Indremedisin

Vandrende rødhet

Hva er en vandrende rød?

Vandrende rødhet er også kjent som erytem migrans. Dette er et symptom i form av en hud manifestasjon av Lyme sykdom. Dette hudfenomenet sprer seg i en sirkulær form fra det punktet der flåtten fester seg og presenterer seg som en rund rødme med en sentral blek.

fører til

Vandrende rødhet oppstår etter et flåttbitt. Hvis flåtten er infisert med bakterien “Borrelia burgdorferi”, kan denne bakterien overføres til personen som blir rammet, noe som fører til sykdomsbildet av Lyme-sykdommen. I omtrent halvparten av tilfellene er vandrende rødhet et av de første symptomene på denne sykdommen. Rødningen er et uttrykk for infeksjonen, ettersom bakterien sprer seg i kroppen fra punkteringsstedet. Denne spredningsprosessen fører til det faktum at vandrende rødhet, dvs. hudens utseende, endrer seg i stilling og størrelse og virker blek i midten.

diagnose

Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av anamnese og klinisk utseende av vandrende rødhet. Hvis pasienten kan huske et flåttbitt, for eksempel fordi han fjernet flåtten selv, er dette en avgjørende indikasjon på at en vandrende rødhet er til stede. Legen bør også spørre om løpet over tid. Vandrende rødhet kan forekomme dager til uker etter en flåttbitt. Utseendet til hud manifestasjonen kan også gi informasjon om dens opprinnelse. Vanligvis er rødningen i huden avrundet med en sentral blek og ikke hevet. Imidlertid kan det også være atypiske former som virker jevn rødede eller hevede.

Normalt bør kriteriene nettopp nevnt være tilstrekkelige for å stille en diagnose. Det kan også utføres en blodanalyse, som enten oppdager spesifikke antistoffer eller direkte oppdager patogenet. Imidlertid er denne undersøkelsen negativ i halvparten av tilfellene i nærvær av vandrende rødhet og bør bare utføres hvis det er andre symptomer på Lyme-sykdom.

Laboratorieundersøkelse

Som nevnt over, kan en blodanalyse gi informasjon om tilstedeværelsen av Lyme sykdom. Hvis denne blodprøven er positiv, er sannsynligheten for at den uklare rødmen blir rød, større. Imidlertid er blodprøven negativ i 50 prosent av tilfellene, selv om det er en infeksjon med Borrelia. Blodanalysen består av påvisning av Borrelia-spesifikke antistoffer. Et enkelt positivt testresultat er bare indikativt når det sees sammen med de typiske symptomene, da det også kan være til stede ved andre smittsomme sykdommer (f.eks. Hepatitt). Direkte patogendeteksjon er et ekstra diagnostisk alternativ. Siden den gjenkjenner DNA fra bakterien, er dette veldig spesifikt, men også veldig tidkrevende.

symptomer

Vandrende rødhet er et tidlig symptom på Lyme-sykdom. Navnet Wanderröte stammer fra det faktum at utslettet sprer seg i en sirkel fra et sentralt punkteringspunkt. Noen ganger kan det være kløende og sjelden smerter. Som regel er diameteren på det røde røret 5 cm eller større. Det meste av tiden er rødhet i huden flat, men i sjeldnere tilfeller kan den heves. Et annet kjennetegn ved vandrende rødhet er falming i sentrum av sirkulær rødhet. I sjeldne tilfeller kan dette imidlertid mangle. Papler, flekker eller blemmer er andre symptomer som kan oppstå med atypisk vandrende rødhet.

Mulige ledsagende symptomer

Noen ganger kan det i tillegg til rødhet i huden forekomme kløe eller smerter. Andre, sjeldne ledsagende symptomer kan være kvalme, tretthet, muskelsmerter eller feber. I tillegg kan andre symptomer på Lyme sykdom oppstå, som kan være veldig varierende. Vandrende rødhet er den lokale tidlige manifestasjonen av borreliose. Hvis patogenet når andre organer i kroppen, kan det oppstå mange symptomer. Hvis patogenet kommer inn i sentralnervesystemet, er for eksempel symptomer på lammelse av lemmene typiske. Hodepine kan også forekomme da bakteriene kan angripe hjernehinnene. Hjertet kan også bli påvirket i form av myokarditt. I de sene stadiene av Lyme sykdom påvirkes ofte leddene, spesielt store ledd som kneet. Denne tilstanden kalles Lyme leddgikt. Siden patogenet kan bosette seg i ethvert organsystem, er en rekke symptomer mulige, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Les mer om Symptomer på borreliose

kløe

Den vandrende røde er forårsaket av en reaksjon fra immunsystemet på det invaderende patogenet. Dette kan forårsake kløe. Imidlertid er dette et ganske atypisk og veldig uspesifikt symptom, siden kløe kan forekomme ved en rekke hudsykdommer.

