Kronisk otitis media
Synonymer i en større forstand
Medisinsk: Kronisk otitis media, Kronisk otitis media, Kronisk epi-tympanic otitis media
Engelsk: kronisk otitis media
introduksjon
Under begrepet "kronisk otitis media"man forstår den gjentagende forekomsten av inflammatoriske prosesser i området til Mellomøret. De Otitis media er vanligvis en av de vanligste sykdommene og rammer nesten alle minst en gang i livet. Spesielt små barn og unge utvikler ofte betennelsesprosesser i mellomøret (Otitis media).
Mens akutt mellomørebetennelse er veldig vanlig, kroniske former for otitis media observeres relativt sjelden.
Kronisk otitis media er videre delt inn i to forskjellige former, kronisk slimhinnesuppurasjon og kronisk beinforstørrelse. Begge former er assosiert med langvarig og / eller hyppig tilbakevendende smertefulle betennelser i mellomøret. I tillegg kan begge typer kronisk otitis media bli permanent Perforering av trommehinnen og purulent utslipp fra Øre kanal å lede.
De fører til for utvikling av et kronisk otitis media er fremdeles stort sett uforklarlig. Anatomiske feilinnstillinger eller uttalte forsvar er de mest sannsynlige årsakene.
Mens de akutte formene for otitis media ofte leges uten medisinsk inngrep, er det nødvendig med en kronisk otitis media alltid en medisinsk evaluering. Ved mangelfull behandling kan de kroniske betennelsesprosessene i mellomøret føre til alvorlige komplikasjoner.
Opprinnelig årsak
Nøyaktig fører til som fører til utvikling av et kronisk otitis media er fortsatt i dag stort sett ukjent. I fagkretser er det imidlertid forskjellige teorier som generelt anses som avgjørende. Som et resultat har de to typiske formene for kronisk otitis media forskjellige årsaker.
De kronisk beinforstørrelse skal være nært beslektet med gjentatt forekomst akuterinflammatoriske prosesser innen Mellomøret stå. I tillegg antas det at traumatiske skader på trommehinnen (for eksempel fra en smell eller en smell) kan være årsaken til kronisk otitis media.
På barn det er også muligheten for at anatomisk eller betente polypper i området av nasopharynx kan være årsaken til en kronisk otitis media. De forstørrede polyppene forårsaker en tilbakevendende eller vedvarende trykkutjevning og ventilasjonsforstyrrelse i mellomøret over Eustachian tube (Synonymer: Eustachian tube, tube). Nådd til de berørte barna bakterielle patogener Denne forbindelsen fra nasopharynx til mellomøret kan føre til utvikling av et kronisk otitis media.
I sjeldne tilfeller kan du også gjøre det godartede eller ondartede magesår (svulster) hindre riktig ventilasjon og dermed provosere utviklingen av kronisk otitis media.
Hos voksne pasienter kan det også ofte gjentas Betennelse i bihulene påvirke ventilasjonen i mellomøret negativt. I disse tilfellene er det ofte a Feiljustering av neseseptum fundamentalt.
Gjeld videre allergisk reaksjonsom fører til alvorlig hevelse i slimhinnen i de øvre luftveiene, en av de mulige årsakene til kronisk otitis media.
Til syvende og sist kan det antas at uansett den opprinnelige dannelsesmekanismen, i alle fall bakterielle patogener er involvert i utviklingen av kronisk otitis media.
Til typiske bakteriepatogener som spiller en rolle i denne sammenhengen inkluderer:
- Pseudomonas aeruginosa (i 60-80% av tilfellene)
- Staphylococcus aureus (i 10% av tilfellene)
- Proteus (i 10% av tilfellene)
- Streptococcus viridans
- enterobakterier
I tillegg er det en spesiell form for kronisk otitis media som kan bli funnet under den tekniske betegnelsen "kronisk epi-tympanic otitis media"er kjent. Denne spesielle formen for kronisk otitis media er en i de fleste av de observerte tilfellene medfødt sykdom. I tillegg kan denne spesielle formen for kronisk otitis media være forårsaket av a traumatisk brudd i det temporale beinet oppstå. De berørte pasientene utvikler ofte uttalte betennelsesprosesser i løpet av livet, som også er vanskelige å behandle.
symptomer
De typiske symptomene på kronisk otitis media skiller seg fra symptomene forårsaket av akutt betennelse i mellomøret.
