Indremedisin

KOLS

introduksjon

Kronisk obstruktiv lungesykdom er den vanligste luftveissykdommen i Tyskland. Personer med KOLS lider av kronisk obstruktiv lungesykdom. Kronisk obstruktiv lungesykdom).
Dette begrepet beskriver en gruppe lungesykdommer, som alle er forbundet med en økende innsnevring av de små luftveiene. KOLS foretrekkes av inhalasjonsnekser, for eksempel røyking av sigaretter.

Symptomer på KOLS

De rammede lider av de to viktigste symptomene:

Hoste (med slimløsende) og
Treningsavhengig kortpustethet

KOLS blir vanligvis gitt en kronisk bronkitt lenge før. I løpet av denne tiden har de berørte vedvarende hoste med sputum (= hoste opp sekresjon). Denne oppspyttingen skjer for det meste om morgenen. Imidlertid, hvis sputummengden ser ut til å være veldig stor ("en håndfull"), må andre lungesykdommer øyeblikkelig undersøkes.
I det videre forløpet er det treningsavhengig kortpustethet, som da også fører til diagnosen KOLS, da dette gjenspeiler de irreversible endringene i lungene. Den økende pustebesværet på grunn av de progressive endringene i lungevevet fører til ytterligere effekter på andre organsystemer i løpet av sykdommen. Dette merkes i en reduksjon i fysisk ytelse.

Les mer om emnet: Symptomer på KOLS

Pustefrihet i KOLS

Pustebesvær er det typiske symptomet på KOLS. I tillegg er det ofte en kronisk hoste, som mange pasienter opprinnelig ikke oppfatter som et alvorlig symptom på sykdommen.
Hos nesten alle berørte mennesker oppstår innpustethet først under fysisk anstrengelse og tolkes derfor ofte som mangel på kondisjon og dårlig kondisjon.
Hvis større deler av lungene er rammet, lider de berørte imidlertid av pustebesvær selv i ro. På grunn av hindring (innsnevring) av luftveiene, er du ikke i stand til å puste ut nok luft. Det gjenstår mye oksygenfattig pusteluft i lungene, og det er grunnen til at kroppen ikke lenger kan absorbere tilstrekkelig oksygen.

Hva er det generelle løpet av KOLS?

Som regel begynner KOLS lumsk og vises først først etter en viss tid.
I begynnelsen av sykdommen merkes det først en kronisk hoste, som er forårsaket av permanent irritasjon i luftveiene. Senere tilføres sputum, som hovedsakelig forekommer om morgenen, til hosten. Da merker du pustebesvær, som forekommer spesielt ved fysisk anstrengelse.
Hvor lang tid det tar før de enkelte symptomene blir synlige, er forskjellig fra person til person og avhenger av alder, forurensende stoffer som inhaleres og mange andre fysiske faktorer.
Jo lengre KOLS vedvarer, jo sterkere blir symptomet på pustebesvær. I begynnelsen merkes det bare under fysisk aktivitet, men senere kommer det til permanent pustebesvær, som på et tidspunkt må behandles med oksygen.

Mangel på oksygen gir ytterligere symptomer: såkalt cyanose, en blåaktig misfarging av leppene og huden under neglene (sammenlignes med blå lepper når noen er kalde).
Med langvarig KOLS påvirkes hjertet stadig mer. Det er en svakhet, spesielt i den høyre halvdelen av hjertet.
I tillegg betyr den langvarige hindringen av luftveiene at innåndet luft stadig blir igjen i lungene. Dette er så å si "oppblåst" mer og mer med luft. Denne tilstanden kalles også emfysem.

