Vertebro- og kyfoplastikk

• Osteoporotisk ryggbrudd
• Traumatisk (ulykkesrelatert) vertebral kroppsbrudd
• Neoplastisk ryggvirvel i kroppen (vertebral kroppsbrudd på grunn av svulst)
• kyphoplasty
• vertebroplastikk

synonymer

Vertebral ereksjon, ballongdilatasjon, sementering av vertebrallegemet

Engelsk: kyphoplasty

definisjon

Vertebroplasty: Stabilisering av vertebral kroppen i tilfelle av brudd på ryggvirvler, eller profylaktisk når det gjelder forestående brudd på ryggvirvlene, ved å innføre bein sement uten å ballongere ryggvirvlene.

Kyfoplastikk: stabilisering av ryggvirvler i tilfelle av brudd på ryggvirvler, eller profylaktisk i tilfelle forestående brudd på ryggvirvler, ved å introdusere bein sement med ballong ereksjon av ryggvirvel.

Når kan prosedyren brukes?

Begge metoder for Vertebral kroppsstabilisering (kyphoplasty og vertebroplastikk) er moderne kirurgiske prosedyrer for behandling av innbrudd (sintret) Ryggvirvler i thorax og Korsryggen. Det brukes foreløpig ikke på livmorhalsen.
I motsetning til vertebroplastikk (1987), som opprinnelig ble utviklet for behandling av hemangiomas i ryggvirvler, er kyphoplasty (1998) spesifikt om terapi osteoporotiske ryggbrudd har blitt utviklet. Flertallet av pasienter med beinhinnen i beinhinnen blir symptomfrie med tilstrekkelig smerte og fysioterapi. Imidlertid lider 10-20% av pasientene av kronisk Ryggsmerte. Etter å ha ekskludert andre årsaker, er det en indikasjon for smertereduserende kyfoplastikk eller vertebroplastikk for disse pasientene. Vertebroplasty og kyphoplasty brukes vellykket for følgende sykdommer:

• Nyere osteoporotiske ryggbrudd (Spontane brudd)
• Nyere traumatiske vertebrale kroppsbrudd
• Neoplastiske vertebrale legemsinngrep (Tumorer eller metastaser)

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotisk ryggbrudd

Ca. 5 millioner mennesker i Tyskland lider av patologisk bentap (osteoporose). Vertebrale kroppsbrudd er en av de vanligste komplikasjonene ved avansert osteoporose. Berørte lider av sterke akutte eller kroniske ryggsmerter, som for det meste var konservative med smertestillende eller tidligere orthotics (Legeme, korsett) ble behandlet.
Med kyfoplastikk er nå en vellykket kirurgisk metode tilgjengelig, som strukturen og Stabilitet i ryggvirvel kroppen gjenoppretter og fører dermed til en betydelig reduksjon i smerter, og forhindrer ytterligere kollaps av den tidligere skadede ryggvirvelen.
Muligheten for kyfoplastisk ryggvirvelbehandling erstatter imidlertid ikke på noen måte systemisk osteoporoseterapi!
Stedet for den hyppigste brudddannelsen er thoraco-lumbale overgang, dvs. overgangen til kurvatur i thorax-ryggraden (kyfose) inn i korsryggen i korsryggen (lordose). På grunn av endringen i krumning av Ryggrad Dette skaper spesielle belastninger på ryggvirvlene, som forklarer den hyppige forekomsten av ryggbrudd i ryggen i dette området.

