Konjunktival svulst

Hva er en konjunktival svulst?

Svulster kan utvikle seg på konjunktiva så vel som på alle andre vev i kroppen. Disse konjunktival svulstene kan være godartede og ondartede. De godartede konjunktivalsvulstene er langt vanligere. De inkluderer de såkalte Limbal dermoid og Konjunktival papillomer. En svulst trenger ikke nødvendigvis å bety kreft. I prinsippet er en svulst bare overdreven ny vevsdannelse som kan føres tilbake til mutasjoner i arvestoffet. Når det gjelder en godartet svulst, så som lembal dermoid, forårsaker imidlertid tilleggsvevet ingen skade, siden det ikke er noen risiko for ondartet degenerasjon. En godartet konjunktival svulst er begrenset til konjunktiva og vokser ikke inn i det tilstøtende vevet. Siden de er estetisk slående og ikke samsvarer med det generelle skjønnhetsidealet, fjernes ofte også de godartede konjunktivalsvulstene.

Hvilke svulster er det?

Konjunktival melanom

I likhet med resten av huden, kan svart hudkreft også utvikle seg på bindehinnen. På konjunktiva kalles dette konjunktival melanom. Et konjunktival melanom er en ondartet, dvs. ondartet, konjunktival svulst. Dette utvikler seg over tid fra en opprinnelig godartet melanose, dvs. en overdreven økning i pigmentceller i konjunktiva. På grunn av det store antallet pigmentceller virker konjunktivmelanom også mørkebrunt til svart. På grunn av den mørke fargen, kan konjunktivmelanom gjenkjennes veldig godt på den ellers hvite bindehinnen som et avgrenset, svart og for det meste rundlig sted som ofte vokser litt ut. Siden konjunktival melanom er en ondartet konjunktival svulst, anbefales det tidlig fjerning og regelmessige oppfølgingsundersøkelser hos øyelege. Hvis et konjunktival melanom ikke fjernes, er det fare for at det kan vokse til dypere lag av øyet og metastasere.Foretrukne metastatiske ruter for konjunktival melanom er de tilstøtende lymfeknuter i hode- og nakkeområdet. På dette tidspunktet er konjunktival melanom veldig vanskelig å behandle, og komplikasjonshastigheten er høy.

Du kan også være interessert i: Hva er melanom

Konjunktival lymfom

Konjunktivlymfom er også en ondartet, dvs. ondartet, konjunktival svulst. Det vokser vanligvis som en laksefarget, rosenrødt fremspring i nedre brett på nedre øyelokk, på siden som vender mot øyet. Siden den ser utad ligner den ufarlige konjunktivitt, dvs. konjunktivitt, kan det noen ganger føre til forhastede feildiagnoser.

Konjunktivlymfom bør fjernes kirurgisk på grunn av sin ondartede vekst. Det er ikke uvanlig at konjunktival lymfom forekommer som en del av en systemisk sykdom som rammer hele kroppen. Ved diagnostisering av konjunktiv lymfom bør det derfor alltid leter etter ytterligere ondartede prosesser hos pasienten. Imidlertid, hvis konjunktival lymfom fjernes i god tid og det ikke er ytterligere organinvolvering, har det en god prognose.

I barndommen forekommer konjunktival lymfomer oftere som en del av generalisert ikke-Hodgkin-lymfom. Dette er en spesifikk type lymfom som stammer fra spesielle celler i blodet, og blir derfor referert til som "blodkreft". Sykdommen kan være ondartet på forskjellige måter. Hos barn fra Afrika er det en økt forekomst av konjunktivale lymfomer basert på en Burkitt-svulst (som er endemisk i Afrika).

Les også: Hva er lymfom

Oppdage en konjunktival svulst

Hva er symptomene på en konjunktival svulst?

En konjunktival svulst forårsaker vanligvis relativt få symptomer hos pasienten. Disse avhenger først og fremst av lokalisering, størrelse og type konjunktival svulst. Over tid merker pasienter ofte en liten, mørkere misfarging av den ellers hvite bindehinnen, som ikke forsvinner over tid, men heller øker i størrelse og intensitet. Noen ganger er misfargingen også litt hevet, så den fremstår som en slags liten knute på den ellers glatte konjunktiva.

