Lichen planus

definisjon

På Lichen planus, også kjent som lichen planus, er en ikke-smittsom, kronisk inflammatorisk sykdom i huden og slimhinnene som er i tilbakefall. Dette skaper kløende knuter, som er spesielt vanlige på svingen på håndleddene og hulene på knærne, på overkroppen og på fotsålene. Men andre deler av kroppen, så som neglene og slimhinnene rundt munnen eller kjønnsorganene, kan også bli påvirket. Hvitaktige striper på slimhinnene, såkalte Wickham-striper, er også typiske. Forekomsttoppen av sykdommen er mellom 30 og 60 år, hvor kvinner blir hyppigere rammet enn menn. Lichen planus er den vanligste idiopatiske (ukjente årsaken) hudsykdommen over hele verden.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Lichen planus - årsaker, symptomer, terapi

Årsaker til Lichen Planus

Årsakene til utvikling av lav planus er ikke helt forstått, men det antas å være en virusindusert autoimmun reaksjon eller kontaktallergisk reaksjon.

Det menneskelige immunforsvaret bekjemper normalt patogener og stoffer som oppfattes som "fremmed". Når det gjelder nodulær lav, er det mye som tyder på at immuncellene feilaktig lager sin egen kropp gjennom visse triggere keratinocytter (Hornceller) angriper og ødelegger huden. Det antas at visse genetiske variasjoner i genomet øker risikoen Lichen planus å bli syk.

I tillegg til en genetisk komponent, mistenkes det også at virusinfeksjoner er årsaken til sykdommen. Spesielt hepatitt C- og hepatitt B-virusene ser ut til å fremme et utbrudd av den nodulære laven, og pasienter som lider av en slik kronisk infeksjon blir ofte påvirket av tilsvarende hudforandringer. Allergier er også forbundet med lichen planus og kan noen ganger utløse dem: de senere fokusene på sykdommen utvikler seg ofte i områder som allerede er betent av en kronisk allergisk reaksjon. Et utbrudd av sykdommen kan også utløses av ytre stimuli som riper, rubbing eller trykk på huden (Koebner-fenomenet).

En forbindelse med bruk av visse medisiner, som betablokkere, smertestillende midler eller antibiotika, diskuteres også. Disse faktorene er imidlertid ikke sikre.

diagnose

Legen kan vanligvis diagnostisere lichen planus ved å undersøke den med det blotte øye. I tillegg til overflaten på huden blir munnslimhinnen også undersøkt, da dette ofte også påvirkes av den nodulære laven. Typisk er små hudknuter (papler) og en nettlignende hvit strek av knuter og slimhinner. Denne strippingen er spesielt tydelig etter at litt matolje eller vann har blitt dryppet på de berørte områdene.

Ved tvil bekreftes diagnosen ved mikroskopisk analyse av vevsprøver. Lichen planus er preget av en fortykning av det øverste hudlaget (hyperkeratose) og en ujevn fortykning i det kornete laget av huden (hypergranulosis). Dette fører til de nettlignende hvite stripene. Ved hjelp av en spesiell farge blir antistoffer synliggjort som blir avsatt under overhuden. Spesielle immunceller kan også finnes der, som er ansvarlige for betennelsen.

Videre er blodprøver, spesielt med tanke på en hepatitt B- eller hepatitt C-infeksjon, veldig nyttige. Disse funnene bekrefter til slutt diagnosen lichen planus.

Samtidige symptomer

De medfølgende symptomene på lichen planus er veldig forskjellige og kan, i tillegg til huden, påvirke forskjellige deler av kroppen, for eksempel slimhinner, hår eller negler. Inflammatoriske, skarpt definerte rødlige eller brunlige knuter og flekker vises på huden (papler) at det klør dårlig. Disse knollene er hovedsakelig funnet på bøyer i håndledd, underben, korsrygg og knebøy. Siden det er ekstremt smertefullt å klø i knollene, er det ingen riper, til tross for den alvorlige kløe. De berørte områdene kan være ved siden av den brunlige hyperpigmentering fine, melkehvite striper (Wickham Stripe) utstilling. Flekkene danner ofte små grupper, som til slutt blir til større hudforandringer (plaketter) og koble til et sterkt fortykket, gulaktig kåt lag (hyperkeratose) er dekket.

Hvis slimhinnene påvirkes av lav planusen, kalles det Lichen planus mucosae. Fociene til betennelse er vanligvis dekket med et tydelig synlig, nettlignende hvitt belegg. Områdene kan være helt smertefrie eller brenne med en skarp brennende følelse. Hos menn vises disse endringene, bortsett fra munnslimhinnen, hovedsakelig på glans. Kvinner har de typiske forandringene, spesielt ved inngangen til skjeden.

I tillegg til hud og slimhinner, kan håret også påvirkes (Lichen planus follicularis eller planopilaris). Det meste av tiden forekommer denne formen for nodulær lav på kroppshåret på overkroppen og lårene, og noen ganger påvirkes hodebunnen også. Det dannes små hornplugger i området med hårsekkene, noe som får håret til å dø og falle ut. De berørte områdene føles veldig ru og huden flasser av. I løpet av sykdommen går håret tapt og arr, det vises skallede flekker.

Lichen planus kan også påvirke negler og tånegler og bli sprø, forkortet og rillet.

Lav planus på tungen

På Lichen planus mucosae I tillegg til munnslimhinnen påvirkes ofte de laterale delene av tungen. Endringene i slimhinnen kan føre til smerter, svie og åpne flekker. Pasienter klager over tørrhet og en "lodne følelse" på tungen, og av og til smakforstyrrelser.

