Komplikasjoner av spinalbedøvelse
Bivirkninger, risiko og komplikasjoner
Å utføre spinalbedøvelse er relativt lav i risiko og bivirkninger. I dagene etter SPA kan hodepine oppstå (såkalt post-spinal hodepine). Dette er forårsaket av ikke alltid unngåelig tap av cerebral ryggmargsvann og er alltid lett å behandle.
I tillegg kan urinasjonsforstyrrelser oppstå hvis effekten av spinalbedøvelsen ennå ikke er eliminert fullstendig. Imidlertid, hvis disse symptomene oppstår, vil de forsvinne i løpet av få timer.
Videre kan injeksjonsstedet bli infisert.
Følgende komplikasjoner er nevnt for fullstendighetens skyld, men de er ekstremt sjeldne:
- Sakte hjerterytme, blodtrykksfall eller lammelse av pusten. Imidlertid kan disse komplikasjonene behandles godt ved bruk av akuttmedisiner.
- Skader på ryggmargen fra stikknålen
- Allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse
Hvis det blir gjennomboret en større blodåre under punkteringen, kan det rømmende blodet komprimere ryggmargen og i verste fall føre til permanent skade.
Imidlertid kan denne risikoen minimeres betydelig ved å sjekke på forhånd om blodet har normal evne til å koagulere når det kommer ut fra et kar
Hva må vurderes før du bruker spinalbedøvelse?
For å minimere risikoen for ryggmargskompresjon fra blod som lekker fra en vene, må blodets evne til å koagulere. Denne evnen er blant annet etter inntak antikoagulasjonsmedisiner begrenset. I en foreløpig diskusjon kan det avklares med anestesilegen når disse medisinene ikke lenger kan tas. Følgende tidspunkter gjelder som en grov guide:
- Ufraksjonert heparin må avbrytes 4 timer før en SPA (spinalbedøvelse), heparin med lav molekylvekt 12 timer på forhånd.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (f.eks. Ibuprofen, diklofenak, etc.) kan vare 24 timer før SPA (spinalbedøvelse)
- Det må gå minst 3 dager mellom å ta acetylsalisylsyre (aspirin) for enkeltdoser større enn 100 mg per dag og et SPA
- Inntaket av klopidogrel (Plavix®) bør stoppes 10 dager i forveien
- Marcumar eller warfarin må først byttes til heparin
Det skal også bemerkes at denne informasjonen ikke utelukkende refererer til medisiner som er foreskrevet av legen: Selv å ta smertestillende uavhengig i dagene før operasjonen kan øke risikoen for blødning betydelig.
Når skal ikke spinalbedøvelse utføres?
Spinalbedøvelse skal ikke utføres hvis:
- Forstyrrelser i blodpropp
- Infeksjoner / hudsykdommer i området av injeksjonsområdet
- Alvorlig hjerte- og karsykdom
- Anemi (såkalt hypovolemia)
- Head-down stilling under operasjonen
- Økning i intrakranielt trykk
I enkelttilfeller vil anestesilegen imidlertid avgjøre om det er noen bekymringer rundt implementeringen av en SPA (spinalbedøvelse).
Les mer om emnet: Xarelto
Hvem trenger en epidural blodplaster?
Punkteringer i cerebrospinalvæske eller spinalbedøvelse kan føre til små åpninger i membranene i ryggmargen.
Vanligvis stenger disse åpningene veldig raskt.
Hos noen pasienter forblir disse imidlertid åpne i noen dager eller noen ganger utvikles lengre og alvorlig hodepine.
Disse er vanligvis sterkere når du står enn når du legger deg.
Den såkalte brennevinlekkasjen skal lukkes med blodplasteret, og smertene skal avta.
Dette innebærer å ta litt blod fra pasienten og påføre det på områdene som har vært åpne, slik at de arr og åpningene lukkes.
Denne prosedyren finner sted bare hvis CSF-lekkasjen ikke lukkes av seg selv.
Kan en hodepine være permanent?
Vanligvis forsvinner hodepinen etter noen dager etter ryggmargsbedøvelse.
I sjeldne tilfeller kan smertene imidlertid forbli i lengre tid.
Noen lider rapporterer hodepine som fremdeles oppstår etter mer enn et år.
Hos de som er rammet av vedvarende hodepine, kan en blodplaster eller kirurgisk reparasjon av CSF-lekkasjen utføres, noe som i de fleste tilfeller avslutter hodepinen.
Kan irritasjon av nerverot oppstå?
Nervrotirritasjon beskriver en irritasjon av de første seksjonene av nervene som kommer ut fra ryggmargen.
Dette kan manifestere seg på forskjellige måter.
Noen mennesker opplever smerter, andre rapporterer nummenhet i beina eller unormale sensasjoner.
Irritasjonen kan ha forskjellige årsaker.
Ved ryggmargsanestesi skyves en kanyle mellom ryggvirvelene opp til ryggmargen.
Her kan det oppstå nerveskader, selv om dette er veldig sjelden, siden ryggmargen ikke lenger er påvirket i ryggmargssnittet.
Etter spinalbedøvelse kan det dannes et blåmerke i ryggmargskanalen.
Dette kan legge press på nerverøttene og dermed også føre til lammelse, smerte eller nummenhet.
Disse symptomene ligner veldig på en herniert plate.
Plasseringen av nummenhet og smerte er ofte ikke i selve ryggen, men i det området av kroppen som nerveroten er ansvarlig for.
For eksempel med spinalbedøvelse i korsryggen, kan det oppstå nummenhet i beina.
I de fleste tilfeller løser symptomene seg med blåmerket.
