Klohånd

Hva er en klohånd?

Den klohånden (eller klohånden) er hovedsymptomet på skade på ulnarnerven (ulnarnerven). Ulnarnerven oppstår fra plexus brachial, en plexus av nerver på nivået av cervical ryggraden, og løper dypt nede på baksiden av overarmen. I nærheten av albuen løper ulnarnerven til underarmen og videre til hånden. Mange er kjent med den ubehagelige følelsen av å støte på det "morsomme beinet eller nerven". Ulnarnerven påvirkes og utløser smerter og sensoriske forstyrrelser i arm og hånd.

I hånden forsyner nerven små og ringfingre så vel som håndflaten under og deler av baksiden av hånden sensitivt (med taktil følelse). Den styrer også forskjellige muskler i underarmen og hånden som gjør at hånden kan bøye og bevege fingrene (spredning, bøying osv.). På grunn av det relativt overfladiske forløpet på albuen og underarmen, blir det spesielt ofte rammet av skader. Ulnarnervelammelse er derfor den vanligste nervelammelsen av ekstremiteter.

Samtidige symptomer

I tillegg til klohånden, kan det også forekomme sensoriske forstyrrelser i hånden, avhengig av skadeomfanget. Disse påvirker ringen og småfingrene, så vel som den tilstøtende halvdelen av hånden på håndflaten og baksiden av hånden. Jo høyere skaden er, desto mer omfattende er feilene. Dette kan være nummenhet, prikking, temperaturendringer, svie eller smerte. Hvis lammelsen varer i noen tid, oppstår synlig muskelkasting av hånden.

Finn ut mer om emnet: Nerveskade

Smerte

Skaden på en nerve kan manifestere seg på mange måter. Smerter oppstår også. Noen ganger umiddelbart etter skaden, muligens etter en stund. Disse er vanligvis krampaktige og kan føles brennende, stikkende eller kjedelige. Denne såkalte nervesmerten (nevropatisk smerte) kan være ekstremt stressende. Behandlingen er forskjellig fra andre typer smerter. Antidepressiva, medikamenter mot epilepsi (krampestillende midler), opioider eller lokalbedøvelsesmidler (lidokain, capsaicin) brukes. Fysioterapi eller ergoterapi er også nyttig.

Finn ut mer om emnet: Nervesmerter

døvhet

De beskrevne unormale opplevelsene kan manifestere seg på veldig forskjellige måter. De berørte klager ofte over følelsesløshet. Mange kjenner denne følelsen når man har truffet albuen og med den "morsomme bein eller nerve". Dette kan ledsages av smerter, temperaturavvik eller følelsen av at armen og hånden har "sovnet".

Les mer om emnet: døvhet

Forårsake nerveskade på ulnarnerven

Ved skade på ulnarnerven skilles det mellom tre steder: albue, håndledd og håndflate. Skader på albuen kan være brutt på bein, feil posisjonering under en operasjon, betennelse eller aldersrelatert vevsforringelse. Kutt på håndleddet og langvarig trykk i håndflaten (f.eks. Fra verktøy eller sykling) er de vanligste årsakene.

Jo tidligere nerven blir skadet i løpet av, jo mer uttalt er den samlede omfanget av sviktssymptomene. Imidlertid er det alltid bildet av en klo hånd. Denne holdningen oppstår fra svikt i musklene som leveres av ulnarnerven og motstandernes nå dominerende trekk.Bunnleddene på fingrene er utvidet, midt- og endeleddene er bøyd. Dette er tydeligst på ringen og på små fingre. Hvis det er skader på albuenivået, kan tommelen ikke lenger trekkes sidelengs til ringfingeren, og sensoriske forstyrrelser (nummenhet, prikking) oppstår på halvparten av hånden på den delen av ringen og lillefingeren.

I tilfelle skader på håndleddnivået, er det også medfølgende, om enn mindre uttalt, sensoriske forstyrrelser. Hvis skadens plassering ligger i håndflaten, derimot, vises bare klohånden.

Klø hånd etter hjerneslag

Ved hjerneslag fører blodpropp eller blødning i hjernen til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og celledød. Fallende nervefibre er tett bundet her, slik at et hjerneslag forårsaker omfattende underskudd (unormale opplevelser, lammelse). Det er lite sannsynlig at bare en nerve påvirkes.

De berørte nervene og musklene de tilfører, kan imidlertid svekkes i ulik grad og gjenvinne funksjonaliteten i større eller mindre grad. Hvis lammelsen vedvarer, endres den fra slapp til trang (spastisk). Vedvarende muskelkramper (spastisitet) kan også føre til at klohånden ser ut.

Finn ut mer om emnet: Spastisitet

diagnose

Den målrettede undersøkelsen av muskelfunksjoner og endringer i holdning er banebrytende for diagnose. Ved alvorlig lammelse er pasienten ikke lenger i stand til å holde et ark mellom tommel og pekefinger uten å bøye tommelen i håndleddet (Fromment sign). I tillegg blir tommelen ofte utvidet i bunnleddet (Jeannes tegn). Pasienten blir bedt om å bøye håndleddet på ringen og lillefingersiden og de metakarpofalangeale leddene mot motstand, å spre de lange fingrene og å gjøre knekkbevegelser med tommelen og pekefingeren mot den flate hånden til undersøkeren. Svakheter her antyder lammelse.

Elektoneurografi (NLG)

Elektoneurografi bør brukes for en pålitelig diagnose. En elektrisk stimulans påføres og nervens elektriske potensialer blir avledet. Slik tester du blant annet nerveledningshastigheten. En reduksjon indikerer skade. Denne diagnosemetoden er veldig følsom, men tillater ikke noe å si om årsaken til skaden.

Les mer om emnet: Elektronurografi

Behandling / terapi

Terapien består hovedsakelig av å beskytte albueregionen (f.eks. Ikke legg den bøyde albuen ned). En skinne eller polstring kan brukes som støtte. Hvis symptomene blir verre, bør muligheten for kirurgisk lindring vurderes. Det er to forskjellige tilnærminger: En mulighet er å flytte nerven fra beinsporet på albuen til albuen, der den er mer beskyttet.

I en annen, mildere metode blir vevet som omgir nerven på albuen kuttet. Som en del av helingsprosessen er det arrdannelse, strekking og dermed trykkavlastning. Den minimalt invasive endoskopiske operasjonen er ny (bare 2-3 cm i stedet for 10–12 cm langt snitt). Imidlertid er det ennå ikke veldig utbredt, da det krever spesialiserte instrumenter.

Ergoterapi

Lammelse eller muskelsvakhet kan behandles gjennom målrettet trening som en del av ergoterapi. Målet er å gjenvinne styrke og finmotorikk. Det er viktig å regelmessig og kontinuerlig trene de berørte musklene gjennom spesielle øvelser.

Varighet

Akutt smerte eller prikking forbedres ofte raskt. Avhengig av skadeomfanget kan nummenhet, kriblende følelser og muskelsvakhet imidlertid ta litt tid å løse seg helt. Fullstendig regenerering kan ta mer enn 12 måneder.

Hva er sjansene for utvinning?

Hvis terapi startes tidlig, er sjansene for utvinning gode. Konsekvent lindring av nerven er viktig. Bruk av tilbakeholdenhet, ergoterapi og fysioterapi og, om nødvendig, kirurgisk lindring tillater vanligvis en god prognose. Selvfølgelig, avhengig av skadeomfanget. Som regel gjenvinner muskelfunksjon og følelse i de berørte områdene.