Økte leververdier

introduksjon

Leververdiene er definert som visse målbare parametere i blodet, som vanligvis kan vises i blodtallet (rutinelaboratorium) når blodet tas. Hvis laboratorieverdiene avviker fra de gjennomsnittlige standardverdiene, kan dette være en indikasjon på en funksjonsfeil eller sykdom i leveren. Den vanlige samlingen av leververdier brukes også til å overvåke fremdriften.

Det er tre leververdier som tas regelmessig og rutinemessig. De er også gruppert under transaminaser. De tilhører gruppen enzymer som er nødvendige for spaltingsprosesser i forbindelse med avgiftning. Følgende leververdier blir sjekket rutinemessig eller hvis det er mistanke om en sykdom:

• GPT
• GOT
• gamma GT

En utfyllende undersøkelse av de såkalte kolestaseparametrene (bilirubin, alkalisk fosfatase) kan også vurderes.

Les mer om emnet: Leverens funksjoner

GPT økte

GPT (Glutamat pyruvat transaminase) er et enzym som finnes inne i levercellene. En økning i GPT indikerer vanligvis skade på leverceller.

Med en liten økning i GPT har vanligvis bare noen få leverceller blitt skadet. Hvis det fortsatt ikke er noen økning i GOT, som i sammenligning med GPT står for mer alvorlig skade på leveren, kan det bare antas liten skade på leveren.

I motsetning til dette, hvis GPT ble økt betydelig, ble mange leverceller vanligvis ødelagt. I sjeldne tilfeller kan det være andre årsaker, for eksempel økt hemolyse (økt nedbrytning av røde blodlegemer), for en økning i GPT.

Fikk økt

GOT (Glutamatoksaloacetattransaminase) er også et enzym som er plassert inne i leverceller. En økning i GOT kan også indikere skade på leverceller.

En sterk økning i GOT har en tendens til å indikere at mange leverceller har omkommet, mens en svak økning indikerer at bare noen få leverceller er blitt ødelagt. Sammenlignet med GPT er det mer sannsynlig at en økning i GOT indikerer større skade på leveren.

Imidlertid forekommer GOT ikke bare i leveren, men også i skjelett- og hjertemuskulaturen. En økning i GOT kan derfor også ha andre årsaker enn leverskader. Blant annet øker et hjerteinfarkt også GOT. Dette bestemmes derfor ofte når det er mistanke om hjerteinfarkt.

GGT økte

GGT (Gamma glutamyltransferase) er et enzym som hovedsakelig finnes på overflaten av leverceller. GGT kan også økes ved leversykdommer. På grunn av sin overfladiske beliggenhet på levercellen antyder en økning i GGT vanligvis mindre skade på leveren.

Ofte er GGT den første av de tre leververdiene som øker i sammenheng med økt alkoholforbruk. Derfor brukes også GGT ofte for å kontrollere avholdenhet hos alkoholikere som er i abstinensbehandling.

Når GGT er kraftig økt, kan sykdommer i gallveiene, som betennelse i galleblæren (kolecystitt) eller galleveiene (kolangitt), være årsaken.

Les mer om emnet: Leververdi GGT

Årsaker til økte leververdier

Mange forskjellige diagnoser kan betraktes som årsaker til forhøyede leververdier.

En økning i leververdiene skyldes ofte økt alkoholforbruk. Alkoholen brytes ned av leveren og omdannes til fett. Dette skaper et giftig mellomprodukt som skader levercellene og dermed øker leververdiene i blodet. Det resulterende fettet fører til utvikling av fet lever.

Pasienter med fet lever er vanligvis symptomfrie. Imidlertid er leververdien GGT vanligvis allerede forhøyet. Alkoholen kan også forårsake leverbetennelse. I denne alkoholiske fettleverhepatitt (ASKE) de to andre leververdiene, GPT og GOT, er også forhøyet.

Forhøyede leververdier kan også skyldes andre metabolske årsaker. Personer som lider av overvekt eller diabetes mellitus har en nedsatt lipidmetabolisme. Også i disse sykdommene lagres fett i leveren og ikke-alkoholrelatert fettleverhepatitt (NASH) kom.

Videre kan medisiner som brytes ned i leveren og danner giftige mellomprodukter føre til en økning i leververdiene.

