryggen kan begrenses så langt som mulig. Terapi må skje så tidlig som mulig ved hjelp av antibiotika, ellers kan betennelsen spre seg til mage og bekkenorganer. I sjeldne tilfeller kan nervene i korsryggen også komme ut av Ryggmarg lekkasje, bli påvirket. De er ansvarlige for motoriske og sensitive oppgaver i beina. Hvis de er skadet, kan mangelsymptomene merkes langs disse nervefibrene ned til bena og føttene.

Betennelse i mellomvirvelskiven på livmorhalsen

De Cervical ryggrad i menneskekroppen er et veldig følsomt område. Betennelse i den intervertebrale skiva på dette nivået fører til ekstreme forhold for de berørte alvorlige begrensninger. Cervical ryggraden beveger seg veldig sterkt i hverdagen, og bevegelsen i cervical ryggraden blir ufrivillig båret sammen med nesten hver øyebevegelse. Hvis den intervertebrale platen er betent, kan denne smerten kjennes permanent. EN Ruff kan stabilisere nakken under behandlingen og begrense bevegelsesfriheten.

De antibiotikabehandling i tilfelle betennelse i mellomvirvelskiven i cervikale ryggraden er ekstremt viktig, da ellers kan bakteriepatogenene spre seg og spre seg til omkringliggende organer. Spesielt er det viktige veier og organer i nakken.

terapi

I behandlingen av ukomplisert platebetennelse er det en Antibiotikum og Immobilisering av det berørte området i forgrunnen. I tillegg et tilbud på Smertestillende og betennelsesdempende (anti-inflammatorisk) Stoffer.
Hvis det allerede er nerveskade eller tegn på innfanging, eller hvis infeksjonen ikke kan håndteres på noen annen måte, må operasjonell Bli behandlet.

Konservativ terapi

Hovedkomponenten i konservativ terapi for platebetennelse er en antibiotikabehandling som varer i flere uker. Bortsett fra i nødsituasjoner, f.eks. i tilfelle av septisk kurs, alltid bare etter identifisering av patogen og resistensforsøk. Dette suppleres med å hvile i sengen i flere dager.
Da bør det berørte området stabiliseres i flere uker med et korsett eller en ortose for å forhindre ytterligere irritasjon.
Hvis skivebetennelsen påvirker området i den nedre korsryggen, er en betydelig lengre sengeleie på ca. 6 - 12 uker nødvendig, da immobilisering ikke kan oppnås ellers. Derfor foretrekkes ofte den operative tilnærmingen her. Den totale behandlingsvarigheten kan strekke seg over en periode på inntil et år.
Hvis det etter 4-6 ukers konservativ terapi ikke er noen oppsving i det berørte området, eller infeksjonen vedvarer, er en operasjon vanligvis nødvendig.

Medisinsk terapi

Behandling av betennelse i mellomvirvelskiven må medisineres i stor grad. Det må skilles mellom kausal og symptomatisk terapi. Begge deler bør gjøres, hvor førstnevnte er uunnværlig i behandlingen av platebetennelse.

Hovedårsaken til betennelsen er en bosetting av bakterielle patogener. Disse er ofte vedvarende og fortsetter å spre seg i omgivelsene. Alvorlige utvikler seg over tid Betennelsesoppgjør og i verste fall kolonisering av blodet og livstruende komplikasjoner. For å dempe bakteriell betennelse, må du antibiotika kan bli brukt. Det er antibiotika som har en veldig bred effekt mot et stort antall patogener. I spesielt akutte tilfeller brukes disse først. Imidlertid har de ulemper sammenlignet med målrettede midler, siden et patogenspesifikt antibiotikum fungerer bedre og sjeldnere fører til utvikling av resistens hos bakterier.
Med hjelp av Blodprøver og også Vevsprøver de forårsakende patogenene må fås og identifiseres fra den intervertebrale skive. Først da kan det best egnede antibiotikumet velges og administreres. På sykehuset administreres dette hovedsakelig intravenøst ​​via a infusjon gitt, ettersom mer aktiv ingrediens når mellomvirvelskiven og lavere doser er nødvendige. Hvis den intervertebrale platen blir betent, må det intravenøse antibiotikumet i mange tilfeller administreres i opptil 4 uker. Hele terapien tar flere måneder.

