Kreft i skjoldbruskkjertelen

Synonymer i vid forstand

Skjoldbruskkreft, ondartet svulst i skjoldbrusk

definisjon

Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er kreft i skjoldbruskkjertelen i 95% av tilfellene, noe som kan forekomme i forskjellige former. Karsinomer er svulster som stammer fra epitelceller i skjoldbruskkjertelen.

Svulster som stammer fra andre typer celler, samt metastaser i skjoldbruskkjertelen spredt fra andre primære svulster (= original tumor), er svært sjeldne (ca. 5%).

Det skilles mellom fire forskjellige former for karsinom, som kan skilles fra hverandre ved å bruke følgende kriterier:

Man vurderer cellestrukturen i svulsten, tendensen til dannelse av tumoroppgjør (= metastaser) i vevet og prognosen som svulstformen er forbundet med.

Epidemiologi / forekomst

Kreft i skjoldbruskkjertelen er sjelden: 3 av hver 100 000 mennesker i Europa utvikler en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen hvert år.

Kreft i skjoldbruskkjertelen er relativt sjelden i Europa, med en høyere forekomst i Kina, Hawaii og Tsjernobyl-området.

Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er den ellevte vanligste dødsårsaken fra kreft.

Årsak / opprinnelse

En viktig faktor for utvikling av ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er effekten av ioniserende stråling (f.eks. Røntgenstråler) på den berørte. I tillegg er genetiske komponenter predisponerende faktorer for utvikling av ondartede sykdommer.

Skadene på arvestoffet i skjoldbruskkjertcellene fører til uhindret autonom vekst som ikke lenger er underlagt kontroll av hormonkontrollsystemer.

symptomer

Typiske kliniske tegn på kreft i skjoldbruskkjertelen er smertefri, grove klumper i skjoldbruskkjertelen (les også noder i skjoldbruskkjertelen) og en utvidelse av hele organet (=struma).

På grunn av den forstørrede skjoldbruskkjertelen komprimeres nabokonstruksjoner, noe som får den til å gjøre det Problemer med å svelge kan komme, heshet oppstår fordi
Nerven som styrer stemmefoldene tar sin gang nær skjoldbruskkjertelen eller det er en øvre lunger. Hvis det er en overbelastning i toppen, kan det venøse blodet bare strømme tilbake til hjertet i begrenset grad gjennom de komprimerte nakkekarene; kompresjonen av karene skyldes den forstørrede skjoldbruskkjertelen.

Sår hals samt tilbaketrekning av huden over skjoldbruskkjertelen er mulige tegn på en ondartet prosess i skjoldbruskkjertelen.

Tegn på kreft i skjoldbruskkjertelen

Tegnene på kreft i skjoldbruskkjertelen er varierte og på ingen måte spesifikke for denne kreftformen.
I mange tilfeller vil det merkes Hevelse i cervikale lymfeknuter beskrevet i området av skjoldbruskkjertelen. Imidlertid kan dette også være ufarlig kald eller en influensalignende infeksjon.

Videre hos en rekke kreftpasienter i skjoldbruskkjertelen Økning i størrelse på skjoldbruskkjertelen observert, som også kalles struma eller struma dannelse. Symptomet "strumaImidlertid “er ikke en klar indikasjon på tilstedeværelsen av kreft.
Selv med en hypertyreose (hypertyreose) eller hypotyreose (hypotyreose) samt godartet cyste dannelse, unormal vekst av organet kan også forekomme.

De første tegnene på kreft i skjoldbruskkjertelen vises ganske sent, men i form av funksjonelle restriksjoner i de nærliggende organene etter en sterk økning i volumet av skjoldbruskkjertelen eller som en klump som kan kjennes gjennom huden. Dette er bare tilfelle når kreften har en viss diameter på minst 1,5-2 cm og derfor er følbar, men ennå ikke synlig og fremdeles uten symptomer.
Når kreften har nådd en viss størrelse, er det mulig at det påvirker luftrør (luftrør) eller på spiserør (Spiserøret) skyver, og dermed hindrer passering av luft eller mat.
Pasientene klager da vanligvis på pustebesvær og problemer med å svelge. Kreften kan også svekke nervene i strupehodene, som er ansvarlige for stemmebåndets aktivitet. Avhengig av graden av begrensning, oppstår ensidig eller bilateral Lamming av stemmebånd på, skiltene som heshet, å hoste eller kortpustethet (for vokale bretter paralysert på begge sider) Kan forårsake.

Hvis de sentrale nervesystemene i det sympatiske nervesystemet er nedsatt, til og med den såkalte Horner triade skje. Det er tre typiske tegn i øyeområdet:

• innsnevrede elever (miose)
• hengende øvre øyelokk (ptose) som for eksempel
• sunkne øyeepler (Enophthalmos).