Virussykdommer er andre vanlige årsaker til forhøyede leververdier. Hovedfokuset er sykdommer med hepatitt A-, hepatitt B- og hepatitt C-virus. Autoimmune sykdommer som autoimmun hepatitt kan også forårsake forhøyede leververdier. Autoantistoffer, dvs. antistoffer som er rettet mot kroppens egne strukturer, angriper levercellene og ødelegger dem.

Forhøyede leververdier kan også forekomme i sammenheng med sykdommer i galleveiene. Hvis det er gallestein i galleveiene (choledocholithiasis) gallen kan bygge seg opp i leveren, noe som fører til ødeleggelse av leverceller.

Kreftsykdommer kan også føre til økte leververdier. Leverens egen kreft, hepatocellulært karsinom, bør nevnes her. Men også dattersvulster (metastaser) i leveren som stammer fra svulster utenfor leveren fører til økte leververdier.

Økte leververdier fra alkohol

Det er mange mulige årsaker til at leververdiene kan økes. Den vanligste årsaken er for høyt forbruk av alkohol. Alkoholikere har praktisk talt alle en høyde på minst en av de tre leververdiene, om ikke alle tre. Som regel økes gamma GT-verdien med for høyt alkoholforbruk. Det indikerer at leveren må avgifte mye.

Ved engangs alkoholforbruk eller med regelmessig og lavt alkoholforbruk er leverens kapasitet vanligvis tilstrekkelig til å gjøre alkoholen ufarlig i leveren. Med høye mengder alkohol når leveren imidlertid snart sine grenser, noe som i utgangspunktet blir tydeliggjort av en økning i gamma GT. Her kan det skje at gamma GT-verdier på flere hundre (f.eks. 500 eller 600) forekommer.

Hvis legen finner forhøyede leververdier i blodet, må han absolutt spørre seg om og i så fall hvor mye alkohol pasienten bruker. Etterpå bør det alltid utføres en ultralyd av leveren. Dette viser leverskader som allerede har oppstått, noe som ofte fører til skrumplever i en sterk og langvarig alkoholiker. Pasienter med skrumplever har vanligvis kronisk forhøyede leververdier.

Som regel reduseres disse ikke så mye som i en sunn lever. Årsaken er at selv om leverceller kan regenerere seg, hvis levercellene allerede har blitt skadet i det siste, kan leveren ikke lenger fornye cellene, noe som forårsaker en kronisk økning i leververdiene.

Ved langvarig forbruk av alkohol begynner leveren å komme til full belastningsgrenser, spesielt siden det må huskes at selv uten alkoholforbruk, er giftstoffer fra mat og miljø samt f.eks. må gjøre medisiner som er tatt ufarlige. Det er en økning i transaminaser GOT og GPT. Disse verdiene er i utgangspunktet bare økt. Imidlertid, hvis alkoholforbruket ikke er konsekvent og bærekraftig begrenset eller stoppet, stiger disse verdiene ofte over 100.

Den klassiske blodtellingen for en alkoholisert person er GOT, GPT og gamma GT moderat til sterkt økt, med gamma GT-verdiene som gir den største indikasjonen på kronisk alkoholforbruk.

Som regel synker leververdiene når alkoholforbruket stoppes. Hvis du ikke har drukket en dråpe alkohol på flere uker, er verdiene vanligvis tilbake til det normale. Et unntak er langvarig alkoholforbruk med tilhørende leverskade. Hvis leveren allerede er så hardt skadet, kan den ikke lenger regenerere like lett, noe som betyr at leververdiene ikke lenger synker like raskt.

Hvis kronisk alkoholforbruk ikke stoppes helt hos en person med leversykdom, vil før eller senere leversvikt oppstå, noe som uunngåelig fører til død. Skrumplever i behandlingen behandles bare symptomatisk ved å gi medisiner slik at avfallsmaterialene som ikke lenger kan avgiftes av leveren skilles ut raskere slik at de ikke skader kroppen større skade. Den eneste behandlingen som er bærekraftig er levertransplantasjon. Noen andre verdier enn leververdier spiller en rolle her, f.eks. Verdier av blodkoagulasjon, albuminverdier osv. Videre må pasienten være tørr og det er bevist at han ikke har lov til å drikke alkohol. Hvis han kan garantere dette, blir han satt på transplantasjonslisten og må vente på et donororgan.

