Indremedisin

Bekkentrombose i bekkenvene

Hva er trombose i bekkenvene?

Bækkenåre-trombose er innsnevring eller lukking av en av bekkenvene med en blodpropp. Blodpropp er forårsaket av endringer i blodsammensetning eller strømningshastighet og er vanligvis lokalisert i dype ben og bekkenårer. Trombose i bekkenvene kan forårsake smerter, hevelse og blåaktig misfarging av huden på benet.

Lungeemboli er en fryktet komplikasjon av trombose i bekkenvene. Det er her blodproppen løsner fra beinet og blir sittende fast i lungekarene og forårsaker pustebesvær.

Les først hovedsiden om trombose for generell informasjon: Hva er en trombose?

Jeg kjenner igjen en trombose i bekkenvene ved disse symptomene

Trombose i bekkenvene kan ha svært få symptomer og blir ofte oversett i lang tid. Symptomer som kan forekomme vil dukke opp på benet av den berørte bekkenvenen.

Dette kan føre til sterke følelser av spenning og tyngde på huden. Benet kan være hovent og huden kan se blank ut. Smerter i beinet er spesielt typisk når de trener, pasienter rapporterer ofte om smerter når de legger press på leggmusklene.

En trombose i bekkenvene kan imidlertid bare dukke opp når den fryktede komplikasjonen av lungeemboli har oppstått. Det er her blodproppen skiller seg fra bekkenvenen og blir transportert langs blodstrømmen inn i blodårene i lungene og blir sittende fast der. Dette fører til kortpustethet og smerter i brystet. Uten behandling kan lungeemboli være dødelig. Så hvis du er ute etter en lang flytur eller en lang sengeleie, f.eks. Hvis du merker endringer og smerter i beinet etter en operasjon, eller hvis du plutselig har vanskelig for å puste, bør du snarest søke lege.

En trombose i kroppen kan føre til lungeemboli, en sykdom som raskt kan være dødelig. Av denne grunn er det desto viktigere å oppdage en trombose raskt nok til å sette i gang nødvendige tiltak. Hvis det allerede er mistanke om trombose, kan du bekrefte dette ved å bruke følgende artikkel: Slik kan du gjenkjenne en trombose

Smerter i lysken med trombose i bekkenvene

Siden bekkenårene er anatomisk plassert i lyskearealet, kan det i utgangspunktet antas at lukking av bekkenvene fører til lyskesmerter. Selv om dette er fullt mulig, er det på ingen måte typisk. Trombose i bekkenvene har ofte svært få symptomer og er mer sannsynlig å bli vist ved hevelse og følelser av spenning i benet. Imidlertid kan smerter forekomme hvor som helst på beinet, fra fotsålen til lysken, men det er på ingen måte viktig.

Typiske årsaker til smerter i lysken er for eksempel brokk, sene- eller muskelskader eller leddsykdommer (f.eks. Hofteartrose).

Imidlertid hvis lyskesmerter oppstår som en del av en økt risiko for trombose (f.eks. Etter operasjoner, langdistansefly eller i forbindelse med kreft), bør dette symptomet øyeblikkelig avklares av en lege.

Lideresmerter er ganske unypiske for en trombose i bekkenvene. Finn ut hva som faktisk kan være bak lyskesmerter: Smerter i lysken - dette er de vanligste årsakene

Årsaker til trombose i bekkenvene

Trombose, dvs. lukking av et blodkar med en blodpropp, forekommer ofte først og fremst i dype ben og bekkenårer. Årsaken til dette er vanligvis enten en endring i blodets sammensetning eller strømningshastigheten.

En av de vanligste årsakene til trombose i bekkenvene er immobilisering, dvs. begrenset bevegelse og belastning på benet. Dette skjer ofte i forbindelse med operasjoner og infeksjoner med sengeliggende, men også i forbindelse med lange flyreiser eller bilturer.

På grunn av manglende bevegelse i benmuskulaturen, pumpes blodet i venene tilbake mot hjertet i redusert mengde og samles i benårene. Dette er en risiko for å utvikle en blodpropp.

Hvis blodsammensetningen endres, kan blodet lettere koagulere (såkalt hyperkoagulerbarhet), noe som følgelig fører til økt risiko for trombose.

Årsaken til økt koagulerbarhet kan vanligvis finnes genetisk. Her reduseres faktorer i blodet som er ansvarlige for en balanse av blodpropp og antikoagulasjon eller har ingen funksjon. Et kjent eksempel på sykdommen er faktor V-mangel.

