Spinal artrose - hvordan behandles den?

introduksjon

Slitasjegikt er en degenerativ endring i bein og brusk.
Spinal artrose kan påvirke hele ryggraden eller bare deler av ryggraden.
Vanligvis endres de nedre delene av ryggraden (korsryggen) mer degenerativt enn de øvre delene fordi de må bære en større vekt.

For eksempel er beinet ikke lenger tilstrekkelig beskyttet på grunn av en herniert skive og tap av leddbrusk.
Ofte, med uttalt artrose, gnir bein mot bein, noe som forårsaker slitasje av beinstoffet.

Les også den relaterte artikkelen: Fasettsyndrom - Hva kan du gjøre?

Hva er det medisinske uttrykket?

Det er forskjellige medisinske termer for spinal artrose.
Hvis hele ryggraden påvirkes, er det også kjent som fasettleddsartrose.
De enkelte vertebrale bein møtes på flere punkter, og hvert individuelt ledd mellom beinene bidrar til den generelle mobiliteten i ryggraden.
Dette er grunnen til at spinal artrose også kalles artrose i fasettleddene.
Begrepet spondylarthrosis brukes også for å beskrive artroseforandringer i ryggraden.

I tillegg er en klassifisering i henhold til lokalisering (cervical, thoracic, lumbar ryggrad) mulig.
Hvis det bare forekommer i korsryggen, snakker man om spondylarthrosis i korsryggen.

Spinal artrose i livmorhalsen

Artrose i cervical ryggraden er vanligvis degenerative og forekommer derfor oftere med alderen.
I tillegg til smerter i ryggen og nakken, kan også hodepine og svimmelhet oppstå.
Det er også mulig for smertene å stråle inn i armer og skuldre.

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av mobilitetstester i livmorhalsen.
Funksjonssvikt som sanseforstyrrelser og muskelsvakheter i armene kan også være indikasjoner på ryggmargsartrose i livmorhalsen.
For å være i stand til å etablere diagnosen, blir det vanligvis laget en røntgenstråle, der typiske benskader fra artrose kan sees på livmorhalsen.
For å utelukke skade på mellomvirvelskivene, ryggmargen og nervene, kan det også utføres en MR- eller CT-skanning.

Behandlingen utføres vanligvis med smertestillende.
I tillegg bør mange bevegelsesøvelser utføres, spesielt i nakkeområdet.
Å styrke nakkemuskulaturen er også rettet mot.
Imidlertid er god bevegelighet i cervical ryggraden spesielt viktig for hverdagen.

En operasjon blir vanligvis ikke utført fordi fordelen er ganske liten sammenlignet med de mulige komplikasjonene (skade på nerver og ryggmargen med risiko for høy paraplegi).

Spinal artrose i korsryggen

Spinal artrose i korsryggen er den vanligste av alle artroselokaliseringer på ryggraden, ettersom korsryggen har størst vekt.
I tillegg legger mange bevegelser som ikke blir utført på en ryggvennlig måte en belastning på ryggryggen spesielt.
Vanligvis oppstår smerter i korsryggen.
De kan stråle inn i magen, rumpa og bena.
Muskelsvakheter og sensoriske forstyrrelser kan også være symptomer, da artrose kan skade nervene.

Les mer om emnet: smerter i ryggen

Den fysiske undersøkelsen tester mobiliteten i korsryggen.
En røntgen brukes for å stille den endelige diagnosen av sykdommen.

Siden lumbalryggen er et veldig stresset område i ryggraden, fokuserer terapien på å styrke ryggmusklene.
Å løfte tunge gjenstander bør unngås.
Rotasjonsbevegelser av overkroppen mot bena forverrer også situasjonen.
I tillegg bør selvfølgelig passende smerteterapi gis.

I sammenligning med resten av ryggraden opereres korsryggen oftere.
Her er å redusere smerter vanligvis viktigere enn å opprettholde fullstendig mobilitet.
Derfor kan individuelle vertebrale ledd stivnes.
Dette reduserer belastningen på artrittforandrede ryggvirvler, mens du fortsatt opprettholder god hverdags mobilitet.

Slik foregår behandlingen / terapien

Terapi med ryggradartrose er vanligvis rent symptomatisk.
Det skilles mellom konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk terapi.
Begge behandlingsmetoder tar sikte på å redusere smerter.

Konservativ terapi består av medikamentbasert smerteterapi og treningsterapi.
Smertestillende medisiner er delt inn i tre klasser, som brukes avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene.
De klassiske smertestillende midler som aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol og metamizol tilhører den laveste klassen.
De blir stort sett tatt som tabletter / dråper eller brukt som smertelindrende salver.
Det neste nivået inkluderer opioid smertelindrende dihydrokodin, tilidin og tramadol, som vanligvis er tatt som tabletter, med lav styrke (mindre effektive).

De meget potente smertestillende opioider er buprenorfin, fentany, hydromorf, morfin og oksykodon.
De er også tilgjengelige som tabletter, men ofte brukes smerteplaster eller injeksjoner.
Fysioterapi utføres også for å styrke ryggmusklene.

