Anatomi-Leksikon

Elefantiasis

Hva er elefantiasis?

Elefantiasis er en sykdom der det er massiv hevelse i vev. Vanligvis brukes begrepet for sluttfasen av kronisk lymfødemssykdom.
I prosessen fører forstyrrelser i transporten av lymfe (vevsvæske) til permanent dannelse av ødem (væskeavsetninger i vevet).
Over tid fører dette til massiv hevelse i den berørte delen av kroppen. I tillegg er det en ombygging i huden, som er ledsaget av en betydelig fortykning og herding.

Vanligvis finnes elefantiasis på bena; sjeldnere kan armene eller andre deler av kroppen også påvirkes. Karakteristisk for elefantiasis er dens irreversibilitet, dvs. vevsrenovering kan ikke lenger reverseres helt.

I sjeldne tilfeller forekommer andre typer elefantiasis. For eksempel er det sykdommer der hudvev vokser ukontrollert og dermed fører til massive vevsakkumuleringer i individuelle deler av kroppen (det er tilfeller av elefantiasis i nesen eller på fotsålene).

årsaker

Årsaken til elefantiasis er kronisk, uttalt væskeretensjon i vevet. Årsaken til dette er ofte kroniske sykdommer i hjertet og nyrene. Hjertesykdommen svekker sirkulasjonen slik at vevsvæsken ikke lenger kan pumpes tilbake til hjertet og synker ned i bena. Ved nyresvikt skilles ikke nok væske ut slik at den akkumuleres i kroppen. En alvorlig proteinmangel kan også føre til ødem og væskeretensjon. Årsaken til dette er ofte en dysfunksjon i leveren, da det dannes mindre proteiner.

Kronisk ødem kan også skyldes skade på lymfesystemet. Elefantiasis oppstår vanligvis fra en opphopning av lymfevæske, men den kan også utløses og forverres av andre væsker, for eksempel på grunn av hjerte- og nyresykdommer. Årsaker til skade på lymfesystemet er skader på karene etter traumer eller etter operasjoner. Svulster og stråling kan også skade lymfekar.
Det er også patogener som forårsaker sykdommer som spedalskhet og syfilis og kan også føre til lymfødem.

Tropiske sykdommer som Wuchereria bancrofti forårsaket av nematoden kan også føre til kronisk lymfødem og dermed til elefantiasis. Spesielt når det gjelder smittsomme sykdommer, kan tidlig behandling føre til fullstendig helbredelse. Imidlertid, hvis sykdommen oppdages eller behandles for sent, oppstår irreversibel skade med hudforandringer og massiv hevelse, som fører til elefantiasis.

diagnose

Diagnosen elefantiasis kan i utgangspunktet utføres klinisk.
Kriteriet for irreversibilitet (irreversibilitet) for endringene i huden og det underliggende vevet må være tilstede slik at man kan snakke om elefantiasis.

Mye viktigere er imidlertid diagnosen før elefantiasis oppstår.
Jo tidligere sykdommen i lymfesystemet oppdages, jo raskere kan en terapi startes for å forhindre utvikling av elefantiasis. Ødem (væskeretensjon) bør oppdages på et tidlig stadium.
Risikoen for å utvikle elefantiasis er til stede hvis ødemet skyldes sykdommer i lymfesystemet.

Spesielt smittsomme sykdommer kan oppdages ved å ta anamnese, det såkalte pasientintervjuet og laboratorietester. I laboratoriet testes blodet for antistoffer mot patogenene.
For eksempel kan patogenene smitte gjennom myggstikk i tropiske regioner og senere forårsake sykdommer. Patogenene kan deretter påvises i laboratoriet.

Jeg kjenner igjen elefantiasis fra disse symptomene

Per definisjon er elefantiasis ledsaget av alvorlig hevelse i den berørte kroppsregionen. Dette er forårsaket av kronisk væskeretensjon.
I tillegg må det forekomme endringer i huden slik som herding og fortykning.
Symptomene begynner vanligvis med en myk hevelse i vevet. Dette fører til ødem, som opprinnelig er tilstede på baksiden av foten. Hvis du trykker på huden der inne i noen sekunder og deretter fjerner trykket, legger du igjen en bulke i vevet som bare trekker seg veldig sakte.

Klassisk, i lymfødem, som er forløperen til elefantiasis, blir også tærne påvirket av ødem. Såkalte boksetær utvikler seg: fortykkede, edematøse tær.

