atheromatose

definisjon

Begrepet ateromatose er ofte veldig misvisende. Både godartede bløtvevssvulster og fete avsetninger i veggene i arteriekarene kalles atheromer. Begrepet ateromatose refererer til utseendet på ateromatiske plakk, også kalt atheromer, i karets vegger i arteriene. Dette er kolesterolholdige avsetninger på det innerste laget av arteriene som kan blokkere karene. Dette skaper vaskulære okklusjoner som fører til organskader i arterietilførselsområdet. Begrepene ateromatose, arteriosklerose og åreforkalkning brukes ofte om hverandre, selv om dette ikke er strengt tatt. Mest sannsynlig kan begrepene aterosklerose og ateromatose brukes synonymt. Aterosklerose beskriver bare herding av arterievegg, uavhengig av årsak, mens begrepet ateromatose refererer til kolesterolholdige avsetninger i karveggene.

fører til

Det er flere årsaker til ateromatose. Ved utvikling av ateromatose skilles det mellom viktigste og sekundære risikofaktorer. Noen av faktorene kan påvirkes. De viktigste risikofaktorene for ateromatose inkluderer tobakkforbruk, diabetes mellitus, høyt blodtrykk og hyperlipoproteinemia. Hyperlipoproteinemia er en økning i LDL-kolesterol. Dette bør være under 160 mg / dl i normalområdet. Når det gjelder tidligere sykdommer, som diabetes eller høyt blodtrykk, tilstreber man til og med lavere verdier. Videre er en reduksjon i HDL-kolesterol en negativ faktor som påvirker ateromatose. Dette kan høres ut som en selvmotsigelse, men det kan forklares ganske enkelt: HDL-kolesterol er det såkalte "gode kolesterolet" som transporteres fra blodårene til organene for videre prosessering. Derfor blir den ikke avsatt i fartøyets vegger. Jo lavere HDL og høyere LDL, desto større er sannsynligheten for vaskulære avsetninger. En annen vesentlig risikofaktor for ateromatose er hjerteinfarkt hos førstegradslige. Spesielt når familiemedlemmer i yngre alder (kvinner under 65 år, menn under 55 år) rammes, indikerer dette økt risiko på grunn av en slags disposisjon for ateromer i fartøyets vegger. Andre risikofaktorer for ateromatose er overvekt og høye nivåer av triglyseridfett i blodet.

Les mer om emnet: Fett i menneskekroppen, blodsirkulasjonsforstyrrelse fra røyking

diagnose

Ateromatose kan føre til forskjellige symptomer, avhengig av den berørte vaskulære regionen. Imidlertid er det til stede lenge før symptomer dukker opp. Avsetningene i fartøyene merkes ofte gjennom rutinemessige undersøkelser av familiens lege, der store kar blir undersøkt med ultralyden. Der kan du se hvitaktige forekomster, som avhengig av alderen til personen som er rammet, kan være aldersmessige eller patologiske. Diagnosen kan imidlertid også stilles hvis symptomer som sirkulasjonsforstyrrelser allerede har oppstått. Nedleggelse av benbeinene kan for eksempel føre til mangel på fotpulser eller smerter mens du går. Anledninger i koronararteriene forårsaker angina pectoris symptomer som kortpustethet og tetthet i brystet. Et innskudd i halspulsårene kan bli symptomatisk gjennom svimmelheter eller til og med besvimelse. Alle disse symptomene kan undersøkes mer detaljert, og dermed gjør det mulig å diagnostisere ateromatose.

Les mer om emnet: Svimmelhet og racinghjerte

Samtidige symptomer

Ateromatose fører til forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgrad og beliggenhet. Det blir vanligvis ikke oppdaget i mange år før de første symptomene vises. Symptomer oppstår bare når fartøyer er innsnevret eller lukket av forekomstene.

Angina pectoris er et vanlig kompleks av symptomer som kan oppstå ved ateromatose. En innsnevring av de små koronararteriene, som forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod, fører til anfallslignende symptomer som består av kortpustethet, tetthet i brystet, skarp smerte, panikk og svette. Disse klagene kan oppstå i ro eller etter trening. Hvis ett eller flere av disse karene er fullstendig blokkert, oppstår et hjerteinfarkt. Dette manifesterer seg som vedvarende brystsmerter som kan stråle inn i venstre arm. Ledsagende symptomer som kvalme, svette eller oppkast oppstår. Hos kvinner er et hjerteinfarkt vanligvis mindre symptomatisk. Brystsmerter kan være helt fraværende eller bare veldig milde. Diffuse magesmerter eller ryggsmerter er mye mer vanlig.