Mens, i de fleste tilfeller, begynner akutt otitis media plutselig og ledsages av utseendet til:
- knivstakk
- Dunkende i øret
- feber
- svimmelhet
karakteriseres, viser kronisk otitis media et annet klinisk bilde.
De klassiske symptomene på kronisk otitis media starter vanligvis ganske lumske og blir neppe lagt merke til av de berørte pasientene i begynnelsen av sykdommen. Av denne grunn utvikler de kroniske betennelsesprosessene i mellomøret vanligvis veldig langt før de kan diagnostiseres som sådan og målrettet behandling kan settes i gang.
I de fleste tilfeller rapporterer de berørte pasientene:
- Hørselstap
- tinnitus
- Vedvarende utslipp av væske fra øregangen
- Vekst av betent vev
Videre kan sterke smerter og generelle symptomer også forekomme i løpet av kronisk otitis media. I løpet av prosessen kan de inflammatoriske prosessene også spre seg i en slik grad at de berørte pasienter utvikler uttalt svimmelhet eller utvikler pus i øret.
Når det gjelder kronisk otitis media, vises imidlertid symptomene mye saktere enn i akutt form. Hvis små barn blir rammet, vises symptomene på kronisk otitis media vanligvis i deres oppførsel. I de fleste tilfeller blir de berørte barna stadig mer rastløse og sutrende. I tillegg begynner barna vanligvis å gripe det betente øret konstant.
Hvis barnet eller voksen mistenkes for å ha et kronisk mellomørebetennelse, vil en passende spesialist (Allmennlege eller spesialist i øre-, nese- og halsmedisin) og sette i gang behandling. Ellers kan de inflammatoriske prosessene spre seg og forårsake alvorlige komplikasjoner.
Kronisk otitis media hos babyer / småbarn / barn
De anatomiske forholdene og forholdene til babyer og småbarn er forhåndsbestemt til å utvikle et kronisk otitis media. I tillegg fremmer deres utrente immunsystem utviklingen av kronisk otitis media. En immunsvikt hos et eldre barn er også en risikofaktor. Det antas også at allergier bidrar til at et barn kan utvikle kronisk otitis media. Forstørrede mandler er en annen mulig trigger. Noen forfattere antar at overdreven pasifisering kan fremme kronisk otitis media. Passiv røyking spiller en rolle i manifestasjonen av kronisk otitis media fra babyer til barndommen. Medfødte anatomiske feilinnstillinger, for eksempel forskjellige former for ganespalte, kan også utløse dem.
Med kronisk otitis media er hørselstap, noen ganger sterke smerter, øresus og konstant øresekresjon i forgrunnen i alle aldre. I noen tilfeller kan du føle deg svimmel, spesielt hvis ørene får vann. Hos babyer manifesterer hørselstapet seg ved at de ikke reagerer på akustiske stimuli. Hos små barn kan hørselstap føre til vansker med språkutviklingen. Eldre barn kan få problemer på skolen på grunn av hørselstap, fordi de ikke legger merke til mye, spesielt i gruppesituasjoner. Hvis det kroniske otitis media og tilhørende hørselsproblemer er ukjent, kan barnets atferd tolkes feil. Dette skjer ganske ofte. Hvis kronisk otitis media ikke behandles i ung alder, kan det få fatale konsekvenser, inkludert følelsesløshet. Det er også risiko for paralyse i ansiktet og hjernehinnebetennelse (se også: Meningitt hos barn). Siden den såkalte blod-hjerne-barrieren bare utvikler seg i løpet av barndommen, er den mer permeabel for patogener.
