Occlusal splint

introduksjon

Munnhulen er inngangsportalen for hele fordøyelseskanalen. Her blir maten hugget opp, spyttet og deretter transportert videre. Tennene, de mastikulære musklene og den temporomandibular leddet spiller en avgjørende rolle. De må koordineres. Hvis dette ikke er tilfelle, kan omfattende klager oppstå.
Les om det også Slipeskinne

De Temporomandibular ledd utfører utallige oppgaver i menneskekroppen hver dag. Det starter når vi spiser frokost om morgenen, svelger mat eller snakker om dagen. Den er nesten permanent i bruk og slipper oss aldri ned. Imidlertid kan det også plutselig begynne å smerte og til sprekk.
Noen mennesker har disse problemene spesielt om morgenen etter å ha reist seg eller etter å ha fått en ny proteser fikk. Bevegelsene blir ubehagelige og alt føles litt stivt og fast. Årsaken kan være TMJ-sykdom være. EN betennelse kan ha utløst a kraniomandibulær dysfunksjon finnes eller leddet er skadet i en ulykke.
De terapeutiske tiltakene skal være så inngripende som mulig, slik at splint ofte blir brukt for å beskytte den temporomandibular leddet mot feil belastning.

Generell informasjon om slipespalten

Bittskinnet brukes til å regulere tyggesystemet. Et annet navn er crunch splint. Dette uttrykket er avledet fra det kliniske bildet av knase, som antas å bli eliminert ved å bruke spalten.
Det er en ubevisst kraftig pressing og gnidning av tennene under søvn, noe som fører til slitasje av emaljesjiktet. Den resulterende støyen er så høy at ektefellenes søvn er sterkt forstyrret (se også Søvnforstyrrelser).
Slik atferd kan være forårsaket av stress eller psykiske lidelser. Derfor anbefales all psykosomatisk behandling. Slipespalten bæres derfor bare om natten, hovedsakelig på tennene i underkjeven, og eliminerer ikke den ubevisste klamningen, men den beskytter tennene mot sliping.
Trykket som genereres av mastikulære muskler er ekstremt høyt, det kan være opptil 70 kg. Det er derfor forståelig at den ekstra rubbingen på tannoverflaten over tid fører til irreversibel slitasje på tannoverflaten. Slipeskinnen ødelegger ikke tyggeflaten, men splintmaterialet.

Les mer om emnet: Terapi for sliping av tenner

En annen indikasjon for okklusal splint er forandringer på grunn av unormale bittforhold. De kan for eksempel oppstå fra slitasje av tannoverflaten forårsaket av sliping, slik at øvre og nedre tenner ikke lenger passer ordentlig sammen, eller hvis det ikke er normal tannposisjon i det hele tatt, og det ikke er kontakt mellom tyggeflatene. Dette kan også forårsake smerter i det temporomandibular leddet da belastningen på leddet er ujevn. Smertene kan også manifestere seg som en hodepine. Bittskjøten avviger uregelmessighetene og eliminerer dermed ubehaget.

Materiale for en okklusal skinne

En bite-splint eller Michigan-splint kan bestå av forskjellige materialer avhengig av produksjonsprosessen. Etter at inntrykket er tatt, blir det som regel produsert bite-splints i tannlaboratoriet med en såkalt dyptegningsenhet, og de nødvendige spaltetannkontaktpunktene blir deretter malt i.

Normalt, det vil si, hvis det ikke er noen kjent uforenlighet, brukes her et transparent, termoplastisk materiale av PMMA (polymetylmetakrylat) eller PETG-type.
Denne plasten har egenskapen å være deformerbar ved temperaturer over 100 grader og kan deretter dras over tannmodellen med vakuum. Plasten avkjøles deretter igjen og herder.

Bittskinnet kan brukes etter endt tannkontakter og sliping av dem i skinnen. Plastene som brukes er CE-sertifisert og derfor ufarlige for helsen. Siden plasten ikke er like slitesterk som en vanlig tann, knuses sprøten og må byttes ut. Dette er imidlertid forsettlig, ettersom en okklusal splint alltid skal beskytte de naturlige tennene.

Det bør skilles mellom Michigan-spaltene og "blekespaltene", her velges en mer fleksibel plast, noe som betyr at materialet vanligvis er det samme, men diameteren på spalten reduseres. På grunn av de forskjellige applikasjonene er dette imidlertid tilsiktet.

