Hypotyreose i svangerskapet

definisjon

Omtrent 2,5% av gravide har en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) påvirket.
Dette betyr at skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok skjoldbruskhormoner (T3, T4).

Hypotyreose kan enten ha skjedd før graviditet, eller den kan bare utvikle seg på grunn av økte krav under graviditet.
Siden et underforsyning av mors skjoldbruskhormoner har mange risikoer for det ufødte barnet, bør det diagnostiseres så tidlig som mulig og behandles deretter.

Imidlertid kan hypotyreose under graviditet behandles godt og har da ingen negative effekter på barnet.

Les også hovedsiden vår på: hypotyreose

fører til

Ved hypotyreose produserer skjoldbruskkjertelen færre hormoner enn kroppen trenger for mor og barn under graviditet. Dette underforsyningen bremser metabolismen, og som et resultat kan det ufødte barnet lide av mentale og fysiske mangler.

Det er flere årsaker til en underaktiv skjoldbrusk under graviditet. Hypotyreose kan enten ha eksistert før graviditeten eller utviklet seg i løpet av denne tiden.
Under graviditet øker behovet for skjoldbruskhormoner med rundt 50%, ettersom babyen må ivaretas av moren.
En sunn skjoldbruskkjertel kan lett kompensere for dette økte kravet, mens gravide kvinner i hypotyreoidea ikke kan oppfylle kravet og trenger en erstatning av skjoldbruskhormoner. En underaktiv funksjon som bare utvikler seg under graviditet kan regres helt etter fødselen.

Eksisterende hypotyreose skyldes ofte kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen (Hashimotos skjoldbruskbetennelse), som utløses av kroppens eget immunforsvar. En underaktiv skjoldbrusk kan også induseres ved medisiner eller etter en overdose av Anti-skjoldbrusk medisinersom hemmer skjoldbruskfunksjonen utvikler seg.

I noen tilfeller er hypotyreose forårsaket av godartet eller ondartet vekst (svulster) i skjoldbruskkjertelen. Etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen etter et karsinom, er det også en mangel på skjoldbruskhormoner.

Underfunksjon på grunn av jodmangel er sjelden i vår del av verden, da jod tilsettes bordsaltet som en forholdsregel.

diagnose

En underaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet kan tydelig diagnostiseres av legen ved bruk av blodtelling med hormonbestemmelse.
Størrelsen på skjoldbruskkjertelen kan bestemmes ved skanning og ultralyddiagnostikk, men en vurdering av funksjonen er bare mulig på grunnlag av blodverdiene.

Hvis skjoldbruskkjertelen er underaktiv, økes TSH-nivåene, mens mengden gratis tyroksin (T4) i blodet reduseres. Hvis hypotyreose er diagnostisert, er det øyeblikkelig nødvendig å erstatte skjoldbruskhormoner og regelmessige blodprøver under graviditet for å forhindre skade på fosteret.

Les mer om dette på: Verdier av hypotyreose

Samtidige symptomer

En underaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet manifesterer seg i ukarakteristiske symptomer som f.eks

• generell tretthet og tretthet,
• Føles svak,
• forstoppelse
• og uforklarlig vektøkning.

Det kan også:

• økt følelse av kulde,
• Hårtap
• og tørr hud kommer,
• noen ganger rapporteres også depressive stemninger.

Ingen av disse symptomene er imidlertid spesifikke og trenger ikke nødvendigvis å oppstå.
I tillegg er en underaktiv skjoldbruskkjertel vanskelig å gjenkjenne basert på symptomene, fordi symptomene kan variere i alvorlighetsgrad, og noen symptomer er ganske enkelt forårsaket av selve graviditeten.

En presis evaluering av skjoldbruskfunksjonen kan bare utføres av en lege som bruker hormonnivået i blodet.

Vektøkning

Uforklarlig vektøkning kan være et symptom på nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er det vanskelig å tilskrive vektøkning under graviditet til hypotyreose, siden hver gravid kvinne uunngåelig går opp i vekt.

