Voksen rubella

definisjon

Rubella er forårsaket av rubellaviruset, som tilhører togavirus-familien. Rubella er et teingeproblem. Den typiske alderstoppen er mellom 5 og 9 år, men voksne kan også bli påvirket. De siste årene har det vært et økende antall infeksjoner hos unge voksne.

Se også: Symptomer på rubella

Infeksjonen er spesielt farlig under graviditet. Gravide kvinner er derfor spesielt utsatt hvis det er hull i vaksinasjonsdekningen. Etter en rubellainfeksjon er det livslang immunitet. Hvis røde hunder utbrudd, er varsling obligatorisk.

Les også: Vaksinasjon under graviditet

fører til

En infeksjon med rubella skjer via en såkalt Dråpesmitte fra menneske til menneske. Patogenene overføres til en annen person i spytt- eller nesesekret når du hoster og nyser. Mennesket er den eneste kjente verten. Rubellaviruset absorberes via luftveiene og formerer seg i begynnelsen i lymfeknute-stasjoner og sprer seg deretter videre i blodet.

Det er fare for infeksjon omtrent en uke før til en uke etter at utslettet vises. Imidlertid er den faktiske risikoen for infeksjon generelt klassifisert som ikke veldig høy. En spesiell form for infeksjon oppstår under graviditet. Hvis moren er smittet med røde hunde, kan hun overføre viruset til det ufødte barnet gjennom blodet i morkaken. De syke barna kan være smittsomme i opptil et år etter fødselen.

Les også: Rubella under graviditet

symptomer

Før det typiske Utslett den berørte personen føler seg svak og viser tegn til mild forkjølelse. Det typiske røde hundeutslettet (eksanem) begynner på hodet, vanligvis bak ørene, og derfra sprer det seg over hele kroppen inkludert ekstremiteter. Den er sammensatt av fine til middels flekkede røde prikker. Disse er lysrøde og er vanligvis enkle å skille fra hverandre. Utslettet beskrives som flyktig, ettersom det vanligvis forsvinner etter noen dager.

Les også: Årsaker til utslett med røde flekker.

De berørte, for det meste barn, blir ofte bare rammet. Følelsen av sykdom med hodepine og vondt i kroppen er bare lite uttalt. Det er ofte en subfebril temperaturøkning på opptil 38 ° C. I sjeldne tilfeller oppstår faktisk en høy feber. Som en immunreaksjon mot rubellainfeksjon svulmer lymfeknuter som forsvarsstasjoner i kroppen, karakteristisk i nakken og bak ørene (se også: Årsaker til hevelse i lymfeknuter bak øret). Noen ganger kan en forstørret milt også merkes (se også: Miltsmerter). Som en tilhørende reaksjon kan lette forkjølelsessymptomer, spesielt rennende nese, oppstå. Også en konjunktivitt av øynene er mulig. Blodtellingen viser et uspesifikt fall i hvite blodlegemer (leukocytopeni).

kurs

I de aller fleste tilfeller er forløpet av en røde hundeinfeksjon ufarlig og veldig mildt. I halvparten av tilfellene oppstår ikke utbruddet engang. Komplikasjoner forekommer hovedsakelig i voksen alder. De spenner fra Leddsmerter opp til veldig smertefull betennelse i leddene (gikt). Disse kan vedvare uker etter at utslettet har avtatt. Den generelle betennelsesreaksjonen kan også spre seg til et stort antall organer.

Les også: Utslett og leddsmerter

Det skjer jevnlig med Otitis media eller en bronkitt. Betennelse i hjernen er spesielt farlig encefalitt eller en betennelse i hjertemuskelen eller perikardiet i form av en myokarditt eller. perikarditt. I etterkant av infeksjonen kan det være en dråpe blodplater (trombocytopeni), som igjen provoserer den minste blødning i huden.

Forløpet av sykdommen er spesielt dramatisk under graviditet. En abort eller en for tidlig fødsel kan være konsekvensene. Omfanget av komplikasjonene varierer avhengig av tidspunktet for sykdom. Spesielt i de første ti til tolv ukene av svangerskapet er det 50% sjanse for overføring fra mor til barn og dermed for rubellaembryopati. Denne såkalte Gregg-triaden består av Hjertefeil, tetthet av linsen (Grå stær) og Høretap i indre øre. En begrensning av de kognitive evnene (mental retardasjon) er også mulig. Etter første trimester kan rubellafetopati føre til endringer i blodtallet, betennelse i leveren (hepatitt) eller en forstørret milt (splenomegaly).

Hvor smittsom er rubella for voksne?

