Achilles-sene rifter

I Tyskland river rundt 16.000 akillessene, spesielt når de blir utsatt for sport.

definisjon

I akillessene (= tendo calcaneus (Achilles)) skal det være den sterkeste senen i menneskekroppen. Hun legger på Kalkansk tuberositet (= Hælbenet) og forenes som endesene på Triceps surae muskel (Leggmuskulatur) slutt senene til de tre leggmusklene.

I tilfelle a Achilles senebrudd, som oppstår fra tidligere degenerative skader, er en fullstendig avskjæring av senen, mest som et resultat av direkte eller indirekte Vold.

Du kan også være interessert i dette emnet: Achilles senebetennelse.

Utvikling av en akillessene

Ved siden av Slitasjefaktorernoe som resulterer i dårlig blodstrøm til senevevet med økende alder velbegrunnet og rent mekaniske forklaringer for forekomst av en akillessenebrudd er det fortsatt biologiske aspektersom kort skal skisseres på dette punktet.

Er i faresonen med hensyn til dette biologiske aspekter spesielt pasienter som

• visse medisiner, som Kortison eller cytotoksiske medikamenter ta inn.
  Også antibiotika fra gruppen av Gyrasehemmere (Fluorokinoloner) slik som ciprofloxacin (Ciprobay) eller ofloxacin (Tarivid) sies å øke risikoen. De brukes til betennelse i blæren (blærekatarr), men også for sykdommer i nesofarynx.
• under diabetes (= Diabetes) lider.
• under kronisk Bindevevsykdommer (revmatisme, gikt, Autoimmune sykdommer).
• under generelle sirkulasjonsforstyrrelser, eller som lider av kroniske bindevevssykdommer.
• under visse Smittsomme sykdommer Lide.

Spesielt når akillessenen river begge sider forekommer, kan man anta at årsaken er biologisk.

Også kl god fysisk tilstand Achilles senebrudd kan oppstå. Dette er spesielt tilfelle når senefibrene er i I løpet av oppvarmingsfasen ikke varmet opp nok, eller om det var resultatet av a lav pH til en såkalt Melkesyre tretthet kommer. I begge tilfeller blir akillessenen mekanisk overdrevet, og det oppmuntres til riving.

Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.

Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

fører til

En ruptur av akillessenen oppstår stort sett spontan uten at den berørte personen tidligere har følt smerter eller andre symptomer. I nesten 90% av tilfellene er det en Ruptur, som under kraftig atletisk stress av sene inntreffer. Derfor er de fleste av de syke også unge, sporty, aktive menn. Likevel, det meste bestått tidligere lettere skader (Mikrokrakker) i senen, noe som påvirker dens motstandskraft under den påfølgende sportslige aktiviteten har redusert. I tillegg kan senen bli skadet av skader, for eksempel av a Kutt i hælområdet. Hvis denne skaden er veldig dyp, kan den føre til a fullstendig avskjæring senen kommer.
Noen medisiner har også Påvirkning av senenes styrke i kroppen. Inntak av slike medikamenter kan derfor føre til økt mottakelighet for alle typer senebrudd. Medisiner som kan fremme senesprengning er f.eks. sikker antibiotika (Gyrasehemmere), Kortikosteroider og immunsuppressiva. Selv om akillessene tåler veldig sterke mekaniske belastninger, det kan Aldersrelaterte eller sykdomsrelaterte slitasjeprosesser Emne.
På atletisk inaktive mennesker Achillesen er også mindre spenstig fordi den ikke vant til å stresse er og derfor kl plutselig stress gir vei raskere. Tegnene på slitasje fører også til nedsatt seneelastisitet. I tillegg er bindevevsfibrene som utgjør senen delvis skadet i dette tilfellet, slik at holdestruktur senen er ikke lenger intakt. Alle disse faktorene kan også fremme et brudd på akillessenen.

