Ortopedi-Online

Behandling av hofteartrose fra fysioterapeutisk synspunkt

Viktig

synonymer

Coxarthrosis behandling
Behandling av hofteartrose
Rehabilitering for hofteartrose

Generelle anbefalinger for hofteartrose

Bevegelse / aktivitet uten belastning innenfor rammen av gjeldende spenst i hofteleddet i stedet for beskyttelse

Hverdagsstress som å klatre opp trapper, lange turer, løfte og bære vekter, redusere knærne og gjøre dem bevisst og økonomisk
Unngå å sitte dypt, bruk en lenestol og eventuelt kileputer eller spesialputer i leddgikt

Styrketrening, mobilisering, balanse, utholdenhet og kondisjonstrening

Anbefalte idretter: funksjonell gymnastikk med styrke-strekk, koordinasjons- og balanseøvelser, pendeløvelser for å kompensere for belastning på leddene i hverdagen, medisinsk styrkeutstyrstrening, sykling, muligens med et E.Bike eller sykkel ergometer, svømming, aqua jogging

Bruk gruppetilbud som rehabiliteringsidrett eller senioridrett i en klubb

Unngå jogging, ski, tennis, squash, fotball

Vektreduksjon, allerede ved 5% vektreduksjon er det en klinisk relevant lindring av hofteleddet

Sunn, balansert ernæring, Unngå forbruksgift

Kosttilskudd med kondroitinsulfat, hyaluronsyre

Slitasjegikt: smertefullt problemområde

Smerter i området i hofteleddet, lysken, rumpa, likesidede kneleddet, muskelsmerter, nattlige smerter

Starter smerter om morgenen etter å ha sittet lenge

Smerteforsterkning - tretthet og anstrengelsessmerter i løpet av dagen etter langvarig gange, klatring trapp eller fotturer, etter å ha båret tunge gjenstander eller hagearbeid

Primær eller sekundær ryggsmerter som et resultat av hofteartrose

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Artrose i hoften: fysioterapi for smerteområdet

Varmetilførsel om fango, het rolle

Tverrgående tøyning, tverrgående friksjon og triggerpunkt behandlinger

Tverrgående ekspansjon utføres passivt av en terapeut. Den tverrgående strekningen er tverrgående (i motsetning til den langsgående strekningen, som pasienten kan utføre uavhengig) til muskelforløpet og kan brukes til smertelindring og som forberedelse for en langsgående strekning.

Tverrgående friksjoner utføres også passivt av en terapeut. Senene til de berørte musklene blir jobbet på tvers av løpet ved beinfestet. Fascia ball gir en mulighet for selvbehandling.

I Utløser punktbehandling en terapeut behandler den lokale muskelherding, spesielt i hoftefleksorer, splay, splay og ytre torsjonsmuskler i hofteleddet med forskjellige teknikker. Fascia ball gir en mulighet for selvbehandling.

Påføring av iskrem, ostemasseinnpakning

Baths

Elektro, også i form av en TENS-enhet for hjemmet

Bemer-terapi

Bruk av elektromagnetiske felt kan føre til en regenerering av brusk og beinvev i artrittleddet. Spesielt i kombinasjon med andre smerte- og bevegelsesbehandlinger, kan smertelindring og funksjonsforbedring oppnås.

Medisinsk taping

Ved medisinsk taping av coxarthrosis påføres elastiske bånd på huden i en spesifikk form. Målet er ikke å immobilisere leddet, men snarere å lindre smerter og forbedre bevegeligheten ved å virke på musklene (redusere spenningen, forbedre metabolismen) og leddet (forbedre følelsen av bevegelse).

Bindevev - fasciabehandling for hofteartrose:

I tillegg til å strekke og styrke musklene rundt hofteleddet, har behandlingen av bindevevet rundt hofteleddet en smertelindrende og bevegelsesfremmende effekt. Denne behandlingen kan betraktes som passiv Bindevevsmassasje / friksjonsteknikker av fysioterapeut eller som personlig terapi.

Ved hjelp av fascia-rullen og fascia-ballen løsnes vedheft i bindevevet, elastisiteten og blodsirkulasjonen forbedres.

Dosering: 2-3 / uke, 10-20 ganger over det berørte smerteområdet til det er betydelig avslapning, lenger hvis smertene er mer alvorlige. Trykket på bindevevets overflate som skal bearbeides kan varieres ved å støtte hendene.