Typiske tegn for de fire forskjellige typene kreft i skjoldbruskkjertelen

De vanligste typene kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen papillær eller follikulær uttrykkes først og fremst med tydelig hovne lymfeknuter i nakke, da de i de fleste tilfeller sprer seg over lymfesystemet og begynner å spre seg i de lokale lymfeknuter på nakken.

Av medullær skjoldbruskkjertelkreft (også Kalt C-cellekreft fordi den stammer fra C-cellene i skjoldbruskkjertelen) forårsaker hypokalsemi på grunn av et økt kalsitoninnivå (lave nivåer av kalsium i blodet). C-cellene i skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for produksjonen av kalsitonin, som regulerer kalsium- og fosfatnivået i kroppen.
Hvis disse cellene blir degenererte, produseres mer kalsitonin. Tegnene på hypokalsemi som vises er Muskelspasmer samt sensoriske forstyrrelser i fingrene og tærne i form av prikking.
Diaré er også rapportert av noen pasienter.

Av anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen derimot viser en mer aggressiv vekstatferd, noe som fører til utseendet av symptomer som asymmetrisk hevelse i nakken, rødhet i huden, heshet og svelgevansker fører.

Alt i alt er de fleste diagnoser tilfeldige funn som ble oppdaget under en forebyggende ultralyd hos hudlegen. Siden kreft i skjoldbruskkjertelen ikke har noen spesifikke tegn, og alle symptomene som oppstår merkes veldig sent, er det tilrådelig å utføre en rutinemessig ultralyd av halsen og skjoldbruskkjertelen regelmessig.

Typer karsinom i skjoldbruskkjertelen

Det er fire typer ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen:

• papillær skjoldbrusk kreft

Denne typen karsinom forekommer i 55% av sykdomstilfellene og er derfor vanligste kreft i skjoldbruskkjertelen. Det er et av de differensierte karsinomene der kreftcellene fremdeles er veldig like de sunne skjoldbruskkjertcellene.

I den mikroskopiske undersøkelsen av punktatcellene ordner de seg i en viss formasjon, den såkalte papillærformen. Selv om klumpen og eventuelle metastaser (= tumoroppgjør) som allerede kan være til stede, fremstår som en kald klump i scintigrammen, sparer den jod, om enn mindre enn normalt skjoldbruskvev.

Hvis karsinomet danner fjerne bosetninger, påvirker det vanligvis de regionale lymfeknuter i lymfedreneringsområdet i skjoldbruskkjertelen.

Prognosen for denne typen svulster er relativt god, fordi du etter en operasjon fremdeles har muligheten til radiojodterapi (s. 23). Kreftterapi i skjoldbruskkjertelen). Yngre pasienter har imidlertid en bedre prognose enn eldre.

• follikulær skjoldbrusk-karsinom

Follikulær skjoldbruskkjertelkarsinom er også en differensiert skjoldbruskkjertelsvulst der strukturen til skjoldbruskkjertcellene også er bevart i de degenererte cellene. Dette faktum vanskeliggjør ofte diagnosen, da kreftcellene fremdeles minner mye om sunne skjoldbruskkjertelceller.

Ca. 30% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen er av denne typen.

Som med papillært karsinom, lagrer denne typen svulster jod, men i mindre grad enn det omkringliggende sunne vevet, og det er derfor det er kjent som en kald klump.

De fjerne bosettingene av denne svulsten er forårsaket av spredning gjennom blodomløpet; typisk er metastasene i lunge, skjelettet og hjerne.

Prognosen for follikulær skjoldbruskkjertelkarsinom er god, spesielt hos yngre pasienter, siden det er to gode terapeutiske alternativer for behandling av skjoldbruskkjertelsvulst (= primær tumor) og metastaser ved kirurgi og radiojodterapi.

• anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen

Denne typen karsinom viser i det histologiske bildet, dvs. når man undersøker vevsprøvene under mikroskopet, udifferensierte celler som ikke lenger ligner skjoldbruskceller og heller ikke lenger lagrer jod.

Radiojodterapi er derfor uten betydning for behandlingen av denne formen for karsinom, siden skjoldbruskkjertelen ikke tar opp det påførte radioaktive jodet.

Det er en veldig aggressiv og raskt voksende svulst.

Dannelsen av avsidesliggende tumoroppgjør skjer både via lymfene og blodet.

Ca. 10% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen er av denne typen.

Du kan også være interessert i: Metastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen

Merk: Anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen

Gjennomsnittlig overlevelsestid for denne svulsten er bare 8 måneder, noe som betyr at anaplastisk karsinom har den verste prognosen for kreft i skjoldbruskkjertelen.

• medullær skjoldbruskkjertelkarsinom

Denne formen, som forekommer i 5% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen, kalles også C-cellekarsinom utpekt.

