brystkasse

Synonymer i bredere forstand

• bryst
• Ribbe bur
• Brysthulen
• Brystbenet
• brystbenet
• Ribbeina
• Thoracic ryggrad
• membran
• lunge

Engelsk: bryst, ribcage, thorax

Figur thorax

I - XII ribbein 1-12 -
Costa I-XII
1. - 3. brystben -
brystbenet

1. Brysthåndtak -
   Manubrium sterni
2. Brystkropp -
   Corpus sterni
3. Sverdforlengelse -
   Xiphoid prosess
4. Rib - Costa
5. Kostalbrusk -
   Cartilago costalis
6. Kragebein - Krageben
7. Raven nebb prosess -
   Coracoid prosess
8. Skulderhjørne - Acromion
9. Kystbue -
   Arcus costalis

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Anatomisk begrensende bryst (thorax) oppover og nedover i en stående person (kraniokaudal retning) er to åpninger i thorax, en øvre thoraxåpning (overlegen thoraxåpning) og en nedre thoraxåpning (inferior thorax aperture).
Den øvre formidler overgangen fra et sentralt plassert bindevevrom i brystet (mediastinum) til bindevevsområdet i nakken. Som et resultat, i tillegg til mange blodkar, nerver og lymfekanaler, passerer spesielt luftrøret (luftrøret) og spiserøret (spiserøret) fra nakken til brysthulen (thorax). Den øvre thoraxåpningen er omsluttet foran av de to første ribbeina (Costae, Singular Costa) og en tilbaketrekning av brystbenet (Incisura jugulars sterni), på baksiden av den første thoraxvirvelen (se ryggraden, thorax ryggraden).

Den nedre thoraxåpningen markerer endringen fra brystet til bukhulen og skilles fra den med membranen, som strekker seg innenfor blenderåpningen (latin for åpning) og endrer posisjonen betydelig når du puster.
Begrensning av den nedre åpningen er en sverdformet forlengelse av brystbenet (processus xiphoideus), den kystbuen på hver side av kroppen og endene av de to siste ribbeina (11. og 12. ribbein slutter vanligvis fritt i magemusklene og har ingen kontakt til kystbuen), bak den siste, den 12. brystvirvelen.

Grensen mellom mage og bryst, som kan antas utenfra, faller ikke sammen med den faktiske anatomiske; lever fylt ut, som tilhører høyre øvre del av magen.

I likhet med overgangen fra nakken til bryst Ved overgangen fra brystet til underlivet passerer et stort antall fremtredende ledningsveier (blodkar, lymfesystemer, nerver) så vel som spiserøret gjennom den nedre blenderåpningen og trenger inn i membranen i visse seksjoner. Den fremre og bakre grensen (dorsoventral retning) av thorax i en oppreist person er de benete-bruske elementene i ribbeina, brystbenet og bakre Ryggrad, som beskriver en bue bak (brystkyfose). Disse suppleres med et forseggjort system av bindevev (bein-brusklegemer + ligamentapparat = "ligamentøs thorax", passivt muskuloskeletale system i brystet) for å danne en vegg for brysthulen (cavitas thoracis) plassert inne i dette brystet. thorax viscera også komme til å lyve.
La meg kort nevne leddene til brystkasse referert. Brystryggen er faktisk knapt bøybar, bare rotasjonen er bemerkelsesverdig.

Våre 12 par ribber (hver halvdel av kroppen har vanligvis 12 ribber, derav "par ribber". Telling er fra topp til bunn) er i sin bakre opprinnelse på thorax-ryggraden med to "ekte" ledd (diartrose) i forbindelse med dette først og fremst ribbehodet (Caput costae) med en tilbaketrekning ved Virvellegemer (Corpus vertebrae) og for det andre cusp (Tuberculum costae) med tverrprosesser av virvel er artikulert. Disse er i stor grad enakselige svingbare ledd, hvis akse går gjennom ribbehalsen (Collum costae), bare ribben 6-9 danner glidefuger med den tverrgående prosessen til Ryggvirvelslik at pukkelen ikke roterer, men heller glir litt opp og ned. Med unntak av de to laveste ribbeina, har hver en eller annen kontakt med Brystbenet (Brystben), slik at ribbeina danner et lukket ringsystem, noe som resulterer i kontinuitet av brystkassen, f.eks. 3. ribbein på venstre halvdel av kroppen sammen med brystbenet og 3. ribbein på høyre halvdel av kroppsformen en kontinuerlig bue.