Når skjoldbruskkjertelen ikke lenger kan produsere tilstrekkelige mengder hormoner, bremser metabolismen. Dette fordi energiforbruket er lavere.
Skjoldbruskhormonene T3 og T4 spiller en sentral rolle i menneskets metabolisme og påvirker energibalansen, veksten og funksjonen til individuelle organer.

Hvis den samme mengden energi forbrukes i form av mat som før sykdommen, med reduserte energiforbruk, fører dette til et overskudd av energi i kroppen. Denne overskytende energien kan ikke brukes opp og lagres i kroppen som fett, noe som fører til vektøkning.

Omfanget av vektøkning i sammenheng med en underaktiv skjoldbruskkjertel avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel generelle spisevaner og mengden fysisk aktivitet som pasienten driver med.

Les også: Vektøkning under graviditet

kvalme

En underaktiv skjoldbrusk kan også påvirke mage-tarmkanalen. I tillegg til forstoppelse og en følelse av fylde, kan kvalme også øke.

Mange gravide lider uansett av kvalme og oppkast de første ukene av svangerskapet, og det er derfor det er vanskelig å tilskrive økt kvalme til en underaktiv skjoldbruskkjertel.

Les også: Kvalme i svangerskapet

behandling

For å kompensere for det lave hormonnivået i hypotyreose, får den gravide kvinnen skjoldbruskhormoner i form av tabletter.
Denne behandlingen anses også som trygg under graviditet og har ingen negative effekter på det ufødte barnet.

Ved hormonsubstitusjon administreres skjoldbruskhormonet levothyroxin (Euthyrox®). Dette er en aktiv ingrediens som tilsvarer naturlig thyorxin (T4) og forsyner det voksende fosteret med de nødvendige hormonene.

Hvis medisinen administreres i riktig dosering, er det ingen bivirkninger. Graviditetsprogresjonen til kvinner som lider av hypotyreose og tar tablettene er bra.

Inntaket av skjoldbruskhormoner under graviditet bør bare gjøres som anvist av en lege. I tillegg må skjoldbruskkjertelen og blodverdiene kontrolleres regelmessig under graviditet for å sikre at de justeres optimalt.

Hvor ille er det hvis jeg glemmer tablettene?

Avhengig av alvorlighetsgraden av hypofunksjonen og den tilsvarende dosen av tabletter som skal tas, kan uregelmessig inntak eller for tidlig seponering av medisinen føre til utviklingsforstyrrelser hos barnet.
Hvis du glemmer å ta medisinen en gang, har dette vanligvis ingen alvorlige konsekvenser.

Det anbefales at du fortsetter å ta den i normal rytme og ikke ta den glemte dosen i tillegg.

Hva er konsekvensene av underaktiv graviditet?

Behovet for skjoldbruskkjertelhormoner øker under graviditet da både mor og barn trenger å bli forsynt med dem. Morens hypotyreose kan balanseres med passende doserte skjoldbruskhormoner. Disse medisinene bør tas regelmessig under graviditet, og funksjonen til skjoldbruskkjertelen skal overvåkes nøye av legen. Hvis medisinen blir glemt flere ganger eller blir avsluttet tidlig mot medisinsk råd, kan dette ha drastiske konsekvenser for det ufødte barnet.

Utilstrekkelig tilførsel av skjoldbruskhormoner til fosteret kan føre til psykisk utviklingshemning og fysiske misdannelser. Det øker også risikoen for spontan spontanabort eller for tidlig fødsel.

Risikoen for at morkaken løsner for tidlig og derved skader barnet er økt.

Hypotyreose hos gravide er også ubehandlet

• en lav fødselsvekt,
• økt risiko for preeklampsi (graviditetsforgiftning)
• og økt mødredødelighet under fødsel.

Kan en underaktiv skjoldbruskkjertel føre til at babyen min misdannes?

Hvis den underaktive skjoldbruskkjertelen hos mor blir gjenkjent tidlig og behandlet deretter, er det ingen risiko for misdannelse hos babyen.

Imidlertid, hvis hypotyreose er ubehandlet, kan det svekke den ufødte barnets mentale utvikling. Studier viser at barn til ubehandlede hypotyreoidemødre i skolealder har en signifikant redusert intelligenskvotient (IQ) sammenlignet med andre barn.

