Paracetamol

introduksjon

Paracetamol er et mye brukt smertestillende middel (smertestillende) fra gruppen av cyclooxygenase-hemmere (ikke-opioide smertestillende midler) og brukes mot milde til moderat alvorlige smerter av forskjellige årsaker.

Det brukes også som febersenkende medikament (febernedsettende).
Ulike doseringsformer som:

• tabletter
• kapsler
• Stikkpiller
• infusjoner
  eller
• juice

er kommersielt tilgjengelige.
Den vanligste doseringsformen er 500 mg tabletter.

Handelsnavn

• Paracetamol 500 Hexal®
• Ben-u-ron ® 500 mg fra Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin ® forte
• Thomapyrin ® C smertetabletter
• og mye mer

Kjemisk navn

Paracetamol (N - acetyl - para - aminophenol)
4'-hydroksyacetanilid

bruksområder

Paracetamol brukes mot milde og moderate smerter av forskjellige årsaker og for å senke feber.

Vanlige bruksområder:

• en hodepine
• Slitasjegikt (f.eks. Artrose i kneet, hofteartrose)
• Ryggsmerte
• Tannverk
• feber

Paracetamol for feber

Paracetamol har vanligvis en god febernedsettende effekt. Det hemmer frigjøring av prostaglandiner. Disse spiller en stor rolle i utviklingen av feber. Prostaglandiner hjelper vanligvis strukturer i hjernen til å informeres og aktiveres. Som et resultat forårsaker det en temperaturendring i kroppen. Gjennom forskjellige prosesser fører dette til slutt til feber. Paracetamol griper inn her.

Les også emnet vårt: Hvordan kan du senke feber?

Paracetamol for hodepine

Paracetamol er mer febernedsettende enn smertestillende. I noen tilfeller kan den aktive ingrediensen i liten grad lindre hodepine. Effekten er imidlertid veldig individuell. Derfor kan man generelt ikke si at paracetamol har en dårlig effekt på hodepine. En kombinasjon av acetylsalisylsyre, paracetamol og kaffe er også anbefalt av Headache League. Denne kombinasjonen sies å bidra til å redusere migrene. I noen tilfeller virker dette effektivt. Imidlertid observeres noen ganger såkalte "smertestillende hodepine" selv med lavdosering, langtidsforbruk av paracetamol. I disse tilfellene må andre smertestillende midler eller hodepine-tiltak brukes.

Paracetamol for tannpine

Det samme gjelder her som for hodepine. Siden paracetamol reagerer veldig forskjellig, kan det ha en beroligende effekt eller muligens ikke i det hele tatt.

Doseringsform

• Tabletter / filmdrasjerte tabletter
• kapsler
• juice
• Stikkpiller / stikkpiller
• sirup

effekt

Paracetamol har en febernedsettende og smertestillende effekt ved å hemme produksjonen av prostaglandin i kroppens celler.

Prostaglandiner er såkalte smerteformidlere som regulerer funksjoner som smerte, betennelse og feber. Prostaglandiner påvirker også Blodpropp. Av Imidlertid er påvirkningen av paracetamol på blodkoagulasjon relativt liten (f.eks. i sammenligning med Acetylsalisylsyre = SOMS 100 = Aspirin®).

Det samme er tilfelle veldig liten betennelsesdempende effekt.

applikasjon

Langvarig bruk av paracetamol bør ikke gjøres uten å konsultere legen din.

Paracetamol skal svelges hel med mye væske. Å ta etter måltidene kan forsinke begynnelsen av handlingen.

Paracetamol som stikkpiller

Paracetamol kan også gis som stikkpiller. Denne typen applikasjoner er ofte å foretrekke, spesielt når du bruker paracetamol hos spedbarn, småbarn og barn. Spedbarn og små barn kan ofte ha feber, og hjemmemedisinske midler er ikke alltid tilstrekkelige. Imidlertid er babyer og smårollinger vanligvis ikke i stand til å svelge tabletter med væske. Derfor er stikkpiller et kjærkomment alternativ. Det er spesielle lavdosepreparater for forskjellige aldersgrupper.

Les også emnet vårt: Paracetamol som stikkpiller

dosering

Avhengig av den smertefulle situasjonen, kan paracetamol tas i 3-4 enkeltdoser per dag.

Maksimal dose for voksne er maksimalt 8 tabletter (500 mg) daglig, tilsvarende 4000 mg paracetamol.

Overdosering med paracetamol kan føre til livstruende leverskade!

Dosering hos barn:
Avhengig av alder eller kroppsvekt, vanligvis 10-15 mg per kg kroppsvekt som en enkelt dose, maks. opptil 50 mg per kg kroppsvekt / dag. Gaven kan gis med intervaller av 6-8 timer som skal gjentas, dvs. H. 3 - 4 enkle doser / dag

Maksimal dose paracetamol

Hos voksne er maksimal dose mellom 0,5-3 g per dag. På grunn av individuelle omstendigheter og påvirkningsfaktorer er maksimal dose ikke spesifisert individuelt. Grensen fra når paracetamol har en giftig effekt på kroppen, varierer. Under ingen omstendigheter bør imidlertid en dose på 5 g overskrides. Barn er mer følsomme for medisiner. Derfor er maksimal dose basert på kroppsvekt gitt her. Hos barn bør derfor dosen på 50 mg per kg kroppsvekt aldri overskrides.

