Leverfibrose

definisjon

En fibrose er generelt forstått å bety en øke innholdet av bindevev i et bestemt orgel. Når det gjelder leveren blir det sunne, funksjonelle levervevet mangfoldig i rekkefølge Eksisterende sykdom av kollagen bindevev erstattet. Denne prosessen er vanligvis irreversibel, noe som betyr at levervev som har gått tapt kan føre til fibrose ikke regenerert igjen bli.

Ved høykvalitets leverfibrose snakker man også om en Skrumplever i leveren.

klassifisering

For å kunne bestemme graden av leverfibrose, a biopsi bli laget. Dette gjøres under Lokalbedøvelse en tynn nål settes inn i leveren og fjernet en vevstans.
Dette er da behandlet patologisk og undersøkte.

Avhengig av omfanget av fibrose blir sykdommen annerledes Stages tildelt. En vanlig metode er Klassifisering i henhold til Desmet. Her blir det 5 nivåer differensiert fra F0 til F4. F0 betyr at ingen bindevevsfibre har økt. På F4 snakker man om en langt avansert leverfibrose eller til og med om skrumplever. Jo høyere poengsum, jo ​​dårligere er prognosen av pasienten.

Opprinnelig årsak

Leverfibrose er ikke et uavhengig klinisk bilde. Det er mer et symptom som er forårsaket av forskjellige tidligere sykdommer. De vanligste årsakene til leverfibrose skal vurderes nærmere nedenfor.

Leverfibrose er vanligst i utviklede land som et resultat av for høyt alkoholforbruk. Alkohol brytes ned i leveren og skilles deretter ut i en annen form i urinen. Hvis leveren blir permanent utsatt for å drikke alkohol, oppstår fenomenet fet lever på grunn av biokjemiske prosesser.

Generelt snakker man om fet lever hvis mer enn 50% av levercellene har fettforekomster i det histologiske avsnittet. I de tidlige stadiene kan fet lever fortsatt være reversibel, for eksempel gjennom et tilpasset kosthold for fet lever. I det sene stadiet øker celler som produserer bindevev (fibroblaster), som til slutt forårsaker leverfibrose. Denne prosessen er da irreversibel.

I tillegg til alkohol, kan høye doser medisiner også føre til fet leversykdom. Et eksempel er overdreven forbruk av steroidhormoner.Fettlever kan også være forårsaket av metabolske sykdommer (f.eks. Diabetes mellitus) eller alvorlig overvekt (fedme) være betinget.

Etter fet lever er viral hepatitt den nest vanligste årsaken til leverfibrose i industrialiserte land og den vanligste i utviklingsland. Det meste av dette kommer fra virusene som forårsaker kronisk hepatitt. Disse inkluderer formene B og C. Hepatitt betyr at levervevet er betent, dvs. en immunreaksjon finner sted i organet. Dette er skadelig for sunt vev, men det er et tiltak som kroppen vår tar for å beskytte seg mot uønskede inntrengere.
Ved kronisk hepatitt, dvs. leverbetennelse som varer lenger enn 6 måneder, blir vevet utsatt for enormt stress over lengre tid. Som svar erstattes de normale levercellene med fibroblaster, som danner bindevev og dermed fører til leverfibrose. Ved langvarig betennelse og fibrose, kan viral hepatitt også føre til skrumplever i leveren.

En annen årsak til leverfibrose er såkalt congestive hepatitt. Hos henne fører blodstopping i leverens kar til en betennelsesreaksjon. Høyre hjertesvikt kan være årsaken til slik blodbelastning. Dette betyr at høyre hjerte ikke lenger er i stand til å pumpe normale mengder blod riktig. Blodet sikkerhetskopierer dermed i oppstrøms organer, for eksempel leveren, og fører til skade. Overbelastning betyr stress for levercellene og betennelse, dvs. betennelse, oppstår. Som beskrevet for viral hepatitt, betyr dette en økt dannelse av fibroblaster som til slutt fører til leverfibrose.

Lær mer på: Overbelastet lever

Ikke bare blodopphopning, men også en hindring for drenering av gallen kan utløse leverfibrose. Dette kliniske bildet blir generelt referert til som en såkalt kolestase. Kolestase kan være forårsaket av gallestein eller betennelse. Et fremtredende eksempel på dette vil være primær skleroserende kolangitt. Dette kliniske bildet betyr også stress for leverceller, som reagerer med fibrose.

Den såkalte autoimmune hepatitt er ofte medfødt. Kroppen produserer selv antistoffer mot leverceller. Som et resultat av en immunreaksjon blir leveren betent, noe som ofte tar et kronisk forløp. Autoimmun hepatitt er i mange tilfeller assosiert med andre autoimmune sykdommer, men det kan også forekomme alene.

