Akutt pungen

definisjon

Den såkalte akutt pungen er en samlebetegnelse på alle plutselige sykdommer Smerte eller en opphovning av testikkel (pungen). Diagnosen "akutt pungen"Kan derfor ikke tilordnes en spesifikk årsak til sykdom, men brukes som en arbeidsdiagnose som faller under en urologisk nødsituasjon og øyeblikkelig avklaring av årsaken og en rask behandling gjør nødvendig.

Opprinnelig årsak

Det er flere mulige årsaker som påvirker det kliniske bildet av akutt pungen kan fremkalle. Den mest alvorlige årsaken her er den såkalte Testikkel torsjon å ringe. Dette er et klinisk bilde der testikkelen roterer innenfor skjeden, hvorved blodkarene som forsyner testikkelvevet kan bli klemt fast. Årsaken til denne rotasjonen (torsjonen) er for det meste medfødte faktorer, for eksempel utilstrekkelig anatomisk fiksering av testikkelen i mantlene slik at den kan bevege seg utover normalområdet, som til slutt favoriserer testikkelvridning. Testikkel torsjon er en absolutt en urologisk nødsituasjonfordi den dårlige blodtilførselen kan forårsake irreversibel skade på testikkelvevet etter kort tid. Selv om bare rundt 25 prosent av tilfeller av akutt pungen er forårsaket av testikkelvridning, er dette den viktigste årsaken som må avklares i akutt pungen, siden det kan føre til alvorlig skade i løpet av kort tid og derfor må behandles raskt.

En annen vanlig årsak til akutt pungen er en betennelse i området av testikkelen. Flere strukturer kan bli berørt, for eksempel testiklene self (orchitis), the bitestikkelen (Epididymitis), så vel som vas deferens eller sædcellene. Endelig forårsaker traumer, det vil si virkningene av vold på testiklene, også en akutt pungen.

symptomer

Det ledende symptomet på den akutte pungen er akutte og vanligvis veldig sterke smerter i området av testikkelen, som også kan stråle inn i lysken. Denne smerten er ofte så intens at den også er kjent som smertene ved utslettelse. Smertene kan lett provoseres ved å berøre eller til og med trykke på det berørte området (Tenderness), men for det meste forekommer det i ro. Den medfølgende er også typisk for en akutt pungen opphovning (Skrotalt ødem). Ofte forekommer rødhet også over det berørte området. Et like karakteristisk tegn på en akutt pungen er at symptomene stort sett er begrenset til den berørte siden av testikkelen, og at dette viser symptomene som er nevnt på den ene siden. På grunn av ekstremt alvorlige smerter, kan det vegetative nervesystemet også være involvert, noe som kan uttrykkes i ledsagende kvalme eller oppkast.

Symptomene liker Smerter, rødhet og hevelse forekommer på samme måte til tross for forskjellige årsaker til akutt pungen, men er forårsaket av forskjellige mekanismer. Slik skjer det med Testikkel torsjon ved å kutte av blodtilførselen direkte til symptomene som er nevnt. I tillegg er det noen ganger a Unedkomne testikler på den berørte siden, som kan forklares med rotasjonen av testikkelen rundt hengende strukturer og den resulterende forkortelsen.

Ved betennelse er symptomene imidlertid gjennom Inflammasjonsformidlere, det vil si forårsaker messenger stoffer i kroppen. Disse sikrer at det er smerter og at det betente området forsynes med mer blod. Dette fører til en rødhet og blodkarene blir mer gjennomtrengelige, hva en lekkasje av væske fra blodet inn i vevet og noe slikt opphovning av testikkelen. Det er også typisk for en inflammatorisk årsak til det akutte pungen at smertene vanligvis ikke begynner så akutte som med en traumatisk genese eller en Testikkel torsjonmen heller at de begynner snikende og jevnlig øke intensiteten. I noen tilfeller forekommer fortsatt en betennelse i området av testikkelen feber på.