På brystbenet holdes ribbeina på plass av "falske" ledd (synartroser) som er mer eller mindre stramme og knapt tillater bevegelse. Vridningen av den bruske delen av ribbeina i forbindelse med rotasjonen som de opplever bak på ryggraden, er derfor avgjørende for bevegelsen av ribbeina på brystbenet. Alt i alt resulterer dette i en oppad svingende ribbein som utvider brysthulen innånding (Inspirasjon), motstridende bevegelser under utånding (utløp).

Kule-og-stikkontakten til Kragebein med Brystbenet heller leker med bevegelsene til Skulderbelte og de fattige saken. Mellom Ribbeina den ene halvdelen av kroppen forblir et fritt rom, interkostalrom (Spatium intercostale). Denne er med Muskulatur, spesielt interkostalmuskulaturen (musculi intercostales) og leddbånd, som i tillegg til kontinuiteten til ribbeinsystemet i horisontal (tverrgående) retning forårsaker spenning fra bunn til topp (dorsokraniell retning).
Nederst og litt tilbøyelig mot innsiden av brystet, er et spor (sulcus costae) skjult på hver ribbe som går gjennom Interkostal muskler er begrenset. Arteriene, venene og nervene (arteria, venae et nervi intercostales) som systematisk forsyner brystveggen går i denne kanalen.

Bryststruktur

1. lever
2. membran
3. hjerte
4. lunge
5. luftrør
6. skjoldbruskkjertel
7. Kragebein
8. ribbein
9. Brystveggen
10. Pleura (Pleura)
11. mage
12. Tykktarmen

Visningen av det menneskelige skjelettet fra fronten (ventral) avslører de benete-bruskholdige komponentene i brystkassen: brystben (brystbenet), ribbeina (costae, singular costa) og thorax ryggraden.
Overgangen fra kystbenet til kystbrusk og thoraxåpninger kan sees tydelig her.

For å forsiktig åpne opp denne overordnede strukturen, for eksempel for en operasjon i hjertet, kreves det mye krefter og følsomhet fra legenes side. Brystkirurgi er en krevende spesialitet.

Veggene på brystet beskytter innvollene: hjertet (cor), en lunge (pulmo) i hver halvdel av kroppen og thymus (sweetbread). I tillegg er det ekstremt viktige ledningsveier, dvs. blod og lymfekar, nervebaner. Bryst, hjerte og lunger krever muligheten til å gjøre store endringer i størrelse mens de utfører sine funksjoner; Bryst og lunger for å puste, hjertet fylles med blod eller for å utvise det.

Konstruksjonen som muliggjør denne mekanismen er uunnværlig for å forstå brysthulen og for øvrig magen! Den kalles "serosa" eller "serøs skinn", består alltid av to lag celler (blader) og er forskjellig i hver av de involverte organene heter:

• Lunger: pleura, pleura
• Hjerte: perikardium, perikardium
• Mage: peritoneum, peritoneum

og følger et i utgangspunktet trivielt prinsipp: Se for deg en oppblåst ballong som er godt knyttet ved åpningen. Du kan når som helst bøye den knyttneve ned i denne ballongen til den hviler i midten av ballongen. Det ene laget av ballongveggen ligger rett mot knyttneve, det andre er utenfor, som i den opprinnelige tilstanden. Skyv knyttneven fremover til de to gummilagene på ballongen berører. Ferdig! Overført til organsystemer med serøse membraner, hjerte, lunger, bukhulen, knyttneve tilsvarer organet, armen din til suspensjonen av organet, ballonglaget av cellelaget nær organet (visceral ark) og den ytre cellen lag av det veggvendte cellelaget (parietalark)).