Et besøk hos barnelege er absolutt nødvendig hvis det er mistanke om kronisk otitis. Kirurgisk inngrep er også ofte nødvendig hos barn for å unngå ytterligere komplikasjoner. Hvis forstørrede mandler er årsaken til kronisk betennelse i mandlene, anbefales kirurgisk fjerning. For profylakse av kronisk otitis media, blir foreldrene gitt et par råd fra spesialister: Hvis mulig, bør barnet ammes i minst 4 måneder. Det er vist at et barns risiko for å utvikle kronisk otitis media er redusert med mer enn halvparten. Babyen skal ikke ha et smokk i munnen hele tiden. I tillegg anbefales det at babyen blir skånet passiv røyking helt fra begynnelsen av til alderdom. "Å trekke nesen" bør ikke bare være tillatt, men heller være å foretrekke fremfor å blåse i nesen.
Barnas øvre luftveissykdommer skal alltid behandles omgående. Barn i risikosonen bør alltid ha en tettsittende badehette når du svømmer. I vind eller ulendt vær skal barnas ører beskyttes av ørepropper, lue eller pannebånd.En generell styrking av immunforsvaret gjennom et balansert kosthold, en passende balanse mellom aktivitet og hvile, samt tid til fri lek i naturen, bidrar også til å redusere risikoen for kronisk otitis media.
Les mer om emnet: Otitis media hos småbarn og otitis media hos babyer
diagnose
Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en kronisk otitis media trenger et øyeblikkelig medisinsk evaluering. Den faktiske diagnosen av kronisk otitis media omfatter flere viktige trinn.
I begynnelsen er det vanligvis et omfattende Lege-pasient samtale (anamnese) med beskrivelse av klagene. Under denne samtalen bør det avklares hvilken symptomer eksisterer, siden når dette ble lagt merke til av den berørte pasienten og i hvilken årsakssammenheng symptomene oppstår. I tillegg bør du ta hensyn til om symptomene øker eller avtar med visse tiltak (for eksempel avkjøling eller oppvarming av det berørte øret). I tillegg, under samtalen mellom lege og pasient, vil du bli spurt om det er innenfor Familien høste tilfeller av kronisk otitis media eller andre eksisterende forhold.
Lege-pasient-intervjuet blir vanligvis fulgt av en omfattende fysisk undersøkelse. I løpet av denne undersøkelsen har nasopharynx og Munnhule inspisert. Videre er etterforskningen av lunge blir ikke forsømt for avvik. For å kunne utelukke en akutt infeksjon, regionale lymfeknuter i området til Nakke bli tastet inn.
Denne orienterende fysiske undersøkelsen blir vanligvis fulgt av en målrettet Hensyn til øregangen. Under den optiske undersøkelsen av hørselskanalen og trommehinnen bruker den behandlende legen en spesiell en Øre spekulasjoner (Otoskop). Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden kan det oppdages rødhet og perforeringer av trommehinnen.
I tillegg utføres en diagnose av kronisk otitis media Hørselstest (Lytter til Rinne og Weber).
Hvis funnene er unormale, kan mer omfattende diagnostiske tiltak settes i gang for å vurdere hørselsevnen. Med disse ekstra tiltakene testes luftledningen til lyden sammenlignet med benledningen. Hvis det er kronisk midtbetennelse, er det bare Luftkanal (som overføres gjennom mellomøret) kan være nedsatt.
terapi
I motsetning til akutt betennelse i mellomøret eksisterer med kronisk otitis media ingen sjanse for at sykdommen leges uten medisinsk inngrep. Snarere kan det antas at å unnlate å starte en passende terapi omgående vil resultere i utviklingen alvorlige komplikasjoner kan provosere.
Av denne grunn, i nærvær av kronisk otitis media, bør årsakssykdommen behandles spesielt. I mange tilfeller er dette bare det kirurgisk mulig. Bør være store polypper Årsaken til kronisk otitis media må være øyeblikkelig kirurgisk fjernet bli.
Å ligge anatomiske årsaker kan være basert på en operativ renovering av nesen og bihuler henholdsvis.
Fordi det øker i de fleste tilfeller i løpet av kronisk otitis media Rupturer i trommehinnen kommer og dermed en åpen tilgang til mellomøret berørte pasienter bør ta seg av det ingen vann i ørene penetrerer. Ellers kan du det bakterielle patogener komme inn i mellomøret og forverre betennelsesprosessene. I tillegg kan vannet i mellomøret forårsake en akutt svimmelhet avtrekker. Av denne grunn bør en tettsittende badehette brukes når du dusjer eller bader. Ideelt sett kan de berørte pasientene få en såkalt "ørepropp“Kan lages individuelt.
i tillegg Lukking av øregangen med bomullsull unngås øyeblikkelig bli. Hvis det berørte øret er tilstoppet med bomullsull, kan dette også forverre betennelsesprosessene i mellomøret. Årsaken til dette er det faktum at gjennom lukking av øregangen fuktig, varmt miljø som er det ideelle habitatet for bakterielle patogener. De har også en lignende effekt I øret eller Høreapparater bak øret på.
De Pus utflod i nærvær av en kronisk otitis media kan gjennom den vanlige Påføring av øredråper bli behandlet. Berørte pasienter bør imidlertid velge valget av de mest egnede øredråpene diskutere dette raskt med den behandlende spesialisten.
Ved alvorlige komplikasjoner som oppstår i løpet av kronisk otitis media antibiotika kan brukes både i tablettform og som en infusjon. På denne måten kan reproduksjonen av bakterielle patogener bli hemmet eller til og med drept.
OP
Den anbefalte behandlingen for kronisk otitis media er en såkalt tympanoplastikk (kirurgisk prosedyre i mellomøret). Målet er å forbedre hørselen og unngå progresjon av betennelse og mulige komplikasjoner.
Det er forskjellige teknikker og materialer som kan brukes i mellomøret. Teknikkene blir mer og mer målrettede og individuelt tilpasset den det gjelder. Trommehinnen har ofte en relativt stor tåre hos den syke (se også: Revet trommehinne). Dette kalles en uttalt perforering av trommehinnen. Det skilles mellom lukking av det revne trommehinnen, den såkalte myringoplastikken, fra eksponeringen av mellomøret og fra tiltak for å forbedre hørselen ved hjelp av tympanoplastikk.
Tiltakene for å forbedre hørselen er basert på den nåværende tilstanden i ossikkelkjeden. Det er 4 forskjellige typer kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden. Det primære målet for enhver kirurgisk prosedyre for kronisk otitis media er fullstendig fjerning av betennelsesvev for å minimere et såkalt tilbakefall (tilbakefall). Et annet mål er å forhindre at patogener kommer inn i mellomøret ved å lukke trommehinnen. I tillegg blir det forsøkt å gjenopprette de ødelagte hørebeinene om nødvendig.
Hvis den kirurgiske prosedyren ikke gir tilstrekkelig forbedring av hørselen, bør hjelpemidler som høreapparat vurderes.
komplikasjoner
EN ubehandlet kronisk otitis media kan være alvorlig komplikasjoner innebære. I denne sammenhengen spiller imidlertid den nåværende formen for kronisk otitis media en avgjørende rolle.
I tilfelle kronisk slimhinnesuppurasjon er alvorlige Komplikasjoner er sjeldne. Dette faktum skyldes det faktum at de omkringliggende beinstrukturene vanligvis ikke påvirkes av de inflammatoriske prosessene. I sjeldne tilfeller blir denne formen for kronisk otitis media involvert Betennelsen sprer seg til ossicles observere.