Les mer om emnet: Kurs for KOLS

Inndeling av KOLS i etapper

KOLS er delt inn i forskjellige stadier, som er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.
En mulig klassifisering deler sykdommen i fire forskjellige stadier, som avhenger av verdiene i lungefunksjonstesten. Fase 1 er den mildeste alvorlighetsgraden, trinn 4 er den alvorligste formen for sykdommen.
Alternativt er klassifiseringen basert på alvorlighetsgraden av kortpustethet. Denne klassifiseringen deler KOLS i alvorlighetsnivåer 0 til 4.
I tillegg er det iscenesettelsen som er merket GULL A til D. Flere parametere brukes som grunnlag for denne klassifiseringen. Dette inkluderer lungefunksjonstesting og kliniske symptomer.

Les mer om emnet: Stadier av KOLS

Trinn 1

Fase 1 av KOLS er preget av en sekunders kapasitet på mindre enn 80% av målverdien i lungefunksjon. For kapasitetstesten på ett sekund tar pasienten pusten dypt og må deretter puste ut alt så raskt som mulig. Andelen luft som kan pustes ut i løpet av ett sekund, måles og er avgjørende for å bestemme lungefunksjonen.
Trinn 1 kan sammenlignes med klassifiseringen GOLD A. I dette tilfellet er pustebesvær bare til stede under intens fysisk anstrengelse, når du går raskt og når du går oppover. De kliniske symptomene (hoste, sputum, søvnkvalitet) er neppe eller bare litt begrensende i hverdagen.

Fase 2

I trinn 2 er det et sekunders kapasitet på 50 til 79%. Dette betyr at i løpet av ett sekunders kapasitetstest kunne de berørte puste ut betydelig mindre luft enn andre friske mennesker.
Under trening er det økt pustebesvær, og det er grunnen til at de berørte går saktere enn sine jevnaldrende. I tillegg er det nødvendig med pauser når du går normalt. I GOLD-klassifiseringen tilsvarer trinn 2 GOLD B.
Hovedforskjellen til det første stadiet ligger i den betydelig økte merkbarheten til hoste, søvn og livskvalitet, som er assosiert med en begrensning i hverdagen. I begge stadier forekommer forverring (avsporing) av sykdommen ikke mer enn en gang i året.

Fase 3

I trinn 3 viser lungefunksjonstester en kapasitet på 1 sekund på 30 til 49%.
Når man går, må berørte ta flere pauser. Per definisjon finner disse pausene sted etter omtrent 100 meter gange og varer noen minutter. Fasen er sammenlignbar med GOLD C. Disse menneskene har to eller flere forverringer per år, og også her er de kliniske symptomene iøynefallende, slik at de begrenser hverdagen, selv om mange hverdagslige oppgaver fremdeles kan styres normalt.

Fase 4

Fase 4 er den alvorligste fasen av KOLS. Kapasiteten på ett sekund i lungefunksjonen er bare 30% av målverdien i trinn 4. I tillegg klassifiseres personer med en kapasitet på ett sekund under 50% og en ekstra oksygenmangel som krever behandling (oksygentrykk 50 mm Hg) i dette stadiet.
I de fleste tilfeller kan de berørte knapt forlate huset på grunn av den alvorlige luftmangel, de er ofte ikke lenger i stand til å ta vare på seg selv.
Fase GOLD D. kan sammenlignes. Også her er det forventet mer enn 2 forverringer per år, de kliniske symptomene er svært begrensende i hverdagen.

Hvordan ser sluttfasen av KOLS ut?

KOLS på slutttrinn bestemmes av alvorlige begrensninger i hverdagen. De berørte lider ofte av så alvorlig kortpustethet at de knapt er i stand til å forlate huset. Vanligvis kan de ikke lenger passe på seg selv.
I tillegg er det økt mottakelighet for infeksjoner, spesielt i sluttstadiet. En enkel forkjølelse kan raskt avspore og føre til livstruende forverring.
Innstramningen i luftveiene fører til at det forblir mye luft i lungene som ikke kan pustes ut. Denne såkalte luftfangeren fører til en overinflasjon av brystet. I tillegg er luften som er igjen i lungene ikke veldig rik på oksygen. Dette resulterer ikke bare i mangel på oksygen i hele kroppen, det innsnevrer også blodkarene i de berørte lungeseksjonene.
I sluttfasen av sykdommen kan denne vaskulære innsnevringen føre til økt trykk i lungene. Hjertet må stadig pumpe mot dette. Hvis hjertemuskelcellene ikke lenger kan kompensere for dette økte kravet, oppstår også hjerteinsuffisiens. Dette påvirker spesielt den høyre halvdelen av hjertet.