Svulsten stammer fra de kalsitoninproduserende celler i skjoldbruskkjertelen og ikke, som alle andre typer karsinom, som er listet, fra skjoldbruskkjertelen hormonproduserende celler. Så det lagrer ikke jod.

kalsitonin forårsaker bl.a. inkorporering av fosfat og kalsium i beinene.

Metastaser spredte seg fra primærsvulsten via lymfekurer og blodveier.

Prognosen for C-cellekarsinom er relativt god.

I de aller fleste tilfeller forekommer dette karsinom sporadisk og har en alderstopp på 50-60 år. Hos 20% kan imidlertid arv finnes i familien til den syke personen. En del av disse familiære tumorformene forekommer i sammenheng med MEN på; i denne sykdommen er andre karsinomer lokalisert i endokrine, dvs. hormonproduserende organer, før som bukspyttkjertelen eller Binyrene. Det skilles mellom tre former for menn, som avhengig av type forekommer mellom 10 og 50 år.

prognose

Prognosen for kreft i skjoldbruskkjertelen avhenger veldig av hvilket stadium kreften blir diagnostisert og hvilken kreftcelletype som er den dominerende.
Papillær- eller follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen oppdaget tidlig har en god prognose.

Etter kirurgisk fjerning av halvparten eller hele skjoldbruskkjertelen, ett av følgende Radiojodterapisom dreper alle rester av kreftceller og det daglige inntaket av hormonerstatningstabletter kan betraktes som en kur.
I noen tilfeller utvikler kreft seg igjen til tross for vellykket terapi (Tilbakefall). Regelmessig oppfølging bør gjennomføres for å identifisere og behandle en ny kreft på et tidlig stadium.

I kontrast er prognosen for kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen eller anaplastisk skjoldbrusk betydelig verre. Dette er kreftformer som har lite likhet med det opprinnelige skjoldbruskkjertelvevet og blir derfor ofte oppdaget senere og har mindre sannsynlighet for å svare på terapier (f.eks i form av radiojodterapi) snakke til.
De metastaserer også tidligere. Med medullær skjoldbruskkjertelkreft er sannsynligheten for å overleve de neste 10 årene rundt 50-70%, mens pasienter med anaplastisk kreft ofte bare blir i noen måneder til et år. Imidlertid bør det ikke overses at alle prognostiske utsagn bare er gjennomsnittsverdier og at individuell overlevelse kan variere veldig fra dem.

Kurer / sjanser for bedring

De Kurer / sjanser for bedring av kreft i skjoldbruskkjertelen varierer veldig avhengig av celletypen til den dominerende kreftcellen, dens spredning og hvilket stadium kreften allerede er på diagnosetidspunktet.

På den ene siden er det de godt differensierte papillær og follikulære kreftformer av kreft i skjoldbruskkjertelensom oppfører seg akkurat som de sunne skjoldbruskkjertcellene, lagrer jod og derfor vanligvis kan diagnostiseres veldig tidlig.
Motsatt er medullær og de udifferensierte, anaplastic Kreft. Det er ingen jodlagring her, og det er grunnen til at diagnosen ofte stilles mye senere, og terapi kan derfor ofte ikke settes i gang i god tid.
I de fleste tilfeller fører den sene diagnosen til betydelig lavere sjanser for bedring, som en omfattende metastase (Spredning / spredning av kreftceller i hele kroppen) kan eksistere. Vennligst referer: Metastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen

Imidlertid har papillær- og follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen generelt en veldig god sjanse for en kur hvis den oppdages tidlig. Rundt 90% av pasientene kan bruke kirurgisk Fjernelse av skjoldbruskkjertelen (tyreoidektomi) så vel som en påfølgende Radiojodterapi å fjerne eventuelle gjenværende eller spredte kreftceller.
Tilleggs cellegift er vanligvis ikke nødvendig.

Siden skjoldbruskkjertelen produserer viktige hormoner, må disse tas daglig som tabletter etter fjerning av skjoldbruskkjertelen for å kompensere for tapet. Hvis dette skjer regelmessig omtrent en time før frokosten, kan du leve veldig bra uten en skjoldbruskkjertel.
I sjeldne tilfeller kommer kreften tilbake etter en stund til tross for at skjoldbruskkjertelen er fjernet (Tilbakefall) fordi små kreftceller ikke ble fullstendig fjernet. Dette skjer mest med differensierte, vanlige kreftformer.
For å holde risikoen for denne gjentakelsen av kreft så lav som mulig, årlige oppfølgingsundersøkelser i form av Ultralyd i halsen så vel som en Bestemmelse av tumormarkering gjennomført fra blodet.

I det store og hele er imidlertid sjansen for en kur mot kreft i skjoldbruskkjertelen avhengig av når diagnosen stilles: jo tidligere kreften oppdages, jo større er sjansen for kur. Dette gjelder hver av de fire typene kreftceller i skjoldbruskkjertelen.