En mangel på antikoagulerende blodkomponenter kan også utvikle seg i løpet av livet og er spesielt typisk for leversvakhet.

Ytterligere risikofaktorer for en blodpropp er en økt innflytelse av østrogen (for eksempel fra å ta p-piller eller under graviditet) og skade på blodkarets vegger (f.eks. Fra røyking i mange år og økt blod lipidnivå).

Du kan også finne detaljert informasjon om årsakene under: Årsaker til trombose

Forløp av sykdommen ved trombose i bekkenvene

Forløpet av en trombose i bekkenvene kan være veldig forskjellig. Mange tromboser i bekkenvene fortsetter uten større fysisk ubehag og kan forbli iøynefallende over lengre tid.

Symptomatiske symptomer fører ofte til en følelse av spenning i benet. Trykkavhengig smerte kan også tilføres. Disse symptomene bør forbedres raskt med passende behandling. I løpet av de kommende månedene bør legens instruksjoner følges strengt for å forhindre en ny trombose.

Hvis det oppstår et såkalt post-trombotisk syndrom, kan sykdomsforløpet forlenges og smerter, hudforandringer og hevelse kan være til stede over lengre tid. I noen tilfeller avtar disse symptomene veldig sakte og kan vedvare i flere år.

Varighet og prognose for trombose i bekkenvene

Varigheten av en trombose i bekkenvene er veldig individuell og avhenger av det valgte behandlingsalternativet.

I de fleste tilfeller behandles trombose i bekkenvene med en blodfortynnende. Dette må tas i minst seks måneder. Hvis det tilsettes individuelle risikofaktorer som kreft, kan antikoagulasjonsbehandlingen utvides. Dette bør bestemmes i samråd med den behandlende lege og følges raskt for å forhindre en ny trombose.

Prognosen for trombose i bekkenvene er god hvis den blir gjenkjent og behandlet tidlig.

Den viktigste komplikasjonen som kan forverre prognosen betydelig er lungeemboli. Det er her blodproppen løsner fra bekkenvenen og vaskes i lungeblodene. Hvis viktige lungekar er lukket, kan det føre til kortpustethet og sirkulasjonssvikt. Dette er livstruende! I tilfelle plutselige smerter i bena eller pustebesvær, spesielt etter lange flyturer eller sengetrykk, bør du snarest oppsøke lege for å utelukke trombose i et ben eller bekkenvene!

Diagnostikk av trombose i bekkenvene

Hvis de typiske symptomene på trombose i bekkenvene oppstår, som en følelse av tyngde og spenning, smerter, hevelse og blå misfarging av benet, bør spesifikk trombosediagnostikk utføres.

Her er såkalt fargedupleks kompresjonssonografi den diagnostiske standarden. Dette er en spesiell ultralydsskanning av benårene som kan vise blodpropp og den reduserte strømningshastigheten i blodet. Denne undersøkelsen er smertefri og har ingen stråleeksponering.

Videre kan økte D-dimerer finnes i blodet, en laboratorieparameter som er typisk for blodpropp, men som også kan økes ved andre sykdommer (som kreft) og er derfor bare av begrenset informativ verdi.

Hvis blodproppen ikke er tydelig påvisbar i ultralyden, kan en avbildningundersøkelse med et kontrastmiddel også brukes.

Behandling av trombose i bekkenvene

Hvis en trombose i bekkenvene er diagnostisert, må behandlingen startes raskt for å holde risikoen for lungeemboli så lav som mulig.

Den nåværende terapien består av såkalt antikoagulasjon. Dette refererer til administrering av medisiner som hemmer blodpropp og dermed forhindrer dannelse av ytterligere blodpropp.

Les mer om emnet: Xarelto

Du kan bruke flere medisiner, også kjent som blodfortynnende i hverdagen. Ofte brukes heparin, som avhengig av preparatet kan gis en eller to ganger om dagen med en sprøyte under huden (subkutant).

Alternativt kan såkalte direkte orale antikoagulantia, som gis i tablettform (f.eks. Xarelto), brukes.

Varigheten av blodfortynnelsen avhenger sterkt av årsaken til bekkenvene-trombosen og utføres i minst seks måneder. Dette brukes først og fremst som et forebyggende tiltak for å forhindre at en ny blodpropp dannes. Hvis risikofaktorene økes, kan varigheten av blodfortynnelsen forlenges.