Mer om dette: Sluttrinn KOLS

Konsekvenser av KOLS

Lungeemfysem beskriver en progressiv ombygging og sammenbrudd av lungevevet med en reduksjon i den gassutvekslende overflate. Årsaken til dette ligger i innsnevringen (= hindring) av luftveiene. Dette fører til vanskelig utånding med bare svak svekket innånding. Dette fører til overinflasjon av lungene og skade på vevet som danner alveolene.

Deres antall og område avtar deretter kontinuerlig etter hvert som sykdommen vedvarer. I tillegg fører inhalerte gifter (f.eks. Sigarettrøyk) til direkte forandringer i lungevevet og ytterligere ombygging av lungene skjer. På grunn av det reduserte gassutvekslingsområdet kan mindre oksygen tas opp og mindre karbondioksid frigjøres fra blodet, og dette fører til kronisk oksygenmangel i blodet. Til gjengjeld akkumuleres skadelig karbondioksid.

Endringer i vevet påvirker også karene i lungene, noe som kan føre til pulmonal hypertensjon.
Du kan lese hvor farlig dette kan være i artikkelen vår: Lungehypertensjon - det er hvor farlig det er

Terapi for KOLS

Hovedterapien for KOLS er å slutte å røyke eller unngå andre triggere som giftige røyk. Det er også fysisk trening og aktivitet. Dette fremmer fysisk ytelse og kan i det minste bremse progresjonen av sykdommen. (Imidlertid er en konsultasjon med den behandlende legen nødvendig her, siden i tilfelle avansert hjerteinsuffisiens kan overdreven trening igjen være skadelig!)

På treningskurs lærer de berørte hvordan de skal takle sykdommen sin, og det læres tiltak som hjelper de berørte til å takle pustebesværet, f.eks.

Holdning når pusten er vanskelig (Trenersete)
Bruk av den såkalte leppebremsen (pusteteknikk som forhindrer at alveolene faller sammen)
Trening av hjelpemuskulaturene (ikke brukes ved normal pust, kan aktiveres om nødvendig og i tillegg støtte pustebevegelsene i brystet)

Mer informasjon om dette emnet: Terapi av KOLS

medisinering

Behandlingsalternativene med medisiner er nå veldig forskjellige. Administrering av forskjellige medisiner kan utformes avhengig av stadium og samtidig sykdom for å lage en optimal behandlingsplan for hver pasient. Imidlertid er disse stoffene ikke i stand til å kurere sykdommen. Så langt er det bare mulig å bremse utviklingen av KOLS.

I utgangspunktet inkluderer terapien vanligvis grunnleggende medisiner som tas daglig og vanligvis har langvarig effekt (Grunnleggende medisiner). Det er også medisiner som bare må tas når det er nødvendig (Lindrende medisiner). Disse er spesielt egnet for kortvarige angrep av kortpustethet og har vanligvis bare en kort effekt. Legemidlene angriper forskjellige mekanismer som fører til KOLS.
Legemidler som utvider muskulaturen i luftveiene, såkalte bronkodilatorer, er spesielt viktige. Disse medisinene slapper av musklene i luftveiene, gjør dem bredere og lar mer luft strømme gjennom dem. Såkalte sympatomimetika og parasympatolytika brukes til dette. De fleste av disse medisinene administreres ved inhalasjon fordi de på denne måten kommer direkte inn i lungene og fordeles ideelt der.
Begge grupper medikamenter er tilgjengelige i både en kortvirkende og en langtidsvirkende form. Vanligvis starter du terapien med et av medisinene. Disse inkluderer salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid, salmeterol, formoterol, tiotropiumbromid.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det også foreskrives avlastningsmedisiner fra andre medikamentklasser. En grunnleggende kombinasjonsbehandling med medisinene er også mulig.