Forventet levealder i kreft i skjoldbruskkjertelen

De Forventet levealder i kreft i skjoldbruskkjertelen er også fra Type kreft, den Grad av metastase (I hvilken grad kreftceller sprer seg i kroppen) så vel som i hvilket stadium kreften er på diagnosetidspunktet.

Oftest beregnes forventet levealder ved å bruke den 10-årige overlevelsesraten (10-JUR) beskrevet.
Dette er imidlertid bare gjennomsnittsverdier som ble beregnet fra erfaringsrapporter. I enkelttilfeller kan forventet levealder avvike betydelig fra 10-JÜR.
Den vanligste kreft i skjoldbruskkjertelen er også den med best forventet levealder: det papillær skjoldbrusk kreft (Karsinom betyr kreft). Siden veksten er begrenset til skjoldbruskkjertelen, kan den i de fleste tilfeller fjernes fullstendig ved kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, og pasienten kan kureres.
Her er den 10-årige overlevelsesraten rundt 90%. Pasienter med follikulær skjoldbruskkjertelkreft har på grunn av mulig hematogen spredning (Spredning av kreftceller i blodomløpet) en litt redusert 10-JÜR på 80%.

10 JÜR av pasienter med medullær skjoldbruskkjertelkreft er rundt 50-70%. Det er særlig viktig her på hvilket stadium kreften ble oppdaget og om uttalt metastase (Spredning av kreftceller) er tilstede.

Pasienter med en har en betydelig lavere forventet levealder anaplastic eller udifferensiert svulst. På grunn av den meget raske veksten, som ikke er begrenset til skjoldbruskkjertelen, samt tidlig bosetting av kreftceller i bein, lever, hjerne og lunger, er den gjennomsnittlige levealderen i dette tilfellet bare omtrent ett år.
I tillegg til stadiet ved diagnose og kreftform, er metastase-graden (Grad av spredning av kreftceller i kroppen) Påvirkning av forventet levealder i kreft i skjoldbruskkjertelen.
Det kan ha spredd seg enten via lymfesystemet eller via blodomløpet. Infested regional Cervikale lymfeknuter kan vanligvis fjernes uten problemer under kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen og har dermed ikke lenger en forkortelse på forventet levealder. Metastaser, som allerede forekommer i organer som lunger, lever, hjerne og bein, kan ikke bare behandles og kan derfor føre til en forkortet forventet levealder.
I dette tilfellet kan bare målrettet eller systemisk stråling brukes kjemoterapi ha en positiv effekt på pasienten.

Metastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen

Begrepet "metastase"Betyr bosetting eller spredning av kreftceller i andre deler av kroppen enn deres opprinnelsessted, samt utvikling av dattersvulster.

På den ene siden kan dette gjøres via Lymfesystemet eller om Blod måte henholdsvis. Til å begynne med vokser kreften begrenset til skjoldbruskkjertelen. På dette tidspunktet er det ingen metastase. Imidlertid, hvis kreften når en størrelse som overskrider organkapslen som omgir skjoldbruskkjertelen, oppstår et gjennombrudd og nabolandet organer påvirkes (Luftrør og spiserør) Nabokonstruksjoner (Nervene i strupehodet og vokale folder) så vel som de regionale lymfeknuter.

Hvis veksten fortsetter, spres kreftcellene også i blodet (hematogen metastase) og kan dermed nå organer eller kroppsområder som er langt borte, bosette seg der og formere seg. I dette tilfellet snakker man om fjernmetastase.
Ved kreft i skjoldbruskkjertelen er vanlige steder med metastase lever, lunger, hjerne og bein.

Men de fire forskjellige krefttypene viser også forskjeller i metastase:

• av papillær kreft i skjoldbruskkjertelen I de sene stadier sprer den seg vanligvis bare via lymfebanen, og det er grunnen til at den har en god prognose etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen med fjerning av livmorhalsens lymfeknuter. Bare hos barn kan papillær kreft i skjoldbruskkjertelen forårsake metastaser i lungene på et tidlig stadium, som imidlertid kan behandles godt hvis de oppdages i god tid.
• Av avansert follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen sprer seg imidlertid ofte gjennom blodomløpet. I dette tilfellet forekommer ofte en fjern metastase, mest i lungene eller beinene.
• EN medullær skjoldbruskkjertelkreft danner vanligvis metastaser i cervikale lymfeknuter og i det øvre brystområdet veldig tidlig. På et senere tidspunkt bosetter dattersvulster seg i lungene, leveren og beinene.
• Av anaplastisk kreft sprer seg allerede i lungene, leveren, beinene og hjernen i de tidlige stadiene og har derfor den verste prognosen.