Andre årsaker til en revet akillessene

De akillessene som sådan er den mekanisk veldig spenstig. Man antar en maksimal lastekapasitet på opptil 400 CP ute. Årsaken til en Achilles senesår er mest foretrukket av slitasjeprosesser, som kan intensiveres av en muligens dårlig treningstilstand. Med slike årsaker er hele muskel- og seneapparatet betydelig mindre elastisk, noe som gjør Achilles-senen revet mer sannsynlig. Som et resultat av maksimal belastning (uventet høy kraftbelastning), for eksempel under Begynn å sprint, på Hoppe eller. Kom opp etter et hopp, mens du går på ski eller Spille fotball, kan a Achilles senebrudd skje. Som regel ledsages akillesenesrivet av et høyt smell, hvis akustiske utseende kan sammenlignes med en pisk som slår. Vanligvis blir Achilles senen helt revet. Achillesen sener vanligvis i området til det smaleste punktet. Du kan føle dette poenget selv: starter fra det øverste området av Hælben (Bakkanten) går du opp ca 5 cm.

Etter en sprekk er en Plantar fleksjon (= aktiv bøyning av ankelleddet, f.eks. tuppene) av foten er ikke lenger mulig på grunn av manglende forbindelse mellom leggen og bakkanten på hælbenet, pasienten kan ikke lenger gå normalt.

symptomer

Som allerede forklart ovenfor, ødelegger akillessenen med et hørbart smell (Vipp av pisken). I tillegg lider pasienten av skarp smerte og skyldes leggen komprimering til en aktiv plantar fleksjon ikke lenger i stand. Det er typisk at pasienten ikke lenger er i stand til å stå på ett ben på det syke benet.

En akilles senetåre er synlig fra utsiden gjennom en Hevelse på baksiden av ankelen, om nødvendig, vil også være en blåmerke synlig. Legen kan også gjøre a klar buk føle.

Achilles senesmerter

EN Achilles senesår blir mest lagt merke til av personen det gjelder på grunn av smertene som starter umiddelbart ytterligere belastning av det berørte lemmet umiddelbart umulig gjøre.

De Smerteintensitet avhenger av omfanget av skader på senen fullstendig eller ufullstendig Riv og kan allerede være under Hvileforhold være veldig intens. Den skadde føler seg som om han har blitt dårlig sparket i hælen. Smertene forsterkes, dens kvalitet som plutselig skyter inn og knivstikking beskrevet ved å tråkke på og prøve å stå på tåballen. De Gangevne er sterk begrenset.

I tillegg til korrekt implementering av behandlingstiltakene fra den behandlende legen, er streng overholdelse av legen Idrettsforbud og legens ordre gitt av pasienten, da smerter vedvarer selv etter vellykket behandling chronify og permanent Begrensninger i spenst å kunne lede (Achillodynia).

diagnose

EN Achilles senebrudd kan diagnostiseres på forskjellige måter. På fullstendig avskjæring av senen Det kan ofte merkes et gap over hælen. I tillegg viser et friskt brudd i akillessenen alvorlig og smertefull hevelse i vevene, samt rødhet eller blå misfarging av hælregionen. Pasienten kan det også ikke lenger på tuppene fordi riften i akillessenen har skåret forbindelsen mellom leggmusklene og hælbenet. Hvis pasienten ligger på magen på en sofa og du klemmer leggmuskulaturen hans, Bøy vanligvis foten mot fotsålen (Plantar fleksjon). Når det gjelder en akillessene, skjer dette ikke lenger av de nevnte årsakene. Dette fenomenet kalles også positiv Thompson-test.
De maskindiagnostikk Achilles-senebruddet er hovedsakelig basert på sonografi (Ultralydundersøkelse). Den behandlende legen kan bruke ultralydenheten til å vise det berørte området direkte på skjermen Omfanget av sprekken vurdere. Og så Valg av terapimetode. Hvis endene av akillessenen bare er litt fra hverandre, kan pasienten det mest gjennom konservativ terapi å bli hjulpet. Imidlertid, hvis avstanden mellom endene er stor, kan bare kirurgi ofte hjelpe. I tillegg til ultralyden, a MR av akillessenen Bidra til diagnosen en ødelagt akillessene. MR brukes når ultralyden ikke er informativ nok eller atypiske klager indikeres uten en klar årsak. MR kan allerede legede brudd, ufullstendige sprekker og andre endringer bedre gjenkjenne senen.