Steroider og betennelsesdempende medisiner er også foreskrevet for å motvirke den kroniske betennelsen forbundet med KOLS. Inhalerte steroider inkluderer budesonid, fluticason og beclometason. Roflumilast er foreskrevet for gjentatte avsporinger, men er veldig rik på bivirkninger. Ved å hemme et bestemt enzym kalt fosfodiesterase, er betennelsen inneholdt på den ene siden, og karene i lungene utvides på den andre.

Teofyllin brukes svært sjelden. Imidlertid har dette stoffet mest bivirkninger og bør bare brukes i unntakstilfeller.

Les mer om emnet: Legemidler som brukes til å behandle KOLS

Når trenger de berørte oksygenbehandling?

Oksygenbehandling mot KOLS kan ta forskjellige former, avhengig av symptomene til personen det gjelder. Med KOLS er kroppen ikke lenger i stand til å ta inn tilstrekkelig oksygen fra luften.
Referanseverdier for å bestemme oksygeninnholdet i blodet er deltrykket av oksygen og oksygenmetningen.
Oksygenpartialtrykket er et mål på mengden oppløst oksygen i blodet. Den er gitt i enheten mmHg (historisk enhet: en kvikksølvkolonne ble tidligere brukt til måling). Den kritiske verdien som oksygenbehandling ville bli startet fra ville være <60 mmHg.
Oksygenmetningen er gitt som en prosentandel og indikerer hvilken prosentandel av de røde blodlegemene er mettet med oksygen. Referanseområdet her er 92-99%. Den kritiske verdien her er en metning under 90%.
Derfor bør personer som har et oksygentrykk <60 mmHg i blodet, være utstyrt med en oksygeninnretning. I de sene stadiene av KOLS er det vanligvis nødvendig med langvarig oksygenbehandling på minst 16 timer per dag.Ofte anbefales det imidlertid å starte oksygenbehandling på forhånd. For eksempel henger mange mennesker med oksygenmetningen i blodet når de sover og trenger derfor oksygenbehandling om natten.
Utstyring med oksygen på et tidlig tidspunkt er ofte fornuftig selv med fysisk anstrengelse og sport.

Finn ut mer om emnet her: Oksygenmetningen

Administrering av oksygen

Når sykdommen utvikler seg, reduseres pustens effektivitet. Hvis for lite oksygen tas opp i blodet i lungene og for lite CO2 frigjøres i luften, må denne prosessen støttes av oksygenbehandling.
Oksygenet blir deretter vanligvis administrert i minst 16 timer om dagen. For dette formålet mottar pasientene en mobil oksygeninnretning og en nesekanyle eller maske som kontinuerlig leverer oksygenet til pasienten. Hvis metthetsdråpene hovedsakelig forekommer om natten og under søvnen, er det forskjellige former for terapi for natten.

Disse kan også være nyttige på dagtid i tilfelle akutt forverring. Masker som holder luftveiene åpne for å støtte pasientens egen pust og gjøre det lettere å puste ut, er nå utbredt. (såkalt ikke-invasiv ventilasjon). Et opphold i et søvnlaboratorium er nødvendig for å sette i gang denne behandlingen.

Du kan også være interessert i dette emnet: Pusteøvelser for KOLS

Hjelper en operasjon med KOLS?

Kirurgi er ikke et vanlig terapeutisk tiltak for KOLS. Det primære problemet i denne tilstanden er luftveiene. Disse kan ikke betjenes på en slik måte at de er mindre innsnevret.
Et problem forbundet med KOLS er redusert utånding av luft fra lungene. På denne måten forblir mye oksygenfattig luft fanget i lungene og organet overinflaterer. I slike tilfeller kan installasjon av såkalte lungeventiler hjelpe.
En lungetransplantasjon er også et alternativ for noen mennesker med KOLS som siste utvei.

