Respiratorisk acidose

definisjon

Respiratorisk acidose er en endring i pH-verdien i blodet mot det sure området. Den normale pH-verdien i blodet svinger mellom 7.38-7.45. Hvis det er respiratorisk acidose, synker pH-verdien.

Som navnet antyder skyldes tilstedeværelsen av respiratorisk acidose en pusteforstyrrelse. Pasienten er hypoventilert, noe som betyr at han puster mindre enn normalt. En balansert pust er imidlertid viktig for å opprettholde den fysiologiske pH i blodet. Det er derfor åpenbart at hvis pusten forstyrres, endrer pH-verdien seg også patologisk.

fører til

Respiratorisk acidose utvikler seg på grunn av hypoventilering, en situasjon der pasienten puster for lite. Så han puster ut for lite CO2, som er det største syreinnholdet i blodet. Samtidig er det også et annet problem: på grunn av utilstrekkelig pust, inhalerer pasienten også for lite oksygen.

Årsakene til tilstedeværelsen av hypoventilering varierer, de vanligste er følgende:

• Lungesykdommer som gjør pusten vanskelig, for eksempel astma eller bronkitt,

• Skadene i respirasjonssentralen,

• Global respirasjonssvikt.

KOLS

KOLS (engelsk for “kronisk obstruktiv lungesykdom”) er en kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er en innsnevring av luftveiene slik at utpust hindres. De viktigste symptomene på denne tilstanden er pustebesvær, hoste og sputum.

De to vanligste årsakene er kronisk sigarettrøyking og en genetisk defekt, den såkalte alpha-1 antitrypsinmangel. I begge tilfeller er det en patologisk forandring i lungevevet: de elastiske fibrene i lungene avtar, vevet "blir hardere". Lungeemfysem utvikler seg, dette er små alveoler som overoppblåses på grunn av mangel på elastiske fibre og ikke lenger vender tilbake til sin opprinnelige form. Du deltar ikke lenger i gassutvekslingen.

Siden, som sagt, utånding i KOLS ikke er fysiologisk, det vil si ikke som hos en person med sunne lunger, forblir mer CO2 i lungene enn det burde, og respiratorisk acidose resulterer. Siden den høye CO2-verdien i blodet forårsaker en økt respirasjonsdrift, puster pasientene mer og overanstrenger seg. For å lindre dem, er de ventilert på klinikken. Dette betyr at mer O2 er tilgjengelig for pasienten, og de puster også lettere ut, noe som betyr at de må ta færre pust.

I tillegg, i tilfelle et akutt utbrudd, får pasienter medisiner som utvider bronkiene. Dette hjelper også de berørte til å puste tilstrekkelig og fysiologisk.

diagnose

Diagnosen respiratorisk acidose stilles gjennom blodgassanalyse av arteriell blod. Dette betyr at blod ikke trekkes fra en blodåre, som normalt er tilfelle, men fra en arterie. Blodet blir sendt til laboratoriet. Der bestemmes pH-verdien så vel som det eksakte pCO2, dvs. CO2-partielt trykk.Disse verdiene kan deretter brukes til å først bestemme om det er acidose, og om årsaken til dette er hyperkapnia, dvs. for høy CO2-konsentrasjon i blodet. Hvis pH er under 7,35 og pCO2 er større enn 45 mmHg, er det per definisjon luftveis acidose.

Les også artikkelen vår "Acidose"for å lære mer om det kliniske bildet.

BGA

I blodgassanalyse måles visse parametere i arterieblodet slik at det kan uttales om syre-basebalansen og om elektrolyttene i plasma.

Hvis det er isolert respiratorisk acidose, er følgende verdier utenfor det normale området:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Hvis respiratorisk acidose har vært til stede i lang tid, oppstår en såkalt metabolsk kompensasjon. Dette betyr at det andre systemet, som regulerer syre-base-balansen, motvirker avsporingen. Ved respiratorisk acidose er det en forstyrrelse i luftveiene, dvs. lungene. I dette tilfellet griper det metabolske systemet, dvs. nyrene, inn for å motvirke en fullstendig metabolsk avsporing. For å holde pH så nær normalområdet som mulig, skilles nyrene ut mindre bikarbonat. Så basale valenser holdes i kroppen for å beholde det sure overskuddet. Dette betyr at hvis du har kronisk respiratorisk acidose, kan BGA se slik ut:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (i stedet for den normale 36-44 mmHg)

• pO2 61% (på grunn av utilstrekkelig pust, er blodet utilstrekkelig oksygenert)

• HCO3- 36,6 mmHg (vanligvis mellom 22-26 mmHg)

• BE +8 (vanligvis - / + 2)

Er du interessert i menneskelig pH generelt? Les deretter artikkelen vår også "pH hos mennesker".