Bivirkninger

Paracetamol er et godt tolerert medikament. Hyppige bivirkninger oppstår ikke når de brukes riktig.

Sjeldne til svært sjeldne bivirkninger er:

• Forstyrrelse i dannelse av blod
• Allergisk reaksjon
• Magesmerter / kvalme
• Økning i leverenzymer
• Krampe i luftveiene / pustebesvær

Les mer om emnet: Paracetamol og alkohol - er de kompatible?, Smertestillende for leversykdommer

Bivirkning på leveren

Den aktive ingrediensen metaboliseres fullstendig i leveren etter ca 2 timer. Hvis dosene overskrides eller i kombinasjon med alkohol, kan akutt forgiftning oppstå. I disse tilfellene kan leveren bli irreversibelt skadet.

Les også: Smertestillende for leversykdommer

Bivirkning på nyren

Paracetamol elimineres gjennom nyrene. Hvis nyrene blir stresset regelmessig og kontinuerlig, kan dette føre til skade. Paracetamol hemmer også effekten av prostaglandiner og prostacykliner i nyrene. Dette kan føre til dårlig blodstrøm til nyrene. Som et resultat er nyrens filtreringsfunksjon i faresonen. Kronisk misbruk kan føre til nyreskader.

Paracetamolforgiftning

Ved akutt forgiftning kan ikke leveren metabolisere og bryte ned den aktive paracetamolen. I disse tilfellene blir kroppens egen glutation brukt opp. Akutt leverskade oppstår. Motgift for akutt paracetamolforgiftning er acetylcystein. Som glutathione har den såkalte SH-grupper. Denne egenskapen gjør at acetylcystein kan binde de giftige stoffene og deretter skilles ut gjennom nyrene. Hvis du mistenker forgiftning med paracetamol, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Paracetamol i svangerskapet

Retningslinjene tillater bruk av paracetamol under graviditet. Hvis en smertestillende middel må brukes under graviditet, er paracetamol det første valget i henhold til retningslinjene. Imidlertid bør inntaket holdes så lavt som mulig. Regelmessig forbruk bør unngås. Anbefalingene er basert på erfaring. Siden virkningsmekanismen til paracetamol ennå ikke er fullstendig forstått, er det vanskelig å vurdere effekten av dette på embryoet. Nylig har det blitt stadig større mistanke om at det kan være en sammenheng mellom ADHD og bruk av paracetamol under graviditet. Det er fremdeles uklart om og hvordan det er forbindelser eller om det er andre forbindelser. Disse forutsetningene er ennå ikke bevist. Det anbefales generelt å bestemme fordel / skade-forholdet for den vordende mor og det ufødte barnet. Det bør være utveksling om det med gynekologen.

Les også emnet vårt: Paracetamol i svangerskapet

Paracetamol mens du ammer

Mange forfattere anser det som trygt å ta paracetamol mens du ammer. Ifølge dem har det vært erfaring i 40 år som gjorde at paracetamol var det første valget for amming. Andre forfattere ser det annerledes. De mistenker koblinger mellom ADHD og paracetamolbruk under graviditet og amming. Imidlertid har disse antagelsene ennå ikke blitt vitenskapelig bevist. I alle fall skal en maksimal dose aldri overskrides. Denne maksimale dosen er annerledes under amming enn utenfor ammingen. Enkeltdoser på maksimalt 1000 mg og en maksimal daglig dose på 2000 mg anbefales. Det anbefales ikke å ta paracetamol regelmessig mens du ammer, selv om det brukes i lave doser. Du bør ikke ta paracetamol på mer enn tre dager i strekk. I beste fall bør du oppsøke gynekologen din før du tar medisiner mens du ammer. Det antas at i en dose på 1000 mg får spedbarnet 1,85% av dosen fra moren. Ingen studier er tilstrekkelig påvist i studier. Men hvorvidt denne dosen faktisk ikke har noen effekter, er ikke helt klarlagt. Uansett er det viktig å sikre at preparatet bare inneholder paracetamol. Noen preparater inneholder også acetylsalisylsyre eller kodein. Ingen av disse skal komme inn i babyen gjennom morsmelk.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Paracetamol mens du ammer

Paracetamol og alkohol - er de kompatible?