Visjonen i seg selv forblir helt upåvirket av en konjunktival svulst. Noen pasienter beskriver en fremmedlegemsfølelse i øyet eller en svak hevelse, spesielt ettersom den konjunktivale svulsten øker i størrelse. Følelsen av fremmedlegemer eller den nodulære forhøyelsen av svulsten kan føre til irritasjon og rødhet i konjunktiva, tørre øyne og ytterligere konjunktivitt. Uavhengig av misfarging forårsaket av konjunktival svulst, vil øyet da virke rødt og rive kan øke. Selve konjunktivalsvulsten forårsaker ikke smerter. Synet kan bare begrenses noe i senere stadier, når svulsten allerede har økt i størrelse så mye at øyet ikke lenger kan lukkes fullstendig eller den visuelle aksen ikke lenger er sentrert. Imidlertid er dette ekstreme tilfeller som ikke lenger er å finne i våre medisinsk høyt utviklede land.

Du kan også være interessert i:

• konjunktivitt
• Blindhet

Hvordan diagnostiseres en konjunktival svulst?

Siden konjunktivalsvulster er svulster på det ytre segmentet av øyet, dvs. det fremre området som er synlig fra utsiden, er de vanligvis enkle å se med det blotte øye. Likevel er det viktig å se en kunnskapsrik øyelege slik at han kan se nærmere på og vurdere endringene i bindehinnen ved hjelp av forskjellige instrumenter. Standarden er undersøkelsen med spalte lampen, som gir god utsikt over bindehinnen og resten av det fremre segmentet av øyet.

I tillegg kan øyelege kunstig utvide eleven med øyedråper og dermed få en grov oversikt over hva som skjer inni øyet og på baksiden av øyet, for eksempel netthinnen. Dette er viktig for å kunne vurdere omfanget og veksten av svulsten.

Øyelegen vil også bruke avbildningsteknikker for å dokumentere funnene fotografisk (noe som er viktig for å vurdere hastigheten av vekst) og å bruke tverrsnittsavbildningsteknikker for å undersøke om konjunktival svulst allerede har spredd seg til de dypere lag har.

Til slutt, og til slutt avgjørende for en endelig diagnose, tas en prøve. Dette kan deretter sendes til patologiavdelingen, der det undersøkes i detalj og ved hjelp av genetiske diagnostiske metoder muliggjør presis differensiering mellom de enkelte typer konjunktival svulster. Om nødvendig, når prøven tas, blir det forsøkt å fjerne hele konjunktival svulsten og sende den til patologiavdelingen.

Behandling av en konjunktival svulst

Hvordan fjerner du en konjunktival svulst?

Siden en konjunktival svulst er en patologisk økning i vev på konjunktiva, er kirurgisk fjerning til slutt den eneste måten å fjerne denne vevsveksten. Men kirurgi er ikke nødvendig i alle tilfeller av konjunktivalsvulster.

Godartede konjunktivalsvulster, for eksempel konjunktival papillom eller lembal dermoid, blir vanligvis ikke fjernet. De risikerer ikke ondartet degenerasjon og veksten er så langsom at de ikke trenger å bli fjernet. Siden de representerer et kosmetisk problem for noen pasienter og ikke kan forenes med deres personlige følelse av estetikk, blir de ofte fjernet. Avhengig av tilstanden til konjunktival svulst og pasienten, utføres prosedyren under lokal eller kortvarig anestesi. Konjunktivsvulsten kuttes deretter ut med en fin skalpell og konjunktiva limes eller sutureres om nødvendig.

Det er forskjellig med ondartede konjunktival svulster, for eksempel konjunktival melanom eller konjunktival lymfom. De er degenererte kreftceller som potensielt kan vokse inn i de omkringliggende vevslagene, og i verste fall kan spre seg over hele kroppen. Derfor må en operasjon utføres her i alle fall. Avhengig av svulsttypen kan cellegift eller kryoterapi (frysing av et visst område) betraktes som et alternativ eller i tillegg, men dette må avgjøres av øyelege i samråd med histopatologen. Prosedyren er analog med fjerning av godartede svulster, bortsett fra at et større område kan fjernes for også å fjerne "usynlige" tumorceller.