Traumatisk (ulykkesrelatert) vertebral kroppsbrudd

De traumatisk ryggbrudd skiller seg betydelig fra det osteoporotisk ryggbrudd. Mens de osteoporotiske vertebrale kroppsbrudd vanligvis oppstår spontant, gradvis eller etter en mindre skade, er de traumatiske vertebrale kroppsbruddene basert på en betydelig mengde kraft.
Typene av brudd varierer også i samsvar med de traumatiske brudd på ryggvirvlene som fører til betydelig mer sammensatte brudd på ryggvirvlene og ulik hyppigere medfølgende skader som skader fra Ryggmarg, Skader på mellomvirvelskive eller leddbånd. Komplekse brudd på ryggvirvler og de med betydelig tilhørende skade kan ikke behandles med kyphoplastikkirurgi. I slike tilfeller er det alltid nødvendig med omfattende stabiliserende kirurgiske inngrep.
Generelt sett kyphoplasty enda ikke rutinemessig brukt i behandling av traumatiske vertebrale kroppsbrudd. Til dags dato er det for lite langvarig erfaring til å utvikle en standard for bruk av denne prosedyren i traumatiske brudd på ryggvirvler.
Den beste tenkelige formen for ryggbrudd i ryggvirvlene er absolutt et friskt, stabilt kompresjonsfraktur av en ryggvirvel uten ytterligere medfølgende skader. Erfaring med brudd på ryggvirvler i ryggvirvler viser at det ville være tilrådelig hvis en operasjon ble utført tidlig, fordi erfaring har vist at bare da kan en tilfredsstillende gjenoppretting av den komprimerte ryggvirvel lykkes.
Vertebrale kroppsbrudd med involvering av Bakre kant av ryggvirvel kroppen (mot ryggmargen) lag en kontraindikasjon for påføring av kyfoplastikk og vertebroplastikk.

Neoplastisk ryggvirvel i kroppen (vertebral kroppsbrudd på grunn av svulst)

De vertebroplastikk ble utviklet for å stabilisere hemangiomvirvlene (godartet vertebral kroppssvulst, basert på spredning av vaskulær vekst). Ditt engasjement har bevist seg.
Bruk av kyfoplastikk for ondartede (ondartede) svulster sees hovedsakelig ved spredt (spredt) tumorinfestasjon ved osteolytiske (beinoppløselige) svulster, når kirurgisk helbredelse i ryggraden ikke lenger er mulig. Forfattere viser til teoretisk mulig venøs såing av ondartede svulster i ryggvirvler når svulstmassen fortrenges av ballongkateteret.
Den største fordelen er det relativt små inngrepet og dermed den nærmest øyeblikkelige muligheten for å fortsette en pågående stråling eller cellegift.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Brudd i vertebral kropp

Kirurgisk teknikk

To forskjellige kirurgiske teknikker brukes til kyphoplasty beskrevet, som hovedsakelig er i deres operative tilgang til Vertebrale kropper skille:

Den mikrosurgiske "halvåpne" teknikken brukes for samtidig sykdommer som gjør operasjonen vanskelig eller for vanskelige anatomiske forhold i operasjonsområdet.

Et 5 cm langt snitt er laget i generell anestesi opererte på. På grunn av det bedre intraoperative utsnittet, kan ledsagende skader også behandles eller komplikasjoner, for eksempel en uønsket lekkasje av beinsement i ryggmargskanalen, kan avhjelpes umiddelbart. Ulemper er det større bløtvevstraumet og dermed den noe lengre restitusjonstiden for pasienten så vel som behovet for generell anestesi.

I den perkutane teknikken, begge i generell anestesi, så vel som i lokalbedøvelse som skal opereres.

Alle de kirurgiske trinnene beskrevet nedenfor blir utført på begge sider i kronologisk rekkefølge.

Under røntgenkontroll blir en hul nål ført inn i det oppsprukket / ødelagte ryggvirvel gjennom et stikk-snitt (1-2 cm langt hudinnsnitt) fra baksiden.

En ledetråd skyves gjennom denne hule nålen, som fungerer som en føringsskinne for den nå innsatte arbeidskanalen.

Når du plasserer arbeidskanalen, må du være nøye med å sørge for at vertebral kroppsvegg ikke blir skadet, da ellers den senere injiserte bensementen kan slippe ut.

En bor brukes til å skape peiling i ryggvirvellegemet for Kyphoplasty ballong opprettet, og deretter satt inn kyfoplastikkballongen. Ballongen blir gradvis fylt med kontrastmedium og det oppsprukkede ryggvirvellegemet løftes inntil en tilfredsstillende korreksjon er oppnådd. Etter at ryggvirvellegemet er rettet ut, fjernes ballongen. Det etterlater et benete hulrom som blir med tyktflytende bein sement (PMMA = polymetylmetakrylat) fylles under lavt trykk. Fyllingsvolumet avhenger av det siste volumet av kyfoplastikkballongene (ca. 8-12 ml).

