Ortopedi-Online

Kirurgi for et tommelsadel leddgikt

introduksjon

I form av Tommel sadeledd slitasjegikt det er forskjellige former for terapi som kan brukes. I prinsippet skiller man mellom

konservativ og
operativ terapi

Hvilken behandlingsform som bør vurderes individuelt, avhenger av sykdomsgraden og kan avvike fra pasient til pasient. Ofte blir konservative terapimetoder vanligvis startet, og kirurgi blir vanligvis bare vurdert hvis pasienten ikke svarer eller bare svakt på konservativ terapi.

Operativ terapi

Mer avanserte former for saddeleddartrose trosser ofte konservativ terapi. Hvis smertene vedvarer eller til og med øker til tross for en slik form for terapi, bør kirurgisk behandling vurderes.

Det er nå flere mulige tilnærminger innen kirurgisk terapi. Dermed betyr kirurgisk terapi i dag ikke automatisk at leddet er avstivet. Dette er nå bare unntaket.

Hvilken type kirurgisk behandling som passer for deg, kan ikke avgjøres over hele linjen. Hver tilnærming - enten konservativ eller operativ - må veies opp hver for seg.

I prinsippet er følgende typer kirurgisk terapi tilgjengelige:

De Reseksjon arthroplasty
De Reseksjon av trapeset

På trapezium, det store polygonale beinet, er den første strålen (= tommelen). Slitasje utvikler seg rundt dette trapeset, det såkalte Tommel sadeledd slitasjegikt.

For å si det enkelt, innebærer denne kirurgiske prosedyren åpning av leddkapsel og fjerning av trapes og assosiert med det, fjerning av tegn på slitasje. Til slutt lukkes leddkapselet forsiktig igjen.

Reseksjon er en relativt enkel prosedyre som opprettholder mobilitet som sådan. Ulempen er at tommelstrålen forkortes betraktelig, noe som til slutt får musklene til å miste styrke. Som regel er imidlertid tapet av styrke betydelig mindre enn tapet av styrke som eksisterte før operasjonen på grunn av sykdom. Kanskje man bedre bør unngå tap av styrke i forhold til tilstanden snakk før sykdommen!

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Reseksjon av trapeset med en interposisjon

Reseksjonen av trapeset i kombinasjon med en interposisjon er også kjent som en Epping-plast.

Denne kirurgiske prosedyren består i utgangspunktet av to deltrinn, hvor det første deltrinnet er det samme som reseksjon av trapeset (a).

I tillegg fjernes imidlertid et snitt i form av en avskilt senestripe fra kroppens eget senevev, som føres inn i hulrommet som opprettes ved fjerning av trapeset ved å trekke det gjennom et borehull på tommelen. Med denne innføringen ønsker man å forhindre at 1. stråle (= tommel) synker ned i hulrommet.

Fordelen sammenlignet med den "enkle" reseksjonen av trapeset er at tommelstrålen er noe mindre forkortet. Imidlertid må ekstra senevev fjernes, og dette kan også redusere kraften.

Et alternativ til å interponere ditt eget senevev er å implantere et implantat. Dette implantatet består av en blanding av silikon og gummi og er kjent som det såkalte "Swanson-implantatet" (Silastic spacer). Mens de to kirurgiske metodene ovenfor ofte forkorter tommelstrålen og reduserer kraftoverføring, kan dette unngås med implantatet.

Ulempen med implantatet ligger foreløpig i materialets natur. Vitenskapen har ennå ikke lykkes fullt ut med å utvikle materialer som ikke viser noe slitasje. Derav også "Swanson implantat" bli påvirket av materiell slitasje. Pauser og tilhørende erstatningsoperasjoner må også tas med i betraktningen. Likeledes forekomsten av synovitt (= betennelse i slimhinnen) og / eller cystiske forandringer i beinets område. Endelig er subluksasjon av implantatet også mulig.

Leddgikt i sadelleddet

Under en artrodese man forstår en Leddstivning. Generelt bør arthrodesis av sadeledd bare utføres hvis det er sikret at metacarpophalangeal leddet er uendret og uten begrensninger. Dette er viktig fordi dette leddet må overta unnvikende bevegelser som et resultat av avstivning av sadelleddet og derfor er mer krevende. Ulempen med denne operasjonen er spesielt at tommelen er betydelig begrenset i sin bevegelighet.

Den totale endoprothetiske erstatningen av tommelenes sadeledd

Det er forskjellige modeller som tillater endoprotetisk utskifting av tommelsadelfugen. Før du bruker en endoprotese, bør det sikres at andre ledd i hånden ikke viser noen forandringer (slitasjegikt).

Bruk av fremmed materiale kan alltid kreve en erstatningsoperasjon, men operasjonsmålet (frihet for smerte) oppnås vanligvis raskere ved å bruke en protese.

Operasjonelle risikoer

Hver operasjon er forbundet med risiko. Før operasjonen blir du individuelt informert om mulige risikoer. I tillegg til den generelle risikoen, er det alltid individuelle risikoer som er relatert til din nåværende fysiske tilstand. Av denne grunn er de operasjonelle risikoene som er oppført nedenfor av generell karakter og er kun ment å tjene som en guide. Listen over operasjonelle risikoer hevder ikke å være fullstendig!

Siden hånden har mange kutanverver sammenlignet med andre områder i kroppen, kan kutanerver kuttes gjennom den kirurgiske hudåpningen. Under visse omstendigheter kan dette føre til permanent tap av følelse på tommelen og lokale smerter på skadestedet.
Infeksjoner eller forstyrrelser i sårheling kan vanligvis aldri utelukkes under operasjoner. Hvis det er en alvorlig infeksjon, kan leddet måtte åpnes kirurgisk igjen og infeksjonen behandles.
Fin sirkulasjonsforstyrrelser i hånden forekommer sjeldnere, men kan alvorlig påvirke håndens evne til å bevege seg. Som regel er sirkulasjonsforstyrrelsene ledsaget av smerter og hevelse i huden.

ettervern

Som regel mottar pasienten en splint etter operasjonen (= postoperativ) i cirka 4 uker. Alle skjøter er fritt bevegelige i denne skinnen.

Etter immobiliseringen blir den opererte tommelen sakte integrert i hverdagen. Dette betyr at ytelsen ikke kan gjenopprettes i en periode på ytterligere 4 til 8 uker. Alle forsøk på å venne seg til og integrere tommelen i hverdagen må utføres nøye. Hvis smerter oppstår, er dette vanligvis alltid et tegn på for store krav. Følgelig innebærer forekomst av smerte eller hevelse etter operasjonen en umiddelbar reduksjon i stress!

Les mer her: Tommelfinger

Som regel skjer det at tommelen reaktiveres uten stress og så uavhengig som mulig. Den behandlende legen eller den behandlende fysioterapeuten viser deg hvilke øvelser du har. Som regel legges fysioterapi / fysioterapi bare til hvis pasienten ikke holder seg til de avtalte bevegelsesøvelsene.

Om reaktiveringen utføres på egen hånd eller ved hjelp av fysioterapi / fysioterapi avgjøres i henhold til den individuelle helingsprosessen.

Skulle hevelser oppstå etter operasjonen, kan imidlertid lymfedrenasje eller ergoterapi vise seg å være nyttig.