Enten godartet eller ondartet, i begge tilfeller blir det fjernede vevet deretter undersøkt igjen av en patolog og evaluert for å bestemme om gjenværende celler i øyet må fjernes, eller om svulsten er fullstendig kuttet ut.

For mer informasjon, se: Øye operasjon

Forebygging av en konjunktival svulst

Hva er årsakene til en konjunktival svulst?

Årsakene til konjunktival svulster er like forskjellige som deres manifestasjoner og alvorlighetsgrader. Som de fleste tumorsykdommer, er en mutasjon i arvestoffet, dvs. i genene, ansvarlig for den patologiske veksten av vevet i konjunktival svulster. Disse mutasjonene kan nå skje rent tilfeldig, på grunn av små feil som oppstår i cellene våre under de permanente regenererings- og dupliseringsprosessene. Eller forårsaket av ytre påvirkninger. Mutagene materialer og stoffer inkluderer hovedsakelig mange typer stråling. Men ikke bare radioaktiv stråling, som forekommer i kjernekraftverk, er skadelig for vår genetiske sammensetning. Hverdagsstråling i solstrålene, såkalt UV A og UV B-stråling, kan trenge gjennom huden vår inn i genene og starte mutasjonsprosesser der. Som et resultat kan det skje at individuelle patologiske celler degenererer og vokser og mangedobler seg. Disse cellene danner deretter de opprinnelige tumorcellene.

For godartede svulster som Limbal dermoid eller det Konjunktival papillom, fortsetter tumorcellene å vokse ukontrollert og fortrenger det sunne vevet i omgivelsene, men trenger ikke inn i det og svekker heller ikke dets struktur og funksjon.

Dette er ikke tilfelle med de ondartede tumorcellene, som både øker i antall og størrelse og fortsetter å utvide og vokse til andre celler og ødelegge dem. Dette er tilfelle med Konjunktival lymfom. Ondartede svulster bør behandles så snart som mulig. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av konjunktival svulst, består behandling av kirurgisk fjerning av svulsten og om nødvendig kjemoterapeutisk oppfølgingsbehandling. Når det gjelder godartede svulster, er det ofte tilstrekkelig å sjekke veksten regelmessig og bare iverksette passende behandling når svulstveksten har kommet raskt.

Du kan også finne viktig informasjon på:

• Terapi av lymfom
• Gjennomfører cellegift

Forløp av en konjunktival svulst

Hva er prognosen for en konjunktival svulst?

Prognosen for en konjunktival svulst avhenger av typen svulst. Diagnostiseringstidspunktet er også viktig, ettersom veksten kan ha kommet videre, avhengig av situasjonen. Godartede konjunktivalsvulster er ufarlige og representerer bare en kosmetisk svekkelse av øyet. I prinsippet trenger de ikke å fjernes og kan forbli i øyet før slutten av livet hvis det ikke plager pasienten.

Ondartede konjunktival svulster, derimot, spesielt konjunktival melanom (svart hudkreft i konjunktiva), må fjernes så tidlig som mulig og om nødvendig i tillegg bestråles eller behandles med cellegift. Konjunktivmelanom har en tendens til å vokse og metastasere raskt. Når dette stadiet er nådd, er behandlingen vanskelig, og en fullstendig kur er dessverre usannsynlig. Generelt er en tett oppfølgingskontroll av den behandlende øyelege av stor betydning for å kunne gjenkjenne og behandle en mulig progresjon av tumorvekst eller, etter operasjonen, en gjentakelse av tumorceller i god tid. Dessverre er konjunktival svulster veldig utsatt for tilbakefall. Dette betyr at sannsynligheten for å utvikle en konjunktival svulst igjen etter kirurgisk fjerning er relativt høy. Det er desto viktigere å være i kontakt med øyelege, undersøke deg selv regelmessig og å være oppmerksom.