Diagnostisering av en akillessene

Så snart de første klagene fra Achilles senesår har avtatt, vil pasienten oppdage at han ikke lenger er i stand til å gå normalt. Man snakker om funksjonssvikt som blant annet også merkes ved at pasienten vanligvis ikke er i stand til (Et bein-) Utfør tåstativ.

Klinisk undersøkelse

I de første timene etter Achilles senesår den behandlende legen kan føle en bukke noen centimeter over selve innsatsen i akillessenen. Dette er imidlertid bare mulig i løpet av de første timene etter ulykken, senere dannes et hematom der på grunn av blødningen, noe som vil gjøre diagnosen akillesene revet mye vanskeligere.

Thompson test

Plantfleksjon elimineres vanligvis etter Achilles senesår. Hos pasienter med dyp flexormuskulatur kan gjenværende fleksjon beholdes, men dette skiller seg vanligvis vesentlig fra normal tilstand. For bedre å kunne vurdere plantfleksjonen (bøying av foten), kan den såkalte Thompson-testen utføres for å diagnostisere akillessene. For å gjøre dette trykker den behandlende legen på leggen. Denne komprimeringen (se bilde) i tilfelle en revet akillessene blir plantefleksjon umulig.
Typisk for en Achilles senebrudd er også svikt i Achilles senrefleks, hvis testing vanligvis er ganske smertefullt for pasienten. I omtrent 70% av alle tilfeller kan en akilles senetåre også oppdages og lokaliseres nøyaktig ved hjelp av sonografi.

I tillegg kan en røntgenstråle tas for å utelukke en benete tåre i akillessenen. Denne eksklusjonen kan ha avgjørende effekter på den terapeutiske omsorgen (se terapi av akillesenesårene).

kurs

Av Forløp i akillessene er hovedsakelig påvirket av den valgte behandlingsmetoden. Operative terapimetoder kan bruke oftere Sårhelende lidelser og infeksjoner i operasjonsstuen. Med intensiv terapi i forbindelse med fysioterapitrening kan være originalen smidighet og seneprestasjoner kan gjenvinnes i de fleste tilfeller. Det er også avgjørende om Sende helt revet eller bare revet er. Er hun helt revet kan også skilles om de inkludert et stykke bein revet eller ikke. Siden terapien avhenger av typen Achilles seneskade, er denne faktoren for Forløp og prognose av sykdommen avgjørende. Spesielt med høytytende idrettsutøvere full effektivitet oppnås ofte ikke lenger da senen ikke kan returnere 100% til sin opprinnelige tilstand. Det gjenstår minst en Rest arrvevnoe som allerede kan redusere prestasjonsnivået i sportsytelser med høy ytelse. Det er viktig at Achilles senesår oppdaget tidlig og behandles deretter blir til. Ellers kan det også permanent funksjonell begrensning med nedgang i Leggmuskler komme. Det samme gjelder mislykkede operasjoner eller upassende andre terapeutiske tiltak.

Konservativ terapi

Konservativ terapi betyr at Achilles senebrudd ikke behandlet kirurgisk vil, men andre metoder for helbredelse kan bli brukt. Konservative terapeutiske tiltak vil være spesielt med bare revne sener, samt brukt hos eldre pasienter som har senen last deretter mindre bli.

Disse tiltakene inkluderer først og fremst ett midlertidig immobilisering av den berørte ankelen i en spesiell støpe eller sko. Disse spesielle skoene er utstyrt med hælløftsom fremmer helbredelse av den revne senen. I tillegg kan pasienten bruke den usikre spesielle skoen Legg vekt på foten igjen på et tidlig tidspunkt. Etter omtrent 3 uker er vanligvis tillegg fysioterapeutiske tiltak igangsatt for å fremme og gjenopprette mobiliteten til akillessenen, inkludert leggen og foten. Denne behandlingen bør fortsettes til den opprinnelige funksjonaliteten er gjenopprettet.