Videre er målet å skape eller opprettholde funksjonell mobilitet som sikrer egnethet til daglig bruk.
Alternativt (og sjelden) utføres kirurgi.
De smerteledende nervefibrene på ryggraden skleroseres med varme eller kulde.
På denne måten kan ikke noe smertesignal nå hjernen og det kan oppnås et smertefritt intervall på rundt 2 år.

Hvis du vil ha mer informasjon om smertestillende midler, kan du lese de aktuelle artiklene nedenfor Medisiner A-Z.

Hvilke øvelser kan hjelpe?

Selv om trening er en av risikofaktorene for spinal artrose, er det også en stor beskyttende faktor for leddene.
Den avgjørende faktoren er dosen og sporten.
Såkalte idrettsgrener med stor innvirkning, som er forbundet med mange påvirkninger, fremmer utviklingen av slitasjegikt.
I kontrast regnes de fleste utholdenhetsidretter som felles beskyttelse.
Disse inkluderer turgåing og stavgang, langrenn og svømming.
Sykling og løping avhenger av bakkenes natur og demping av sykkel eller joggesko.
For store påvirkninger på ryggraden har en pro-artrotisk effekt.
Liten bevegelse stimulerer benet til å danne bedre og mer stabilt bruskstoff, som igjen beskytter mot slitasjegikt.

I tillegg til svømming og langrenn, der hjerte-, utholdenhets- og ryggmusklene trenes samtidig, er også ryggforsterkende øvelser nyttige. På den ene siden styrkes musklene som holder ryggen, noe som fører til mindre stress på ryggraden.
På den annen side forbedres bevegeligheten, selv om det allerede er ryggsmerter.
Bevegelser som er relevante for hverdagen, kan trenes spesielt.

Alle som jobber med det med en fysioterapeut kan også lære nye bevegelser som kan utføres smertefritt og eventuelt erstatte smertefulle bevegelser.
Siden ryggsmerter praktisk talt er en utbredt sykdom, tilbyr mange treningsstudioer ryggkurs som nøye bygger og styrker musklene.

Når trenger du en operasjon?

Kirurgi for spinal artrose er ganske sjelden og bør bare brukes hvis konservative behandlinger ikke er tilstrekkelige.
Indikasjoner for en operasjon er for eksempel smerter som ikke lenger kan behandles tilstrekkelig.
I dette tilfellet kan smertefibre bli utslettet, slik at det ikke høres noe mer.

Også nerveskader som sensoriske forstyrrelser og svikt i visse muskler gjør en operasjon nødvendig.

I spesielt alvorlige tilfeller kan nerveskadene også manifestere seg i form av blære- eller tarmproblemer.
Dette kan være en indikasjon for en akuttoperasjon, og det er mer sannsynlig at det oppstår traumatiske skader enn ved ryggmargsartrose.

Dette er prognosen for spinal artrose

Slitasjegikt i ryggraden er en progressiv sykdom, hvis progresjon ikke kan stoppes gjennom årene.
Imidlertid kan prosessen bremses ned og / eller stoppes midlertidig.
Totalt sett fører den økende smerten vanligvis til en reduksjon i mobilitet.
Som et resultat synker livskvaliteten.

Slitasjegikt påvirker i seg selv ikke forventet levealder for de berørte.
Fall på grunn av dårlig bevegelighet og hjerte- og karsykdommer (på grunn av mange års smerterelatert mangel på trening) kan imidlertid være livsforkortende konsekvenser av spinal artrose.

Forløpet av sykdommen

Spinal artrose utvikler seg vanligvis over flere år før den gir symptomer for første gang.
Så kommer det såkalte tidlige stadiet.
I løpet av denne tiden oppstår smerter vanligvis i individuelle vertebrale ledd.
Korsryggen påvirkes mye oftere enn cervikale ryggraden, da den bærer mer vekt.
Som regel er fortsatt mye beskyttende brusk bevart, men det er også små skader på ryggvirvlene.

Etter flere år eller til og med tiår med økende brusk og benskade, når sykdommen endelig det sene stadiet, hvor praktisk talt ingen brusk er bevart og massive beinforandringer eksisterer.

Hvilken grad av funksjonshemming får du for spinal artrose?

Graden av funksjonshemming (GdB) som du får for spinal artrose avhenger av hvor restriktiv sykdommen er.
Lite klager uten funksjonelle begrensninger kvalifiserer for GdB 10.
GdB 20 til 40 tildeles i tilfelle et lite tap av funksjonalitet.
Moderat begrensning fører til GdB 50 til 70 og funksjonelle tap og en svært progressiv sykdom er grunnlaget for en GdB 80 til 100.

Å søke GdB er ofte kjedelig, søknadene blir vanligvis avvist i begynnelsen.
De som vedvarer motstander, har imidlertid vanligvis suksess.

Årsaker til spinal artrose

Begrepet spinal artrose beskriver alltid en degenerativ sykdom, dvs. en sykdom som oppstår på grunn av slitasje.
I de fleste tilfeller er slitasjegikt aldersrelatert.