Leververdier bør kontrolleres med jevne mellomrom hos alkoholikere. Anbefales en eller to ganger i året. Det kommer an på hvor høye verdiene er og hvor sterkt de har utviklet seg.

Alle andre pasienter som drikker lite alkohol bør også ha en leverprøve, hvis ikke så regelmessig. Helsekontrollen som tilbys av helseforsikringsselskapet hvert annet år, passer for dette.

Les mer om emnet:

• Konsekvenser av alkohol
• Nedsatt leverfunksjon
• Skrumplever i leveren

Økte leververdier på grunn av levercirrhose

Levercirrhosis er et resultat av langvarig leverskade. Symptomene på skrumplever i leveren, for eksempel en følelse av trykk eller fylde i øvre del av magen, tretthet, utmattelse eller vekttap, er vanligvis ganske uspesifikke.

De viktigste årsakene til levercirrhose er økt alkoholforbruk eller kronisk viral hepatitt av type B eller C. Leververdiene GPT, GOT og GGT kan også økes med levercirrhose. Dette skyldes imidlertid skaden på levercellene som en del av den underliggende sykdommen og er ikke et spesifikt tegn på levercirrhose.

For å diagnostisere skrumplever i leveren, kan legen utføre en ultralydundersøkelse av leveren, så vel som andre laboratorieverdier som albuminet eller Quick-verdien kan bestemmes.

les også: Skrumplever i leveren

Økte leververdier på grunn av hepatitt

Hepatitt er en betennelse i leveren. Som en del av den betennelsesreaksjonen blir leverceller skadet og leververdiene økes. Hepatitt kan ha forskjellige årsaker. En av de vanligste årsakene er en virusinfeksjon med hepatittvirus av type B eller C. Infeksjon med disse virusene oppstår vanligvis ved kontakt med smittsomt blod eller under samleie.
Det er vaksinasjon mot hepatitt B, men ikke mot hepatitt C. I tillegg kan hepatitt også utvikle seg som et resultat av fet lever. Dette har da ingen smittsom årsak. I sjeldne tilfeller kan en autoimmun reaksjon også føre til hepatitt.

Lær mer på: hepatitt

Økte leververdier fra medisiner

Visse medisiner kan også utløse en økning i leververdiene. Det kan være forskjellige årsaker til dette. Medisiner som kan være skadelige for leveren, for eksempel i høye doser eller over lang tid, kan føre til en økning i leververdiene. I prinsippet inkluderer dette alle medisiner som blir brutt ned av leveren, som :

• Paracetamol som, hvis overdosert, kan føre til leversvikt
• Amiodarone er et antiarytmikum
• Cytostatika brukt i cellegift for kreftpasienter
• Metotrexat, brukt til å behandle revmatisme, psoriasis eller Crohns sykdom
• mange antibiotika
• klopidogrel
• Allopurinol
• amitriptylin

Forhøyede leververdier med kortisonbehandling

Langvarig bruk av kortison kan også føre til en økning i leververdiene GOT og GPT. Kortison er et hormon som produseres naturlig i kroppen og brukes f.eks. frigjøres under stress. Normalt kortison som produseres og frigjøres av binyrene, øker ikke leververdiene. På den annen side kan kortison som tas som et medikament føre til en økning.

Årsaken er at kortison på den ene siden øker blodsukkeret, og på den andre siden kan det også føre til avleiringer i leveren gjennom biokjemiske prosesser. Resultatet er dannelsen av en fet lever, som deretter kan representeres i blodet ved en økning i leververdiene GOT og GPT. Den avgjørende faktoren er imidlertid hvor mye kortison og hvor lang tid preparatet ble tatt. For å generere en økning i leververdiene, må den høye dosen kortison ha blitt tatt i minst noen måneder.

Det er viktig at i tilfelle økning i leververdiene, må den eksakte årsaken bestemmes. En ultralydundersøkelse og om nødvendig ytterligere laboratorietester er nødvendige for dette. Hepatitt må utelukkes så vel som for høyt alkoholforbruk.

Leververdiene bør sjekkes regelmessig mens du tar kortison.Avhengig av indikasjonen og de tilsvarende leververdiene, kan det være nødvendig å redusere det tatt kortisonet eller gradvis avbryte det.