De bearbeidede muskelområdene skal ikke spennes mens du ruller ut til tross for smerteutfordringen.

Korsrygg fascia:

Startposisjon: Ligg på ryggen over rullen, hendene støttet bakover

Utførelse av øvelsen: Rull ut korsryggen rundt et lite område stykkevis fra begynnelsen av korsryggen til korsbenet

Alternativ startposisjon: Stå mot veggen, rull mellom korsryggen og veggen

Eksterne rotatorer gluteal fascia:

Startposisjon: Sitt på rullen eller fasciakulen (mer selektiv)

Utførelse av øvelsen: Skift vekten til den ene siden av rumpa, se etter smertepunktet i smerteområdet, rull frem og tilbake over et lite område

Lateral hofteledd fascia:

Startposisjon: Ligger på siden av det berørte beinet over fascia-rullen, det andre benet er plassert foran det, hendene støttet opp foran kroppen

Utførelse av øvelsen: I smerteområdet ruller du ut hele området mellom hofteleddet og kneet over et lite område

Alternativ startposisjon: Stå sidelengs mot veggen, rull mellom lårene og veggen

Artrose i hoften: problemområdet er begrenset bevegelighet og redusert styrke

Ofte begrensede bevegelsesretninger er indre rotasjon, forlengelse, spilling og fleksjon av hofteleddet

Dette resulterer ofte i begrenset bevegelse av ryggraden, kneet og ankelleddet med dårlig holdning og et endret gangmønster ("haltende")

Tap av styrke i hofte-, ben-, fot- og koffertmuskulaturen

Ubalanser i muskler (Det optimale samarbeidet mellom alle leddledende muskler som er nødvendig for bevegelse er kjent som muskelbalanse. Tap av styrke, spenning og muskelforkortelse fører til ubalanse (Ubalanse i muskler) i spenningen mellom agonist (spiller) og antagonist (motstander) og i de samarbeidende muskelkjedene.) Ved hofteartrose er spesielt hoftefleksmusklene overproportionelt belastet, noe som igjen fører til hemming og tap av styrke i hoftekstensormuskulaturen.

Svak koordinering og balanse med risiko for fall

Fysioterapeutiske teknikker og øvelser for problemområdet med begrenset mobilitet

Manuell terapi for hofteartrose

Mål: Smertelindring, økt bevegelsesområde, metabolsk forbedring i leddet og motvirke kapselkontrakturen.

Den nåværende hvileposisjonen til hofteleddet i ryggstilling er valgt som startposisjon for manuell terapi ved koxartrose. Dette tilsvarer ofte en lett bøyning og utadrotasjonsstilling av leddet. For at pasienten virkelig kan slappe av, anbefales det å "henge opp" det berørte beinet i slyngetabellen.

Fra denne stillingen avlastes deretter leddet med intermitterende trekkraft (trekk) og / eller vibrasjonsteknikker. Dette har en avslappende effekt på musklene, forbedring av leddkapselens elastisitet fører til forbedret bevegelsesfrihet i hofteleddet, det omkringliggende vevet blir avdekket og smertelindring oppnådd gjenspeiles ofte i det forbedrede gangmønsteret umiddelbart etter behandlingen.

Etter at passiv ledningsmobilisering har funnet sted, kan pasienten ytterligere befeste det oppnådde bevegelsesområdet gjennom aktive øvelser i slyngetabellen mens slyngen reduserer vekten på benet.

En annen nyttig måte å øke bevegelsesfriheten til hofteleddet på er å mobilisere leddet fra utsatt stilling. Fremfor alt forbedres hofteforlengelsen og den indre rotasjonen med sikte på å oppnå en mer flytende bevegelsesrekkefølge når du går i den stående benfasen.

Manuell terapi brukes også for sekundære bevegelsesbegrensninger og smerter i området av korsbenet og korsryggen forårsaket av hofteartrose.

Dosering: 2/3 per uke

Pendeløvelser for hofteartrose

Pendeløvelsene kan gjøres uavhengig av hverandre. For å gjøre dette, står pasienten sidelengs med lydbenet sitt på et trinn og holder fast i utløpet. Det berørte beinet blir nå løst svingt frem og tilbake innenfor hofteleddets bevegelsesfrihet. For å utøve et trekk i hofteleddekapselen, kan en vektmansjett festes til det berørte beinet for støtte. Bekkenet skal holdes så stille som mulig under pendeløvelsene, slik at bevegelsen foregår i hofteleddet og ikke i korsryggen.