Driftsmessige tiltak

Kirurgiske tiltak kan også vurderes for en liten gruppe som lider.
Bronkoskopien (lungeeksemplet) er en prosedyre som kan brukes. Et rør med et kamera på spissen settes inn i vindpipen, og legen kan vurdere luftveiene på en skjerm. Denne metoden er veldig egnet for å sette inn ventiler som kan åpne igjen innsnevrede luftveier. Disse ventilene lar luft slippe ut fra overoppblåste deler av lungene. På denne måten blir seksjoner som tidligere ble overoppblåst mindre og sunne deler av lungene kan utvide seg bedre igjen.

En lungetransplantasjon kan også utføres hvis KOLS er veldig avansert. Transplantasjon av en lunge kan forbedre livskvaliteten betydelig, men det er også forbundet med mange risikoer og en livslang bruk av sterke medisiner med tilsvarende mange bivirkninger.

Prognosen og komplikasjonene av KOLS

Innstramningen (hindring) av luftveiene er vanligvis progressiv og fører til økende fysiske begrensninger. Ombyggingen av lungevevet legger en belastning på hjertet, da det nå må pumpe mot det endrede lungevevet. Dette reagerer med en forstørrelse av muskelvevet som fører til økt risiko for sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Denne kompensasjonen kan ikke opprettholdes for alltid, og hjertesvikt oppstår senere (først høyre, senere også venstre del av hjertet). Dette betyr at hjertet ikke lenger kan pumpe den nødvendige mengden blod. Det er også økt pustebesvær skrangle (Lungeødem), Hevelse i leveren og milten, og vannretensjon i bena
Det forstørrede hjertet forårsaket av lungesykdommer kalles "cor pulmonale" (lungehjerte). Restriksjoner på grunn av redusert gassutveksling og effektene på det kardiovaskulære systemet legger opp.
Ytterligere samtidig symptomer i senere stadier er vekttap på grunn av økt anstrengelse i pust, muskelsvakhet og / eller osteoporose.
Over tid blir kroppen vant til et lavere nivå av oksygen i blodet. Likevel blir det stadig vanskeligere for ham å kompensere for infeksjoner, slik at det ofte oppstår akutt forverring av luftveisplager, noe som ofte fører til tidligere antibiotikabehandling, sykehusopphold og ytterligere oksygen- eller ventilasjonsbehandling.

Advarselstegn for akutt forverring av symptomer på hverdagen (=forverring) er:

Økende pustebesvær
økt hoste og sputum
Misfarging av sputum
Puster raskere

Forvirring av bevissthet og tetthet i brystet er absolutte advarselstegn, og lege bør konsulteres umiddelbart. Taushet av bevissthet kan indikere en såkalt "hypercapnic koma". Dette er koma på grunn av massiv oppbygging av karbondioksid som følge av mangel på utånding. Utånding kan hjelpes med forskjellige metoder, og pasienten kan stabiliseres.

Kan du kurere KOLS?

Per definisjon er KOLS uhelbredelig. KOLS står for en kronisk obstruktiv lungesykdom og er preget av at det oppstår skade på lungene som er irreversible.
Medisiner kan redusere lungens respons på denne skaden, og i noen tilfeller også hjelpe lungevevet til å regenerere seg. En total kur er imidlertid ikke mulig.
Røyking er først og fremst kjent for å være de utløsende miljøgiftene for KOLS. Hvis en berørt person slutter å røyke, forbedrer symptomene ofte i lang tid, men det har nesten alltid oppstått skader som lungene ikke kan komme seg fra. Dermed blir KOLS ikke betraktet som en helbredelig sykdom.
Så langt har det bare vært mulig å stoppe progresjonen av sykdommen med medikamenter og andre terapeutiske alternativer. Avhengig av sykdomsstadiet som KOLS blir gjenkjent, kan symptomene på sykdommen holdes tilbake i lang tid. Jo tidligere diagnosen stilles, jo mer lovende er alternativene.
I tillegg til medikamentell terapi, er en lungetransplantasjon et alternativ for noen mennesker. I prinsippet kan dette kurere KOLS, siden sykdommen bare er bosatt i lungene, men det er forbundet med mange risikoer og bruk av nye medisiner med bivirkninger.