Finn ut mer på: Kortison

Forhøyede leververdier når du tar piller

Det er også mange medikamenter som kan forårsake en økning i leververdiene. Et medikament er p-pillen. Det er mange pasienter som tåler pillen godt, og som ikke har en økning i leververdiene. Hos noen kan imidlertid en økt GOT- og GPT-verdi oppdages.

En av hovedårsakene til dette er at p-pillen, som mange medikamenter, brytes ned av leveren. Noen ganger er leveren så overveldet at den reagerer med en økning i leververdiene. Det spiller også en rolle om leveren allerede er opptatt. Hvis hun for eksempel fortsatt må metabolisere alkohol, medisiner og andre giftstoffer og så tas pillen også, kan leververdiene stige som et resultat.

Det kan også hende at leververdiene øker kraftig under p-piller hvis det tas særlig høydosepreparater. P-pillen er et hormonpreparat som kan kjøpes på markedet i forskjellige doser. Jo høyere dose, desto høyere er risikoen for økning i leververdiene.

Hvis leverfunksjonen øker mens du tar p-pillen, bør du velge et preparat med lavere dose hormon. Regelmessige laboratoriekontroller bør deretter utføres over en periode på flere måneder for å se om leververdiene har sunket igjen.

I tilfelle en økning i leververdiene mens du tar p-piller, bør det alltid utføres en ultralyd av leveren, som skal vise leverens tilstand, enten vevet er helt normalt eller fet.

Stress som årsak til økte leververdier

Stress er usunt for menneskekroppen på mange måter. Leveren kan også påvirkes. Spesielt ved langvarig stress økes stresshormonet kortisol. I høye konsentrasjoner kan dette være skadelig for leveren.

Bivirkningene av konstant stress har også negative konsekvenser for leveren. Mennesker som er under konstant stress spiser ofte hurtigmat eller sukkerholdig snacks for å spare tid. De drikker også ofte mer alkohol. Stress har en negativ effekt på leveren, spesielt i forbindelse med andre faktorer.

Forhøyede leververdier under graviditet

Under graviditet kan den ganske sjeldne fettleveren være gravid. Årsaken er uklar. Det er mistanke om en forbindelse med hormoner.

Akutt graviditetskolestase kan også føre til en økning i leververdiene. Den nøyaktige årsaken er heller ikke klar her. Også her mistenkes en forbindelse med kvinnelige hormoner.

Det fryktede HELLP-syndromet fører også til en økning i leververdiene. Det antas at sammentrekning av kar fører til skade på de røde blodlegemene, som igjen har negative konsekvenser for leveren. Symptomene på et HELLP-syndrom spenner fra uspesifikke influensalignende symptomer til et fullstendig bilde med sterke magesmerter under graviditet og alvorlig generell forverring. I tillegg til den minst tredoblede økningen i leververdiene, er HELLP-syndromet også preget av et redusert antall blodplater. Behandling er ikke mulig bortsett fra at fødselen bør settes i gang så snart som mulig. Oftest velges et keisersnitt.

Les mer om emnet: Komplikasjoner i graviditet

Forhøyede leververdier i leverkreft

Leverkreft, også kjent som hepatocellulært karsinom, er en ondartet sykdom i leveren. Det forekommer ofte som et resultat av skrumplever i leveren. Virussykdommene hepatitt B og C kan til slutt føre til leverkreft. Siden leverkreft også ødelegger sunne leverceller, er det også en økning i leververdiene.

Symptomene på denne kreftformen er ofte ganske spesifikke og blir bare lagt merke til sent. Pasienter opplever ofte tretthet, vekttap og oppblåsthet. I prosessen oppstår smerter i høyre øvre del av magen, vannretensjon i kroppen og blodproppsykdommer.

Økning i leverfunksjonstester og hudutslett

Når det gjelder en pasient med forhøyede leververdier, er en fullstendig fysisk undersøkelse for å finne årsaken på programmet. Hvis det oppstår unormaliteter i hudområdet, kan dette alltid være relatert til de økte leververdiene.

For en ting kan pasienten ha hatt et hudutslett og deretter tatt et passende legemiddel for å behandle utslettet. I denne sammenhengen er det mange medisiner som hever leververdiene. Det mest kjente medikamentet i dermatologi er isotrenioin, som hovedsakelig brukes mot kviser. Det kan tas i salver eller som et nettbrett. Begge doseringsformene kan føre til at leververdiene stiger, selv om tablettformen har en sterkere effekt. Hvis dette er tilfelle, bør preparatet stoppes raskt.

Mange leversykdommer kan også forårsake utslett. Forholdet mellom en økning i leververdiene og et utslett vil derfor være omvendt. Disse inkluderer primær skleroserende kolangitt og primær gallesirrhose. I alle fall bør en ultralyd av leveren utføres, og leververdiene bør overvåkes som en progresjon.

Forhøyede leververdier uten alkohol

Selv om økningen i leververdiene forårsaket av alkohol er den vanligste årsaken, er det alltid pasienter som har høye leververdier og som oppgir at de ikke drikker alkohol. Her avhenger det også av pasientundersøkelsen for å finne ut om livsstilen kan være skylden for økningen i leververdiene.

Leververdiene øker når leveren må gjøre mye avgiftning. Dette kan være gjennom alkohol, men også gjennom medisiner. Pasienter som må ta medisiner regelmessig og som tar et stort antall forskjellige medisiner, har også økt risiko for forhøyede leververdier.

Det er også noen medisiner som kan være spesielt ansvarlige for en økning i leververdiene. Disse inkluderer noen antidepressiva, så som venlafaksin eller mirtazapin, eller medisiner som er gitt for hudsykdommer (f.eks. Isotreninoin).

I tillegg til den medikamentrelaterte økningen i leververdiene, kan leverbetennelse også føre til en økning i leververdiene. Disse inkluderer hepatitt A, hepatitt B og hepatitt C, som kan være forbundet med økte leververdier. Hvis du finner høye leververdier, men pasienten nekter for høyt alkoholforbruk eller medikamentbruk, må du alltid anta akutt hepatitt, noe som kan føre til en slik økning i leververdiene. Ytterligere symptomer på hepatitt B kan også oppstå.

Det er også noen mer sjeldne leversykdommer som også kan assosieres med en ikke-alkoholrelatert økning i leververdiene. Den såkalte PSC (primær skleroserende kolangitt) og PBC (primær gallecirrhose) bør nevnes her.

Videre kan fet lever gi en økning i leververdiene. Også her avklarer en ultralydundersøkelse om dette er årsaken.

Les mer om emnet: Kosthold for fet lever

Leververdien øker uten grunn

I slett ikke sjeldne tilfeller er det en økning i leververdiene, som bestemmes for eksempel under en rutinemessig undersøkelse og ingen årsak kan bli funnet. Uansett er det viktig å utelukke diagnostisk presserende og noen ganger farlige årsaker.

Noen ganger er leververdiene også fysiologisk økt. Pasientene vet da vanligvis ikke noe om det, siden leververdiene aldri har blitt undersøkt. Det er viktig i denne sammenhengen at leveren bare verdier litt økt er. Hvis de derimot er tre sifre, bør leger i den aktuelle spesialiteten absolutt konsulteres for å fortsette å lete etter årsaken. I dette tilfellet ville de være gastroenterologer eller hepatologer.

På lave til moderat forhøyede leververdier er den prosesskontroll avgjørende. Dette kan også utføres av en allmennlege og bør, avhengig av verdiene, gjøres to ganger i året. Hvis det ikke er ytterligere økning og verdiene forblir i dette området, kan ytterligere observasjon foretas foreløpig. Imidlertid, hvis verdien fortsetter å stige, må ytterligere diagnostikk utføres.

Symptomer på forhøyede leververdier

Forhøyede leververdier kan være et tegn på leverskade på den ene siden, men også et tegn på hemolyse på den andre. Under hemolyse brytes røde blodlegemer ned, noe som kan oppstå i løpet av forskjellige sykdommer. Derfor er symptomene veldig forskjellige med forhøyede leververdier.

Leverskader kan generelt føre til smerter i øvre høyre del av magen eller en følelse av press og fylde. Dette er for eksempel typisk for skrumplever. Kvalme, oppkast eller feber kan også oppstå som en del av sykdommer som skader leveren.
Dette inkluderer for eksempel hepatitt A. Ytterligere symptomer som kan oppstå med alvorlig leverskade er kløe og gulfarging i huden, som er kjent som gulsott.