Les mer om emnet: Forbrenning i brystet, hjertebank - hvor farlig er det? eller pustebesvær

I tillegg til koronararteriene, kan ateromatose også forårsake andre kar, for eksempel halspulsårene (Vanlig carotis arterie) påvirke. Også her oppstår symptomer vanligvis bare når ateromatosen allerede er veldig uttalt og innsiden av karene blir stadig smalere. En slik innsnevring av halspulsårene, også Carotis stenose kalt, kan bli lagt merke til av svimmelhet og besvimelse. En annen mulig komplikasjon er midlertidig blindhet i øyet på den berørte siden. Denne smertefrie blindheten som går av seg selv er kjent som Amaurosis fugax. Amaurosis fugax bør imidlertid ikke tas lett på. Det er et presserende advarselssignal for et forestående hjerneslag og bør derfor føre til rask behandling av vasokonstriksjonen.

Les mer om emnet: Hjerneslag, tett halspulsåren - hva skal jeg gjøre?

Også en såkalt TIA - forbigående iskemisk angrep - som ligner et hjerneslag, kan være en komplikasjon av innsnevring av halspulsårene. Det er preget av symptomer som taleforstyrrelser, lammelse av armer eller ben på den ene siden, nedsatt syn og tap av bevissthet. I motsetning til et hjerneslag, er symptomene imidlertid midlertidige og ikke så uttalte. En TIA bør også avklares umiddelbart, siden risikoen for hjerneslag i det videre løpet er veldig høy.

Les mer om emnet: Hjerneslag - hva er tegnene?

Til syvende og sist kan ateromatose også påvirke karene i bena og føttene og føre til sirkulasjonsforstyrrelser der. Avhengig av alvorlighetsgraden, kjennetegnes disse av smerter når du går, kalde føtter og ben, dårlig legende sår på føttene og en forkortelse av gangavstanden. De berørte må ta pauser oftere og kan ikke lenger gå så langt som før.

Les mer om emnet: Sirkulasjonsforstyrrelser i føttene, årsaker til smerter i bena

Behandling / terapi

I prinsippet er det forskjellige spesielle terapeutiske tilnærminger for ateromatiske sykdommer, som er avhengige av sykdommen, så vel som generelle tiltak. For det første inkluderer generelle tiltak reduksjon eller eliminering av faktorer som fremmer og forverrer ateromatose.

Det viktigste tiltaket er fullstendig opphør av tobakksbruk. Videre, hvis du er overvektig, bør du redusere vekten. Et middelhavskosthold med gode oljer som olivenolje og mye grønnsaker er spesielt anbefalt for personer med ateromatose. Det har en positiv effekt på blodkarene og forbedrer til slutt fettnivået i blodet. Videre er moderat utholdenhetstrening, som jogging i 20 minutter tre ganger i uken, viktig for å forbedre blodstrømmen til organer og vev.

Les mer om emnet: Hvordan slutte å røyke - men hvordan ?, mage-off diett, utholdenhetsøvelse og fettforbrenning

Blodfortynnende medisiner som ASA eller clopidogrel kan også brukes for å minimere risikoen for blodpropp og hjerteinfarkt. Fettbalansen kontrolleres med såkalte statiner, slik at LDL-verdien kan settes i et målområde avhengig av risiko for personen det gjelder og symptomene. Avhengig av pasienten bør denne kolesterolfettverdien være mellom <160- <170. Andre risikofaktorer, som diabetes eller høyt blodtrykk, behandles også med medisiner, slik at de ikke forverrer ateromatosen ytterligere.

Les mer om emnet: Blodfortynnende, medisiner mot sirkulasjonsforstyrrelser

Ved eksisterende skader, som hjerneslag, hjerteinfarkt, kronisk nyresvikt eller arterielle okklusive sykdommer, brukes spesielle terapier som er tilpasset det kliniske bildet. Disse består vanligvis også av antikoagulasjonsmedisiner på den ene siden og vasodilaterende inngrep som stentimplantasjon på den andre. Målet er alltid å sikre god blodstrøm til organene eller vevene og utvide de innsnevrede karene igjen.

