Hva er en hornhinneavløsning?

Hornhinneavløsning er en endring i ett eller flere lag av hornhinnen som får hornhinnen til å løsne fra øyet.
Som regel skjer dette bare delvis, så det blir da en delvis løsgjøring av hornhinnen.

Årsakene er varierte, men for det meste er det mekaniske utløsere, for eksempel et kjemisk forbrenning, blåmerke eller inntrengning av et fremmedlegeme i øyet.
Siden hornhinnen er en veldig godt innervert del av øyet, er en slik skade alltid forbundet med sterke smerter. Avhengig av årsaken, kan løsrivelse av hornhinnen vanligvis behandles veldig bra.

Les mer om emnet under: Corneal opacity

fører til

Årsakene til løsrivelse av hornhinnen er svært forskjellige. Avhengig av dette er det en annen grad av løsgjøring av hornhinnen.

Et traume, dvs. en ulykke, for øyet kan forårsake tårer i hornhinnen, som igjen kan skrelle av en del av hornhinnen. Vanligvis er dette blåmerker som forårsaker sprekker i den såkalte Descemets membran, et nedre lag av hornhinnen.

Et fremmedlegeme, for eksempel en metallklyver, kan trenge gjennom øyet. Skader på hornhinnen resulterer i tårer. Det er viktig at fremmedlegemet fjernes tidlig for å forhindre at det vokser inn. Selv om hornhinnen brennes med syre, kan individuelle lag av hornhinnen skrelle av og må behandles med en skylling så snart som mulig for å forhindre ytterligere skade.
Ved brannskade, avhengig av alvorlighetsgraden, ødelegges og fjernes det øvre laget av hornhinnen. Dette blir skabbet.

Les mer om emnet under: Hornhinnødem i øyet

Detaljering av hornhinnen ved kontaktlinser

Noen ganger kan bruk av kontaktlinser skade hornhinnen med tårer, og i noen tilfeller kjernehinneavløsning. I de fleste tilfeller skyldes dette imidlertid ikke kontaktlinsene selv, men snarere på feil bruk.

Å sette inn og fjerne kontaktlinser med negler som er for lange eller skarpe kan føre til sprekker i hornhinnen. Videre kan bruk av kontaktlinser for lang tid skade hornhinnen og forårsake løsgjøring av hornhinnen. Derfor bør du alltid være oppmerksom på hvor lang tid kontaktlinsene får være i øyet.

diagnose

Hvis det er mistanke om en hornhinneavløsning, bør en anamnese, dvs. en lege-pasient-diskusjon, utføres først for å identifisere mulige årsaker til skaden på hornhinnen.
Vanligvis er den karakteristiske veldig sterke smerte en indikasjon, siden hornhinnen tilføres veldig godt av nerver.

Det viktigste undersøkelsesverktøyet til en øyelege hvis det er mistanke om endringer i hornhinnen, er spaltelampen. Hornhinnens overflate kan sees og vurderes mer nøyaktig. Avhengig av årsaken eller mistanken, kan det være nyttig å flekker noen strukturer med fargestoffet fluorescein.

Hvilke symptomer indikerer løsrivelse av hornhinnen?

Symptomene på løsrivelse av hornhinnen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av skaden. Siden hornhinnen har mange nerveender og derfor forsynes godt av nerver, fører en skade vanligvis til sterke smerter.

Når deler av hornhinnen blir revet eller løsrevet, er det ofte en veldig ubehagelig følelse av fremmedlegemer. Dette er forårsaket av det faktum at hornhinnen ikke lenger er intakt og at en del av hornhinnen kan ligge løst på den. Siden hornhinnen er betydelig involvert i evnen til å se, fører skade og løsgjøring av hornhinnen til en betydelig svekkelse av synet. Dette kan være forskjellig avhengig av årsaken.

Vanligvis er det en akutt forverring av synet, i noen tilfeller kan det også være økende svekkelse. Et annet vanlig symptom på løsrivelse av hornhinnen er rødhet i øyet, som er forårsaket av altfor fylte kar i bindehinnen. Dette er også kjent som en konjunktival injeksjon. I tillegg er det ofte økt rive i øyet, som er en slags beskyttelsesmekanisme. Det brukes til å skylle fremmedlegemer som kan være til stede fra øyet.

Behandling og terapi

Avskillelse av hornhinnen kan behandles annerledes avhengig av årsaken. I noen tilfeller kan en salvebandasje være tilstrekkelig. Det har en stabiliserende effekt og beskytter samtidig mot mulige infeksjoner gjennom antibiotiske salver.

Hvis det bare er små tårer i hornhinnen, kan disse vanligvis leges av seg selv, da vevet i hornhinnen kan regenerere seg selv til en viss grad. Imidlertid er kirurgisk behandling nødvendig for større sår. Ved løsgjøring kan deler av hornhinnen eller vanligvis hele hornhinnen byttes ut.

I en såkalt keratoplastikk, dvs. en hornhinnetransplantasjon, brukes en donorhornhinne som erstatning for den skadede hornhinnen. Hornhinnen tilføres ikke av blodkar, men ved diffusjon, dvs. passiv metabolisme, via omgivende strukturer. Dette er grunnen til at avslag på hornhinnen forekommer mye sjeldnere etter en slik transplantasjon.

Hvis hornhinnen er løsrevet eller skadet av en kjemisk forbrenning, er skylling av øyet så raskt som mulig i utgangspunktet viktigere.
Hvis øyet ikke frigjøres fra alle etsende stoffer på en riktig måte, kan det oppstå permanent skade med permanent svekkelse av synet.

Forløpet av sykdommen

Forløpet av hornhinnen løsgjøringen avhenger av årsaken til skaden på hornhinnen, dens alvorlighetsgrad og behandlingen.

Hvis for eksempel hornhinnen blir brent og hornhinnen løsnes som et resultat, kan en god kurs bare forventes med denne formen hvis øyet skylles så raskt som mulig.

I tilfelle store mekaniske skader på hornhinnen, må det iverksettes tiltak omgående. I sjeldne tilfeller kan en endring over noen uker føre til en peeling av hornhinnen.

prognose

Prognosen for løsrivelse av hornhinnen kan gis avhengig av størrelsen på hornhinneavløsning og mulige terapimuligheter.
I mange tilfeller er et hornhinnetransplantat kalt en keratoplastikk den beste måten å lindre symptomer på.

Denne kirurgiske prosedyren har vanligvis veldig gode resultater fordi hornhinnen, som et lag som ikke direkte leveres av blodkar, viser færre avstøtningsreaksjoner etter en transplantasjon.
Imidlertid, hvis passende behandling ikke kan gis omgående i tilfelle av en hornhinneavløsning, kan prognosen også være betydelig mindre gunstig.

En øyelege bør derfor alltid konsulteres hvis symptomer og smerter i øyeområdet er uklare.