Vi bruker nå alle de ovennevnte forholdene på thorax (ribbe bur): Lungene er, analogt med knyttneve og ballong, smeltet med cellelaget nær organet (pleura, pleura visceralis) og er bare atskilt med et lite gap (pleural gap) det veggvendte cellelaget (pleura, parietal pleura), som igjen er smeltet sammen med resten av brystveggen (muskler, bindevev, ribbeina, brystbenet, ryggraden), i en forskyvbar, men klebrig forbindelse.

Man kunne bare snakke om et brysthule i betydningen ordet "hule" hvis lungene og organene i mediastinum hadde blitt fjernet; hos levende mennesker (in situ) fyller innvollene nesten helt brystet. Parietal pleura (pleura parietalis) er som tapet for plassen inne i brystet, den strekker den og den indre pleuraen (pleura visceralis) omslutter lungene (knyttneve fra vårt sinnespill) og skritt fra innsiden til ytterveggen "Bakgrunn ark".

I tillegg må det sies at fra "tapetet" (parietal pleura) strekker to depresjoner som romdelere seg inn i brystdybden, som deler opp rommet og avgrenser brystets sentrale bindevevrom (mediastinum) fra brystet. side. De to membranene i pleura henger sammen fordi det er et lite undertrykk i nevnte gap (pleural gap) og den er fylt med noen milliliter "serøs væske", slik at "klebende krefter" oppstår, sammenlignbare med to som ligger på toppen av hverandre fuktige glassruter. Hvis de to skinnene mister kontakten med hverandre, for eksempel når de blir stukket i brystet med en kniv, kollapser de berørte lungene på grunn av deres tendens til å trekke seg sammen spontant (lungens trekkraft), mens brystkassen utvides som vanlig når du puster. I dette tilfellet kan ikke lungene følge pusteutfluktene i brystet; uten en intakt pleura er ikke produktiv (tilstrekkelig) pust mulig.

Som allerede nevnt utvides brystet synlig for alle gjennom aktiviteten til pusten og hjelpepustemuskulaturen under innånding (inspirasjon) akkurat som magen bukker ut. Det er bare gjennom denne økningen i volum under innånding at det indre av lungene forstørres i en slik grad at luft kan strømme inn i lungene utenfra. Det motsatte skjer under utpust (utpust), bryst og mage flater ut. Dette øker trykket inne i brystet mens volumet synker, og luft strømmer ut av lungene via luftrøret (luftrøret) til utsiden.
Med andre ord: bare fordi lungene er koblet til brystveggen gjennom de to lagene i pleura (pleura), kan vi puste. Nå har vi allerede lært om de store kravene som vår art stiller til brysthulen. På den ene siden må den ha tilstrekkelig stabilitet til å beskytte innvollene og på den annen side mobiliteten (viskoelastisitet) for å sikre luftveisfunksjonen.

Som vi allerede vet, er en del av thorax / ribbe buret som helhet et rom med bindevev som ligger midt på brystet, mediastinum. Mot hodet går det inn i bindevevet i nakken, under det ender ved membranen. Dens laterale grenser er dannet av den veggvendte ytre pleura. Innenfor mediastinum overgår strukturene hverandre i betydning, det mest avgjørende skal nevnes: Hjertet (Cor) inkludert perikardiet og thymus (Bries), den viktigste menneskelige arterien (aorta), den overlegne vena cava (superior vena cava), lungearteriene og venene (Arteriae et venae pulmonales), venstre og høyre phrenic nerver (inkludert nervetilførsel (innervering) membran)), så vel som de forskjellige inndelingene av vegetative nerver som vagusnerven eller stammen, mest kraftig lymfekar (brystkanal, thoraxkanal), spiserør (spiserør) og luftrør (luftrør) eller venstre og høyre hovedbronkus (bronchus principalis sinister et dexter).

1. Kragebein
2. ribbein
3. lunge
4. Brystveggen
5. hjerte
6. membran
7. lever
8. Mediastinum
9. Hudarterie (aorta)
10. Superior vena cava (Vena cava)

Anatomi og funksjon

Begrepene bryst eller bryst (thorax) representerer et generisk medisinsk begrep både for den øvre delen av kofferten i sin helhet og, sett på isolasjon, for dens benete-bruskholdige strukturer.

