ACTH

definisjon

ACTH er forkortelse for adrenokortikotropisk hormon. Dette hormonet lages i hypofysen og frigjøres i blodet. Frigjøringen av ACTH kontrollerer produksjonen og frigjøringen av kortison i binyrebarken. Insulinfrigjøringen påvirkes også av ACTH.

I løpet av dagen endres ACTH-nivået i blodet. Dette kalles døgnrytmen. Ulike miljøpåvirkninger, for eksempel temperatur, kan påvirke produksjonen. ACTH-nivået i blodet kan endres ved forskjellige sykdommer, og dette har alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Rollen til ACTH

Det adrenokortikotropiske hormonet fra adenohypofysen tilhører hypothalamic-hypofysen-binyre-aksen. Hypothalamus er et viktig område i hjernen som kontrollerer en rekke kroppsfunksjoner. Hypofysen er en hormonell kjertel som kontrollerer hormonbalansen.For det første frigjøres et hormon i hypothalamus, som utløser frigjøring av ACTH i hypofysen, og dette når deretter binyrebarken og stimulerer frigjøring av hormonet kortisol.

Kortisol har mange effekter i kroppen. I leveren fører kortisol til produksjon av sukker, glukoneogenesen og lagring av dette sukkeret som en energireserve. I armer og ben fører kortisol til en nedbrytning av fett fordi dette fettet brukes til å gi energi. Kortisol øker også blodtrykket. Det er mer sannsynlig at muskelvev brytes ned og bein blir også ødelagt. Kortisol har også en immunsuppressiv effekt. Dette betyr at produksjonen av ACTH fører til en svekkelse av kroppens forsvar via kortisol.

Hvis det er for mye kortisol, fører dette til tilbakemelding og kroppen produserer mindre ACTH og følgelig frigjøres mindre kortisol. Hormoner, som kortisol, kan også brukes som medisiner for å målrette mot andre hormonnivåer, for eksempel ACTH.

Les mer om emnet her: Effektene av kortison.

Funksjonssyklusen

Ulike hormoner kan påvirke hverandre og hemme eller stimulere produksjonen. Disse systemene er tett koordinert. ACTH er en del av hypothalamic-hypofysen-binyren aksen.

Hypothalamus (det overordnede kontrollsenteret i hjernen) produserer CRH, som kommer inn i hypofysen (hormonell kjertel). Deretter produseres ACTH der og slippes ut i blodet. Når ACTH når binyrebarken, frigjøres kortisol der. Imidlertid, hvis for store mengder ACTH returneres til hypothalamus, vil produksjonen av CRH og alle påfølgende hormoner bli hemmet. Kortisol kan også påvirke de andre trinnene. Når kortisolnivåene er for høye, produseres mindre CRH og mindre ACTH.

Betalingen av de enkelte trinnene avhenger imidlertid også av eksterne faktorer. For det første går produksjonen i henhold til en døgnrytme. Dette betyr at avhengig av tid på døgnet, i en 24-timers rytme, frigjøres forskjellige mengder hormoner. Temperaturen eller fysisk eller psykologisk stress kan også regulere frigjøring av hormoner. Derfor har personer som er permanent under stress, høyere kortisolnivå og et svakere kroppens eget forsvarssystem.

Les også artikkelen: Adrenalhormoner.

Stimuleringstesten

Under stimuleringstesten prøver legen å finne ut om det som er kjent som primær binyre hypofunksjon er til stede. Testen utføres på en tom pasient, og vedkommende skal ligge stille i sengen i løpet av denne tiden.

Først av alt bestemmes pasientens kortisolnivå. Deretter injiseres en kunstig produsert ACTH direkte i blodet gjennom en venøs tilgang. Legen simulerer en økt frigjøring av ACTH og gir binyrebarken kommandoen til å frigjøre mer kortisol. Som forventet vil en sunn binyre nå frigjøre kortisol. Prøver tas igjen etter en halv time og en hel time, og kortisolnivået bestemmes.
I mangel av en økning, kan det antas en primær binyre hypofunksjon eller en langvarig sekundær binyre hypofunksjon.

Testen kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner og forårsake hudreaksjoner, svimmelhet, kvalme, oppkast og kløe. I tilfelle et akutt allergisk sjokk, må mottiltiltak tas umiddelbart.

Finn ut alt om temaene her:

• primær binyreinsuffisiens
• sekundær binyresvikt

ACTH normale verdier

Normale verdier for laboratorieverdier er alltid bare statistisk bestemte verdier. Et lite avvik trenger derfor ikke å ha en sykdomsverdi.
Siden ACTH er underlagt en døgnrytme, varierer verdiene avhengig av tid. Mellom åtte og ti er normalverdien mellom 10 og 60 pg / ml. Om kvelden rundt klokka 21.00 er verdien mellom 3 og 30 pg / ml.

