Kirurgi Online

Amputasjon av en finger

definisjon

En fingeramputasjon er atskillelse av en finger fra kroppen, for eksempel som et resultat av en ulykke. Avhengig av hvilken finger som er påvirket og på hvilket nivå amputasjonen skjer, er det fare for funksjonsnedsettelse av hånden.
I noen tilfeller kan håndkirurgi brukes til å sy fingeren på igjen og om nødvendig gjenvinne sin funksjon. Prosedyren kalles reimplantasjon. Ellers blir kirurgisk behandling av den gjenværende stubben utført slik at den kan leges.

Årsaker til amputasjonen av en finger

Den klart vanligste årsaken til en amputasjon av fingrene er en ulykke. Både arbeids- og fritidsulykker kan føre til tap av en finger. Du kan skille mellom kutt, for eksempel forårsaket av en sag, kniv eller saks, og knusningsskader, for eksempel forårsaket av å bli fanget i en maskin. Ulykker i trafikken kan også føre til amputasjon av en finger.

Sjeldnere årsaker til en amputasjon av fingrene er sykdommer som fører til ikke-legende sår på fingrene. Det er ofte en sirkulasjonsforstyrrelse på grunn av en vaskulær sykdom. Amputasjonen - i et slikt tilfelle den planlagte kirurgiske fjerningen av en finger - representerer det siste gjenværende terapeutiske tiltaket hvis det ikke er utsikter til en kur og fingeren ellers utgjør en betennelsesrisiko for hele kroppen.

les også: Årsaker til en amputasjon

Indikasjon for amputasjon av en finger

For indikasjon på en amputasjon av en finger, er undersøkelsen av pasienten (muligens fingerstubbe og avskåret finger) samt det medisinske avhør om omstendighetene til ulykken. Det er også viktig å indikere mulige samtidig sykdommer som diabetes ("diabetes"), som kan ha innflytelse på sårheling. Med et trent blikk og et nøye blikk på den skadde fingeren kan legen anslå skadeomfanget.

Om nødvendig vil han eller hun få et røntgenbilde av hånden for å vurdere svekkelsen av de benete strukturer. Tiltakene som er nevnt er vanligvis tilstrekkelig for en nøyaktig diagnose.

Hvis en kirurgisk prosedyre skal utføres for å forsyne og eventuelt gjenopprette hånden, vil legen også trekke blod. I de fleste tilfeller er ikke ytterligere diagnostiske tiltak som CT eller MR nødvendig. Så snart diagnosen er stilt, er rask behandling, vanligvis gjennom en operasjon i en håndkirurgisk klinikk, avgjørende.

Du kan også finne ut mer på: Amputasjon - det skal du vite!

Ledsagende symptomer i en amputert finger

Når en tilfeldig amputasjon av fingrene oppstår, er det primære symptomet smerter på den gjenværende fingerstubben. Ledsagende symptomer kan også være hevelse i hånden og kraftig blødning. I tillegg er det mange som reagerer på det vanligvis sjokkerende synet av den blodige og vanvittige hånden, samt på smertene med andre symptomer som skjelving, svette, sirkulasjonsforstyrrelser og til og med besvimelse. Panikk og fryktfølelse kan også vises som ledsagende symptomer.

Ledsagende personer bør derfor prøve å stoppe blødningen med en enkel trykkbind og også prøve å roe pasienten ned til medisinsk behandling er mulig.

Hvis amputasjon av en finger ikke er et resultat av en ulykke, men målet med en operasjon, for eksempel i tilfelle av en sirkulasjonsforstyrrelse, kan den berørte fingeren føle seg følelsesløs som et ledsagende symptom før operasjonen.
Etter en fingeramputasjon av noe slag, er en funksjonell begrensning av hånden i forgrunnen. Dette er vanligvis mest uttalt når tommelen eller pekefingeren går tapt.Hvis alle andre fingre er amputert, kan gripefunksjonen for det meste beholdes så langt som mulig.