Forventet levealder i KOLS

Forventet levealder med KOLS er betydelig begrenset sammenlignet med personer som ikke er syke.
Når sykdommen utvikler seg, får de som blir rammet i økende grad irreversibel skade på lungevevet. Spesielt må folk som bruker nikotin kontinuerlig forvente at sykdommen skal utvikle seg raskt. I sluttfasen oppstår ofte såkalte forverringer (akutt forverring), som vanligvis utløses av mindre luftveisinfeksjoner.
Sykdommen fører i økende grad til svak pust, som kan forbedres med forskjellige medisiner og hjelpemidler, men en kausal terapi av sykdommen er ikke mulig.
Dette kan forsinke utviklingen av sykdommen, men ikke forhindre den. Levealder med KOLS er sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Alderen til personen det gjelder og tilleggssykdommer spiller også en rolle.
Generelt kan det sies at KOLS reduserer forventet levealder med rundt fem til syv år. Akutte infeksjoner og langvarig røyking forverrer prognosen. Åndedrettsbehandling og lungetrening kan derimot forbedre forventet levealder.

Les mer om emnet på: Forventet levealder i KOLS

Omsorgsnivå for KOLS

Det kan søkes om omsorgsnivå hvis noen ikke lenger kan oppfylle sine grunnleggende behov (personlig hygiene, ernæring, mobilitet) uavhengig av en sykdom.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir vedkommende tildelt et omsorgsnivå. Omsorgsnivå Jeg mener at noen trenger hjelp i minst 90 minutter om dagen. Med omsorgsnivå II er det minst 3 timer om dagen og med III. Omsorgsnivå noen må være avhengige av minst 5 timers hjelp om dagen. En sykepleier kan trenge hjelp, spesielt i de senere stadier av KOLS.

Er KOLS smittsom?

KOLS er ikke smittsom. Siden årsaken til sykdommen utelukkende ligger hos den det gjelder, kan ikke sykdommen videreføres til andre mennesker.
I motsetning til mange smittsomme sykdommer, er ingen patogen årsaken til KOLS. Snarere er utløseren miljøgifter som kommer inn i lungene til den berørte personen. I prinsippet kan en røyker som stadig røyker i nærvær av andre mennesker også bidra til utvikling av KOLS i deg. Dette er imidlertid ikke en form for infeksjon med en sykdom.

Hvilken sport er billig for KOLS?

I hele Tyskland er det spesielle lungesportgrupper som spesialiserer seg i fysisk trening med lungepasienter. Astma og KOLS er spesielt vanlig blant lungesykdommer, slik at mange lungesportgrupper har spesialister på idrett for KOLS.
Målet med lungesporten er på den ene siden å styrke luftveismuskulaturen gjennom spesifikke gymnastikkøvelser. I tillegg kan spesielle pusteteknikker læres som en del av denne idrettsgruppen, som gjør det lettere å puste i tilfelle akutt kortpustethet.
I tillegg trenes utholdenhet og fleksibilitet. Disse hjelper ikke bare lungene til å prestere bedre, de gjør også hele kroppen montørere. Dette gjør mange hverdagsaktiviteter lettere for de berørte. Bevegelsessekvenser og koordineringsevner forbedres også.
Den store fordelen med disse lungesportgruppene er at spesialister kan designe treningen individuelt for hver enkelt. På denne måten blir alle berørte hentet på sitt treningsnivå og drar nytte av treningene.
Generelt, for personer som lider av KOLS, anbefales trening som kan forbedre deres tilstand. Spesielt nybegynnere drar ikke bare nytte av lange joggeturer, men også fra korte turer. Men hvis du ikke har drevet med sport på lenge, bør du bare begynne å trene etter å ha konsultert legen din og følge instruksjonene hans.