Imidlertid er det også risikofaktorer som tungt fysisk arbeid eller såkalte sportsmerker med stor påvirkning, der ryggraden må bære mye vekt og må dempe mange støt.
Dette fører til raskere slitasje av mellomvirvelskivene.
Disse kan ikke lenger utøve sin beskyttende bufferfunksjon.
Dette legger et høyere trykk på brusklaget, som i tillegg beskytter ryggvirvlene.
Etter en viss eksponeringsperiode blir dette også slitt av, og nå er selve beinet lastet.
Derfor, etter en løpetur på flere år, hender det vanligvis at ryggvirvlene i seg selv gnir mot hverandre fordi alle beskyttelseslag allerede er forsvunnet.

I tillegg til slitasje på grunn av alder og fysisk belastning, kan skader på ryggraden også fremme utviklingen av ryggradsartrose. Spesielt traumatiske skader i ulykker som er assosiert med ødelagte bein og dermed muligens forårsaker feiljusteringer i individuelle vertebrale ledd, fører til utvikling av ryggmargsartrose.

Vanligvis blir leddene rundt den berørte vertebrale kroppen artritt endret med det første, men senere sprer artrose seg også til de andre leddene, da stresssituasjonen her også endres på grunn av feildannelse.

Hvilke ledsagende symptomer er det?

Ryggraden artrose manifesterer seg hovedsakelig som smerter i ryggraden.
I det innledende stadiet snakker man om såkalte startsmerter.
Disse oppstår om morgenen etter at du har reist deg.
Hvis ryggraden plutselig må bære vekten av kroppen igjen, presses de enkelte ryggvirvellegemene tettere sammen.
Når du beveger deg, skifter de mot hverandre, noe som kan føre til smerter.

Bortsett fra denne oppstartssmerter, er berørte mennesker vanligvis symptomfrie i ro.
Smertene oppstår typisk med bevegelse og belastning, da vertebrale ledd er spesielt stresset.
Hvis hele ryggraden påvirkes av slitasjegikt, manifesteres smertene vanligvis først i korsryggen, da det er her den største vekten må bæres.

Over tid beveger de degenerative endringene seg oppover til hele ryggraden skaper problemer.
I tillegg fører ryggsmertene vanligvis til økt spenning i ryggmusklene, noe som betyr at den spenningsrelaterte smerten sprer seg over hele ryggen.

I tillegg til brusk og skader på bena, kan ryggradsartrose også påvirke nervefibrene.
Derfor kan det også oppstå symptomer som å skyte nervesmerter.
De stråler typisk fra lumbale ryggrad i baken og lårene.
Fra cervical ryggraden er det mer sannsynlig at armer, skuldre, nakke og baksiden av hodet blir påvirket.

Ryggsmerte

Ryggsmerter ved spinal artrose kan i utgangspunktet forklares med degenerative forandringer.
På grunn av slitasje på mellomvirvelskivene og brusk, er ikke vertebrale bein beskyttet, det følsomme periosteum er irritert og forårsaker ryggsmerter som er avhengig av stress.
I tillegg gnager ryggvirvlene mot hverandre, noe som får små beinstykker til å løsne.
Disse forblir i leddområdet og øker beinslitasje der, noe som akselererer dannelsen av artrose.

Ryggsmerter skyldes ikke bare beinskadene.
Den innledende smerten fører til spenning i ryggmusklene.
Etter en viss tid påvirker denne spenningen hele ryggen, uavhengig av hvor nøyaktig artrose er i ryggraden.
Dette skaper en ond sirkel, da spente ryggmuskler gir mindre beskyttelse mot nye påvirkninger som ytterligere forverrer slitasjegikt.

Ved spinal artrose består ryggsmerter av to komponenter: de lokale smertene i artrittendringene i ryggvirvlene og de generelle ryggsmerter på grunn av de refleksivt spente ryggmusklene.

Les også om behandlingsalternativene for kroniske ryggsmerter:
Terapi for kroniske ryggsmerter - hva fungerer best?

Nervesmerter

Ofte er de intervertebrale skiver eller tapet av de intervertebrale skivene årsaken til spinal artrose.
For eksempel kan en herniert skive føre til at ryggvirvlene bein kolliderer umiddelbart og utvikler slitasjegikt.
Samtidig presser den intervertebrale skiva på ryggmargen og forårsaker nervesmerter.

På grunn av de artrittiske forandringene i seg selv, reduseres leddrommet mellom ryggvirvlene.
Nervene ved deres utgangspunkter kan bli klemt eller irritert.

Nervesmerter er vanligvis trekksmerter som stråler ut i tilførselsområdene (ben, rumpe eller arm og skulder).

Slik stilles diagnosen

Diagnosen spinal artrose består av en spesifikk anamnese og en fysisk undersøkelse som vurderer mobilitet i ryggraden. I tillegg må funksjonene til nervene alltid testes.
Oppmerksomhet rettes mot funksjonelle tap i muskler eller sensoriske lidelser.
Bildediagnostikk er også en del av diagnosen.
Vanligvis tar du først røntgenoversikt.
For spesifikke spørsmål (for eksempel om en plate eller en nerve påvirkes), kan det også lages CT- eller MR-bilder.