Dosering: daglig

Muskelstrekningsteknikker for hofteartrose

På grunn av muskelforkortningen forårsaket av coxarthrosis og de resulterende bevegelsesbegrensningene (blant andre årsaksfaktorer), må hofteflektorene, splaymusklene og de ytre rotorene i hofteleddet strekkes.

Som forberedelse til strekningen anbefaler vi et avslappet, generelt oppvarmingsprogram (f.eks. På sykkelergometeret) og passiv, myk tverrgående tøyning og friksjon av de forkortede musklene av fysioterapeuten.

Dette blir fulgt av de faktiske aktive / passive strekningsteknikkene (f.eks. Postisometrisk avslapning - PIR-ledningstrekking) for de forkortede musklene.

Alle viktige strekninger blir forklart til pasienten som lekser som egentrening.

Dosering: 2/3 per uke, detaljert beskrivelse av strekketeknikker og utførelse under tøyning

Hofts fleksjon strekning

Startposisjon
Ligg på ryggen, det berørte beinet i overhenget på kanten av bordet, lydbenet er festet i bøyning på kroppen.

Utførelse av øvelsen
det berørte beinet blir liggende i 5-10 sek. hevet i retning av hoftefleksjon, 5-20 sek. slapp av, mens du lar benet synke lenger mot gulvet, gjenta prosedyren 3 ganger = 1 serie, totalt 4 serier med spenning / avslapning og strekk

Et annet alternativ for hoftefleksjon som strekker seg fra sideposisjonen.

Strekker de bakre lårmusklene

Startposisjon
Ligg på ryggen, strekk det berørte beinet mot taket, mens du strekker leggmusklene, trekk foten mot nesen, hendene støtter deg under låret

Utførelse av øvelsen
benet vil være i 5-10 sek. strukket mot hendene mot gulvet, 5-20 sek. slapp av og gå lenger inn i strekkposisjonen, gjenta prosessen 3 ganger = 1 serie, totalt 4 serier med spenning / avspenning og tøyning

Strekker hoftemuskulaturen

Startposisjon
Lateral utfall med tak på baksiden av en stol, det berørte beinet blir utvidet

Utførelse av øvelsen
foten er forankret i bakken i 5-10 sek. og strakk seg ned i bakken, 5-20 sek. slapp av og bøy samtidig det bøyde benet lenger mot gulvet, det berørte benet forblir forlenget, gjenta prosedyren 3 ganger = 1 serie, totalt 4 serier med spenning / avslapning og strekk

Alternativ startposisjon
Det er på en stol, det berørte beinet er plassert med foten på låret på det sunne benet, med hånden som støtter åpningen til hoften

Treningsbad

Aktiv treningsterapi i varmt vann anbefales, ettersom vannets oppdrift lindrer hofteleddet, slapper varmen av musklene og gjør at større bevegelsesområde kan beveges med mindre smerter.

Styrketrening kan også foregå i vannet ved å bevege seg mot vannmotstanden og bruke utstyr.

Viktig

Vær oppmerksom på unnvikende bevegelser! Det anbefales derfor å praktisere treningsterapi i vannet under veiledning av en fysioterapeut.

Øvelser på problemområdet styrke og koordinering

Den økende smerte og begrensede bevegelighet assosiert med hofteartrose, og den resulterende hvile, forårsaker et betydelig tap av styrke i musklene som omgir hoften, benmuskulaturen og bagasjerommet.

Intensiv preoperativ styrketrening hjelper til med å utsette hofteprotesekirurgi lenger og gir sjansen for forbedret preoperativ livskvalitet og et mer optimalt postoperativt resultat. Dette kan sees ved raskere postoperativ mobilisering og en lavere frekvens av dislokasjon (risiko for å "balles ut" protesen, se: hoftedislokasjon etter en hofteprotese.)

Selv etter en hofteendoprotese (kunstig hofteledd) utføres de eksisterende kraftreduksjonene bare i liten grad. I oppfølgingsundersøkelser 6 måneder etter operasjonen ble bare 50% av styrkeutholdenheten målt i en sammenligning av styrkeforhold med friske personer. Mangel på styrke i området til hoftekstensormuskler og magemuskler forverrer prognosen når det gjelder holdbarheten til protesen. Disse undersøkelsene taler tydelig til fordel for intensiv trening før styrke, koordinering og mobilisering.