Under stimuleringstesten skal verdien øke med minst 70 pg / ml eller øke til minst 200 pg / ml.

Konsekvensene av ACTH-mangel

ACTH-mangel kan være et resultat av en underaktiv hypofyse eller hypothalamus. Konsekvensen er også et senket kortisolnivå. De som rammes, lider følgelig av konsekvensene av kortisolmangel.

Disse inkluderer utmattethet, mangel på energi og vekttap til anoreksi. De berørte beskriver også muskelsmerter og leddsmerter. Feber og anemi kan forekomme. Spesielt barn har ofte hypoglykemi på grunn av mangel på kortisol.
I mange tilfeller er det også et lavt blodtrykk, som faller videre med en plutselig endring i stilling. Kvinner lider ofte av tørr, kløende hud og tap av kjønnshår. Huden til de berørte virker alabasterfarget. Kombinasjonen av disse symptomene kalles også Addisons sykdom.

En Addisons krise kan også utløses hvis de berørte tar kortisol kontinuerlig og den plutselig blir stoppet. Symptomene på primær binyre hypofunksjon kan være litt forskjellige. I dette tilfellet er imidlertid ACTH-verdiene i normalområdet, og bare kortisolnivået senkes.

Les mer om emnet her: Addisons sykdom.

Konsekvensene av en økning i ACTH

En økt frigjøring av ACTH fører til økt frigjøring av kortisol. Dette utløser Cushings sykdom. Årsaken til økt ACTH-produksjon er ofte en svulst i hypofysen.

Berørte lider av endret fettfordeling. Når lemmene tynner, går de berørte opp i vekt i bagasjerommet og hodet. Dette kalles også overvekt i bagasjerommet. Halsen kaster opp en brett med fett, som kalles bøffelhalsen, og ansiktet blir lubben. Huden blir tynnere og mer følsom, noe som fører til økte strekkmerker, blåmerker og kviser. Osteoporose utvikler seg hos voksne og forkrøplet vekst forekommer hos barn. Høyt blodtrykk og åreforkalkning (forkalkning av karene) og ødem er også typisk. De berørte utvikler sekundær diabetes mellitus når glukosetoleransen reduseres.
I noen tilfeller er det tap av libido og mangel på menstruasjonsblødning. Berørte mennesker er også raskt irritable og kan også utvikle depresjon. I alvorlige tilfeller forekommer også paranoid psykose. På grunn av den immunsuppressive effekten av kortisol, er de berørte veldig mottagelige for infeksjoner. Sannsynligheten for dyp venetrombose og lungeemboli øker også.

Mer informasjon om emnet Cushings sykdom finner du her.

ACTH-assosierte sykdommer

Sykdommene assosiert med ACTH har nesten alle sammenheng med mangel eller overproduksjon av hormonet. Ulike svulster i hypofysen (superordinat kontrollsenter i hjernen) eller i hypothalamus (endokrin kjertel) kan øke eller redusere produksjonen av ACTH. De hormonproduserende cellene i en svulst kan ikke lenger påvirkes av den negative tilbakemeldingen, og hormonnivåene fortsetter å øke.

Økt produksjon kan føre til Cushings sykdom, diabetes mellitus og høyt blodtrykk. Nedsatt produksjon fører til en underaktiv binyrebark. De fleste av symptomene kan tilskrives kortisolmangel, men binyrebarken produserer også andre hormoner, for eksempel kjønnshormoner og hormoner for kroppens salt- og vannbalanse. ACTH virker derfor på hele kroppen via binyrene og kan utløse en rekke sykdommer.

Ulike andre sykdommer kan også være årsaken til redusert ACTH-produksjon. Disse inkluderer tuberkulose, Waterhouse-Friedrichsen syndrom, HIV og mange andre sykdommer.

Finn ut mer om emnet her: Hypofysetumor.

ACTH for stress

Selv om den viktigste bidragsyteren til ACTH-frigjøring er CRH fra hypothalamus (det overordnede kontrollsenteret i hjernen), er det andre faktorer.
Med langvarig stress øker produksjonen av ACTH betydelig. De permanent økte nivåene fører til økt mottakelighet for infeksjoner og tretthet via kortisol. Dette er en av grunnene til at kronisk stress kan gjøre deg syk.

Når det gjelder kortsiktig stress, endres ACTH neppe og mer adrenalin og noradrenalin frigjøres, som bare er kortvirkende stresshormoner.

Les også artikkelen: Konsekvensene av stress.