Hva kan du gjøre med kløe?

Ulike tiltak kan tas mot kløe. Ikke-medisiner kan gi lindring fra kjøling. Kløeavlastende kremer kan også brukes. Noen har en avkjølende effekt, andre inneholder farmakologiske midler som glukokortikoider. I alvorlige tilfeller kan antihistaminer tas som tabletter. Medisinske tiltak er sjelden indikert i tilfelle vandrende rødhet, men siden kløe sjelden forekommer og stopper etter behandling av den underliggende sykdommen.

Smerte

Som regel er det ikke smertefullt å vandre rødme. Imidlertid kan smerter forekomme i sjeldne tilfeller og utelukker ikke tilstedeværelsen av erytem migrans. Siden det er et sjeldent symptom, bør imidlertid andre diagnoser forbundet med smertefulle hud manifestasjoner også vurderes.

Hvor lenge er den vandrende røde synlig?

Spørsmålet om hvor lenge den vandrende røde er synlig kan ikke besvares over hele linjen. Siden det er et uttrykk for en reaksjon fra immunsystemet til den det gjelder, varierer varigheten av synligheten veldig fra person til person. Hvis vandrende rødhet ikke blir anerkjent som sådan og behandlet, varer den i gjennomsnitt ti uker. Hvis terapi initieres tidligere, forsvinner den omgående.

Kan du få en reisende rødme uten en flåttbitt?

Borrelia-bakterien overføres normalt til mennesker med flått. Tallrike ville dyr blir angrepet av bakterien. Hvis de blir bitt av en flått som så svir en person, kommer patogenet inn i huden til personen det gjelder via flåttens spytt. Teoretisk kan patogenet også overføres av andre insekter som mygg. Dette er imidlertid veldig sjelden. Hvis det ikke er flåttbitt, er den eksisterende rødhet i huden sannsynligvis ikke en vandrende rødhet.

Vandrende rødhet etter et insektbitt

I prinsippet er det mulig at Borrelia kan overføres til mennesker av andre insekter enn flått, siden disse også tidligere kan ha stukket et infisert villdyr og patogenet er derfor i spytt deres. I prinsippet kan vandrende rødhet oppstå etter et myggstikk. Lopper eller hestefly kan også bære patogenet. Hvis det typiske hudutseendet oppstår etter et insektbitt, bør lege konsulteres. Tilfellene der en vandrende rødhet forekom etter et annet bitt enn en flått, er imidlertid svært sjeldne. Årsaken til dette kan være at flått bærer mer av borreliose-patogenet og trenger dypere inn i huden enn andre insekter.

terapi

Ofte klarer kroppens eget immunsystem å bekjempe borreliose-patogenet. Terapi er ikke nødvendig i dette tilfellet. Hvis det er vandrende rødhet, bør imidlertid behandling initieres, da den ellers kan spre seg til forskjellige organsystemer, noe som kan få alvorlige konsekvenser. Borreliose behandles med antibiotika. Den viktigste aktive ingrediensen som brukes er doxycycline. Ceftriaxone eller amoxicillin brukes også. Hvis det er vandrende rødhet, anbefales det å ta doxycycline eller amoxicillin oralt i 2 uker.

prognose

Symptomene løser seg vanligvis fullstendig. Vandrende rødhet reagerer ofte bra på antibiotikabehandling, og i mange tilfeller kan den også lege spontant. Hvis borreliosen allerede er i et mer avansert stadium, kan regresjonen av symptomene bli forsinket. Hvis for eksempel nevrologiske strukturer har blitt skadet, kan funksjonelle tap som lammelse vedvare selv etter at behandlingen er utført. En fornyet infeksjon med Borrelia etter en infeksjon som allerede har gått gjennom, er mulig.