Les mer om emnet: Bitt splint materiale

Occlusal splint og CMD

En okklusal splint kan også være nyttig for å behandle den som kalles craniomandibular dysfunction (CMD for kort).
CMD er en sykdom i det mastikulære systemet, som i de fleste tilfeller utløses av en disproportion mellom underkjeven. Spesielt når du biter ned, møtes ikke over- og underkjevene til en pasient som lider av CMD i den ideelle stillingen. Som et resultat er de mastikulære musklene overdreven og feil anstrengt, noe som kan utløse sterke smerter og hevelse. En slik anatomisk disproportion kan være forårsaket av genetisk disponering og psykologisk stress.
I tillegg kan traumatiske effekter på kjeven også bidra til utviklingen av denne sykdommen. I tillegg, spesielt de menneskene som har dårlig montert kroner og / eller broer, fyllinger som er for høye eller ekstremt feiljusterte tenner, har ofte en CMD. Flertallet av CMD-pasienter rapporterer moderate til sterke smerter i tygge- og ansiktsmusklene. Det temporomandibulære leddet påvirkes også ofte av smerter. I tillegg er nattlig tannsliping og overdreven klemming klassiske symptomer på CMD. I tillegg opplever mange av de berørte hyppige svimmelhet og øresmerter eller øresus (tinnitus).

For å være i stand til å effektivt behandle kraniomandibulær dysfunksjon (CMD), er vanligvis ideell interaksjon mellom tannlege, kjeveortopeder, ortopedisk kirurg, fysioterapeut og osteopat. Tannlegen er ansvarlig for å justere kroner, broer og / eller fyllinger i løpet av behandlingen slik at det kan garanteres et ideelt bitt (okklusjon).

I tillegg har erfaring vist at en bitt-splint (såkalt funksjonell splint) er spesielt egnet for å redusere overbelastning av de temporomandibular leddene og dermed for å lindre pasientens symptomer på lang sikt. En slik splint er plassert på tenneraden og kan når som helst fjernes fra munnen av pasienten.

Den okklusale spalten for behandling av CMD bør bæres av pasienten, spesielt om natten, for å forhindre tennesliping og tennene i å klype for tett. I de fleste tilfeller er det allerede mulig å motvirke effekten av kraniomandibulær dysfunksjon (CMD) ved å bruke okklusal splint og sikre at de mastikulære musklene blir stresset jevnt.

En bite-splint for behandling av CMD lages vanligvis bare for underkjeven og festes til raden med tenner. Regelmessig bruk av bittplinten lindrer ikke bare ubehaget i kjeveområdet, fordi musklene i forskjellige kroppsområder samvirker, har bruk av bittplinten en positiv effekt på hele kroppens statistikk. Smerter og spenninger i nakkeområdet, som ofte forekommer hos CMD-pasienter, blir også lettet på denne måten. Av denne grunn bør behandlingen omgående koordineres med en fysioterapeut og / eller ortopedisk kirurg.

Les mer om emnet: Craniomandibular dysfunksjon

Hjelper den okklusale splint mot sliping av tenner?

En såkalt "sliping splint" er den beste måten å beskytte tennene mot skaden forårsaket av sliping. Som med å trykke, gnir tennene mot hverandre og sliter hverandre. Tennene mister lettelsen på tyggeflatene, noe som med årene fører til at tennene mister høyden og cuspsene blir flatet ut. Hvis du ikke stopper denne prosessen eller bremser den med en okklusal splint, blir den harde tannstrukturen tapt og tygging blir vanskeligere.

En bite splint er vanligvis laget av plast. Så det er mykere enn tennene. Ved sliping er det ikke tennene, men plasten som først gnides av. En mulig konsekvens av sliping av tenner er smerter i det temporomandibular leddet. Den konstante, for det meste ubevisste, "tyggingen" fører til kramper i de mastikulære musklene, som irriterer kjeveleddet.

Hvis stoffet med hardt tann slites av, kommer rekkene med tenner senere når munnen er lukket. Dette betyr at munnen kan stenges lenger enn den var før. Tydelig forklart: en tannløs person kan lukke munnen bredere enn hvis alle tennene klemte hverandre. Kjeveleddet er naturlig rettet opp på en slik måte at det er i en behagelig stilling når du klemmer fast. Imidlertid, hvis munnen fortsetter å lukke, slites kjeveleddet og kan, som alle andre ledd, forårsake smerter over tid.