Les også artikkelen: Oral lav planus.

Lav planus i munnen

Den orale formen for lichen planus er en av de vanligste sykdommene i munnslimhinnen. Sykdommen kan isoleres eller kombineres med Lichen planus forekommer på huden. Det antas at autoimmune prosesser i slimhinnen er årsaken, men tannmaterialer (f.eks. Amalgam) eller visse medisiner kan også påvirke lesjonene i slimhinnen i sammenheng med den nodulære laven.

Det er to former for muntlig Lichen planus mucosae: på den ene siden den hvite eller retikulære Form der knutene er dekket med en hvitaktig film som ikke kan tørkes av, og på den annen side den røde eller erosive Form. Det siste forekommer oftere, er preget av omfattende erytem og erosjoner, og kan være veldig smertefullt.

De brennende hudforandringene er mer vedvarende i munnslimhinnen i området enn på huden. I tillegg til munnen, tungen, tannkjøttet og kinnet, kan spiserøret og strupehodet bli påvirket. Den typiske hvitaktige Wickham Stripe er mye mer uttalt enn for huden licheniformis. Endringene i slimhinnen kan være smertefrie eller brenne veldig dårlig, noe som kan forårsake store smerter for pasienten når han spiser eller under munnhygiene.

Lichen planus i underlivet

Slimhinnen i kjønnsområdet er mindre vanlig Lichen planus mucosae påvirket enn munnslimhinnen. Endringer i slimhinnen forekommer hos menn i området av glans eller hos kvinner ved vaginalinngangen og på innsiden av kjønnsleppene. De er tydelig synlige og skimmer litt i lyset. Huden ser tørr og anspent ut. Det kan være individuelle knuter eller sammenhengende hvite plaketter. Kløende og brennende lesjoner utvikler seg, noe som fører til problemer med vannlating og samleie.

Lichen planus på neglene

Neglene kan også påvirkes av lav planus. Det kommer til en Korrugering i langsgående retning av neglen, som kan splitte fullstendig i det videre sykdomsforløpet. Spikerplatene forkorte og frynsete. Den nodulære laven fører til at neglen blir tynnere og tynnere og i verste fall kan mislykkes fullstendig. Når neglen svikter, vokser neglesengen sammen med neglebåndet og det utvikler svulmende arr.

Terapi av lav planus

Behandlingen av lav planus tar lang tid og er ikke alltid vellykket. Vanligvis er sykdommen imidlertid selvbegrensende og leges spontant på egen hånd, men det er også mer alvorlige forløp som absolutt krever behandling. Det er viktig å unngå å klø eller gni huden, da dette forverrer symptomene og fører til smerter.

For terapi av lichen planus behandles de berørte hudområdene lokalt med glukokortikoidkortisonen, som administreres i form av kremer eller salver i løpet av kort tid. Behandlingen kan være åpen eller under en bandasje. Alternativt kan vitamin A-tilskudd (retinoider) brukes.

Hardnøye knuter kan injiseres direkte med en kortisonløsning av legen. Svært keratiniserte lesjoner behandles også med salisylsyre. I kombinasjon med kortisonbehandling, bestråling med UV-lys (PUVA-terapi) akselerere sårheling og dermed føre til en betydelig forbedring av lavplanus. I et slikt tilfelle brukes også aktive ingredienser som demper immunforsvaret og dermed lindrer den autoimmune betennelsen (immunsuppressiva). Disse inkluderer for eksempel takrolimus eller syklosporin.

For å behandle alvorlig kløe kan legen foreskrive antihistaminer, som gjør kroppens eget messenger-stoff histamin ineffektivt og dermed hjelper mot kløe. På Lichen planus mucosae lindre Lokalbedøvelse alvorlig forbrenning av lesjoner i slimhinnen, i tillegg bør nikotin og krydret mat unngås. Ikke-medikamentelle tiltak, for eksempel avkjøling av huden med fuktige kompresser eller geleputer, lindrer også kløe.

I følge WHO er det Lichen planus som Forkankerøs sykdom det betyr at hudforandringene er assosiert med økt risiko for kreft. Terapiresistente foci kan bli en etter år Plateepitelkarsinom utvikle. Dette er imidlertid svært sjelden tilfelle. Likevel anbefales en dermatologisk oppfølging når det gjelder gjenstridige papler for å oppdage eventuell ondartet degenerasjon på et tidlig stadium og om nødvendig fjerne det kirurgisk.

Homeopati for lav planus

Homeopati tilbyr alternative behandlingsalternativer for lichen planus. Ved å ta homeopatiske dråper kan de kløende fociene av betennelse avta og sykdomsforløpet kan forkortes. Schüssler-salter og Bach-blomster kan styrke immunforsvaret og derved ha en positiv effekt på sykdommen.

I tillegg, fra et homeopatisk synspunkt, kan rettsmidlene “Natrum muriaticum”, “Arsenicum album” og “Anacardium” hjelpe. Den anbefalte basebehandlingen er tre kuler med en styrke på C5, vekslende daglig.

Imidlertid bør den individuelle homeopatiske behandlingen utføres og overvåkes av en terapeut.

Helbredelse av lavplanusen

Vanligvis leges sykdommen etter en periode på spontant på egenhånd i flere måneder, med en gjennomsnittlig varighet på ett til to år. Men siden symptomene er veldig ubehagelige og pasientene lider av svie og kløe, gjennomgår mange pasienter behandling. Gjennom en behandling kommer den innenfor 9 til 18 måneder til en helbredelse av hudforandringer. Tilbakefall forekommer hos rundt 10-15% av pasientene flere år etter at laven planus har leget seg.