Bryststruktur

Det er nå laget et kutt parallelt med pannen (frontkuttet), som til og med treffer tarmene. Begge lungene er kuttet, hjertet, som delvis var dekket av lungene, kan nå sees i all sin prakt. I tillegg blir stammen i flere etasjer tydelig: Bukhulen med lever og mage ligger under brystkassen, membranen representerer grensen.

Sykdommer i thorax

Patologiske endringer i brystområdet kan påvirke individuelle organer, for eksempel hjertet (f.eks. Hjerteinfarkt, CHD, hjertesvikt), samt flere strukturer i ligamentøs thorax samtidig og forårsake smerter i brystet.
I tillegg er mekaniske ulykker i brystområdet, for eksempel etter et fall, ikke uvanlig.

Pneumothorax

Vi har allerede nevnt en vanlig sykdom, sammenfall av lungene på grunn av divergensen mellom de to lagen i lungehinnen (pleura): "Pneumothorax ". Dette skjer når luft kommer inn i pleurarommet og pleurakreftene i pleura er utilstrekkelige til å holde lungene festet Ribbe bur å beholde. I tillegg til ulykkesrelaterte (traumatiske) årsaker, spesielt trafikkulykker eller fall, kan dette utvikle seg spontant, spontan pneumothorax. (spesielt hos unge menn i alderen 15-35) når små, unormale vesikler i lungene (emfysemvesikler) sprekker. Men det kan også være et resultat av infeksjoner som tuberkulose, degenererende fibermetabolisme (Fibrose) i lungene eller arrdannelse av pleura (Pleura) å være.
Ytterligere informasjon er også tilgjengelig under vårt emne: Pneumothorax

Til syvende og sist er det til og med en genetisk disposisjon (disposisjon) på grunn av den reduserte aktiviteten til visse proteiner (enzymer). I tillegg kan blod også komme inn i pleura (hemothorax) eller en kombinasjon av blod og luft (hemopneumothorax).
Til slutt kan serøs væske i pleurarommet også øke (pleural effusjon).
Felles for alle kliniske bilder er kortpustethet (dyspné) og for det meste pusteavhengig smerte (bare parietal pleura og resten av bukveggen kan oppleve smerte) eller ubehag, som vanligvis ikke er spesielt farlig hvis bare halvparten av kroppen er berørt, har du to lunger, høyre er kraftigere. Som regel blir situasjonen truende når pneumothorax er "åpen", dvs. med skade på kroppsveggen og en forbindelse mellom brysthulen og den ytre luften.
I denne stillingen, som for eksempel kan oppstå etter knivstikk, kan det dannes en ventilmekanisme på brystet slik at luft strømmer inn ved innånding, men kan ikke unnslippe ved utpust. Trykket inne i brystet (intratorakalt trykk) øker tilsvarende, alle elementene i brystet flyttes til stedet for det lavere trykket og til slutt trykk på hjertesom ikke lenger kan utvikle seg som et resultat (hjertetamponade).
Konsekvensen vil være en akutt livsfare på grunn av sirkulasjonssvikt. Den uunngåelige behandlingen er en "lindringspunktur" gjennom bukveggen slik at overtrykket kan komme ut.

Brutt ribbe

En enkelt brudd i ribbeina er vanligvis ikke et problem for den velstrammede brystveggen, så lenge ribben ikke trenger inn i det omkringliggende vevet, for eksempel pleura (!!). Hvis mer enn tre ribbein er brutt (ribbeinsbrudd) svekkes pusten merkbart og risikoen for indre skader øker.

Ytterligere informasjon er også tilgjengelig under vårt emne: Brutt ribbe. Imidlertid, hvis symptomene er like, kan det bare være ett Blåmerkeribbe handling som er like smertefull, men som vanligvis ikke har så fatale konsekvenser for de indre organene.

Den kontinuerlige anatomien i den øvre thoraxåpningen gir betennelsesprosesser i hodet / nakkeområdet muligheten for å trenge relativt uhindret inn som en "nedsenkningsabscess" i Mediastinum å spre seg og forårsake skade der.