Hvis symptomene er veldig utpreget og spesielt hos unge pasienter, kan blodproppen også fjernes kirurgisk. Blodfortynning bør også gjøres her for å forhindre ytterligere blodpropp.

I tillegg bør trykkbehandling utføres ved bruk av kompresjonsstrømper i minst tre måneder. Det er også viktig at ingen sengeleie blir observert, men heller moderat fysisk aktivitet blir observert.

I tillegg til de kort oppførte behandlingsalternativene, kan du også lese behandlingene i detalj ved hjelp av følgende artikler:

Legemidler mot tromboseprofylakse
Kompresjonsstrømper
Tiltak for tromboseprofylakse

Når er kirurgi nødvendig for trombose i bekkenvene?

I mange tilfeller av trombose i bekkenvene er kirurgi ikke nødvendig. Det brukes hovedsakelig med veldig uttalte symptomer som f.eks alvorlig hevelse i bena og sterke smerter anbefalt. Dette gjelder spesielt yngre pasienter, som også mest sannsynlig oppfyller de nødvendige kravene for en operasjon (f.eks. Sunt hjerte- og karsystem).

En annen indikasjon for en operasjon er den svært dramatiske formen for venøs trombose, som er kjent som "Phlegmasia coerulea dolens"utpekt. Her er alle venøse kar på et ben lukket og det kan ikke lenger garanteres en blodstrøm. Det er maksimal smerte og hevelse i det berørte beinet. Bare akuttkirurgi kan forhindre at benet amputerer. Heldigvis er dette maksimale bildet av en trombose i bekkenvene veldig sjelden.

Rekanalisering i trombose i bekkenvene

Rekanalisering er en kirurgisk prosedyre der bekkenvenen frigjøres fra tromben og venekanalen åpnes igjen, så å si. Et kateter (et tynt rør) skyves vanligvis inn i den berørte vene. På slutten av kateteren er det en liten ballong som kan blåses opp når den er bak klumpen. Dette vil gjøre det mulig å trekke blodproppen ut av venen.

Alternativt kan en sterkt konsentrert mengde blodfortynnende også gis lokalt på koagulatet via kateteret og fragmentene av koagulatet som oppstår samles.

En kompetent lege bør i samråd med pasienten avgjøre om rekanalisering er indisert.

Er det lov å gjennomgå lymfedrenasje med en bekkenvenetrombose?

Mange pasienter som lider av vannretensjon i bindevevet (såkalt ødem) kan ha fordel av lymfedrenasje.

Dette er en spesifikk massasje av det berørte kroppsområdet av fysioterapeuter, som fører til at overflødig væske fjernes igjen via det venøse vaskulære systemet.

Hvis du lider av en akutt trombose, bør lymfedrenasje på bena unngås. Irritasjon fra massasje og tilførsel av væsker til venesystemet kan løsne koagulatet og til slutt føre til lungeemboli.

Lymfedrenering skal bare gjenopptas når trombusen har vokst godt sammen med karveggen. Dette kan ta forskjellige lengder, som regel 12 uker bør forventes.

I alle fall bør du få godkjent lege før du begynner lymfedrenasje igjen.

Finn ut mer om terapiformen "lymfedrenasje" på:

Hva er lymfedrenasje?
Når gir manuell lymfedrenasje mening?

Hva kan være de langsiktige konsekvensene av trombose i bekkenvene?

Trombose i bekkenvene kan også føre til langtidseffekter eller komplikasjoner. En fryktet komplikasjon er lungeemboli, der blodproppen skylles fra benet inn i lungekarene. Det kan føre til kortpustethet og sirkulasjonssvikt.

Den vanligste sene følget av trombose i bekkenvene er det såkalte post-trombotiske syndromet. Dette fører til kroniske forandringer i den berørte vene, noe som kan føre til forskjellige problemer som hevelse i bena, åreknuter, hudforandringer og kløe.

En annen hyppig langsiktig konsekvens er en fornyet trombose i bekken- eller benvenen, spesielt hvis en genetisk sykdom er ansvarlig for økt blodpropp. Det er derfor alltid nyttig å bestemme årsaken til en trombose i bekkenvene.

Les mer om sykdommen "Post-trombotisk syndrom" på: Post-trombotisk syndrom