Generell treningsanbefaling for hofteartrose:

Dosering: 2/3 uke

3-6 serie / muskelgruppe med 20-30 repetisjoner, langsom utførelse, på slutten av antall repetisjoner skal du føle en tydelig anstrengelsesfølelse (intensitet 40-60% av maksimal styrke)

Regelmessig trening i stedet for individuelle lastenheter med høy intensitet

Fortsett å puste regelmessig under øvelser eller utholdenhetsøvelser, unngå trykkpust

Eventuelt speilkontroll for å unngå unnvikende bevegelser under øvelsene

Unngå skjerpende smerter gjennom trening eller trening

Et spesielt fokus i muskelstyrking er hele muskulaturen rundt hoften, da smerter og forkorting reduserer styrkepotensialet, spesielt hofteforlengelsen, splayet og vri musklene påvirkes.

Når du i tillegg velger en øvelse, bør det legges vekt på å styrke øvelser for kjernemuskulaturen, da begrensningen av bevegelsen i hofteleddet ofte resulterer i holdninger og gangforandringer og ryggsmerter.

Små støtteapparater for hjemmet:

Theraband, Elastiband, håndleddsvekter, ustabile overflater som matter, luftputer

I tillegg kan pasienten bli introdusert for medisinsk styrketrening på utstyr. Dette kan skje i fysioterapeutisk praksis i individuell terapi eller gruppeterapi, som en del av et rehabiliteringsidrettsprogram eller i treningsstudioet (krav: funksjonsutstyr og god veiledning og kontroll).

Treningseksempler: Styrking av ryggmusklene, rumpa og ryggbeinsmusklene med Theraband

Styrking av ryggmusklene i lumbalområdet og lårmusklene i ryggen

Startposisjon:
Ligg på ryggen med bena bredde fra hverandre, føttene nær rumpa, en Theraband strukket over bekkenet

Utførelse av øvelsen:
Start ved korsryggen, rull opp og hold ryggvirvlene med ryggvirvlen mot Therabandens motstand, og rull deretter igjen på samme kontrollerte måte.

For å styrke ryggmusklene i bena spesielt, legg føttene på hælene og trekk hælene mot rumpa uten å bevege deg.

Pass på, øvelsen er veldig trang!

Styrking av musklene i hoften, sentrerer hofteleddhodet i kontakten, noe som også er avgjørende for den kunstige hofteleddets postoperative funksjon

Startposisjon
Ligger på siden eller underarmen støtte på siden, foran hånden støttet opp, overbenet er forlenget, underbenet er bøyd

Utførelse av øvelsen
løft det berørte beinet mot taket og senk det igjen

Viktig: hælen fører bevegelsen, bekkenet må ikke rulle bakover

Forsiktig: ikke utfør øvelsen i underarmsstøtte med en hofteleddprotese

Styrking av hofteformen og rette musklene i setet

Startposisjon:
Oppreist sete på en avføring, underbenene åpne, Theraband i 8. løkk rundt lårene

Utførelse av øvelsen:
lårene åpnes og lukkes mot leddbåndets motstand, føttene forblir stående, overkroppen er oppreist

Styrking av lårmusklene, som er nødvendige for å komme deg opp fra setet

Startposisjon
oppreist sete på en avføring, Theraband i åttende sløyfe rundt føttene og lårene, endene vikles rundt hendene

Utførelse av øvelsen
Stå opp fra avføringen mot trekken i Theraband, samtidig rette overkroppen og åpne underarmene (ytre rotasjon av skulderen

Styrking av de hofteforlengende musklene

Startposisjon:
Theraband svepet seg sammen, svepet rundt foten av det berørte beinet og holdt på plass for hånd

Utførelse av øvelsen:
Strekk benet tilbake mot motstanden til Theraband i hoftehøyde, bekkenet skal ikke bevege seg oppover mot taket.

Artrose i hoften: øvelser for problemområdet med balanse

Selv uten å lide av artrose i hoften, forverres evnen til å balansere fra det 4. tiåret hvis det ikke er noen treningsstimulering.