Den grunnleggende formen på brystveggen er underlagt ulike faktorer, men fremfor alt grunnloven, kjønn og alder. Hos kvinner dominerer mengden fettlagring i deres "bryst" i smalere forstand (mamma) konturen, hvorved dette fettet er mer eller mindre fast suspendert fra en tett dekning av kroppen, den store kroppsveggen fascia (her: fascia pectoralis), ved hjelp av bindevev.
Hos menn bestemmer formen på den store brystmuskelen (pectoralis major muscle) først og fremst formen på brystveggen.
Brystkassen til en person med en tendens til overvekt med kort nakke og sterke konturer (pyknikk) er mer fatformet, i tilfelle en slank person med lange spindelformede ekstremiteter (leptosom) er den smal og flat.
Normalt, når vi inhalerer, svinger våre 12 par ribbein oppover og den nedre tverr-ovale thoraxåpningen utvides. I alderdommen avsettes kalsium i bruskvevet i thorax (ribbeina har bare brusk og ikke noe bein som i ryggen, fra omtrent midten av kragebeinet, "medioclavicular line", slik at dets mobilitet (viskoelastisitet) avtar, det "går." en går ofte ut av pusten ".

Se også: Brystkontusjon

Emfysem

Lungene formidler import av oksygen og eksport av karbondioksid i forhold til hele organismen, som kalles "gassutveksling". Stedene for gassutveksling er millioner av små luftsekker (alveoler). Disse kan bli skadet av en rekke sykdommer, og Emfysemblir den berørte personen emfysematikk. Vanskelig å puste hos disse pasientene får ribbenene til å forbli i en nesten permanent innåndingsposisjon (svingt oppover) med nedre thoraxåpning forstørret. Over tid fører dette til en Fat thorax mens du øker krumningen av Thoracic ryggrad bakover (brystkyfose).

Traktkiste / kjølkiste

En medfødt defekt i thorax er Traktkiste: brystben og Kostalbrusk danner en hule mot innsiden. Motsatt er det et klinisk bilde Kjølbrystnår brystbenet stikker frem.

Hvordan diagnostiseres thorax?

Røntgen av brystet

En røntgen av brystet er også kjent som en røntgen av brystet. Den brukes til å vurdere strukturer og organer som befinner seg i brystområdet og dermed gjør det mulig å diagnostisere noen sykdommer. I et røntgenbilde av brystet kan radiologen vurdere lungene, størrelsen på hjertet, lungehinnen, membranen og mellomlaget (mediastinum). I tillegg er spesielt benete strukturer lette å se på røntgenstråler. Derfor blir røntgen av brystet også brukt til å vurdere ribbeina, kragebeinet, brystbenet (brystbenet) og brystryggen.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Siden røntgen er assosiert med en viss strålingseksponering for pasienten, brukes den bare til å utelukke visse kliniske bilder. Disse inkluderer lungebetennelse, pneumothorax (sammenfallne lunger på grunn av luft som har trengt inn i rommet mellom lungehinnen og lungemembranen), pleural effusjon (væskeansamling mellom lungehinnen og lungen), hemothorax (akkumulering av blod) og chylothorax (akkumulering av lymfe væske) samt emfysem (overinflasjon i lungene). I tillegg kan patologiske forandringer oppdages i røntgen av brystet, for eksempel lungesvulster, endringer i spiserøret, endringer i hovedarterien (aorta), hjertesykdommer eller sykdommer i luftrøret.

Når du tar opp røntgenbildet, er det forskjellige strålebaner som kan velges avhengig av indikasjonen på eksponeringen. På den ene siden er det den såkalte p-a-projeksjonen (bakre-fremre projeksjon). Pasientens bryst blir bestrålt bakfra mens detektorplaten er foran pasienten. Dette er den vanligste strålebanen som brukes på pasienter som kan stå. I tillegg er det vanligvis sett fra siden slik at ribbe buret kan vurdere direkte i flere plan.

Som et alternativ til p-a-opptaket, er det a-p-opptak (anterior-posterior projeksjon), der pasienten blir bestrålt fra fronten og detektoren er plassert bak brystet. Denne metoden brukes hovedsakelig hos sengeliggende pasienter. Denne strålebanen resulterer i en forstørrelse av organene foran thorax i bildet, siden de er nærmere strålingskilden. Til syvende og sist må dette tas i betraktning når man vurderer røntgenbildet. For noen pasienter er det imidlertid ikke noe annet alternativ (f.eks. På intensivavdelingen) fordi pasienten ikke kan stå opp.