Operasjonens varighet avhenger av antall ryggvirvellegemer som opereres. Hvis bare ett ryggvirvellegeme er operert, er operasjonstiden ca. 30-45 minutter. Pasientene kan mobiliseres fullstendig dagen etter operasjonen. Den betydelige smertereduksjonen er vanligvis øyeblikkelig.

Ved vertebroplastikk fylles ryggvirvellegemet med bensement uten tidligere ereksjon av ballongen. Fordi det ikke ble opprettet noe benete hulrom på forhånd, må den tynneformede bensementen sprøytes inn i vertebrallegemet under høyt trykk slik at den blir fordelt i den.

komplikasjoner

Komplikasjoner fra kyfoplastikk er svært sjeldne (ca. 0,2% per brudd). Hovedrisikoen er lekkasje av beinsement fra ryggvirvelkroppen, som til sammenligning sees oftere ved vertebroplastikk (vertebroplastikk ca. 20-70%; kyfoplastikk ca. 4-10%). Årsaken til dette ligger i bruken av en mer flytende beinsement og en generering av høyere trykk når bensementen blir injisert i ryggvirvelen under vertebroplastikk. Dette kan føre til en rømning av bein sement fra den skadede ryggvirvel. Det meste av leksjonen av bensement er imidlertid ikke assosiert med postoperativt ubehag for pasienten. Generelt sett er vertebroplastikk imidlertid ikke en veldig risikabel kirurgisk prosedyre. Alvorlige komplikasjoner er bare beskrevet i enkelttilfeller.

Følgende komplikasjoner er beskrevet:

• Lekkasje av beinsement i ryggmargskanalen
• Epidural hematom (blødning)
• Beinsement induserte lungeemboli
• Paradoksale cerebrale embolismer
• Fettemboli
• Tilstøtende brudd på ryggvirvler
• Forstyrrelse av ryggmargen ved utretting eller sementering

resultater

For både kirurgiske inngrep, kyfoplastikk og vertebroplastikk, er det gitt relativt gode resultater med hensyn til smertereduksjon i forskningslitteraturen. En betydelig reduksjon i smerter bør oppnås i 80-95% av tilfellene med begge metodene.

Årsaken til den umiddelbare smertereduksjonen ligger i den interne stabiliseringen av ryggvirvelskroppen, noe som reduserer mikrobevegelser som forårsaker irritasjon av nervefibrene i periosteum i ryggvirvel kroppen.

Les også siden vår Helbredelse av en sprukket ryggvirvel.

Når det gjelder restaurering av vertebral kroppshøyde gjennom kyfoplastikk, vises en gjennomsnittlig restaurering av det målte høydetapet på ca. 40-50%. Oppfølgingsundersøkelser viste imidlertid at det kan være et postoperativt høydetap på 3-8% i løpet av de første 3 månedene. I tillegg forblir høyden på ryggvirvellegemet konstant i henhold til dagens kunnskap.

De beste resultatene med hensyn til gjenoppretting av vertebral kroppshøyde blir observert med friske brudd (opptil 4 uker) fordi det ennå ikke har skjedd noen usseløs forening i deformiteten.

Sammendrag

kyphoplasty

• Meget lav-kirurgisk inngrep
• Indikasjon for sintring av eldre og frisk vertebral kropp med sikte på å rette den vertebrale kroppen.
• Restaurering av vertebral kroppshøyde gjennom et ballongkateter.
• Vertebral kroppsstabilisering med bein sement.
• Risikoen for sementlekkasje er lav på grunn av det tidligere opprettede hulrommet og det lave fyllingstrykket til ryggvirvellegemet med tyktflytende bencement.
• Rask, betydelig smertelindring hos 80-95% av pasientene.
• Umiddelbar mobilisering mulig etter operasjonen.

vertebroplastikk

• Kirurgisk inngrep med lav risiko.
• Indikasjon for visse typer vertebrale kroppssvulster og eldre brudd for stabilisering uten å justere vertebrale kroppen.
• Ingen gjenopprettelse av vertebral kroppshøyde gjennom et ballongkateter.
• Vertebral kroppsstabilisering med bein sement.
• Høy risiko for sementlekkasje på grunn av innføring av benvis sement med lav viskositet under høyt trykk.
• Rask, betydelig smertelindring hos 80-95% av pasientene.
• Umiddelbar mobilisering mulig etter operasjonen.