Postpartum depresjon

synonymer

Babyblå, postpartum depresjon (PPD), puerpal depresjon

definisjon

I de fleste tilfeller brukes begrepene “fødselsdepresjon”, babyblå og postpartum depresjon likt. Strengt tatt refererer imidlertid "baby-blues" bare til en emosjonell, litt deprimerende ustabilitet av moren (man snakker også om de såkalte gråtedagene) de første to ukene etter fødselen, som bare varer i kort tid. Dette har ingen sykdomsverdi og trenger ikke å bli behandlet. På den annen side er det postpartum depresjon, postpartum depresjon eller til og med postpartum psykose, som er betydelig mer alvorlige, langvarige og krever behandling. Dette kan skje flere måneder (opp til et år) etter levering.

introduksjon

For mange kvinner blir den store forventningen til avkommet, som eksisterer i løpet av de ni månedene av svangerskapet, til et lite humør etter fødselen. I stedet for stolthet, lykke og stor kjærlighet, opplever berørte kvinner ofte dyp frykt for å mislykkes og overdreven krav. I de fleste tilfeller vil stemningen til de "nybakte mødrene" forbedre seg i løpet av en til to uker uten terapi. Skulle den underliggende depresjonen imidlertid vedvare i en lengre periode, er terapi i form av psykologiske diskusjoner frem til medikamentell behandling nødvendig.

Typiske tegn på fødselsdepresjon

I de fleste tilfeller begynner fødselsdepresjon innen 2 uker etter fødselen.

Per definisjon anses imidlertid forekomsten av depressive symptomer opp til 2 år etter fødselen postpartum depresjon.

Tegn på fødselsdepresjon kan være deprimert humør, mangel på glede eller økt irritabilitet.

Ambivalente følelser overfor barnet kan også oppstå.

I tillegg kan fødselsdepresjon føre til symptomer som konsentrasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, mangel på energi og redusert drivkraft, hodepine og svimmelhet, håpløshet og økt angst opp til panikkanfall.

Hvilke symptomer som vises som de første tegnene, varierer veldig fra kvinne til kvinne.

I begynnelsen kan for eksempel økt irritabilitet eller følelsen av å ikke føle følelsesmessig mye brukes som indikatorer.

Den mulige forekomsten av selvmordstanker i forbindelse med depresjon etter fødselen bør ikke undervurderes.

Dette kan også føre til at den aktuelle kvinnen tenker på å drepe seg selv og barnet (utvidet selvmord). Derfor, hvis tanker om selvmord oppstår, bør en lege alltid konsulteres veldig raskt, og pårørende bør også informeres slik at de kan tilby trygghet og sikre at de blir presentert for legen.

Opprinnelig årsak

Den nøyaktige årsaken til depresjon etter fødselen er ennå ikke avklart. Det antas imidlertid at den raske endringen i hormoner etter at barnet er født har en stor innvirkning på mors humør. Med fødselen av morkaken (Gipskake) konsentrasjonene av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron avtar, som under graviditet hadde en ganske stemningsstabiliserende effekt via reseptorer i hjernen. Det plutselige fallet i begge hormonene og økningen i hormonet prolaktin (prolaktin er ansvarlig for produksjonen av melk i brystkjertelen) er trolig utløsningen for humørsvingninger, tristhet og håpløshet som ofte beskrives ved fødselsdepresjon. Dette er imidlertid bare en gjetning og på ingen måte en bevist årsak.

Videre antas det også at det er en sterk sammenheng mellom postpartum depresjon og en oksytocinmangel. Oksytocin har blitt kjent som "koshormonet" og er av stor betydning for å fremkalle fødsel, amming og båndet mellom mor og barn.

Videre noen Risikofaktorer beskrevet, som også kan ha innflytelse på utviklingen av postpartum depresjon. En gravid kvinne som var gravid under eller til og med før mentalt syk i sammenheng med en depresjon, en tvangslidelse, en angstlidelse, en Panikklidelse eller en fobi har en betydelig økt risiko for fødselsdepresjon. Forekommer psykiske sykdommer i familie heaped up, fører dette også til en økning i risikoen. En annen mulig årsak til depresjon etter fødselen er det fysisk og mental utmattelse moren, som av en økende mangel på søvn kan være forårsaket. Hvis den nyfødte er våken spesielt ofte og i lange perioder om natten og trenger morens oppmerksomhet, kan dette føre til mindre søvntid og til urolig, ufriskende søvn. Men den største risikofaktor for fødselsdepresjon er en eksisterende Livskrise. Mødre som er under sosiale (lite støtte fra familie, venner eller partner) eller økonomiske fattigdom lider av en betydelig høyere risiko for depresjon etter fødselen.

diagnose

Av spesiell betydning er tidlig oppdagelse postpartum depresjon, fordi dette er den eneste måten å behandle det i god tid uten at kvinnen fortsetter å føle seg deprimert. For å diagnostisere postpartum depresjon, først organiske sykdommer, som for eksempel. en skjoldbrusk sykdom eller anemi (utilstrekkelig bloddannelse, for eksempel på grunn av en eksisterende jernmangel) kan utelukkes. Disse to kliniske bildene forårsaker lignende symptomer, men må gjenkjennes og behandles mye raskere. Dernest er det viktig å identifisere enhver faktisk fødselsdepresjon som trenger behandling fra den såkalte baby blues å avgrense, som bare er noen "gråtedager" rett etter levering som vil forbedre seg selv uten behandling. Diagnosen postpartum depresjon er til syvende og sist basert på Edinburghs fødselsdepresjonsskala (EPDS), som er et spørreskjema med 10 spørsmål spesielt utviklet for diagnostikk. Jo høyere den resulterende verdien (det er et visst antall poeng for hvert svar), desto mer alvorlig er depresjonen.

Er det en test som kan diagnostisere postpartum depresjon?

Ja og nei. Den pålitelige diagnosen depresjon er ikke gitt av et spørreskjema, men av en lege eller psykolog.

Men det er spesielle spørreskjemaer som tar sikte på å identifisere depresjon etter fødselen.

Som eksempel nevner hun en test kalt Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire etter fødselen).

Den består av 10 korte spørsmål. Du blir spurt om det har oppstått visse følelser / stemninger / ideer de siste 7 dagene.

Spørsmålene som er stilt er for eksempel den grunnleggende stemningen, tilstedeværelsen av skyldfølelser, evnen til å være lykkelig, tilstedeværelsen av redsel og panikk, tilstedeværelsen av overdreven krav samt søvnforstyrrelser og selvmordstanker.

Det er 4 forhåndsdefinerte svaralternativer som du kan velge fra.

Svaralternativene er de samme for hvert spørsmål. Poeng tildeles for hvert av svarene.

Jo høyere poengsum, jo ​​mer sannsynlig er det at fødselsdepresjon er til stede.

Fra 13 poeng eller høyere er sannsynligheten for depresjon høy.

Testen brukes ofte av leger når det allerede er indikasjoner på tilstedeværelse av depressive symptomer. Imidlertid kan testen også fås tilgang til av de berørte eller av deres pårørende på Internett og besvares og evalueres på egenhånd.

Hvis det er mistanke om depressive symptomer (score over 10 poeng), eller hvis spørsmål 10 om selvmordstanker ikke kunne besvares med "nei", bør en lege konsulteres for å bestemme hvordan det går frem.

Frekvensfordeling

Frekvensfordelingen av postpartum depresjon er ca. 10-15% alle mødre og til og med kl 4-10% av fedre. Disse kan enten ha utviklet det lave humøret som en del av depresjonen hos sin egen kvinne eller av seg selv uten at kvinnen ble rammet. I kontrast, frekvensen av Babyblå tydelig økt. Rund 25-50% av alle mødre viser en kortvarig depresjon av humøret umiddelbart etter fødselen, men dette krever ingen behandling.

symptomer

I utgangspunktet ligner de vanligste symptomene på depresjon etter fødselen de med fødselsuavhengig depresjon. Berørte kvinner føler seg ofte driv og energifrinoe som kan føre til generell uinteresse. Familien, vennene og det eget barnet mister viktigheten for moren og blir knapt lagt merke til av noen. Andre opplever imidlertid utilbørlig frykt og bekymring for deres nyfødte velferd, noe som får dem til å føle seg som en Dukke passe på og mangler fysisk ingenting. I dette tilfellet er imidlertid mangel på personlig bånd mellom mor og barn er et problem, fordi berørte mødre ofte ikke klarer å utvikle stabile, kjærlige følelser for barnet sitt. Stadig rådende tvil i ens egen mors evne så vel som bekymringÅ gjøre dødelige feil som mor overfor barnet begrenser all kjærlighet som kan utvikle seg. De Mangel på et godt forhold mellom barn og mor skaper en følelse av tristhet og gledesløshetnoe som gjør det enda vanskeligere for moren å ta et skritt mot barnet.

Hvor lenge varer postpartum depresjon?

Postpartum depresjon, som depresjon som ikke er relatert til graviditet, varer vanligvis i flere uker, snarere måneder.

På et tidspunkt er depresjon vanligvis over uten behandling.

På grunn av hvor lang tid det varer i måneder, er det imidlertid en ekstremt plagsom tid for de som blir berørt uten behandling. Det er derfor viktig å tenke på å starte (psykoterapeutisk og / eller medisinsk) terapi i begynnelsen av sykdommen.

De fleste berørte kvinner er klar over at de ikke kan være der nok for sitt nyfødte for øyeblikket, noe som er en følelse verdiløshet og Skyldfølelser la oss oppstå. I tillegg forekommer noen også fysiske symptomer på, f.eks. Nummenhet, Hjerte trøbbel, Skjelve som for eksempel seksuell aversjon, som til og med kan forårsake avvik i partnerskapet. I mange tilfeller anerkjennes ikke utbruddet av fødselsdepresjon i tide, fordi de typiske innledende symptomene er ganske upåfallende. Hodepine, svimmelhet, konsentrasjonsforstyrrelser og søvnforstyrrelser samt enorm irritabilitet kan være de første tegnene på utbruddet av fødselsdepresjon. Tidlig diagnose er imidlertid ikke å glemme. Hun blir liggende lenge uoppdaget og ubehandletså det er mulig at til og med selvmordstanker i betydningen selvmord eller barnedrepsbruk.

terapi

Behandlingen av en depressiv stemning etter fødsel avhenger av alvorlighetsgraden av depresjonen. Hvis bare den såkalte babyblåsen er til stede, er ingen medikamentell eller psykoterapeutisk terapi nødvendig. Dette er en for 1-7 dager eksisterende lavt humør, som imidlertid av seg selv blir bedre. Til støtte for dette kan kvinner med babyblå få tilbud om beroligende samtaler, der de kan snakke om frykten og bekymringene sine og sammen utarbeide en strategi Mestring av hverdagen er utarbeidet. Det anbefales også å ansette en barnepike eller husholderske for å holde belastningen på moren så lav som mulig. Dette er imidlertid spesielt viktig Støtte fra partneren og / eller barnefar. Varer depresjonen lengre enn 2-3 uker, bør dette behandles for å unngå langsiktige konsekvenser (alvorlig fødselsdepresjon). I spesielt dårlige tilfeller med eksisterende risiko for selvmord eller barnemord, a innlagt på sykehus bli vurdert av mor og barn. På denne måten kan moren komme seg ut av hverdagen og bli lettet. Mot vanlige symptomer som frykt, indre uro og søvnforstyrrelser, kan antidepressiva være foreskrevet. Ved å behandle vanskeligheter med å sovne og å sove, fører disse til mer avslappende søvn, noe som gir kvinner mer energi til å takle hverdagen. Videre ofte psykoterapeutiske samtaler tilbys for mor og far. På denne måten får de muligheten til å håndtere eventuelle eksisterende familieproblemer og dermed bedre tilpasse seg den nye livssituasjonen med barnet sitt. Mange berørte kvinner besøker også Støttegrupperder de blir kjent med andre som ligner dem. Følelsen av å bli forstått er spesielt stor her. I små grupper utveksles tips om hvordan du takler hverdagen bedre og den enkleste måten å takle stressende situasjoner på.

Homeopati for fødselsdepresjon

Homeopati er ikke designet for å effektivt behandle depresjon. Dette krever en utdannet lege (psykiater) eller psykolog.

Bare ved svak depresjon eller hyppige humørsvingninger som ikke når alvorlighetsgraden av depresjon, kan homeopatiske midler brukes hvis vedkommende ønsker det.

Disse midlene inkluderer for eksempel tørkede frø fra Ignatian bønner, metallisk gull (Aurum metallicum), bordsalt (Natrum muriaticum), kalk (Causticum), pasque blomst (Pulsatilla pretensis), giftige eikeblader (Rhus toxicodendron), hvit bryony (Bryonia alba), kalsium karbonicum, innhold av tørket blekkpose (Sepia officinalis), cinchona-tre (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) og peanøttnøtten (Nux vomica).

Hvilke medisiner hjelper mot helgedepresjon?

De samme medisinene hjelper med fødselsdepresjon som med depresjon som skjedde uavhengig av graviditeten. Så medisinegruppen av antidepressiva brukes. Den begrensende faktoren ved depresjon etter fødselen er fremfor alt at mange antidepressiva delvis går over i morsmelk, slik at amming ikke lenger ville være mulig hvis disse medisinene ble tatt. Imidlertid er det også antidepressiva som kan tas nesten trygt mens du ammer.

Disse inkluderer for eksempel noen aktive stoffer fra gruppen av serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Aktive stoffer fra denne gruppen som også kan tas under amming er sertralin og muligens også citalopram.

Hos noen spedbarn opplevde moren imidlertid symptomer som rastløshet eller døsighet mens moren fikk citalopram, slik at spedbarnene skulle følges nøye under behandlingen. Legemidler fra gruppen av trisykliske antidepressiva som amitriptylin og nortriptylin kan også brukes under amming.

Generelt bør imidlertid en psykiater alltid konsulteres når du tar en terapibeslutning, ettersom andre faktorer enn de nevnte også spiller en rolle i valg av riktig antidepressant.

Kan du amme med medisiner?

Som allerede beskrevet i forrige avsnitt, er det problemet at mange antidepressiva går over i morsmelk og dermed forbyr amming.

Så det er to alternativer: Enten slutter moren å amme, eller terapi med et antidepressivt middel startes, og amming av barnet blir vist mulig.

De mulige aktive ingrediensene tilhører for eksempel gruppen av SSRI-er. Dette er for øyeblikket førstevalg antidepressiva. Men også i medisinegruppen av trisykliske antidepressiva er det aktive ingredienser som kan tas under amming. Andre medisiner kan også komme inn i morsmelk.

Før amming mødre bør derfor spørre allmennlegen om amming er mulig med denne medisinen, før du tar en ny medisinering.

profylakse

Den viktigste metoden for profylakse for depresjon er etter fødselen tidlig oppdagelse all stemning er lav etter fødsel. Så kan skje i tide samtaler frykt og bekymringer fører til at moren føler seg forstått og støttet helt fra starten og utvikler nok tillit til å kunne forholde seg til stressende stressende situasjoner få hjelp tidlig nok. På denne måten forhindres utvikling av alvorlig postpartum depresjon som krever behandling. Også er en stabil støtte av partneren, av familien eller av venner uunnværlig for å kunne komme gjennom vanskelige øyeblikk i den nye fasen av livet.

prognose

Prognosen for fødselsdepresjon er vanligvis veldig bra. Hvis det er babyblå, forsvinner symptomene vanligvis helt etter 1-2 uker og uten behandling. Kvinner med litt mer alvorlige former for depresjon etter fødselen bør gjøre det i tide blir behandlet for å forhindre alvorlige langsiktige konsekvenser, men i de fleste tilfeller også komme seg Helt.