Siden både paracetamol og alkohol brytes ned i leveren, kan det oppstå akutte eller kroniske reaksjoner. Det anbefales at du unngår alkohol mens du tar paracetamol. Alkoholsykdom er en kontraindikasjon for å ta paracetamol. Dette kan forklares med nedbrytning av paracetamol i leveren. Dette skaper et giftig produkt, den såkalte N-acetyl-p-benzokinoniminen (NAPQI). Som regel er dette stoffet bundet av kroppens eget stoff glutation og skilles ut via nyrene. Tilførselen til glutathion er imidlertid begrenset. Hvis leveren er opptatt med å bryte ned alkohol samtidig, kan dette overbelaste organet. Dette trenger ikke en gang å være en overdose av paracetamol. Ødeleggelse av leveren som avgiftningsorgan kan ha skadelige effekter på hele kroppen. I tillegg vet man ennå ikke nøyaktig hvordan paracetamol fungerer i kroppen vår. Det antas at det blant annet påvirker messenger-stoffet serotonin i hjernen og andre deler av kroppen. Det er mulig at paracetamol hemmer enzymet COX 2 spesielt sterkt i hjernen vår. Denne hemningen kan ha innflytelse på smertetransmisjonen. Blant annet aktiverer alkohol også serotoninreseptorer, som antagelig utløser alkoholindusert oppkast. I tillegg har alkohol også innflytelse på smitteoverføring. Det er vanskelig å vurdere i hvilken grad en kombinasjon av alkohol og paracetamol påvirker nevrotransmitterbalansen og kroppens energibalanse på kort eller lang sikt. Derfor kan det forekomme uforutsigbart reversibelt og irreversibelt ubehag og skade på forskjellige organer når du kombinerer stoffet med alkohol.

Hvis du er interessert i dette emnet, kan du også lese: Paracetamol og alkohol - er de kompatible?

Paracetamol vs. Ibuprofen - Hva er forskjellen?

Paracetamol og ibuprofen er begge såkalte ikke-opioide smertestillende midler. Det betyr at de begge er smertestillende som ikke tilhører gruppen av opiater. De griper begge inn i den såkalte prostaglandinsyntesen. Paracetamol er en av smertestillende midler som ikke er sure. Ibubrofen er noe som kalles en syrlig smertestillende. Når det er sagt, er paracetamol ikke en syre, mens ibuprofen er en svak syre. Som et resultat har ibuprofen en betennelsesdempende effekt. Dette er kjent som den betennelsesdempende effekten. Paracetamol har ikke denne evnen. Siden ibuprofen er en syre, kan den trenge inn i betent vev. I sunt vev er det en pH på rundt 7,4. Ved denne pH-verdien kan ibuprofen knapt krysse cellemembranen. I det betente vevet er imidlertid pH-verdien lavere, dvs. surere. Nå kan ibuprofen passere gjennom cellemembranen og samle seg i cellen. Det kan utvikle sin betennelsesdempende effekt der. Dette er ikke mulig med den ikke-sure paracetamolen. Begge stoffene har en smertestillende og febernedsettende effekt. Paracetamol er mer effektivt for å senke feber enn smertestillende. Den gode febersenkende effekten av paracetamol er karakteristisk for denne aktive ingrediensen. Ibuprofen hemmer enzymene Cox1 og Cox 2 likt.Effekten ser ut til å være mer i hele kroppen enn i hjernen. Paracetamols virkningsmekanisme er ennå ikke fullstendig forstått. Det antas imidlertid at det fungerer sterkere i hjernen.

Finn ut mer på: Har paracetamol betennelsesdempende effekter?

interaksjoner

I tilfelle alkoholmisbruk eller samtidig bruk av stoffer som skader leveren (f.eks. Visse sovepiller, antiepileptika, etc.), paracetamol Leverskade forårsaket.

Eliminering av visse medikamenter (f.eks. kloramfenikol) kan bremses.

Begynnelsen av virkningen av paracetamol kan akselereres eller bremses ved samtidig bruk av andre medikamenter for raskere eller langsommere gastrisk tømming.

Laboratorietester som blodsukkertesten eller urinsyreprøven kan påvirkes.

Les alltid pakningsvedlegget for paracetamol-stoffet ditt!

Kontra

Hvem må / skal ikke ta paracetamol:

Pasienter med en allergi mot den aktive ingrediensen paracetamol eller andre medikamentkomponenter.

• Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Pasienter med alvorlig nedsatt nyre
• Pasienter under graviditet og amming ((se også: Paracetamol under amming) kan tas, men alltid så kort som mulig og bare i samråd med legen).
  Mer om dette emnet på: Medisinering under graviditet

pris

Siden det alltid er snakk om kostnadspress i helsevesenet, mener vi det er viktig å også finne ut prisene på medisiner (prisene er eksemplariske og anbefales ikke):

Paracetamol 500 HEXAL® tabletter 30 tabletter (N2) € 1,69

Benuron® tabletter 10 tabletter (N1) € 1,31

Benuron® tabletter 20 tabletter (N2) € 1,91

Benuron® tabletter 50 tabletter (N3) € 4,00

Status: 05. juni

Krav på resept

Det er ingen reseptbelagte krav for alle doseringer!

Tynner paracetamol blodet?

Paracetamol hemmer sannsynligvis enzymene cyclooxygenases, spesielt i hjernen. Derfor er effekten på blodpropp ikke sannsynligvis like uttalt. Den blodfortynnende effekten er i alle fall ikke tilstrekkelig og egnet til å brukes som blodfortynnende. Paracetamol bør bare kombineres med andre blodfortynnende medisiner i begrenset grad.