I tillegg er det Stemmer-tegnet, der huden ikke lenger kan løftes av tærne på grunn av væskeretensjonen. Lymfødem er ofte ledsaget av en følelse av tyngde i den berørte kroppsregionen, vanligvis bena, og en følelse av spenning, og smerter i de berørte kroppsregionene kan også forekomme.

På grunn av det utpekte ødemet blir blodsirkulasjonen verre på et tidspunkt, slik at kroppsregionen er ganske blek og kald.
Gradvis endringer i huden utvikler seg, såkalt fibrose (en bindevevsmodellering av huden) oppstår, noe som gjør huden hardere og tykkere.
På sikt blir huden også tørr og sprukket, den kan også bli rødlig eller brunaktig.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Hovne ben

terapi

Terapi bør gis før elefantiasis er tilstede. Elefantiasis er et stadium av lymfødem som ikke kan gå tilbake. Derfor bør tilstrekkelig behandling gis på forhånd.
Dette består i utgangspunktet av konservative metoder som å løfte den berørte kroppsregionen konsekvent.

Fysiske tiltak som lymfedrenering, der terapeutene presser lymfevæsken mot hjertet med hendene, og kompresjonsterapi ved bruk av bandasjer og kompresjonsstrømper kan også brukes.

I tillegg er mye trening med på å forbedre lymfedreneringen.

Hvis lymfødemet er basert på en underliggende sykdom som en infeksjon, bør dette behandles med antibiotika for bakterier eller andre antimikrobielle stoffer (f.eks. Mot rundormen). Dette er den eneste måten å forhindre permanent svakhet i lymfesystemet slik at elefantiasis forhindres.

Hvis en tilstrekkelig behandling ikke lykkes med disse tiltakene alene, kan det også utføres en operasjon. Lymfekar som ikke lenger utfører sin funksjon fjernes.
Om nødvendig kan nye lymfekar implanteres (transplanteres) på plass. I tillegg kan såkalte derivatmål brukes.
Lymfevæsken dreneres kunstig fra de blokkerte karene.

Forløp av sykdom

Elefantiasis innledes med en lang medisinsk historie.
Ofte oppstår en utløsende hendelse først, for eksempel et traume, en operasjon eller stråling i tilfelle kreft.

I tropiske områder kan en infeksjon med bakterier eller parasitter også tenkes som en utløser.
Etter det er det et såkalt latensstadium. I denne fasen er lymfesystemet allerede svekket, men vevsvæsken kan fortsatt fjernes fullstendig.

Gradvis blir lymfesystemet overbelastet, slik at væskeavsetninger med myk hevelse i vevet oppstår. Senere bygger vevet seg om til bindevev (fibrose) slik at endringene ikke kan reverseres.
I sluttfasen er det massiv hevelse i kroppsdelen med grov, herdet og fortykket hud.

prognose

Elefantiasis er et irreversibelt stadium av sykdommen, slik at endringene i den berørte kroppsregionen ikke lenger kan gå tilbake.

Imidlertid kan symptomlindring oppnås.
Imidlertid skaper elefantiasis en permanent risiko for komplikasjoner som infeksjon i vev og hud.
Disse kan gro dårlig på grunn av dårlig sirkulasjon og mangel på evakuering av væsker og giftstoffer.

Derfor er forebygging av infeksjon avgjørende for prognosen for elefantiasis.
Det er derfor vanskelig å komme med en generell uttalelse om sykdomsforløpet.

Hvor smittsom er det?

I de fleste tilfeller er ikke elefantiasis smittsom.
Spesielt i ikke-tropiske områder som Tyskland er årsakene til lymfødem nesten alltid ikke-smittsomme og kan ikke overføres.

Genetiske endringer i lymfesystemet kan arves, men dette er ikke en klassisk infeksjon. Tendensen til kreftsykdommer, som gjennom terapi (kirurgi og stråling) kan føre til lymfødem og på lang sikt til elefantiasis, arves genetisk.

Smittsomme årsaker som rundorm eller bakterier, derimot, kan overføres fra person til person eller via mygg, i så fall er det en smittsom sykdom.
Elefantiasis representerer imidlertid sluttfasen for skade på lymfesystemet. Hvis sykdommen oppdages tidlig, kan den behandles slik at ødemet trekker seg tilbake og elefantiasis ikke utvikler seg.