Behandling av testikkelkreft

Behandling og prognose for testikkelkreft

Den avanserte Behandling av testikkelkreft etter operativ fjerning av testikkelen finner sted avhengig av vevstypen Testikkelkreft. Den er rettet mot eventuelle rester av tumorceller og mot metastaser som allerede er i, for eksempel lever, lunge eller Lymfeknuter kan ha oppstått. Avhengig av funnene mottar pasienten enten kjemoterapi eller bestråling av det berørte området. Også en Fjerning av lymfeknute på baksiden av magen er et alternativ.

Inndelingen i flere etapper skjer i henhold til den internasjonale Workshop for iscenesettelse og behandling av testikkelkreft, Lugano. I henhold til dette behandling . Dette har bare en negativ innflytelse på fruktbarhet og styrke i tilfelle av tidligere eksisterende redusert fruktbarhet eller Erektil funksjon. Hvis en mann er frisk i denne forbindelse, er en testikkel nok til å lage nok testosteron (mannlig kjønnshormon) for sædproduksjon og ereksjon å produsere.

• Behandling / prognose av seminom:

i klinisk stadium I. (her er det ingen metastaser) legningsgraden ved å fjerne testikkelen er inkludert 80%. Innenfor dette stadiet er det en videre inndeling i lav risiko og høy risiko svulster. Størrelsen og omfanget av svulsten i testikkelen spiller en rolle her.
Svulster med lav risiko blir stort sett bare observert videre; bør være tilbakefall (Tilbakefall av testikkelkreft) for eksempel i lymfeknuter ved siden av Hovedpulsåren oppstår, stråling eller cellegift finner sted. Denne prosedyren kalles Overvåkningsterapi, så vent og se. For dette er imidlertid et veldig godt samarbeid mellom lege og pasient, siden en tett kontroll over mange år må finne sted. På lavrisiko-seminomer Dette er fordi sene tilbakefall kan oppstå selv etter 10 år. Imidlertid skjer et tilbakefall av lavrisiko-seminom bare i 20% av tilfellene. Dermed tilbyr overvåkningsmetoden pasienten en viss beskyttelse mot unødvendige eller overflødige behandling noe som alltid innebærer visse risikoer og ulemper.

Standard terapi for høyrisiko svulster er dette para-aorta bestråling. Her mellom den 11. thorax og 5. ryggvirvlene på begge sider, ved siden av aorta (Hovedpulsåren) bestrålt radioaktivt i flere økter. Dette resulterer i ødeleggelse av eventuelle mikrometastaser som kan være til stede (de minste ansamlingene av tumorceller som ikke kan gjenkjennes i avbildningen).

Et alternativ til dette er kjemoterapi Med carboplatinsom er standardterapi i mer avanserte stadier, men som også kan være passende i de tidlige stadiene av høyrisiko-seminom.

Hvis pasienten ikke ønsker å gjennomgå stråling eller cellegift, må kirurgisk fjerning av para-aorta (ved siden av aorta) Lymfeknuter henholdsvis.

I seminomet i klinisk stadium I kan man således oppnå en kurhastighet på nesten 100% i behandlingen av hekkekreft.

I trinn II (Metastaser er til stede i lymfeknuter på baksiden av magen) i behandlingen av testikkelkreft, det berørte området blir bestrålet som i trinn I. Her varierer imidlertid den nødvendige stråledosen avhengig av størrelsen og antallet på lymfeknute-metastaser. Alternativt kan cellegift med 3 stoffer administreres. Selv på dette stadiet av testikkelkreft er den samlede overlevelsesraten nesten 100%.

• Terapi / prognose av ikke-seminom:

Inndelingen av spredningsnivåene til ikke-seminomet foregår i prinsippet som med seminomet. I trinn I skilles det mellom svulster med lav risiko og høyrisiko. Ved svulster med lav risiko brukes overvåkningsmetoden (se behandling av seminom) først for å behandle testikkelkreft. Hvis testikkelkreft blir tilbakefall eller metastaser utvikler seg, utføres cellegift med tre forskjellige stoffer.
Pasienter med høy risiko får først cellegift; alternativt kan lymfeknuter fjernes fra baksiden av magen. Den totale helbredelsesgraden på dette stadiet tilsvarer den for seminomaen med nesten 100%.

Hvis det allerede har dannet seg lymfeknute-metastaser ved diagnostisering av ikke-seminomatøs testikkelkreft, er sykdommen i stadium II. Her er imidlertid kuringsgraden fortsatt 98%. Hvis svulstmarkørene er forhøyet samtidig, utføres cellegift. Hvis markørene i blodet ikke er forhøyet, brukes overvåkningsmetoden for først å observere i 6 uker om svulstmarkørene stiger, noe som vil bety en progresjon (progresjon) av testikkelkreft. Hvis dette er tilfelle, startes også cellegift. Markørene kan imidlertid også falle eller forbli uendret på samme nivå.
I sistnevnte tilfelle utføres en operasjon der lymfeknuter fjernes fra baksiden av magen. Hvis svulstmarkørene faller av seg selv, trenger ikke noe ytterligere terapeutisk trinn, men nøye overvåking indikeres.

Avanserte testikkelsvulster som har metastasert til andre organer blir behandlet med cellegift med gode samlede resultater. De celletoksiske stoffene som brukes i behandling av testikkelkreft, påvirker også bosetningene i f.eks. lever eller lunger. 5 års overlevelsesrate er på den såkalte god prognosegruppe (Denne klassifiseringen er basert på nivået av tumormerkerverdiene og plasseringen av metastasen) for seminomer 86% og i ikke-seminomer over 90%. I gruppen mellom prognoser er tallene henholdsvis 73% og 80%, og i gruppen med dårlig prognose, dvs. i verste fall, lever 50% av mennene fortsatt med et ikke-seminom etter 5 år. Denne siste gruppen eksisterer imidlertid ikke engang i seminarene.

Les også: Testikkelimplantater - Hvorfor er disse så populære? eller Testikkelprotese