Les mer om emnet: Implantasjon av en stent etter hjerteinfarkt

prognose

Ateromatose er en alvorlig sykdom som, avhengig av alvorlighetsgraden, har en annen prognose for de berørte. Hvis det blir gjenkjent tidlig, kan mye gjøres for å motvirke progresjonen av vaskulære avsetninger og den tilhørende potensielle følgeskaden. I avanserte former kan prognosen imidlertid være veldig dårlig, for eksempel hvis hjerneslag eller hjerteinfarkt allerede har oppstått. Da er ateromatosen allerede veldig uttalt. Selv i disse tilfellene er det imidlertid ofte mulig å forhindre ytterligere komplikasjoner gjennom tette undersøkelser og konsistente behandlingsformer.

Værvarsel etter sted

aorta

Innskudd i veggen i aortaskipet kan føre til en aortaaneurisme eller aortadisseksjon. En aortaaneurisme er en bule av karet som vanligvis ikke gir noen symptomer. Ofte oppdages aneurismen bare ved en tilfeldighet under en CT-skanning. En sjelden gang kan det føre til uspesifikke klager som en følelse av trykk i brystet, ryggsmerter eller kolksomme flankesmerter. En veldig stor aneurisme kan trykke på organer og nerver i nærheten, og forårsake ubehag. Disse inkluderer problemer med å svelge, heshet eller et hengende øyelokk.

En aortadisseksjon er en splittelse i vaskulærveggen med dannelse av en andre vaskulær kanal i vaskulære vegglag. Ateromatose er også en viktig årsaksfaktor for dette, sammen med andre sykdommer som høyt blodtrykk eller en bindevevssykdom. En aortadisseksjon kan ha alvorlige komplikasjoner, som hjerteinfarkt, hjerneslag eller blødning.

Les mer om emnet: Aorta tårer - årsaker, symptomer, terapi, prognose

Halspulsåren

Ateromatose i halspulsåren, også kjent som halspoten, blir ofte lagt merke til i sjekkeundersøkelser hos familielegen. En ultralydsskanning av disse store arteriene i nakken vil avsløre hvitaktige avsetninger i karveggene. Disse forårsaker ikke symptomer på lenge fordi nok blod kan strømme gjennom det store indre av arterien. Bare når forekomstene er så uttalt at det ikke kan strømme nok blod gjennom dem, oppstår klager. Dette er kjent som symptomatisk karotisstenose. Innsnevringen kan forårsake symptomer som svimmelhet eller besvimelse. En såkalt TIA (forbigående iskemisk angrep), en harbinger av hjerneslag, kan oppstå. Symptomer som midlertidig blindhet i det ene øyet (Amaurosis fugax), Lammelse av arm og ben på den ene siden, taleforstyrrelser eller bevissthetstap. Symptomatisk carotisstenose eller en veldig uttalt innsnevring bør behandles ved å fjerne ruskene og åpne karet igjen (Thrombandarterectomy).

Les mer om emnet: Hjerneblødning, livmorhalssyndrom, smerter i halspulsåren

Kransarterier

Ateromatose av koronararteriene er også kjent som koronararteriesykdom, eller CHD for kort. De små kransårene er viktige for å forsyne hjertemuskelen med oksygenrikt blod. Når koronararteriene er innsnevret ved ateromatose, tilføres hjertemuskelen utilstrekkelig med oksygen. Dette fører til det utbredte symptomkomplekset av angina pectoris. Består av knivstikkende smerter i brystet, kvalme og kortpustethet. Dette forbedrer vanligvis med administrasjonen av medikamentet nitroglyserin. En fullstendig innsnevring av en koronararterie eller en såkalt plakkbrudd kan føre til et komplett hjerteinfarkt. En plakkbrudd er løsgjøringen av en vaskulær avsetning, også kalt plakk. Løsningen av plaketten kan føre til en blokkering av fartøyet i en smalere del av fartøyet og dermed til et hjerteinfarkt.

Les mer om emnet: Diagnostisering av koronar hjertesykdom, terapi av koronar hjertesykdom, ernæring for hjertesykdommer