Duodenum
Plassering og kurs
Duodenum (Duodenum) er en del av tynntarmen og danner forbindelsen mellom magen og jejunum (Jejunum). Den har en lengde på omtrent 30 cm og er anatomisk delt inn i 4 forskjellige seksjoner, avhengig av forløp.
Illustrasjon av tolvfingertarmen
- Duodenum -
Duodenum - Bukspyttkjertel -
Bukspyttkjertel - Tynntarm -
Tarmen tenue - Jejunum -
Jejunum - Høyre nyre -
Ren dexter - Galleblære - Vesica biliaris
- Lever - Hepar
- Mage - Gjest
- Duodenum
synkende del -
Duodenum pars
synkende - Duodenum
øvre del -
Duodenum pars
overlegen - Gastrisk portmuskel -
Pilorisk lukkemuskel - Del av magen nær portvakten -
Gaster pars pylorica - Stor duodenal papilla -
Stor duodenal papilla - Duodenum
Nedre del -
Duodenum pars
underordnet - Duodenum
stigende del -
Duodenum pars
stigende - Duodenal
Jejunum-krysset -
Duodenojejunal bøyning - Jejunum -Jejunum
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Etter å ha forlatt gastrisk portør når kymet (Pylorus) først den øvre delen av tolvfingertarmen (Pars overlegen). Denne seksjonen består av den høyre leveren og leveren av galleblæren (ventral) dekket.
På ryggen (rygg) ligger både den Gallegang (Vanlig gallegang) samt en del av portalvenen.
En anatomisk særegenhet er at øvre del av tolvfingertarmen er den eneste inne i bukhinnen (peritoneum) løgner (intraperitoneal beliggenhet).
De resterende delene av tolvfingertarmen er alle smeltet sammen med den bakre bukveggen; deres posisjon er referert til som sekundær retroperitoneal.
Pars superior duodeni er spesielt utsatt for Duodenalsår (Ulci), som kan være forårsaket av den sure matmassen fra magen.
Ved siden av den øvre delen av tolvfingertarmen er den klinisk viktige nedadgående delen (Pars descendens). Denne viktigheten skyldes hovedsakelig at i denne delen på den ene siden Gallegang og på den annen side Kanal i bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertelen) via en felles åpning (Stor duodenal papilla) flyt.
Kom på denne måten Fordøyelsesenzymer bukspyttkjertelen og gallsyrene i lever inn i tarmene og sikre en fungerende fordøyelse der. I tillegg nøytraliseres den sure matmassen av de basiske komponentene i sekresjonene.
Den tredje delen av tolvfingertarmen utgjør den horisontale delen (Pars horizontalis). Den ligger omtrent på nivå med den tredje korsryggen og trekker foran ryggraden til venstre halvdel av kroppen.
Der flyter den horisontale delen inn i den siste delen av tolvfingertarmen, nemlig den såkalte stigende delen (Pars ascendens). Som navnet antyder, tar dette fjerde segmentet av tolvfingertarmen en kurs i retning av mellomgulvet, dvs. oppover (kranial), kl.
På nivået med den første korsryggen trenger den stigende delen inn i bukhulen (etter intraperitonealt) og går inn i den neste delen av tynntarmen, Jejunum, ovenfor.
Hvis du nå ser på løpet av de enkelte delene av tolvfingertarmen, ligner det bokstaven C.
Dette er interessant i og med at Leder av bukspyttkjertelen nøyaktig passer inn i denne buen. Dette nære posisjonsforholdet er også grunnen til at Bukspyttkjertelkreft vokser ofte inn i tolvfingertarmen og skader den.
Hvis det er en sprekk (perforering) av tolvfingertarmen, for eksempel på grunn av skade på magen eller en Tarmobstruksjon (Ileus) kym kan komme inn i bukhulen og bli livstruende betennelse eller Blodforgiftning (sepsis) å lede. En øyeblikkelig en kirurgi er viktig for å overleve i dette tilfellet.