Siden de fleste voksne har tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse, er rubella ikke lenger en stor trussel, men den er like smittsom som for barn. Rubella er en typisk barnesykdom, men den kan også ramme voksne. Hvis vaksinasjonsbeskyttelsen ikke eksisterer eller er uklar, bør den kontrolleres omgående og tas opp. Dette anbefales generelt for alle voksne, men spesielt for kvinner i fertil alder. Hos gravide er det derfor en standardforholdsregel å bestemme titer av immunkroppen IgG mot røde hunder. Hvis titeren er over 1:32, kan det antas at den gravide og hennes ufødte barn er tilstrekkelig beskyttet.

Hvilken voksen trenger en vaksinasjon?

I henhold til anbefaling fra STIKO-vaksinasjonskommisjonen, bør røde hunder-vaksinasjonen i kombinasjon med vaksine mot meslinger og kusma (MMR-vaksine) utføres mellom 12 og 15 måneder. En repetisjon bør finne sted før fylte 2 år for å unngå mulig vaksinasjonssvikt hos såkalte ikke-responderte. Det er en levende vaksinasjon. Dette betyr at det blir injisert svekkede patogener, som skal stimulere kroppens eget immunforsvar til å utvikle antistoffer mot det faktiske patogenet.

Hvis vaksinasjonen ble savnet i barndommen, bør vaksinasjon også gis i voksen alder. Dette er også tilfelle hvis vedkommende allerede har gått gjennom røde hunde. Etter en infeksjon er det i utgangspunktet livslang beskyttelse. Imidlertid, hvis denne røde hundesykdommen var for lenge siden, kan en ny infeksjon forekomme i sjeldne tilfeller. En oppsamlingsvaksinasjon anbefales derfor også i voksen alder. Vaksinasjon er spesielt viktig for kvinner i fertil alder, da infeksjon av det ufødte barnet er spesielt farlig.

Vaksinasjonen kan forårsake rødhet, hevelse eller overfølsomhet på injeksjonsstedet. Feber er også mulig. Siden det er en levende vaksinering, kan det potensielt føre til et mildere løp av røde hunde.

Les også hovedartikkelen vår om emnet vaksinasjon

Les mer om emnet: MMR-vaksinasjon

Hvor lang er inkubasjonsperioden?

Inkubasjonsperioden betyr tiden mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene. For røde hunder er det ca. to til tre uker. I halvparten av tilfellene bryter sykdommen ikke ut i det hele tatt og er asymptomatisk.

Varighet

Utslettet varer bare i noen få, vanligvis 3 dager. Følelsen av sykdom begynner vanligvis en uke på forhånd og kan fortsette i noen uker etterpå. Spesielt hos voksne er det en økende progresjon med komplikasjoner som leddsmerter.

diagnose

En differensiering fra andre barnesykdommer med utslett som f.eks meslinger, Ringlet røde hunde eller Skarlagensfeber er ofte ikke så lett. Diagnosen stilles vanligvis klinisk og krever bare ytterligere diagnostiske trinn i spesielle tilfeller. Direkte påvisning av patogenet, for eksempel fra halsutskillelsen, er ikke en del av standardprosedyren, da det ikke ville ha noen terapeutiske konsekvenser.

På den annen side, hvis du vil være på den sikre siden med gravide eller nyfødte, bestemmes antistoffer i blodet. Siden dette resultatet ofte kan virke falskt positivt, er det også hemagglutinasjonstesten, der røde blodlegemer klumper seg sammen, for å bekrefte dette. Ytterligere påvisningsmuligheter er mulig via kulturell dyrking, via en PCR (her blir det genetiske materialet til viruset påvist) av fostervannet eller en prøvetaking fra morkaken villi.

behandling

Siden rubella er et virus, som de fleste virussykdommer, kommer man inn symptomatisk behandling i betraktning. I motsetning til en bakteriell infeksjon, angrep antibiotika ikke her. Symptomatisk terapi er basert på antipyretiske midler z for eksempel med ibuprofen eller Paracetamol. Samtidig lindrer disse smerter i lemmer eller hodepine. Tilstrekkelig hydrering er også viktig.

Hvis gravide hadde kontakt med rubella smittede mennesker er en passiv immunisering med immunoglobuliner mulig innen tre dager etter initial kontakt. Dette forhindrer imidlertid ikke smitte 100%. Hvis infeksjonen skjedde under graviditet, må komplikasjonene av rubellaembryo-fetopati behandles. I tillegg til intensivbehandling kan barna trenge operasjoner i hjertet eller øynene etter fødselen, siden røde hunde-viruset kan føre til misdannelser i disse organene hos det ufødte barnet.