Som med all amputasjon kan imidlertid såkalte fantomsmerter oppstå etter hvert. Dette betyr at smertesignaler fra fingeren som ikke lenger er til stede overføres via nervesystemene. Fingrene har vondt selv om han ikke lenger er der.

Finn ut mer på: Fantomsmerter

Smerte

Utilsiktet amputasjon av en finger er vanligvis veldig smertefullt. De fleste pasienter beskriver innledningsvis smertene som skarpe og lette. Etter en stund endres karakteren av smertene ofte. Smertene er da mer bankende og kjedelige. Avhengig av skadeomfanget, kan smertene også utstråle til hånden eller underarmen.

Så snart en lege er på stedet, kan han eller hun gi pasienten smertestillende midler, noe som vanligvis lindrer symptomene betydelig. Selv etter intervensjonen forårsaker hånden vanligvis fortsatt smerter, men dette kan og bør også behandles med smertestillende.

Det kan være interessant for deg også: Smertestillende- Du bør vite det!

Forberedelse til amputasjon av fingeren

Med en amputasjon av fingrene er god forberedelse avgjørende for å behandle pasienten så godt som mulig og i beste fall for å bevare fingeren. Hvis fingeren går tapt i en ulykke, bør såret behandles med et trykkbånd så raskt som mulig, slik at blodtapet holdes på et minimum og vevet svulmer så lite som mulig. Den skadde skal også holde opp den berørte hånden litt.

Du bør også finne den avskårne fingeren og legge den i en ren plastpose. Denne posen er ideelt plassert i en annen plastpose som er fylt med vann og litt is. Det er nå avgjørende å ta pasienten og den avskårne fingeren så raskt som mulig til en håndkirurgisk klinikk, slik at det kan forsøkes å sy den amputerte fingeren på igjen.

Forberedelsene til selve prosedyren består i at pasienten får smertestillende og bedøvende medisiner og såret blir renset.

Utføre fingeramputasjonen

Hvis en finger amputeres som et resultat av en ulykke, blir det vanligvis forsøkt å sy den avskårne fingeren på igjen med en operasjon. Først blir beinene satt sammen og fikset. Deretter må kirurgen sy sammen flexor senene, blodforsyende arteriene og nervesystemene. Dette blir fulgt av suturering av bloddrenerende årer og ekstensorer. Endelig er huden lukket. Inngrepet kan bare være vellykket på lang sikt hvis alle nevnte strukturer leges igjen.

Hvis det ikke er utsikter fra begynnelsen av at fingeren kan sys på igjen og leges hvis vevet er for skadet, opprettes glatte sårkanter på de forskjellige strukturene (bein, sener) og såret lukkes slik at en stubbe blir igjen.

Hvis du mister en ring eller pekefinger, kan du for eksempel flytte lillefingeren til riktig posisjon for å redusere håndens funksjon så lite som mulig. Uansett må medisiner tas etter inngrepet, sårkontroller og funksjonelle øvelser.

Lær mer på: Amputasjonsteknikk

Oppfølging av fingeravtrykk

Etter en amputasjon av fingrene består oppfølgingspleie av regelmessig sårkontroll for å identifisere mulige sårhelingsforstyrrelser i god tid. I tillegg, etter at en finger er sydd tilbake, må det undersøkes om prosedyren var vellykket, og om alle nødvendige strukturer som blodkar og nerver vokser sammen igjen og gjenopptar sin funksjon.

Nøye bevegelsesøvelser gjennomføres i det videre kurset. Imidlertid, hvis fingeren ikke kunne sutureres igjen og bare en stubbe gjenstår, vil oppfølgingspleien variere. Selv om det viktigste målet her er ukomplisert sårheling, i løpet av prosessen, kan mulig tilbud av en protese bli målet for ettervern. Et viktig krav for dette er at stubben kan leges så godt som mulig. Spesielle trykkforeninger opprettes jevnlig for dette formålet.