Les mer om dette emnet på: Achillessene sprenger konservativ terapi

Betjening av en akillessene

Spesielt hos ungdommer som vil trene, og hvis endene av den revne akillessenen er langt fra hverandre, a operativ terapi bli vurdert. Operasjonen kan enten under lokal eller generell anestesi utføres. Den revne senen vil utsatt under operasjonen og de frie ender blir festet sammen igjen med sømmer. Er senen inkludert et stykke av calcaneus revet av, blir det revne beinstykket skrudd tilbake på hælbenet. Så senen festes på samme tid.

På alvorlige tegn på slitasje og porøsitet senen kan trenge a Senktkirurgi å bruke. For dette formålet blir et stykke sene fjernet fra pasienten andre steder, som deretter brukes av Å bygge bro over skaden serverer Achilles senen. Senen til Plantaris longus muskel brukt, som ikke oppfyller noen viktig funksjon og er designet for de fleste pasienter.

Fordelen med kirurgisk terapi sammenlignet med konservative tiltak er at Achilles-senen er mer stabil etterpå og a fornyet brudd mye sjeldnere inntreffer. Etter kirurgisk terapi må foten immobilisert i noen uker bli. Da kan du fysioterapeutiske tiltak som skal initieres for å gjenvinne funksjonaliteten.

Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Achilles senebrudd kirurgi

Avstå fra terapi

Vil den Achilles senebrudd ikke behandlet, kan dette være også alvorlig tap av funksjonalitet å lede. Endene av senen vokser i løpet av noen måneder pitted sammen igjen, men dette fører til a betydelig forlengelse av senen gjennom arrvevet. Dette krever a Funksjonell begrensning av leggmuskelenfordi han er gjennom den langstrakte senen utvikler ikke optimal styrke kan. Berørte pasienter lider av svakhet i Ankel. Selv gjennom intensive treningstiltak, kan ikke lenger funksjonalitet gjenopprettes i dette tilfellet. I tilfelle mislykkede terapeutiske tiltak, a sammenlignbare symptomer å justere. Derfor bør en erfaren lege brukes Terapi av Achilles senebrudd å bli besøkt.

Helbredelsestid

De På tide å helbrede en Achilles senebrukk avhenger av alvorlighetsgraden av sprekken. Er senen helt revet, er behandlingsvarigheten vanligvis minst 6-8 uker. Belastningen på senen skal økes sakte igjen og først etter ca 3 måneder tilsvarer startnivået igjen. Tunge belastninger, slik som i høyytelsesidrett, bør det først etter omtrent 6 måneder løp igjen.

Umiddelbar handling

Etter initialen alvorlige knivsmerter, er pasienten nesten smertefri etter kort tid. Hevelsen som ble nevnt i sammenheng med symptomene er ikke alltid til stede. Fortsatt må i alle fall bør lege konsulteres så snart som mulig. Dette er av elementær betydning for riktig diagnose og etterfølgende terapi (se: diagnose).

Etter en Achilles senebrudd, bare Førstehjelpstiltak utføres basert på Avkjøling av hælregionen og Unngå forekomst til det skadde benet, støtte pasienten mens han går (ved å støtte pasienten, gåhjelpemidler (krykker), muligens også ved en transportsofa).

profylakse

Profylaktisk kan bare nevnes her vanlige sportslige aktiviteter har en positiv effekt på elastisiteten til hele muskel- og seneapparatet.

På dette tidspunktet kan det være Unngå brå og store belastninger er listet. Unngå spesiell "risikosport" (Spiller squash) kunne navngis.