Dette var bare et utvalg av sykdommene som forårsaker leverfibrose. Generelt kan det sies at fibrose alltid er et svar på stress for levercellene, det være seg fra et giftstoff som alkohol eller fra hepatitt, som tilfellet er med en hepatittvirusinfeksjon.

symptomer

I utgangspunktet kan det sies at det ikke er noen symptomer som er karakteristiske for leverfibrose. Ofte er det asymptomatisk fordi leverfibrose ikke er langt fremme. Symptomer som antyder en leversykdom vises først etter skrumplever.

De første, atypiske symptomene på leversykdom inkluderer utmattelse og tretthet, tap av matlyst og vekttap, fordøyelsesproblemer og alkoholintoleranse, koagulasjonsforstyrrelser, for eksempel i form av hyppige blødende tannkjøtt, etc.

Når det gjelder symptomene som er nevnt så langt, tenker ikke legen direkte på leverfibrose. Dette er fordi de er veldig uspesifikke og kan tale for massevis av andre sykdommer også. Bare i de avanserte stadiene av fet lever eller leverfibrose blir symptomene tydeligere.

Sannsynligvis er det mest slående trekket ved leversykdom gulsott (gulsott). Hud og øyne til pasienter med gulsott blir gule i fargen. Dette skjer fordi et nedbrytningsprodukt av det røde blodpigmentet hemoglobin, bilirubin, ikke lenger kan skilles ut riktig. Bilirubinet akkumuleres dermed i blodet og blir huden gul. Samtidig blir pasientens avføring lettere eller til og med hvitaktig, da det brune pigmentet bilirubin ikke etterlater kroppen med avføring. Hos friske pasienter er bilirubin ansvarlig for avføringens brune farge.

Hos noen få pasienter manifesterer avansert leverfibrose seg som kløe over hele kroppen. Dette symptomet kalles også kløe. Den eksakte årsaken til kløe er ikke klar. Det er like uklart hvorfor det ikke forekommer i noen skrumplever i leveren, men allerede ved mild leverfibrose.

I det avanserte stadiet av leverfibrose eller levercirrhose kan karakteristiske hudmarkeringer observeres hos pasienter. Fartøyetegningene inkluderer såkalt edderkoppnaevi, caput medusae og noen ganger også petechiae. I tillegg kan mannlige pasienter utvikle gynekomasti og skallethet.

diagnose

Ultralyd er det valgte alternativet for diagnose. Det tilbyr en ikke-invasiv og smertefri metode for å undersøke leverstatus. Dessverre blir ofte fibrosen i leveren gjenkjent sent, da symptomer vanligvis vises sent som får pasienten til å oppsøke lege.

Les mer om emnet: Ultralyd av magen

En annen diagnostisk metode er blodanalyse. Forhøyede leverenzymer og IV kollagen kan være en indikasjon på leverfibrose. Imidlertid gir blodprøven bare mening på et mer avansert stadium. Den definitive diagnosen av leverfibrose stilles vanligvis i dag gjennom en punktering. Levervev blir fjernet og undersøkt under et mikroskop. Med et spesielt fargestoff for bindevevsfibre kan graden av fibrose bestemmes.
Du finner mer informasjon om dette på vår hjemmeside Leverfunksjonstester, bilirubin

En noe nyere metode er den såkalte fibroscan. En svinger avgir bestemte bølger som samhandler med bindevevet i leveren. Dette kan nå måles for å avgjøre om leveren er fibrøs.

Hvis du er i tvil, kan en MR av leveren brukes til å få ytterligere informasjon.
Du kan finne ut mer under emnet vårt: MR av leveren

terapi

Prosessen med fibrøs lever er irreversible og derfor ikke direkte behandlingsbar. Når levervevet er penetrert av bindevev, kan det ikke lenger oppnås full funksjon i løpet av livet. Derfor er det spesielt viktig sykdommene å bli anerkjent tidligfor å kunne gripe inn tidlig. Fokus for terapien er på Behandling av den forårsakende sykdommen. Som kjent kan leverfibrose gå foran en rekke sykdommer som må behandles annerledes. Det er derfor opp til legen å diagnostisere og behandle problemet raskt for å forhindre fibrose i leveren.

Ved avansert fibrose og skrumplever behandles pasienter vanligvis bare symptomatisk. For eksempel a Overføring av gallegangene til en papillotomi forårsake en forbedring. EN Kostholdsendring og tilstrekkelig Bevege seg er et must for å holde kroppen i form. I utvalgte tilfeller kan en transplantasjon utføres for terapi.