Fremkomst av sykdommer

Det er hovedsakelig tre mekanismer involvert i symptomene på kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Kronisk betennelse betyr permanent irritasjon av luftveiene.
Irritasjonen fører til:

Hevelse i slimhinnen i bronkiene på grunn av væskeansamling (bronkial ødem)
Sammentrekning av bronkialmusklene
Økning i slimproduksjon

Den enkle kroniske betennelsen er preget av en fortykket slimhinne i de nedre luftveier og en økt produksjon av slim. Hos friske mennesker sikrer liten cili i nedre luftveier at slimet og andre partikler blir ført bort i retning av strupehodet, dvs. ut av lungene. Ved varig betennelse forstyrres også denne transporten av det cilerte epitel, slimet forblir i luftveiene.

Den tilbakevendende betennelsen fører til en over-eksitabilitet av vevet med innsnevring. Hvis dette ikke behandles konsekvent, er det fare for at den kroniske obstruktive lungesykdommen (KOLS) fortsetter inn i alveolene. Alveolene kan feste seg sammen og ødelegges. Resultatet er en overinflasjon av lungene, et såkalt lungeemfysem med nedsatt pust.

Årsaker til KOLS

Begrepet KOLS omfatter primært kronisk betennelse i luftveiene (kronisk bronkitt) og rekonstruksjon av lungearkitekturen (lungeemfysem). Mange faktorer bidrar til utviklingen.

Den vanligste årsaken til kronisk betennelse og innsnevring av luftveiene er langvarig betennelse og økt slimproduksjon i luftveiene (kronisk bronkitt). Dette manifesterer seg som en langvarig hoste med kortpustethet, som ikke er tørr, men er assosiert med sputum (dvs. slim). Faktorer som favoriserer KOLS kan være:

1. Røyking
90% er røyking den viktigste årsaken til KOLS. Det spiller ingen rolle hvilken type tobakk du røyker eller om du røyker passivt. Selv om røyking ofte er årsaken til KOLS, vil bare 20% av røykere utvikle KOLS på et tidspunkt, noe som antyder at andre faktorer også kan spille en rolle. Videre fører den konstante irritasjonen forårsaket av de giftige stoffene i røyken til økt slimproduksjon.

Selv hos unge røykere er innsnevringen forårsaket av betennelsen og det økte slimet klart målbart, men det er ofte fortsatt reversibelt. Imidlertid fører permanent skade til irreversibel skade på luftveiene, som kan manifestere seg som en røykerhoste, og manifestasjonen av KOLS.

2. Skitten luft
I prinsippet kan enhver type luftforurensning forårsake irritasjon. Gruvearbeidere eller andre faggrupper med mange års finstøvforurensning utvikler ofte KOLS. Innånding av giftige gasser er også irriterende for lungene og kan føre til KOLS.

3. Utvikling av lungene
Faktorer som hemmer lungeutvikling i barndommen og som kan assosieres med senere KOLS, bør også nevnes. Disse inkluderer

lav fødselsvekt og
hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen

4. Genfeil
En genetisk defekt kan sjelden oppdages. Denne defekten i den genetiske koden fører til mangel eller fullstendig mangel på enzymer som akselererer forskjellige prosesser i lungene. Hvis disse enzymene mangler, hvis de fungerer feil, eller hvis de er til stede i utilstrekkelige konsentrasjoner i blodet, kan disse prosessene i lungene ikke lenger skje ordentlig og fungerende lungevev blir ødelagt.

Det mest kjente eksemplet er alfa-antitrypsin. Enhver pasient som er diagnostisert med KOLS før fylte 50 år, bør få en blodprøve sjekket for tilstedeværelsen eller aktiviteten til disse enzymene.