Opptakene er vanligvis laget med den såkalte hard sprengningsteknikken. Røntgenbilder med en intensitet på 100-150kV brukes.

CT bryst

EN CT av brystkassen (Beregnet tomografi) gir en enda mer detaljert oversikt over ribbeinet og organene og strukturene i det. Mens røntgen av brystet bare gir et todimensjonalt syn i to plan, kan CT-bildene også kombineres for å danne tredimensjonale bilder. For å gjøre dette, skyves pasienten gjennom et slags rør på en sofa, som etter røntgenstråler oppdager og beregner strålene svekket av kroppen. Jo mer stråling et stykke vev slipper igjennom, jo ​​mørkere vil det til slutt vises på bildene som er beregnet av datamaskinen.

Det er viktig at pasienten ikke beveger seg så mye som mulig, ellers kan det bli uklare bilder. Til slutt oppstår på denne måten mange individuelle snittbildersom deretter settes sammen for å danne et helhetsbilde. Organene og strukturene i thorax vises uten overlapping og kan vurderes for endringer. En CT av brystet kan være spesielt nyttig for å bestemme den nøyaktige plasseringen av en lungesvulst. Selv når man oppdager en Lungeemboli den brukes med glede. Selvfølgelig er de samme strukturene synlige i bryst-CT som i røntgen av brystet. Det er derfor egnet for å vurdere spiserøret, hjertet, mediastinum og det beinete brystet. I tillegg er det også i CT Lymfeknuter klart synlig. Dette spiller en spesielt viktig rolle i ondartede sykdommer.

Årsaken til at CT ikke rutinemessig brukes i stedet for røntgen er den betydelig høyere strålingseksponeringen for pasienten. Av denne grunn blir CT bare bedt om konvensjonelle metoder som røntgen på brystet eller ultralyd (sonografi) ikke kan gi tilstrekkelig informasjon om pasientens sykdom. For å få bedre kontrasterte bilder kan pasienten få et kontrastmiddel før undersøkelsen. Siden dette akkumuleres forskjellig i de forskjellige organene, kan strukturene skilles fra hverandre enda bedre på denne måten. En CT-skanning tar vanligvis mellom 5 og 20 minutter.

Brystløp

Et rørsystem som er koblet til spesielle flasker med eller uten sugefunksjon kalles thoraxdrenering. Brystdreneringen er nødvendig for å avlaste brystet når luft har kommet inn i gapet mellom lungehinnen og lungehinnen. Dette kliniske bildet er kjent som pneumothorax. Luften som har kommet inn fører til at det normalt eksisterende vakuumet i pleurarommet frigjøres, slik at lungene på den berørte siden kollapser. Vakuumet er avgjørende for riktig utvikling av lungene, og derfor må luften evakueres og vakuumet gjenopprettes.

Dette gjelder spesielt for den såkalte spenningspneumothorax, hvor mer og mer luft trenger inn i pleurarommet, men ikke lenger kan unnslippe på grunn av en ventilmekanisme. Etter en stund fører dette til fullstendig kompresjon av lungene på den tilsvarende siden, og som et resultat til forskyvning av mediastinum med hjertet, spiserøret og luftrøret til motsatt side. Dette kan bli livstruende i løpet av veldig kort tid.

Dreneringsrøret settes vanligvis inn i pleurarommet gjennom et lite snitt i huden. Lokaliseringen tilsvarer vanligvis enten den såkalte Monaldi-posisjonen i det andre til tredje interkostalområdet omtrent på nivået av midten av kragebenet (medioclavicular) eller den såkalte Bülau-posisjonen i det tredje til femte interkostalområdet på nivået av den fremre aksillære folden. Avhengig av avløpssystemet genereres det nå et vakuum av en pumpe som trekker luften ut av pleurarommet og lar lungene utvide seg igjen. Akkumuleringer av væske kan også suges av gjennom brystløpet. Følgelig kan den brukes ikke bare for å avlaste lungesvikt, men også for pleural effusjoner, så vel som akkumulering av blod og lymfevæske (hemato- og chylothorax) i pleurarommet.