I tillegg til styrke og bevegelighet, påvirker den degenerative hofteartrose også koordinasjonen (optimal interaksjon av musklene som er involvert i leddledelse) og balanseringsregulering, bevegelsessekvensen når du går og følelsen av bevegelse blir endret. Tilpasningsreaksjonen til musklene til et spontant skifte i tyngdepunktet, fall, frykt og hvile forverres.

Intensiv balansetrening / propriosepsjonstrening (følelse i muskler, kapsler, leddbånd for nevromuskulær kontroll), spesielt de dype musklene i nærheten av leddene i hofteleddet og ryggraden, fullfører styrken og funksjonell trening i hofteartrose.

Informasjon om balanseringsregulering og treningseksempler for balansetrening og fallforebygging finner du på Fall i alderdom.

Artrose i hoften: handikap i problemområdet i hverdagen og når du går

Begrensning i hverdagen og hjemme eller i fritidsaktiviteter

Problemer med å takle lengre gangavstand

Vanskeligheter med å bøye seg ned, knele, klatre i trapper, kroppspleie, spesielt fotpleie, å kle seg

Endringer i gangmønster: økt sporvidde

"Hollow back" på grunn av den begrensede hofteforlengelsen

Helling av bekkenet og brystet til siden av det stående benet (benet som er på gulvet), og skaper en såkalt halte

Senking av bekkenet på den frie bensiden (benet som er i luften)

Trinnforkorting av det sunne beinet på grunn av den smertefulle belastningsfasen på det berørte beinet

Fysioterapeuten analyserer pasientens ganglag og kan bruke dette til å identifisere hvilke mål som kan oppnås for pasienten og hvilke øvelser som er nyttige. Ved å gjøre dette må han ta hensyn til pasientens alder, den individuelle strukturelle funksjonsnedsettelsen og personlighetsstrukturen. Avhengig av graden av skade på hofteleddet, kan en haltende mekanisme oppnås ved å forbedre bevegelighet, smertelindring, muskeltilstand og koordinasjon (optimal interaksjon av musklene) kan definitivt overvinnes igjen.

En pasient kan best akseptere irreversible gangvansker hvis ingen falske forhåpninger blir vekket og pasienten ikke blir overveldet med øvelser og krav.

Gangskolen inkluderer øvelser for å trene vektoverføring mens du står og går, og understreker hofteforlengelse når du går oppreist, klatrer opp trapper og gangtrening med ganghjelpemidler.

Generelle anbefalinger for vandring i hverdagen:

Vi anbefaler myke sko, lave hæler, polstrede skosåler og borrelåsfester hvis hoftene er sterkt begrenset

Instruksjoner for bruk av daglige hjelpemidler f.eks. Sko eller strømpetrekker

Ikke bruk ganghjelpemidler som spaserstokker, underarmen krykker eller gåvogner for sent, ellers vil ryggplager være et resultat av det asymmetriske ganglaget

Unngå lange turer med uvanlig stress (f.eks. Klatring), lange spaserturer gjennom byen, jogging

Klarer bedre med lengre distanser på sykkel

Alle terapeutiske tiltak og øvelser utført så langt skaper forutsetningene for å forbedre gangmønsteret.

Dette er et viktig motivasjonsinsentiv for pasienten til å utføre strekk- og styrkeøvelsene så intenst som mulig hjemme, i rehabilitering eller i treningsstudioet.

Artrose i hoften: Angstproblemområde

Frykt for smerte og smerteforsterkning

Frykt for bevegelse og belastning, noe som resulterer i hvile med ytterligere funksjonsnedsettelse

Frykt for uførhet

Frykt for operasjoner

Informasjon og råd til hoftepasienter om medisinsk bakgrunn og sykdomsforløpet lindrer frykten og gjør det lettere å håndtere eksisterende klager.

Målet er å finne den rette balansen mellom belastning og spenst i hofteleddet i hverdagen og å lære de best mulige kompensasjonsmekanismene for handicap. Avhengig av stadium hvor fysioterapi og idrettsbehandling begynner, kan ledderstatningskirurgi (TEP) utsettes langt.

Informasjon om planlagt operasjon, formålet med forberedelsene og den påfølgende rehabilitering lindrer forståelig frykt før operasjonen. Med kunnskapen om smertelindring og rask funksjonsforbedring etter operasjonen til muligheten for å drive med idrett igjen, kan de berørte se frem til en operasjon med en selvsikker holdning.