I tillegg ble det funnet en betydelig høyere rate av premature fødsler (fødsler før den 34. svangerskapsuken) hos kvinner med ubehandlet hypotyreose. Organene til premature babyer er ennå ikke fullt utviklet, og det er følgelig en risiko for at barna blir fysisk og psykisk nedsatt.

Les mer om dette på: For tidlig fødsel

Vanligvis produserer mor skjoldbruskhormoner, som er viktige for fosterutviklingen. Fosteret kan bare produsere skjoldbruskhormoner fra den 20. uken og er avhengig av mors omsorg før det.

Men kvinner med en underaktiv skjoldbrusk kan også føre et normalt svangerskap og føde friske barn. For dette er det viktig å bestemme sykdommen så tidlig som mulig, å behandle den deretter og å kontrollere funksjonen til skjoldbruskkjertelen regelmessig av legen.

Hvilke medisiner kan brukes?

For å behandle hypotyreose under graviditet brukes L-tyroksin (Euthyrox®) som det valgte medikamentet. Dette skjoldbruskmedisinet tilsvarer det naturlige tyroksinet (T4) og tas i form av tabletter eller kapsler.
Med riktig dosering er det ingen fare for fosteret.

Det skal bare tas etter å ha konsultert lege og under hans kontroll.

Hva er risikoen for en underaktiv skjoldbrusk for babyen min under graviditet?

Hvis skjoldbruskkjertelen er underaktiv under graviditet, er det økt risiko for spontanabort, for tidlig fødsel og dødfødsel. Det faktum at fosteret ikke får nok mors skjoldbruskhormoner gjennom morkaken kan svekke mental og fysisk utvikling.

Imidlertid er morskjoldbruskkjertelfunksjonen godt justert, er det ingen risiko for at disse risikoene oppstår ved substitusjon av medikamenter med passende dose thyreoideahormoner.

Fra hvilke verdier (T3, T4, TSH) blir det farlig for babyen min?

En underaktiv skjoldbruskkjertel diagnostiseres basert på endringer i nivået av hormoner i blodet. Kontrollhormonet TSH produseres i hjernen og fører til frigjøring av T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroksin) fra skjoldbruskkjertelen inn i mors blodstrøm. Derfra blir skjoldbruskhormonene transportert til babyen via morkaken, hvor de hjelper til med å regulere fosterutviklingen.

Det skilles mellom latent og tydelig hypotyreose. I latent hypotyreose Hvis konsentrasjonene av de frie hormonene T3 og T4 fortsatt er i normalområdet, økes bare TSH-verdien. Kroppen prøver først å kompensere for hypotyreose i seg selv ved at hypofysen produserer mer TSH, noe som fører til frigjøring av T3 og T4.

I det videre sykdomsforløpet kan kroppen ikke lenger kompensere for underfunksjonen på et tidspunkt, og den kommer til manifest hypotyreose. TSH-verdiene økes fortsatt, men konsentrasjonen av fri T3 og T4 i serumet er også redusert. Det fallende nivået av skjoldbruskhormoner truer fosteret med utviklingsskader og risikoen for for tidlig fødsel øker.

Referanseområdene som konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner skal være hos gravide avhenger av trimester og kan ikke bestemmes på en bindende måte. Følgende verdier kan brukes til orientering:

• i 1. trimester (tredje av svangerskapet) bør TSH-verdien være mellom 0,1 og 2,5 mU / l,
• i 2. trimester med 0,2 - 3 mU / l
• i 3. trimester med 0,3-3mU / l.

Hvis konsentrasjonen av TSH stiger over disse verdiene, bør den frie T3 og T4 også bestemmes i alle fall.

En avklaring og presis tolkning av blodverdiene bør alltid utføres av gynekologen. Hormonsubstitusjon forekommer i både latent og åpenlyst hypotyreose.

Les også: Thyroid nivåer i svangerskapet

Øker den underaktive skjoldbruskkjertelen risikoen for spontanabort?

Hvis hypotyreose ikke blir behandlet under graviditet, er det økt risiko for for tidlig eller dødfødsel. Risikoen for spontanabort er spesielt høy de første ukene av svangerskapet. Dette gjelder både latent og tydelig hypotyreose.