I tillegg til antibiotika brukes de også til behandling av platebetennelse Smertestillende medisiner for bruk. På grunn av den lange legetiden, må smertene gjøres så utholdelige som mulig. Til å begynne med kan naturopatiske midler brukes. For moderat smerte er det mer sannsynlig at medisiner fra gruppen er NSAIDs brukt, for eksempel ibuprofen eller Diclofenac. Hvis smertene er ekstremt alvorlige, kan det også gis opiater, for eksempel morfin.

homeopati

De homeopati representerer en alternativ medisinsk tilnærming til helbredelse der det ikke er en sykdom som skal behandles, men den helhetlige personen. Homeopatiske midler er sterkt fortynnede aktive ingredienser, for eksempel i form av kulersom skal stimulere kroppens selvhelbredende krefter når de tas. I tilfelle av akutt betennelse i mellomvirvelskiven, kan kulene brukes som Tilskudd til antibiotika er brukt. Det er ekstremt viktig å ta antibiotika for denne tilstanden. I dette tilfellet representerer ikke kulene et uavhengig behandlingsalternativ, de kan bare støtte de indre helbredende kreftene når betennelsen avtar og smertene behandles.

Operativ terapi

i bryst- eller Korsryggen Både kirurgisk og konservativ terapi er mulig, im Sakralområdet en operasjon er alltid indikert.
På den ene siden er dette målet med operativ omsorg Rydding av smittekilden (Sår debridement), derimot Stabilisering av ryggraden.

Stabiliseringen skjer ved hjelp av en såkalt Spinal fusion, delvis med tillegg Implantasjon av beinvev, f.eks fra Iliac crest. Individuelle ryggvirvler er koblet til hverandre ved hjelp av skruer og plater, eller erstattet av titanimplantater.

Etter operasjonen er ryggraden naturlig mobil delvis eller fullstendig begrenset. Generelt kan kirurgisk behandling utføres enten i ett operasjonssenter eller i to omganger. I sistnevnte tilfelle blir bare det smittefarlige vevet først fjernet og deretter, etter en kort helingsfase, i en videre kirurgi for å stabilisere ryggraden.
Den nøyaktige kirurgiske metoden avhenger av skadeomfanget og pasientens tilstand. Inngrepet kan enten utføres fra fronten, dvs. via magen som en adkomstvei, eller fra baksiden.
Totalt sett har den kirurgiske prosedyren fordelen at På tide å fullføre immobilisering forkortet kan være. I konservativ terapi har dette spesielt risikoen for a Degenerasjon av holdemuskulaturen og dannelsen av såkalt Pseudarthroses (gale ledd) med feilinnstillinger i ryggraden.

Dette øker også med lang sengeleie trombose Fare. Imobilisering på omtrent 8 uker er imidlertid nødvendig selv etter operasjonen til såret har leget seg tilstrekkelig. I tillegg bør ytterligere behandling med antibiotika utføres i ca. 12 uker.

profylakse

Generell atferd eller forebyggende tiltak for å beskytte deg mot en betent plate det er ingen.

I prinsippet kan enhver alvorlig infeksjon føre til at patogenet blir sådd inn i mellomvirvelskivene. Risikoen for infeksjon i Mageregionen, av Kjønnsorgan eller des Basseng spesielt høyt. Å forhindre infeksjon rundt en kirurgisk prosedyre er sterilt arbeid obligatorisk krav. Men selv under de beste forhold, a Sårinfeksjon aldri bli ekskludert.
For å gjenkjenne en ubemerket tilbakevendende platebetennelse på et tidlig tidspunkt, er en nødvendig i første gang etter behandlingen regelmessig laboratorieundersøkelse, samt en Røntgenkontroll anbefalt for ryggraden.

prognose

Uavhengig av terapi forblir destruktive ryggmargsforandringer og de resulterende nevrologiske restriksjoner, som forstyrrelser i følelse eller motoriske ferdigheter, hos mange pasienter. Disse kan også være forbundet med en alvorlig reduksjon i livskvaliteten. Totalt sett er disse begrensningene noe mindre utpreget hos pasienter som fikk kirurgisk behandling. Risikoen for tilbakefall (Tilbakefall) av platebetennelsen er opptil 7%.

En betennelse i mellomvirvelskiven kan være dødelig bare i svært alvorlige tilfeller med sepsis.