Aktive idrettsutøvere bør gå for en riktig oppvarmingsfase før du trener. Også stretching - spesielt etter sportslig aktivitet - brukes til profylakse.

prognose

En ødelagt akillessene er prognostisk til dømes som god. Ved ideell terapi og passende rehabiliteringstiltak, under visse omstendigheter til og med ytelsesnivået før ulykken kan oppnås igjen.

Imidlertid betyr en akillessene rifter ofte for Toppidrettsutøvere, spesielt for de som er med Hopp og / eller løpe sport har kvalifisert seg, slutten av karrieren.

Når det gjelder terapiformen, skal det sies at etter a operativ terapi prognosen er statistisk bedre enn etter konservativ terapi. Mens det er omtrent 4% etter kirurgisk terapi Hvis det oppstår sprekker igjen, er hastigheten på konservativ terapi i omtrent 15%.

Imidlertid oppstå Postoperativ hevelse som ofte varer lenger. Pasienter rapporterer også sensoriske lidelser i hæl- og ankelområdet.

Historisk om begrepet Achilles

Navnet på akillessenen kommer fra Helter fra det antikke Hellas Achilles tilbake. Han var sønn av den udødelige havgudinnen Thetis og den dødelige Peleus. For å gjøre sønnen hennes udødelig, dyppet moren ham i vannet i underverdenen Styx som barn. Ved kontakt med elvevannet var det Achilles sårbar og senere en av Troys største helter. De den eneste utsatte delen av kroppen var hælen. Moren hans hadde holdt ham der da han var nedsenket i elven. Ifølge legenden ble Achilles drept av en pil fra Paris i hælen.

Sammendrag

På Achilles senebrudd (Achilles senebrukk) det er vanligvis en som oppstår plutselig Å skille akillessenen. Achilles senebrudd forekommer bare sjelden forvarselfor eksempel forårsaket av smerter eller irritasjon i akillessene. Som et resultat er de over gjennomsnittet ofte fysisk aktive mennesker påvirket av en akillessene. Det er en økning i aktive menn mellom 30 og 50 år.

Tåren i akillessenen er vanligvis ikke å bli ignorert. Pasientene snakker om et høyt smell eller en Lash, mest assosiert med skarp smerte. Siden akillessenen er uunnværlig for normal menneskelig gang, må det sikres at pasienten behandles profesjonelt så snart som mulig.

I prinsippet skilles det mellom med hensyn til terapeutiske tiltak operativ terapi og konservativ terapiBegge former for terapi er berettiget. Likevel kan det sies at yngre pasienter i prinsippet har større utbytte av kirurgisk terapi fordi Lastesannsynlighet (Sport og arbeid) er betydelig økt hos yngre pasienter. Hos eldre pasienter er derimot konservativ terapi for Achilles senebrudd overveiende. Studier har også vist at anglo-amerikanske land er mer tilbøyelige til å bruke konservative terapeutiske tiltak.

Som en del av operativ terapi det skilles forskjellige typer kirurgi, som vil bli diskutert mer detaljert i sammenheng med terapien (se over). Hvilket tiltak som blir gjort avhenger blant annet av Alder på brudd, eller fra Fremgangsmåte for avulsjon.

I begge terapiformene, a Varighet på ca. 12 til 16 uker bli estimert. Varigheten av immobilisering ligger ved ca 6 uker. Immobiliseringen skjer særlig i første 4 uker i equinus-stilling, der graden av equinus-stilling varierer. Som regel er equinusfotposisjonen 30 til 40 ° i løpet av de første to ukene og reduseres deretter til 10 til 20 ° i 3. til 4. uke. På slutten av immobiliseringen Underbenet gangstøpt deretter laget i en plantigran (= 0 °) fotstilling.
Stressalternativene tar innover seg trestegs immobilisering suksessivt til. Dette bør diskuteres i detalj i sammenheng med terapien (se nedenfor).

Spesielt etter intensive rehabiliteringstiltak man kan anta en nesten fullstendig gjenoppretting av den vanlige ytelsen.

Over hele Tyskland, omtrent 16 000 akillessene tårer og - tårer.