Forløp av sykdom

Vandrende rødhet er en lokal tidlig manifestasjon av borreliose, som ofte forblir det eneste symptomet på sykdommen. Det er et uttrykk for reaksjonen fra immunsystemet på borrelia-patogenet som har kommet utenfra. Også i de tidlige stadiene av Lyme-sykdom kan det oppstå hevelse i lymfeknuter, dette kalles lymfadenose cutis benigna. Hvis Lyme-sykdom ikke behandles i de tidlige stadiene og kroppens eget immunsystem ikke klarer å eliminere patogenet, kan patogenet spre seg. Dette er kjent som akutt formidlet infeksjon. Ulike organsystemer kan bli påvirket av infeksjonen, for eksempel nerver, hjernehinner eller hjertemuskelen. Hvis ingen terapi iverksettes på dette stadiet heller, kan patogenet vedvare i kroppen i måneder til år og infisere forskjellige organsystemer og på denne måten imitere et stort antall sykdommer, noe som ofte vanskeliggjør diagnosen. Såkalt Lyme artritt forekommer ofte, der patogenet ofte påvirker store ledd som kneet, noe som fører til periodiske leddproblemer. En dermatologisk eller nevrologisk manifestasjon er også mulig. Teoretisk kan ethvert organ angripes av patogenet.

Les her: Hvordan kan du gjenkjenne Lyme sykdom?

Vandrende rødhet blir større til tross for antibiotika - hva gjør du?

Hvis hud manifestasjonen sprer seg til tross for antibiotikabehandling, kan dette ha forskjellige årsaker. En mulig ville være at patogenet er resistent mot det valgte antibiotikumet. Dette kan motvirkes ved å endre antibiotika. Uansett bør det avklares om det faktisk er vandrende rødhet eller om hudens utseende kan være en annen sykdom. Spesielt, hvis ikke flåttbitt kan huskes, må diagnosen stilles spørsmål. I dette tilfellet bør lege konsulteres.

Når til legen

Hvis vedkommende kan huske et flåttbitt, og hvis det kommer til en sirkulær rødhet i området av bittet, bør en lege konsulteres i alle fall. Patogenet bør forhindres i å spre seg, da dette kan føre til alvorlig organskade. Hvis ingen flåttangrep kan huskes og slik rødhet oppstår, bør en lege konsulteres, som deretter kan ta en avgjørelse basert på anamnese og rødhetens utseende. Siden slik rødhet i huden også kan være et symptom på en annen infeksjon, anbefales for eksempel et legebesøk i alle fall.

Hvordan skiller jeg mellom vandrende rødhet og eksem / allergi?

Det er mange sykdommer som fører til dermatologiske fenomener og kan ha lignende form. Den mest avgjørende indikasjonen på en vandrende rødme er minnet om en flåttbitt. Erytemet som da blir etablert er vanligvis smertefritt og klør ikke. Hvis det for eksempel er en allergirelatert rødhet, er dette vanligvis ledsaget av alvorlig kløe. Det berørte området virker temmelig hovent, hvallignende og muligens pulserer, noe som ikke er tilfelle med vandrende rødhet. Den enkleste måten å finne ut om en allergi er til stede er gjennom kontakt med et allergen.

Hva annet kan du forveksle vandrende rødhet med?

Som nevnt ovenfor, kan en rekke sykdommer føre til rødhet i huden. Ofte er dette allergiske reaksjoner som er ledsaget av kløe. Psoriasis, også kjent som psoriasis, fører til røde plakk på huden som er veldig kløende. Disse er imidlertid også preget av sterk skalering og forekommer i forskjellige deler av kroppen. En annen differensialdiagnose er erysipelas. Dette er en skarpt definert, tett rødhet i huden som ofte er veldig smertefull. Opprinnelsen er en bakteriell infeksjon som sprer seg gjennom lymfekarene. I dette tilfellet kommer patogenene, for det meste streptokokker, ofte inn i kroppen gjennom små hudskader. Erysipelas er ofte ledsaget av feber og bør behandles med antibiotika.

Ytterligere informasjon

Du kan også være interessert i disse emnene: