Intervertebral skiveprotese

synonymer

Kunstig plate, utskifting av plate, utskifting av kunstig plate, arthroplastikk av plate, protese på cervical plate, lumbal plateprotese, plateproteseimplantasjon

definisjon

EN Intervertebral skiveprotese er en kunstig skiveutskiftning laget av metall og plast. EN kunstig plate brukes som erstatning for en slitt (degenerert), naturlig Intervertebral plate brukt. Målet er å redusere platerelatert (discogenic) Ryggsmerte å eliminere mens du opprettholder den naturlige bevegeligheten i ryggraden. Et alternativ til dette var avstivning av ryggraden (Spinal fusion) den valgte kirurgiske metoden i den aktuelle ryggraden de siste tiårene.

Figur proteseskive

Bildet viser en lateral røntgen av cervical ryggraden etter en vellykket implantasjon av en plateprotese. Årsaken til operasjonen var en herniated skive i cervical ryggraden som ikke kunne behandles konservativt på tilstrekkelig måte.

Protesen mellom den intervertebrale platen er ikke alltid den beste terapeutiske løsningen. Spesielt når endringer i ryggraden på grunn av slitasje, er avstivning av det berørte segmentet (medisinsk kjent som en spinal fusion) ofte det valgte terapeutiske middelet.

Under operasjonen av den intervertebrale skiveprotesen blir den degenererte intervertebrale skiven fullstendig fjernet, og den intervertebrale skiveprotesen blir plassert mellom vertebrale legemer i stedet. Der er den forankret i henhold til protesedesign med metallforlengelser. På grunn av den spesielle strukturen, kan den intervertebrale skiveprotesen følge ryggens bevegelser. Intervertebrale skiverproteser er tilgjengelige for livmorhalsen og korsryggen. Begge ganger utføres operasjonen forfra, ikke bakfra.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

introduksjon

Muligheten for å installere en Intervertebral skiveprotese representerer et stort skritt fremover i ryggradskirurgi.

Intervertebrale skiverproteser har bare blitt implantert i store antall i noen få år. Det er for tiden ca. 11 000 skiveproteser implantert, er trenden tydelig økende. Til sammenligning er det rundt 180 000 i Tyskland alene Kneeproteser og Hofteproteser implantert årlig. Erfaringene med proteser i mellomvirvlene er derfor fortsatt relativt nyere. Mye av den langsiktige prognosen for en plateprotese er fremdeles ukjent. Ikke desto mindre er de første resultatene på kort til mellomlang sikt etter implantasjon av skiveprotese veldig oppmuntrende, og det er grunnen til at det blir forventet en betydelig økning i antall implantasjoner i fremtiden.

Struktur av en plateprotese

En plateprotese består av to Kobolt-krom-molybden Metallplater. Metalloverflaten er belagt med titan eller hydroksyapatitt. Den grove overflatestrukturen og belegget av metallplatene lar protesen vokse godt inn i de tilstøtende ryggvirvellegemene. For å sikre umiddelbar stabilitet etter implantasjon har en intervertebral skiveprotese typeavhengige metallforlengelser, hvorved den intervertebrale skiveprotesen er festet til de tilstøtende ryggvirvellegemer (Primær stabilitet) og en forskyvning forhindres inntil den endelige beinveksten.

Til bevegelsene til Ryggrad For å kunne delta har en intervertebral plateprotese en plastkjerne mellom metallplatene (polyetylen) eller metall. Når man bøyer seg til siden og bøyer seg frem og tilbake, foregår ryggsøylens bevegelser via aksene til denne kjerne av platen.

Indikasjon for intervertebral plateprotese

Før operasjonelle tiltak, med mindre det er en nødsituasjon, hele spekteret av konservativ terapi av herniated plate bli utnyttet.

Den optimale tiden for en implantasjon av skiveprotese kan også gå glipp av hvis det på grunn av skivegenerasjon (Nedgang i høyden, tap av vann i mellomvirvelskiven) har utviklet større spinal ustabilitet og påfølgende degenerasjon av andre vertebrale kroppsstrukturer (f.eks. de små vertebrale leddene).

Det må skilles mellom indikasjonene for implantasjon av en plateprotese i livmorhalsen og ryggraden.

Den klassiske indikasjonen for implantasjon av en plateprotese er skiverelaterte, monosegmentelle ryggsmerter som et resultat av skiveslitasje (discopathy). Monosegmental betyr at bare en mellomvirvelskive er syk og må byttes ut.På grunn av den mellomvirvelskiven betyr at den mellomvirvelskiven i seg selv er årsaken til ryggsmerter og ikke en årsak skiveprolaps eller andre ryggmargsforandringer forårsaket av slitasje er årsaken.

I mellomtiden skiftes imidlertid 2-3 intervertebrale skivesegmenter samtidig hvis nabolandet mellomvirvelskivene også er syke og deres andel av Ryggsmerte å ha. En god diagnose er viktig i denne forbindelse, fordi ikke alle slitasje på mellomvirvelskivene krever behandling. Bare de mellomvirvelskivene som er sykdomsverdige, blir erstattet.

Det også Post-nukleotomisyndrom, I betydningen en vedvarende, intervertebral skiverelatert ryggsmerter, etter forutgående fjerning av en herniated plate, kan en indikasjon for implantasjon av en intervertebral plateprotese representere.

Mens den akutte hernierte skiven i korsryggen er en kontraindikasjon for implantasjon av en plateprotese og fjernes mikrosurgisk på klassisk måte (Mikrodiskektomi) Den herniated plate i cervical ryggraden blir i økende grad behandlet med en plate protese. Å fjerne herniated plate alene er ikke mulig i cervical ryggraden området fordi Herniated plate bakfra, som det er vanlig med korsryggen, er teknisk sett veldig vanskelig og farlig på grunn av anatomiske forhold. Inntil nå ble herniated skiver i cervical ryggraden operert fra fronten, den berørte platen ble fjernet sammen med herniated skiven og de tilstøtende vertebrallegemene ble smeltet sammen, dvs. ryggraden ble stivnet i denne seksjonen.

Kontra

Implantasjonen av en plateprotese er ikke et universalmiddel for eliminering av ryggsmerter.
Tvert imot, De fleste degenerative ryggsykdommer er en kontraindikasjon for implantasjon av en plateprotese.

Årsaken er veldig enkel: implantasjon av en plateprotese eliminerer bare ryggsmerter som er forårsaket av den syke platen selv. På grunn av dette er et krav for en Implantasjon av plateprotese, at det ikke må være andre slitasjerelaterte sykdommer i ryggraden som er årsakssammenhengende eller medvirkende til Ryggsmerte kunne vært. I disse tilfellene brukes andre kirurgiske inngrep. Ellers kan den ikke akkurat små og billige operasjonen lykkes, og smertene som eksisterte før operasjonen vil forbli nesten uendret eller til og med forverret etterpå.

Til Kontra tilhøre:

• Akutt Herniert plate av ryggraden (uforholdsmessig drift)
• Osteoporose (risiko for at den intervertebrale skiva kollapser inn i de tilstøtende ryggvirvlene)
• Eldre alder (vanligvis ekstra slitasje av andre vertebrale kroppskonstruksjoner, ofte dårlig benkvalitet)
• Vertebral kropp glir (spondylolisthesis (årsak til smerte behandles ikke))
• Slitasje av ryggvirvlene (spondylartrose (årsak til smerte behandles ikke))
• Spinal kanal innsnevring (ryggmarg stenose (årsak til smerte behandles ikke))

Fordeler med den intervertebrale skiveprotesen

Klassisk kirurgisk prosedyre for ryggsmerter forårsaket av mellomvirvelskiver (ingen herniated plate!), så vel som den akutte brokkplaten Cervical ryggrad, var inntil nylig den avstivende operasjonen i ryggraden med fjerning av den mellomvirvelskive og fusjon av ryggvirvlene med hverandre. Det er en etablert prosess med gode driftsresultater.

En stor ulempe med denne kirurgiske prosedyren, spesielt i området til korsryggen, er den sammenlignet med Implantasjon av plateprotese store traumer når operasjonen utføres på ryggen gjennom muskler og leddbånd i ryggraden. Dette resulterer i en lengre restitusjonstid sammenlignet med implantasjon av plateprotese (rehabilitering) for pasienten.

Som den største fordelen med Intervertebral skiveprotese men vil bevare det naturlige Spinal mobilitet sett. Av følgende grunn: På grunn av en avstivende operasjon på ryggraden forstyrres den naturlige overføringen av kraft til ryggraden, og spesielt er de intervertebrale skiver som grenser til den stivne ryggsøylen overbelastet. Konsekvensen kan bli fornyet ryggsmerter forårsaket av mellomvirvelskiven på grunn av for tidlig slitasje (Oppfølging degenerasjon). Studier på cervikale ryggraden viste at mellomvirvelskiver i umiddelbar nærhet av a Vertebral fusion er utsatt for et gjennomsnitt på 73% mer enn vanlig.

På grunn av bevegelsen av protesen mellom den intervertebrale plate, bør alle delene av ryggsøylen naturlig belastes, og etterfølgende degenerering av nabosegmentene bør ikke forekomme. Langtidsstudier på dette mangler fortsatt.

Ikke desto mindre er mobiliteten til protesene mellom tverrbreddene i det minste gitt, og etter minst 1 år er gjennomsnittet 8 ° for L5 / S1-segmentet og 10 ° for L4 / 5-segmentet. I hvilken grad denne fleksibiliteten kan opprettholdes gjennom årene er ennå ikke sikker.

Herniated skive i cervical ryggraden

1. Intervertebral plate
2. Vertebrale kropper
3. Ryggmarg
4. skiveprolaps

Operativ forberedelse

Det viktigste for å forberede driften av plateprotesen er riktig Indikasjon.
I tillegg til den fysiske undersøkelsen, krever dette først og fremst prosedyrer for avbildning av avbildning.

Røntgen

Plagesykdom kan diagnostiseres på vanlige røntgenbilder. De Intervertebral plate selv er på en Røntgen Selv om det ikke er gjenkjennelig, indikerer en redusert intervertebral kroppsavstand mellom to nærliggende ryggvirvellegemer en ryggvirvel som er redusert i høyden og derfor er syk (Chondrosis). Ujevnheter i dekke- og basisplatene, så vel som benkompresjon i de nærliggende ryggvirvler, indikerer at ryggvirvlene er involvert i sykdomsprosessen. (Osteochondrose).

Røntgenbildet gir også indikasjoner på nedsatt tilstand Bein tetthet eller for ustabilitet mellom ryggvirvellegemene. En vertebral kroppsforskyvning kan sees i sistnevnte på de laterale røntgenbildene. Noen ganger er imidlertid røntgenfunksjonsopptak (røntgenopptak med maksimal fremover og bakoverbøyning) også nødvendig for å bevise en ryggvirvel kroppsforskyvning og dermed ustabiliteten. En alvorlig ustabilitet eller osteoporose er som allerede nevnt en kontraindikasjon for implantasjon av en plateprotese.

MR (magnetisk resonansavbildning) av livmorhalsen og ryggraden

De Magnetisk resonans tomografi av cervikale ryggraden eller korsryggen har blitt en uunnværlig del av diagnosen sykdommer i ryggraden. I motsetning til røntgenstråler kan selve intervertebralskiven, men også alle andre viktige strukturer i ryggraden, vurderes. En sykdom i vertebrale kroppsledd (spondylarthrosis) er anerkjent, så vel som en innsnevring av ryggvirvelkanalen (spinal canal stenosis). Begge sykdommene er kontraindikasjoner for implantasjon av en plateprotese.

De MR av lumbale ryggraden / cervical ryggraden (Magnetisk resonansavbildning) er derfor den beste bildemetoden for diagnostisering av ryggsykdommer. Hva MR (magnetisk resonansavbildning) imidlertid ikke kan oppnå, er å etablere en sammenheng mellom bildefunnene (f.eks. En syk intervertebral plate) og pasientens klager.
Dette betyr at en syk intervertebral plate kan være årsaken til ryggsmerter, men det trenger ikke være det. Tvert imot, de fleste pasienter med endringer i mellomvirvelskivene på grunn av slitasje er symptomfrie.

Les mer om disse emnene på:

• MR av livmorhalsen
• MR av korsryggen

En annen undersøkelsesmetode kan brukes til pålitelig å diagnostisere en skivesykdom som en smerteutløser Diskografi.

Diskografi

EN Diskografi er en liten kirurgisk prosedyre som bare utføres under lokalbedøvelse av pasienten. Det er en diagnostisk prosedyre som krever samarbeid fra pasienten.
Et kontrastmedium sprøytes inn i mellomvirvelskiven med en tynn nål, og det tas deretter et røntgenbilde. På denne måten kan det intervertebrale skivevevet kartlegges nøyaktig og skade kan synliggjøres. Fremfor alt tjener imidlertid injeksjonen til å bekrefte diagnosen i tilfelle mistanke om diskogene ryggsmerter.

Injeksjonen av Kontrastmiddel fører til a Trykkøkning i diskplass, noe som fører til en smerteprovokasjon. Under injeksjonen skal pasienten føle nøyaktig den smerten han er kjent med og uttrykke dette til legen.
Hvis dette er tilfelle, snakker man om a positiv distensjonstest. Hvis ingen smerter blir provosert, er distensjonstesten negativ og årsaken til Ryggsmerte forblir uklar med det første. En implantasjon av skiveprotese vil da bli utelatt.