En annen, ekstremt sjelden, komplikasjon av slimhinneutvidelse er den såkalte "Tympanic fibrosis". Med denne sykdommen er det en overdreven sykelig spredning av Bindevev inni det tympaniske hulrommet. I verste fall kan denne økningen gå så langt at hele tympanic hulrom er gjennomsyret av bindevev. I tillegg kan denne formen for kronisk otitis media føre til utvikling av en Eardrumsklerose komme. Hos de berørte pasientene er det en Avsetning av cellefattig bindevev i trommehinnen. Som et resultat blir trommehinnen stadig mer stiv og ubevegelig. De Som et resultat avtar hørselen jevnlig (Ledende forstyrrelse).
I tilfelle a kronisk beinforstørrelse kan de Komplikasjoner mer alvorlige være. Hvis ubehandlet, fører denne formen for kronisk otitis media til en gradvis ødeleggelse av øret med benete strukturer. Hvis halsbåndene blir ødelagt, svekkes overføringen av lydimpulsene i økende grad. De berørte pasientene utvikler sterke på grunn av dette Begrensninger i hørselen (Ledende hørselstap). I tillegg, på grunn av sitt romlige forhold til mellom- og indre øre, kan de inflammatoriske prosessene også påvirke mastoidprosessen (Mastois) spredt. Som et resultat kan betennelsen fra mellomøret nå det indre øret via mastoidprosessen og dermed Balanseorgel angripe. De berørte pasientene lider av kraftig smerte og øker svimmelhet. Spark bakteriell patogen inn i blodomløpet, en såkalt "Blodforgiftning“ (sepsis) være resultatet.
prognose
De Prognose av kronisk otitis media avhenger både av hvilken type sykdom som er til stede og av tidspunktet for behandlingstart. Generelt kan man anta at Prognosen for kronisk slimhinnedilatasjon er betydelig bedre er.
komplikasjoner
Det er knapt noen risiko for komplikasjoner med kronisk mesotympanisk otitis media (kronisk mesotympanic otitis media), siden de omkringliggende benete strukturer ikke blir angrepet og ødelagt av betennelsen.
Noen ganger blir hammeren eller ambolten (deler av ringen i nakken) syke, hvorved man må utelukke et avbrudd i røret i nakken når lyden ledes gjennom mellomøret.
En annen mulig komplikasjon er en Tympanic fibrosis, hvor en patologisk økning i bindevev finner sted i tympanisk hulrom og hulrommet til og med kan fylles fullstendig med bindevev.
I tillegg kommer a Eardrumsklerose forekommer der en akkumulering av cellefattig bindevev finner sted i trommehinnen og hvitaktige, kritiske foci blir avsatt. Trommehinnen er derfor stivere og mindre i stand til å vibrere, og det er derfor hørselstap (Ledende hørselstap) kan oppstå.
Kan du fly med et kronisk otitis media?
Generelt er det ikke forbudt å fly med et kronisk otitis media, men flypersonalet og legespesialister fraråder vanligvis det. Selv for sunne ører er trykkbelastningen på ørene når du flyr enorm. I det sunne øret blir forskjellen i trykk mellom miljøet og øret balansert ut ved å åpne den såkalte øre-trompeten. Dette kompensasjonsalternativet er begrenset selv for friske mennesker.
En person som lider av kronisk otitis media er ekstremt begrenset. Som et resultat kan symptomene på tidligere skadede ører forverres og risikoen for komplikasjoner oppstå. Alvorlig smerte, kvalme og oppkast samt irreversibel skade på trommehinnen kan forekomme eller forsterkes. Det er fare for (ytterligere) irreversible hørselsskader. Blødning i mellomøret kan forekomme sjeldnere.
Hvis vedkommende bestemmer seg for å fly, bør de bruke nesedråper som er avhengige (se også: Otriven®) for å fremme ventilasjon av mellomøret. I tillegg bør vedkommende teste på forhånd hvilken metode som er best egnet for ham personlig for å takle trykkendringene. Dette er veldig individuelt. Noen passasjerer hjelper med å tygge tyggegummi, andre hjelper til med visse bevegelser i kjeveleddet, i tillegg til å svelge eller gjespe.