Alternativer og tilhørende terapi til okklusal splint

Ved små problemer eller enkel spenning brukes vanligvis bare splintbehandling først. Imidlertid, hvis det er mer alvorlige problemer, eller hvis den anvendte terapien ikke viser ønsket suksess, kan støttende eller ytterligere terapeutiske midler foreskrives. Fysioterapi er som medisinbehandling en del av smertediagnostiseringsbehandlingen.
Fysioterapi bruker terapeutiske metoder ved hjelp av øvelser som ikke er begrenset til kjeve- og ansiktsområdet, da feil holdning også kan være skylden for TMJ-problemer.

Medisiner som virker mot betennelse i leddet eller gjør smertene mer utholdelige, kan også være en del av terapien. Ved å endre levekårene dine, som kan forårsake mye stress eller følelsesmessig lidelse, kan du ta initiativ til å støtte behandlingen selv. Avslapnings- og tøyningsøvelser kan utføres om kvelden eller når du merker at det temporomandibular joint og musklene involvert er veldig anspent for øyeblikket. Alternative legemetoder som akupunktur kan også forsterke ønsket effekt. Kirurgisk inngrep forsøkes så lenge som mulig ved å bruke de nettopp nevnte alternativene, men kan ikke utelukkes i prinsippet.

Er det en okklusal splint mot snorking som gir mening?

En årsak til snorking er at underkjeven faller for langt tilbake når du ligger. Halsmusklene lukker dermed halsen og luftveien.

Det er to typer spesielle snorkeskinner: tungen trekkes fremover slik at den ikke faller ned i halsen, eller av en Fremspring underkjeven trekkes frem.
En ren bite-splint, som bare hjelper mot sliping av tenner, er faktisk ikke nok til å bringe tungen eller underkjeven frem. Likevel kan det i enkelttilfeller skje at spalten er malt så godt at underkjeven forblir i "normal" stilling selv om natten.

Hvis du er interessert i en snorkeenhet, kan du lese neste emne: Palate Brace - Hvordan brukes den riktig?

Bitt splint til tinnitus

Utløseren for tinnitus er 20% i livmorhalsen. På grunn av samspillet mellom de mastikulære musklene og det temporomandibulære leddet, overføres også mange funksjonsforstyrrelser til livmorhalsryggen og omvendt. Spesielt hos pasienter med kraniomandibulær dysfunksjon, dvs. en påvist TMJ-sykdom, fører bittplinten til muskelavslapping. Hvis årsaken til tinnitus er spenning i livmorhals- og thoraxmuskulaturen, kan en slik avslapningsskinne avlaste tinnitus.

Som allerede skrevet ovenfor, er årsaken til tinnitus bare 20% i det muskulære hodeområdet, noe som betyr at ikke alle tinnitus kan behandles med en splint. Imidlertid bør det tas hensyn til under terapi.
Forsiktig: I sjeldne tilfeller kan en bittskinn føre til tinnitus. Årsaken til dette er en muskulær feiljustering av de mastikulære musklene hvis splinten er feil malt og musklene kramper.

Les også: Behandle tinnitus

Hva gjør jeg hvis det er smerter eller trykk fra okklusal splint?

En okklusal splint skal ikke fungere som seler og bevege tennene aktivt, men den kan fortsatt fungere som en "holder" etter kjeveortopedisk behandling. Fordi tennene stadig skifter i løpet av livet og holdes i form av splinten og dermed motvirker migrasjonsprosessen, kan smerter oppstå. Hvis smertene er alvorlige, bør du konsultere den behandlende tannlegen. Han kan da lage en ny splint med den gjeldende tannposisjonen.

Hvis spalten bare trykker på en enkelt tann, kan denne også males litt fri i tannpraksisen slik at spalten ikke passer for tett på tannen. Spalten kan også trykke mot tannkjøttet. Det kan være for lang tid, eller det er små plastpisser som stikker ut. Tannlegen bør fjerne disse områdene og polere dem glatt.

Hvis du har en følelse av at spalten er skjev og at de motstående tennene ikke støttes jevnt, må riktig klemming av tennene slipes inn igjen.
Hvis alle tennene ikke biter jevnt på spalten, betyr det at noen tenner får mer, andre mindre kraft. Det temporomandibular leddet er ikke lastet like på begge sider, slik at smerter oppstår igjen. På den annen side er belastningen for stor for noen tenner. Tennene som er mindre sterkt støttet kan vokse lenger (Forlengelse) og dermed endre tanningen over lengre tid.