Hvor lang tid tar det å lege med amputasjon av fingeren?

En generell uttalelse om hvor lang tid det vil ta å lege etter en amputasjon av en finger kan ikke gjøres. Dette avhenger av mange forskjellige faktorer, for eksempel årsaken til amputasjonen, pasientens alder og mulige samtidig sykdommer (for eksempel vaskulære sykdommer eller diabetes). For røykere er også legetiden lenger, og risikoen for komplikasjoner økes.

I tillegg avhenger varigheten av legingen i stor grad av hvilken prosedyre som var nødvendig og hvor bra det gikk. De eksternt synlige sårene er ofte allerede helbredet etter noen uker (mer eller mindre store arr kan være igjen). Imidlertid kan det ta betydelig lengre tid (flere måneder) for fingeren og hånden å heles fullstendig til normal funksjon av fingeren og hånden er gjenopprettet.

I mange tilfeller forblir også funksjonelle begrensninger, selv om fingeren har blitt sydd på igjen. Dette kan indikeres av unormale sensasjoner som prikking, forkjølelse eller begrenset mobilitet av den berørte fingeren.

Er det fingerproteser?

Det er i utgangspunktet fingerproteser som bare kan brukes under visse omstendigheter etter en fingeramputasjon. Det viktigste kravet er at stubben har leget seg. I tillegg må det sikres at omkretsen og volumet av den resterende lemmen er stabil for en pålitelig protese. Hvis stubben av og til svulmer, for eksempel på grunn av vannretensjon, er det ofte ikke mulig å sette inn en protese.

En ortopedisk tekniker bør konsulteres for å avklare spørsmålet om en fingerprotese er et alternativ. Hvis en fingerprotese er mulig, blir denne individuelt tilpasset og fungerer som et hjelpemiddel. Imidlertid kan den kompliserte funksjonen til hele hånden aldri gjenopprettes fullstendig, slik at man må leve med begrensninger selv med en fingerprotese.

Finn ut mer på: Protesetilførsel

Grad av funksjonshemming etter en amputasjon av fingrene

En grad av funksjonshemming kan tilordnes ved en fingeramputasjon. Mengden avhenger av hvor mange og hvilke eller hvilke fingre som er berørt. Hvis en indeks, midtre, ring eller lillefingeren påvirkes, er uførhetsgraden 10%. Tapet av tommelen resulterer i en funksjonshemming på 25%.
Hvis flere fingre går tapt som følge av amputasjonen, kan graden være betydelig høyere, spesielt hvis begge hender er berørt.

I ekstreme tilfeller kan tap av alle fingre i begge hender til og med resultere i en funksjonshemming på 100%. Forutsetningen for de nevnte tallene er at fingeren (e) er ugjenkallelig tapt og ikke har blitt sutret med suksess igjen etter en amputasjon. I tillegg er dette bare retningslinjer, og graden av funksjonshemming til en person bestemmes individuelt basert på begrensningene deres.

Amputasjon av fingertuppen

En amputasjon kan i utgangspunktet finne sted på forskjellige områder, de såkalte amputasjonshøydene. Målet er alltid å fjerne så mye vev som nødvendig og så lite som mulig.

Når det gjelder en amputasjon av fingrene, representerer amputasjonen av bare fingerspissen i minst mulig grad.I tillegg kan en skade, for eksempel gjennom et kutt eller et blåmerke, bare føre til tap av fingeren, som også kalles amputasjon. Med rettidig medisinsk behandling kan kuppelen sys på igjen om nødvendig. Sjansene for at fingertuppen vil vokse tilbake med et jevnt snitt og ellers mindre vevsskader er bedre enn for eksempel med en knusningsskade med kraftig deformasjon av kroppsdelen. Hvis det ikke er senskader, kan den avskårne fingertuppen vokse tilbake i noen tilfeller med en spesiell filmbandasje.