Illustrasjon tynntarm
- Tynntarm -
Tarmen tenue - Duodenum, øvre del -
Duodenum, pars superior - Duodenal
Jejunum-krysset -
Duodenojejunal bøyning - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Sluttdel av ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Endetarm - Rektum
- Mage - Gjest
- Lever - Hepar
- Galleblære -
Vesica biliaris - Milt - Synke
- Spiserør -
Spiserøret
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Mikroskopisk struktur
Forskjellen lag av tolvfingertarmen i tverrsnitt tilsvarer resten av fordøyelseskanalen.
Fra utsiden er tolvfingertarmen fra bindevev (Tunica adventitia) som omgir begge deler Blod-, i tillegg til Lymfekar inneholder.
Det er en grense mot den Muskellag, den såkalte Tunica muscularis. Den inneholder et ytre langsgående og et indre sirkulært muskellag som peristaltikk tjene.
Det er ett mellom de to muskellagene Nervepleksus (Myenterisk pleksus), som innerverer glatte muskler og eget nervesystem i tarmen er en del av det (enterisk nervesystem).
En annen plexus av nerver finnes i den som følger tunica muscularis Tela submucosa. Dette er Submucosal plexusinnebygd i det løse bindevevet i tela submucosa.
Det innerste laget er ett Slimhinne (Tunica mucosa), som fremdeles kan deles inn i tre forskjellige underlag. Det indre av tolvfingertarmen består av Lamina epithelialis mucosae foret. Dette følges av et tynt lag bindevev (Lamina propria mucosae), som igjen har sin egen Muskellag slimhinnen (Lamina muscularis mucosae).
Men hva er forskjellen mellom strukturen i tolvfingertarmen og resten av fordøyelseskanalen?
Til Differensialdiagnose Det er i utgangspunktet to forskjellige spesialfunksjoner. På den ene siden er det spesielle i tela submucosa Brunners kjertler, den bare i tolvfingertarmen forekomme og a tyktflytende sekresjon sende inn.
På den annen side viser det Slimhinne av tolvfingertarmen allerede makroskopisk iøynefallende Fremspringden som Plicae circulares utpekt. Disse tjener sammen med Villi og Krypter, som består av lamina epithelialis mucosae og lamina propria mucosae, the Overflateforstørrelse av tolvfingertarmen. Dette gjør det veldig effektivt Absorpsjon matpartiklene garantert.
Blodforsyning
De Blodforsyning av tolvfingertarmen foregår over to store grener av hovedpulsåren (aorta).
A stiger omtrent på nivå med den tolvte brystvirvelen Vaskulær stamme fra aorta (Celiac koffert), som er instrumental i omsorg av milt, lever, bukspyttkjertel og mage er involvert. En gren av cøliaki stammen, nemlig Vanlig leverarterie, leverer også et fartøy (Gastroduodenal arterie). Denne arterien forsyner hovedsakelig øvre seksjoner av tolvfingertarmen med blod.
De delene nedenfor av tolvfingertarmen mottar blodtilførselen via øvre mesenteriske arterie (Overlegen mesenterisk arterie). Den oppstår direkte fra abdominal aorta på nivået med den første korsryggen. Den overlegne mesenteriske arterien er ved siden av tolvfingertarmen Tilstrømmer til hele tynntarmen, så vel som for Tykktarmen opp til venstre kolonbøyning.
Duodenums funksjon
Tynntarmen er delt inn i tre områder. Den første seksjonen som direkte forbinder magen er Duodenum eller tolvfingertarmen kalt. Det fikk navnet på grunn av lengden på ca 12 fingerbredder.
Etter at magen hovedsakelig har hakket maten mekanisk og ved hjelp av magesyre nesten fullstendig har frigjort matmassen fra bakterier og andre mikroorganismer, når den duodenum. Der nøytraliseres kymet først, fordi det ellers vil skade tarmens slimhinner på grunn av dets lave pH-verdi. En korridor fører til dette, den Bukspyttkjertelen, inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilken en alkalisk sekresjon frigjøres fra bukspyttkjertelen. Gallekanalen blir også med i denne kanalen (Vanlig gallegang), som fører gallen inn i tolvfingertarmen.
Gallen produseres i leveren og lagres deretter i galleblæren til den er nødvendig i tolvfingertarmen for å fordøye fett og fettløselige vitaminer. I tillegg produserer celler i slimhinnen i tolvfingertarmen enzymer som initierer fordøyelsen av de enkelte næringsstoffene. Til slutt tilsettes vann til kymet her.
I tolvfingertarmen er det funnet faktisk fordøyelse maten, dvs. nedbrytningen av næringsstoffene den inneholder. Først senere, på baksiden av to deler av tynntarmen, blir næringsstoffene faktisk absorbert i kroppen.
Enzymer i tolvfingertarmen
Enzymer er spesielle Proteiner, den Katalyser reaksjonene. Dette betyr at de akselererer prosessen og dermed reduserer energien som kreves for reaksjonen. I tolvfingertarmen tilsettes enzymer i maten. Der deler de deretter næringsstoffene de inneholder i de minste enhetene, slik at de kan absorberes av tarmen.
Hver enkelt klasse næringsstoffer har sine egne svært spesifikke enzymer. Proteiner brytes ned av såkalte proteinaser, for eksempel trypsin, fett av lipaser og de forskjellige typer sukker av amylase, laktase, isomaltase og maltase-glukoamylase. Produktet er aminosyrer når det gjelder proteiner og enkle sukkerarter som glukose og fruktose i tilfelle nedbrytning av flere sukkerarter. Individuelle fettsyrer dannes når fett brytes ned.
Denne nedbrytningen av maten vår representerer den faktiske fordøyelsesprosessen og er nødvendig fordi transportører over cellemembranene bare er tilgjengelige for de små næringskomponentene. Amylaser og lipaser kommer fra utskillelsen av bukspyttkjertelen. De andre enzymene kommer med matmasse fra munnen og magen til tolvfingertarmen, og noen av dem produseres direkte av celler i tolvfingertarmen.
Sykdommer
Den vanligste sykdommen i tolvfingertarmen er sår i tolvfingertarmen (DuodenalsårLesjonen er vanligvis like etter at den kommer ut av magen (Pylorus) og kan ha forskjellige årsaker.
Disse inkluderer stress, en bakteriell infeksjon (Helicobacter pylori), overforsuring av tarmen, for eksempel fra magesyre, eller langvarig bruk av betennelsesdempende medisiner som aspirin. Et sår i tolvfingertarmen manifesterer seg opprinnelig som sterke smerter i øvre del av magen og alvorlig kvalme.
Uregelmessig avføring og uønsket vekttap kan også være konsekvenser av et sår i tolvfingertarmen.Hvis forløpet er spesielt alvorlig, kan det føre til rikelig blødning i øvre fordøyelseskanalen eller til og med til et brudd i tolvfingertarmen.
I en slik situasjon bør såret behandles kirurgisk. I noen tilfeller er såret imidlertid helt symptomfritt og ble oppdaget mer ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser.
I tillegg til antibiotika er såkalte protonpumpehemmere som omeprazol og pantoprazol tilgjengelig for medikamentell behandling. Disse hemmer magesyreproduksjonen og skal beskytte mot ytterligere forsuring av tolvfingertarmen. 90% av pasientene er frigjort fra sår i tolvfingertarmen etter slik behandling.
Betennelse i tolvfingertarmen
I tolvfingertarmen kan betennelse, dvs. sterke immunologiske reaksjoner, oppstå på grunn av forskjellige årsaker. På den ene siden en E.betennelse i magen (Gastritt) spredte seg til tolvfingertarmen. Inntak av Medisiner som irriterer slimhinnen og gjør den følsom for de minste skader og en angrep med sykdomsfremkallende stoffer. I likhet med kreft kan betennelsesceller også migrere fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen eller til og med infiltrere og skade tarmveggen utenfra.
Betennelse trenger ikke alltid å være symptomatisk, men magesmerter, tretthet, kvalme og anemi kan forekomme. Anemi oppstår fordi blodstrømmen øker i betennelsesområdet, mens karene kan bli mer skjøre samtidig. De minste mengdene blod lekker ut og skilles ut i avføringen.
For å kunne sikre diagnosen, må Vevsprøver fjernet endoskopisk fra tolvfingertarmen og undersøkt av en patolog.
De behandling oppstår fra årsaken. Så hvis det er en bakteriell betennelse, kan du Antibiotika er gitt. I tillegg bør legemidler som fremmer betennelse unngås. Disse stoffene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som aspirin (ASA).
Duodenitt kan imidlertid også ha en kronisk, dvs. permanent form. Så snakker man om en inflammatorisk tarmsykdom. En slik kronisk betennelse er Crohns sykdom, og årsaken til den er fortsatt ukjent. Det forekommer svært sjelden i tolvfingertarmen og finnes hovedsakelig i ileum. Symptomene ligner på normale betennelser. På den annen side, på grunn av den ennå ukjente årsaken, er terapien spesielt rettet mot å eliminere komplikasjoner som ekstra bakterieinfeksjoner i området. Sykdommen utvikler seg i bluss, så sterke antiinflammatoriske legemidler som glukokortikoider kan gis i akutte situasjoner.
Duodenal kreft
Heldigvis uttales duodenal kreft Sjelden. Mye mer vanlig forekommer Tykktarmskreft og endetarm på. Dette har forskjellige årsaker, men ikke alle er avklart ennå. På den ene siden spiller tidsaspektet en rolle, fordi matmassen bare er kort i tynntarmen og spesielt i tolvfingertarmen, mens den forblir i tykktarmen i opptil dager. Som et resultat er kontakttiden for forurensende stoffer og potensielt kreftfremkallende stoffer i maten med slimhinnen i tykktarmen mye lengre. Og jo lenger denne gangen, desto mer sannsynlig er det at stoffene faktisk blir absorbert i kroppen.
En annen mulig forklaring er funksjonen av tolvfingertarmen. Som allerede nevnt er det hovedsakelig enzymer og væsker som frigjøres fra slimhinnecellene. Så det er ingen cellulære mekanismer tilgjengelig som kan absorbere stoffer i cellene i utgangspunktet. Det er helt annerledes i de påfølgende delene av tynntarmen. Der finnes spesielle transportører i cellemembranene, som muliggjør absorpsjon av matkomponenter og dermed også mulige forurensninger. Når kreftceller vises i tolvfingertarmen, stammer de vanligvis fra en svulst i bukspyttkjertelen. Siden disse to organene er veldig nær hverandre, er det veldig enkelt for kreftceller å spre seg fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen.
Duodenalsår
I motsetning til kreft i tolvfingertarmen Sår i dette området av tynntarmen mye oftere på og vil også Duodenalsår kalt.
Sår er defekter i slimhinnen som kan komme inn i de dypeste lagene. Som et resultat av en infeksjon eller sirkulasjonsforstyrrelse forsynes et område ikke lenger tilstrekkelig med blod og immunceller, som et resultat av at det sakte mister sin funksjon og til slutt dør. Det er mennesker som på grunn av gener har økt risiko for å utvikle sår.
Vanligvis ligger årsaken i inntak av Medisinerslik som aspirin, som forhindrer at mageslim bygger seg opp. Som et resultat er magen og den tilstøtende tolvfingertarmen ikke lenger tilstrekkelig beskyttet mot den meget sure magesaften og blir angrepet av syren. Disse overfladiske skadene spres deretter inn i dypere og dypere lag av den flerlags tarmveggen og forårsaker dermed sår.
I mange tilfeller kan dette også være Bacterium Helicobacter pylori årsak en gastritt, dvs. en betennelse i magen. Dette kan deretter utvikle seg til et sår.
Sannsynligvis det vanligste symptomet er magesmerteretterfulgt av symptomene på en anemihvor tretthet og blekhet. Anemien er forårsaket av et lite, om enn konstant, tap av blod fra såret.
.jpg)