diagnose

Der en akutt pungen I verste fall utløses den av en testikkelvridning, noe som kan føre til ødeleggelse av testikkelvevet og dermed også til manglende evne til å bli gravid, det er veldig viktig å raskt finne ut årsaken til den mistenkte diagnosen "akutt pungen" for umiddelbart å sette i gang adekvat terapi og derved vevet å kunne spare. Diagnosen en akutt pungen stilles vanligvis i anamnese, der legen stiller spesifikke spørsmål om smerteegenskapene. Etter det, Fysisk eksamen ved inspeksjon for symptomer som Rødhet, hevelse og ømhet så over testikkelen. For å begrense årsakene etter den fungerende diagnosen "akutt pungen", følger andre undersøkelser. For en ting er det vanligvis en Urinstatus hevet, som man kan kjenne igjen en inflammatorisk årsak, derimot som spiller Testikkel ultralyd (Ultralydundersøkelse) spiller en viktig rolle. Hvis testikkelvridning ikke kan utelukkes i disse undersøkelsene, følger en såkalt utforskende operasjon, der det søkes etter årsaken til smertene på den åpne testikkelen og deretter i den samme kirurgi blir behandlet.

sonography

Sonografi (ultralyd) spiller en viktig rolle i diagnosen av akutt pungen, siden det med dette kliniske bildet vanligvis ikke er noe klart undersøkelsesresultat basert utelukkende på sykehistorien og fysisk undersøkelse. En stor fordel med sonografi er den kostnadseffektive og raske tilgjengeligheten av metoden. Dette er veldig viktig for raskt å komme frem til en klar diagnose. I tillegg kan myke vev, som inkluderer testikkelvev, lett visualiseres i sonografi. For dette formålet blir størrelsen (volumet) og lydtettheten til testikkelen vurdert i en sidesammenligning og verdiene som ble bestemt blir sammenlignet med normale verdier. For å gjøre dette festes testiklene med en klut eller for hånd, slik at sensor kan feste ultralydhodet i ønsket stilling. En annen type sonografi er Doppler sonography. Dette er en ultralydmetode som viser blodstrømmen i karene godt. Dette er sterkt begrenset i tilfelle testikkelvridning, som vanligvis kan vises godt ved bruk av Doppler-sonografi.

Les mer om emnet: Doppler-sonografi

terapi

Terapien til det akutte pungen er forskjellig avhengig av årsaken. Når det gjelder testikkelvridning, er testikelen ikke manuelt snudd tilbake manuelt kirurgi uunngåelig, der testikkelen vendes tilbake til sin opprinnelige posisjon (Detorquation) og man observerer deretter om det underforsynte testikkelvevet gjenoppretter. Hvis det er en betennelsesårsak, er det det antibiotikabehandling middelet for valg. I tillegg er det i dette tilfellet også fysisk Beskyttelse og kjøling av testikkelvevet anbefales. Imidlertid kan testikkelvevet ikke lenger reddes og det er irreversibelt skadet, består terapi av det kirurgisk fjerning for å unngå infeksjon av hele kroppen fra det døde vevet.

prognose

Prognosen for den akutte pungen varierer avhengig av årsaken. Når det gjelder testikkelvridning, er tid av essensen. Tidsintervallet mellom symptomdebut og operativ terapi bør være ikke lenger enn fire timer være for å få en god prognose. Hvis behandlingen kommer for sent, kommer den til uopprettelig skade på testikkelvevhva som da må fjernes. Her er prognosen dårlig på grunn av tap av fruktbarhet. De andre årsakene til en akutt pungen har vanligvis en bedre prognosefordi det ikke er så tett tidsramme i behandlingen deres.

profylakse

En akutt pungen du kan ikke forhindre deg selv. Imidlertid, hvis det er en akutt pungen på grunn av a Testikkel torsjon før behandles testikkelen som ikke er berørt av dette profylaktisk ved å feste den i kappen, noe som reduserer sannsynligheten for at testikelen også vil vri seg.

Akutt pungen hos barnet

De akutt pungen hos barnet Selv om det har de samme årsakene som hos voksne, har flere tilfeller av tendens til å oppstå i barndommen kritisk testikkel torsjon på fordi testikkelens overdreven bevegelighet i skjeden, som fører til rotasjon av testikkelen, for det meste medfødt og blir derfor vanligvis symptomatisk i barndommen. En annen spesiell egenskap ved barnet er at tidsvinduet på fire til seks timer for testikkel torsjonsterapi er kortere, jo yngre er barnet.