Hva kan være de langsiktige konsekvensene av respiratorisk acidose?

Som nevnt i avsnittet "BGA", fører respiratorisk acidose til metabolsk kompensasjon på lang sikt, med mer bikarbonat. Dette holder pH-verdien stort sett nøytral.

Hvis det er uttalt respiratorisk acidose, vil pasientens lepper bli blåaktige i fargen. Årsaken til dette er at blodet ikke inneholder nok oksygen. Pasienter opplever ofte pustebesvær. Siden pustethet er et upålitelig tegn, er andre symptomer viktigere:

• Racing hjerte (takykardi)

• Økning i blodtrykket

• Lungehypertensjon

• Rødhet i ansiktshuden

• Forvirring til koma.

Langsiktige konsekvenser som manifesterer seg symptomatisk, men som ikke er akutt livstruende, er som følger:

• utmattelse

• Humørsvingninger

• Ytelse knekk

• økt mottakelighet for infeksjon

• sprø negler

• Hårtap

• økte leddproblemer ved revmatoid artritt.

Det er imponerende at respiratorisk acidose kan forårsake en rekke ubehagelige symptomer, og det er derfor behandling bør søkes.

Les artikkelen vår om dette: Dette er symptomene jeg kan fortelle deg at du har respiratorisk acidose

terapi

Den primære terapien for respiratorisk acidose er å bekjempe årsaken til tilstanden.

Hvis årsaken er en hindring av luftveien, må dette fjernes. Det hjelper ofte å initialt gi pasienten kunstig ventilasjon ved bruk av intubasjon for å skape fysiologiske pusteforhold.

Bronkitt bør behandles med antibiotika.

Hvis respirasjonsdepresjonen er til stede på grunn av opiatadministrasjon, bør dette avsluttes. For å nøytralisere opiatnivået, kan du gi et medikament som gjør opiatet ineffektivt igjen.

Medisiner som utvider luftveiene kan også hjelpe her. Oftest gis teofyllin eller beta-sympatomimetikum i form av en spray for å utvide bronkiene og gjøre pusten lettere. Dette er spesielt nødvendig ved en astmatisk sykdom.

Mer informasjon om terapi av astmatiske sykdommer finner du her: De viktigste medisinene mot astma.

prognose

Prognosen for respiratorisk acidose avhenger helt av hva årsaken til tilstanden er, og om den kan utbedres permanent.

Hvis årsaken er en ren luftveisobstruksjon, er respiratorisk acidose et rent symptom og forsvinner så snart luftveisobstruksjonen er fjernet.

Hvis det er skade på hjernestammen, er det dessverre ikke noe terapeutisk alternativ i de fleste tilfeller. Det må imidlertid også sies at hjernestammeskaden oppstår når pasientene er på intensivavdelingen etter alvorlige ulykker og deres sjanser for å overleve allerede er svært lave.

Hvis pasienten har KOLS, blir luftveiene kronisk innsnevret. Dette betyr at han også vil utvikle kronisk respiratorisk acidose. KOLS er selvfølgelig en alvorlig, progressiv sykdom, men fordelen med luftveis acidose er at kroppen sakte og trygt kan venne seg til tilstanden uten plutselig avsporing. Dette betyr at pasienten kan leve under disse forholdene i flere år hvis de er moderat og kan være metabolsk balansert. Forutsetningen for dette er en intakt nyre. Skulle en akutt forverring av KOLS oppstå, dvs. et akutt angrep med kortpustethet, får pasientene et sympatomimetikum som kan åpne luftveiene.

Totalt sett kan det sies at det er mange årsaker til respirasjonssvikt. Terapien og prognosen er ekstremt varierende og må tilpasses pasienten individuelt.