Se også under: Smerter fra en okklusal splint

Produksjon av okklusal splint

Produksjonsprosessen for en slik slipesnor eller bitskinne er relativt enkel, og dekkes i de fleste tilfeller av helseforsikringsselskapet.

Den behandlende tannlegen gjør inntrykk av kjeven med alginat. Alginat er et ofte brukt elastisk, irreversibelt avtrykkmateriale innen tannbehandling, som er oppnådd fra tang og tang.

Nå har du et individuelt tanninntrykk av pasientens kjeve, som helles ut med gips av tannpleieren for å produsere en modell. Det er forskjellige måter å skape en okklusal splint.
Enten ved hjelp av dyptrekkende folier, varme og kalde polymerer eller lettherdende plast. Prosessen ved å bruke dyptegningsfolier er den mest brukte, da det er den enkleste og raskeste å utføre og materialet sannsynligvis tilfredsstiller de ønskede krav. Den okklusale splint skal være biokompatibel, vare lenge, ikke skade eksisterende tenner eller vev og gjøre rettferdighet til fordelene (absorbere krefter osv.).

Hva koster en okklusal splint?

Bittskjøter koster vanligvis ikke noe for pasienten. Terapi med en okklusal splint er en helseforsikringsfordel, dvs. de lovpålagte helseforsikringsselskapene betaler for den individuelle produksjonen av en sentrisk splint. Situasjonen er vanligvis den samme med private helseforsikringsselskaper.

Når det gjelder privat helseforsikring (PKV), beregner tannlegen i henhold til gebyrplanen for tannleger, GOZ, der prisene / kostnadene er bestemt.

Den enkle kostnadssatsen i henhold til GOZ kan beregnes opptil 3,5 ganger satsen uten begrunnelse. Fra 3,5 ganger må det gis en grunn. For høyere summer må en privat avtale om behandlingen og avgiften signeres av pasienten.

De lovpålagte helseforsikringsfordelene inkluderer ikke spesielle arbeidstrinn eller diagnostiske prosedyrer som ofte tilbys. Disse må betales for privat, og det kan derfor være kostnader når du lager en Michigan-splint.I prinsippet kan pasienten insistere på at slike individuelle diagnostiske prosedyrer eller arbeidstrinn blir unnlatt.

Det er for eksempel diagnosemetoden

• Ansiktsbue. Pasientens individuelle overkjeveposisjon i forhold til skallen er registrert her. Som et resultat blir de dynamiske tann-til-tann-kontaktene kartlagt i modellen mer detaljert.
• elektrisk registrering av de temporomandibular bane
• bruk av et tilpasset brett for å ta inntrykk.

Det alle metodene har til felles er at de tar sikte på å overføre den enkelte pasientsituasjon til arbeidsmodellene mer detaljert. Hver pasient kan individuelt bestemme i en diskusjon med den behandlende tannlegen for slike private tilleggstjenester, om slike tilleggstjenester er nødvendige avhenger alltid av den enkelte pasientsituasjon.

Når trenger du en ny okklusal splint?

Det er ingen tidsbegrensninger for når skinnene skal skiftes ut. Hvis den okklusale spalten rengjøres og pleies regelmessig, kan den vare lenge.

Imidlertid, hvis du skulle ha smerter fordi skinnen ikke lenger passer til tennene, muligens på grunn av lengre perioder med ikke bruk, bør du lage en ny. Siden tennene er mer stabile og motstandsdyktige enn splintens plast, vil splinten slites ut over tid og bli for tynn eller til og med bitt gjennom. Selv da bør det lages en ny okklusal splint.

Rengjøring av en okklusal skinne

Bittskinnet, også kjent som slipespalten, er ment å beskytte oss mot å tømme tennene og kjeveleddet i løpet av natten knase For mye stress og mulig skade på tannen og leddet.
For at den okklusale splint skal oppfylle denne funksjonen så lenge som mulig, er grundig rengjøring nødvendig for å frigjøre den fra plakk, rester, avleiringer og bakterier.

Siden spalten helst er slitt om natten, anbefales en Rengjøring om morgenenat du har det bra med morgenen Pusse tenner kan kombinere. For å gjøre dette tar du bittensplinten, litt tannkrem, vann og en ekstra tannbørste. Nå skrubber du skinnen ren for å bli kvitt restene. Som på tennene våre, kan busten rengjøre alle delene av splint grundig.
Deretter skyller du dem av med lunkent vann.
Deretter tørker du dem grundig og holder dem i en boks til kvelden. Ofte gir tannlegen deg en slik boks når du lager splint. Det er viktig at okklusal splint ikke er vått om dagen på grunn av rengjøring eller spytt, da ellers kan bakteriene spre seg godt og det er fare for at unødvendige bakterier kommer inn i munnhulen om kvelden når spalten settes inn å utsette.

i tillegg til dette daglig rengjøring, anbefales det minst en gang i uken å utføre en spesiell rengjøring med egnede og kommersielt tilgjengelige rengjøringsmidler. Disse er tilgjengelige i medisinbutikker, helsekostbutikker og apotek.
De kan komme i form av en tablett som er oppløst i vann, eller de kan være en ferdig væske som bittensplinten er plassert i. Med disse rengjøringsmidlene er det viktig at spalten ikke blir liggende i væsken for lenge eller over dagen. Fordi disse kan angripe plasten, svekke den eller forårsake skjemmende misfarging.
Vanligvis er to timer nok til å gi et godt rengjøringsresultat. Selv etter dette, skal skinnen skylles grundig med lunkent vann for å fjerne alle løsne rester. Det kan være nyttig å børste igjen med tannbørsten og tannkremen, da rengjøringsmidlene vanligvis har en ubehagelig smak, som nøytraliseres som et resultat.

Etterfølgende tørking og lagring i en boks fullfører rengjøringsprosessen. På grunn av nøye vedlikehold oppfyller den okklusale spalten sin funksjon i lang tid og beholder sin "Følelse av friskhet". Alternativt finnes det også et hjemmemiddel, som du finner på hvert kjøkken, som du kan rengjøre bitteskinnet på en billigere måte, nemlig eddik. Spesielt anses rengjøringsmidler, som bruker formen av brusetabletter og dermed rengjør splint med oksygen, ha en skadelig effekt på plasten.
Når man bruker eddik, tar man 1/3 hvit eddik til husholdningen og blander dette med 2/3 vann. Alternativt kan du også kjøpe ferdige eddikløsninger. Også her er det viktig at den okklusale splinten ikke ligger i eddikbadet for lenge. 1-2 timer anbefales. Etter eddikbadet, skal skinnen skylles grundig og rengjøres med en tannbørste og litt tannkrem. Dette fjerner løsne rester som er igjen på skinnen og nøytraliserer den sure smaken.

Sammendrag

Den okklusale splint brukes til å behandle sykdommer i tyggesystemet. Den er laget av plast og justert av tannlegen for å kompensere for feiljusterte tenner eller for å unngå skader forårsaket av ubevisst nattlig sliping. Spalten kan ikke kurere disse sykdommene, den kan bare eliminere konsekvensene.

Den okklusale spalten, også kjent som avspenningssplinten eller slipespalten, er vanligvis det første valget Temporomandibulære leddproblemer. Den er relativt tynn, gjennomsiktig og laget av plast.
Enten plasseres den på raden med tenner i overkjeven og på tennene i underkjeven, med en produksjon for underkjeven som blir utført oftere.
Det brukes kort tid før du legger deg, noen ganger er det splint som må bæres i løpet av dagen, men da overskrider funksjonen til en vanlig slipeskinne.

Deres oppgave er å sikre at radene med tenner ikke lenger presses ubevisst mot hverandre og bevegelser blir utført i prosessen. Den resulterende kraften blir ledet til plastsplinten og ikke lenger stresser tennene. Det temporomandibular leddet forblir i en behagelig stilling og er ikke stresset.
Bein, ledd og muskler kan slappe av, avstivning kan frigjøres og overdreven belastning kan unngås. En konstant overbelastning forårsaker ikke bare problemer med kjeveleddet, men også problemer med tann- og tannstøtteapparatet. For eksempel er det en Craniomandibular dysfunksjon før er fordelen med splint at mastikulære muskler og ledd kan slappe av og ikke blir kontinuerlig stresset.

Det støtter også dekompresjon av de temporomandibular leddene. En rent fysiologisk bevegelse av det temporomandibular leddet er målet. På lang sikt vil det bruksisme forhindrer et harmonisk samspill mellom tenner, kjeve ledd og muskler. Dette forhindrer ytterligere skade på det temporomandibular leddet og lindrer aktuelle symptomer. Jo tidligere du satte i gang splintbehandling ved de første tegnene, jo bedre er sjansene for å lykkes.