Ved skrumplever i leveren, der leververdiene vanligvis økes på grunn av skaden i levercellene, kan også såkalte leverhudtegn vises. Dette er symptomer på huden som oppstår i sammenheng med levercirrhose. Disse inkluderer for eksempel såkalt Spider naevi, som er små, utvidede hudkar og de såkalte caput medusae. Det siste fremstår som en utvidelse av overfladiske årer rundt mageknappen.

Andre viktige symptomer som kan oppstå ved forhøyede leververdier er tretthet og nedsatt ytelse, samt nedsatt velvære.

Ved hemolyse kan leververdiene også økes. Dette kan høres forvirrende ut, men det er veldig enkelt å forklare: Visse enzymer, hvis verdi økes i laboratoriet når leveren er skadet, kan også finnes i røde blodlegemer. Derfor kan nivåene stige hvis et stort antall røde blodlegemer løses opp.
Symptomer på hemolyse kan variere fra tretthet, nedsatt ytelse til smerte kriser og trombose. Fordi det er så mange forskjellige sykdommer som kan føre til hemolyse, er det vanskelig å definere generelle symptomer.

Les mer om dette under: Hemolytisk anemi

Hvordan kan jeg redusere forhøyede leververdier?

Økte leververdier kan reduseres ved å bekjempe årsaken. Ved leversykdommer må derfor terapi alltid foregå eller en medisinsk vurdering må utføres. Som støtte kan du sørge for å unngå sentralstimulerende stoffer som er skadelige for leveren. Dette betyr at alkoholforbruk bør unngås. Dette fører bare til enda større leverskade og har en negativ effekt på helingsprosessen.

Mer informasjon om emnet finner du her: Hvordan kan jeg best senke leververdiene mine?

Legemidler som er skadelige for leveren, skal seponeres når det er mulig. Dette bør imidlertid diskuteres med en lege på forhånd, da viktige eller viktige medisiner selvfølgelig ikke bare skal avbrytes. Unngå imidlertid å ta paracetamol hvis du har forhøyede leververdier. Hvis smertene er milde, foretrekkes reseptfritt ibuprofen.

Et balansert kosthold er veldig viktig, spesielt hvis du har skrumplever i leveren. Forsikre deg også om at du har et tilstrekkelig proteininntak i kostholdet ditt.

Les mer om dette under: Kosthold for fet lever

Lavere leververdier med karnemelk

Siden forhøyede leververdier ofte kan spores tilbake til uriktige spisevaner, som fet mat og overdreven alkoholforbruk, anbefales det å endre kostholdet. Som en del av en endring i kostholdet kan karnemelk ha positive effekter, men som eneste tiltak kan det ikke føre til at leververdiene synker. På grunn av det høye proteininnholdet og det lave fettinnholdet, anses karnemelk som veldig sunt.

Spesielt i forbindelse med et kosthold kan det gi kroppen de nødvendige proteiner. Den inneholder også viktige næringsstoffer som kalsium, sink, folsyre og mange vitaminer. I tillegg til karnemelk er mange andre matvarer egnet for et levervennlig kosthold. Et sunt kosthold inkluderer også rikelig med frisk frukt og grønnsaker, i tillegg til korn og pulser.

Medisinske planter som sies å ha en positiv effekt på leveren og galleveiene inkluderer

• løvetann
• artisjokk
• Melketistel
• Tusenfryd
• sikori

Kan du måle leververdiene selv?

Ulike produsenter tilbyr nå såkalte hjemmetester for alle vanlige leververdier. Disse er tilgjengelige i apotek eller på Internett. En teststrimmel holdes i urinen for bruk. En fargeendring viser da resultatet.

Det skal imidlertid bemerkes at verdiene måles i urinen og ikke i blodet, slik tilfellet er med en lege. En fargeendring kan også vurderes mye mindre presist enn et eksakt laboratorieresultat. Derfor er det mer fornuftig å få testet leververdiene av legen.

Pasienter over 35 år kan ta en blodprøve som en del av den årlige kontrollen. Kontrollene som er overtatt av helseforsikringsselskapene inkluderer derfor en undersøkelse av leververdiene.