Les også: Konsekvenser av røyking

Diagnostisering av KOLS

Diagnosen er først og fremst basert på lungefunksjonstester. Disse muliggjør også en differensiering mellom astma, som ofte er assosiert med lignende symptomer. Disse testene kan brukes til å måle forskjellige volumer i lungene.

1. Spirometri
Såkalt spirometri spiller en viktig rolle i KOLS. Her puster du inn og ut gjennom et munnstykke der en målesensor er festet. Et spirometer måler mengden luft som er utåndet og inhaleret.

2. Måling av ett sekunders kapasitet
I tillegg måler man innenfor det såkalte Tiffeneau tester den maksimale mengden luft som kan pustes ut på ett sekund. Denne verdien kalles tvungen ekspirasjonsevne (FEV1).
Denne verdien indikerer prosentandelen av det totale inhalerte volumet som kan utåndes i løpet av dette første sekundet med maksimal innsats.

Denne verdien brukes også til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Jo lavere denne verdien er, desto mer alvorlig er sykdommen eller pusterestriksjoner.

Sykdommen er klassifisert i henhold til GOLD-ordningen. Sykdomsstadiene i denne ordningen inkluderer følgende stadier:

I Mild (FEV1> 80%)
II moderat (FEV1 50-80%)
III alvorlig (FEV1 <50%)
IV veldig alvorlig (FEV1 <30%)

Les mer om dette emnet på: Stadier av KOLS

3. Pletysmografi av kroppen
En annen test bestemmer mengden luft som blir igjen i lungene etter utpust. Siden dette volumet forblir i lungene under enkel pust, kan det ikke måles med spirometri, da denne metoden bare måler bevegelige luftstrømmer. Siden KOLS, som beskrevet ovenfor, fører til overinflasjon av lungene, er andre prosedyrer nødvendig her. For å måle dette gjenværende volumet (= Restvolum) målingen utføres i et lukket kammer, den såkalte kroppens pletysmograf.

Mer informasjon om dette: Diagnostisering av KOLS

Frekvens av KOLS

De Kronisk bronkitt er den vanligste kroniske lungesykdom. Ca. 20% av alle menn har det. Kvinner er betydelig mindre berørt. For hver syk kvinne er det 3-4 syke menn. Man regner med hele verden 44 millioner Syke mennesker. I Tyskland er rundt 15% av de over 40 år syke. Det er dobbelt så mange blant de over 70 år. De fleste av de berørte er røyker eller Ex-røyker.

Hva er forskjellen mellom KOLS og astma?

KOLS og astma er to veldig forskjellige sykdommer, som imidlertid kan forårsake lignende kliniske bilder, da begge fører til symptomer på grunn av en hindring (forening) i luftveiene.
Mens KOLS er en sykdom som har en tendens til å oppstå i andre halvdel av livet, påvirkes barn og unge for det meste av astma. Hos dem forbedres ofte symptomene i voksen alder.
KOLS er en hindring av luftveiene som har en kronisk årsak.Det meste av tiden er luftveiene skadet av inhalerte miljøgifter. Astma er derimot i de fleste tilfeller en reaksjon på allergiske stoffer som resulterer i en akutt innsnevring av luftveiene. Av denne grunn oppstår astma hovedsakelig episodisk og angrepslignende, det er symptomfrie faser. I motsetning til dette er KOLS ofte snikende i begynnelsen, slik at den ikke blir spesielt merkbar og bare viser en tydelig forverring i løpet. På grunn av den ubemerkede begynnelsen, kan ikke skaden i KOLS lenger reverseres. Hindringen blir derfor referert til som vedvarende (= permanent).
Ved astma, derimot, kan hindringen løses midlertidig med medisiner. Så snart stoffet den berørte personen reagerer på ikke lenger er i kroppen, forbedres også de astmatiske symptomene.

Du kan også være interessert i disse artiklene: