Den kalkholdige skulderen

synonymer

Tendinosis calcarea, Tendinitis calcarea

definisjon

En kalkskuldre er en skulder der kalk har avsatt seg.
Dette skjer oftest i området til senen til supraspinatus-muskelen, men i prinsippet kan det også påvirke enhver annen sene i skuldermusklene. Resultatet er en betennelsesprosess i skulderleddet, som noen ganger fører til sterke smerter.

epidemiologi

Det typiske tidspunktet hvor en kalkholdig skulder blir merkbar, er mellom 35 og 50 år, selv om det er vanskelig å si når den faktisk utviklet seg, da symptomer ikke vises hos mange pasienter før noen få år etter sykdommens begynnelse.
Kvinner rammes noe oftere enn menn i gjennomsnitt.

fører til

Det er forskjellige årsaker som kan vurderes for en kalkholdig skulder. Disse inkluderer på den ene siden ytre påvirkninger som:

• Overdreven mekanisk belastning (for eksempel i visse idretter eller annet arbeid som legger stor belastning på skulderen i hverdagen og / eller på jobb)
• Ulykker eller fall
• Riv i en av skulderene
• men også kroppens egne prosesser som svak vevstrøm eller
• degenerative prosesser i sammenheng med aldringsprosesser

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Er det psykologiske årsaker til utviklingen av en kalkholdig skulder?

Psyken spiller en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer. Skulderbevegelsen kan også begrenses av psyken gjennom dårlig holdning. Imidlertid er det lite sannsynlig at kalkavsetninger forårsaket av psyken. Smertsymptomer kan imidlertid forverres av psykiske problemer.

Hvordan lages den kalkholdige skulderen?

Prosessen som kan være resultatet av alle disse forskjellige årsakene er til slutt den samme:
Vevet i det tilsvarende området forsynes ikke med tilstrekkelig blod. Dette transformerer senens vev til fiberbrusk. Senere, når denne fiberbrusken dør, kan det skje at kalk blir avsatt på dette stedet. Hvis denne "forkalkningen" uttales, svulmer senen og kan presse på omgivende strukturer, for eksempel bursa eller sener i de omkringliggende musklene, noe som til slutt fører til betennelse og til slutt til smerter. Denne hevelsen kan også føre til mangel på plass i leddet og dermed til kollisjonen av komponentene, som kalles et impingement-syndrom, som nesten alltid er assosiert med en forkalket skulder.

Noen ganger hender det imidlertid også at kroppen resorberer kalsiumfokuset av seg selv, kalsiumavsetningen løses opp og forsvinner igjen ubemerket. På grunn av den relativt høye spontane helbredelsesgraden av denne sykdommen, er det også så viktig å alltid veie behandlingsmulighetene nøye. Hvorfor forkalkninger dannes hos mennesker og ikke hos andre med en noenlunde sammenlignbar risikoprofil, er ennå ikke fullstendig avklart.

symptomer

Det viktigste symptomet på en kalkholdig skulder er (noen ganger veldig alvorlig) smerte.
Disse forekommer først og fremst under bevegelser som involverer muskelen i den berørte senen. Siden dette stort sett er supraspinatus-senen, opplever de fleste pasienter med en forkalket skulder spesielle smerter når armen beveges over hodet eller utover / bakover, da supraspinatus-muskelen spiller en viktig rolle i disse bevegelsene. Smertene har ofte en knivstikkende karakter og kan stråle ut i nakken eller den brede armen. Det er også vanligvis smerter på den berørte siden når du sover om natten. Denne smerten er vanligvis ledsaget av mer eller mindre uttalte begrensninger i bevegelse av skulderleddet. I verste fall kan lammelse av hele armen utvikle seg.

Det kan skje at symptomene utvikler seg sakte over lengre tid, blir stadig dårligere eller på et tidspunkt forsvinner på egenhånd, i tillegg til at sterke plager plutselig dukker opp uten noen gjenkjennelig akutt trigger.

Les mer om emnet: Betennelse i skulderbladet

Smerter i overarmen

Med en kalkholdig skulder oppstår smertene opprinnelig direkte i skulderleddet, spesielt når du jobber overhead eller med store belastninger, men over tid oppstår smerter også i overarmen. På den ene siden kan dette skje gjennom forkalkning av biceps, som også passerer gjennom skulderleddet, på den annen side kan kompenserende overbelastning av overarmsmusklene oppstå hvis rotatormansjetten er mer og mer begrenset i sin styrke av kalsiumavsetningene.

Smerter om natten

De rammede lider av skuldersmerter, spesielt om natten, spesielt når de ligger på den berørte skulderen. Presset på leddet fører til økt smerte, blodsirkulasjonen er også nedsatt og symptomene kan forverres.

Ved bursitt assosiert med den kalkholdige skulderen, kan pulserende smerte også oppstå om natten, uansett liggestilling.

Les mer om emnet: Bursitt i skulderen

Akutt fase av kalkskuldrene

Den akutte fasen av en forkalket skulder kan forventes etter den faktiske forkalkningsfasen. Når kroppen begynner å løse opp kalsiumavsetningene, begynner en immunreaksjon der celler slipper ut i vevet og bryter ned kalsiumavsetningene. Dette frigjør betennelsesformidlere og fører til sterke smerter, oppvarming, rødhet, hevelse og funksjonsnedsettelse av skulderen. Prosessene kan også betente omgivende strukturer, for eksempel bursa.

terapi

Det er forskjellige alternativer for behandling av en forkalket skulder, som bør diskuteres i fellesskap av pasient og lege. Ulike behandlingsplaner bør brukes avhengig av sykdomsstadiet og den enkelte lider.

Som regel starter konservativ terapi, så det blir først forsøkt å unngå kirurgi. I det følgende finner du en oversikt over mulige terapimetoder.

• Fysioterapi (fysioterapi),
• Muskelforsterkende øvelser
• konservativ terapi med kortison
• Kuldeterapi
• Varmeterapi
• strålebehandling
• Sjokkbølgeterapi
• Needling
• Bestråling av røntgendybde
• Osteopati
• homeopati
• akupunktur
• Terapi med hjemmemedisiner
• kirurgi

Å ha på seg en glis kan også bidra til å avlaste skulderen. For mange av de berørte er disse enkle metodene allerede svært vellykkede. Ellers kan du jobbe med smertestillende og / eller narkotika, som enten administreres i tablettform eller kan injiseres direkte i det tilsvarende vevet.

Nyttige muskeløvelser

En kalkholdig skulder manifesterer seg i sterke bevegelsesavhengige smerter. Kalsiumavsetningene i senene begrenser smertefullt bevegelsen av leddet. Trening kan derfor være vanskelig å utføre fordi det kan forårsake leddsmerter. Det er milde strekkeøvelser som strekker senene og musklene sakte og forsiktig og sikrer mer fleksibilitet i leddet. Forsiktig mobilisering kan også lindre smerter og forbedre bevegelsen. Bevegelsene skal være avslappede og smertefrie. Hvis det er smerter, bør det tas hensyn til og øvelsen bør avbrytes. Store feiende bevegelser er ideelle for mobilisering. Imidlertid kan det bare begynne med et lite bevegelsesområde og deretter sakte øke bevegelsen. Styrking av rotatormansjetten kan også bidra til å redusere symptomene på den forkalkede skulderen. For ikke å legge belastningen på vevet ytterligere, er det tilgjengelige statiske holdøvelser for å forbedre styrke. Dette er kjent som isometrisk styrketrening.

Les videre om dette: Hvilke øvelser hjelper med en forkalket skulder?

fysioterapi

Fysioterapi er veldig viktig i konservativ terapi av den forkalkede skulderen. Avhengig av sykdomsstadiet, brukes intensive øvelser og teknikker for å forbedre eller opprettholde bevegeligheten i skulderen og motvirke muskelnedbrytning. Dette stimulerer også blodsirkulasjonen, noe som kan akselerere nedbrytningen av kalkkrystallene. Krystallene kan imidlertid ikke elimineres direkte gjennom fysioterapi.

Kortisoninjeksjon

Kortison er et smertestillende middel og betennelsesdempende middel som ofte brukes mot leddsmerter. Dette er også tilfelle med den kalkholdige skulderen når sterke smerter ikke kan behandles, eller ikke kan behandles tilstrekkelig, med medikamentell terapi. Kortison kan injiseres direkte i leddet, men det må huskes at kortison kan ha en skadelig effekt på leddbånd og brusk og bør derfor bare brukes i nøyaktig doserte mengder hvis riktig indikasjon er gitt.

Les mer om emnet: Kortisoninjeksjon - bruksområder og bivirkninger

strålebehandling

Strålebehandling kan være fornuftig når smerter oppstår for første gang. Imidlertid er det bare lovende i den tidlige fasen av sykdommen. Strålebehandling er lavdose og anses å ha få bivirkninger.

Med strålebehandling kastes stråler i vevet, som tjener til å bryte opp kalsiumavsetningene. Kalkfragmentene som oppstår her kan lettere transporteres bort. I tillegg oppstår en ny betennelsesreaksjon, som fører til økt blodstrøm. Flere immunceller når skulderen, og nedbrytningen av eksisterende kalsiumforekomster forbedres. Strålebehandling øker imidlertid risikoen for sekundære svulster, selv om det bare er veldig lite, og bør derfor først og fremst diskuteres med unge mennesker som er berørt. Strålebehandling er en IGeL-tjeneste, så den må bæres av vedkommende.

Sjokkbølgeterapi

Den mest kjente er trolig ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (ESWT). Dette har bare blitt brukt i omtrent 10 år, men viser en veldig god suksessrate.
Sjokkbølger er korte bølger med høy energi som bare tømmer energien sin når de treffer fast vev. I dette spesielle tilfellet blir huden og musklene ganske enkelt penetrert, mens kalsiumavsetningen blir rammet av all energi. Sjokkbølgene er fokusert på det smertefulle området ved hjelp av en pute fylt med vann, trenger så langt som til forkalkningen og bryter kalsiumet i bittesmå partikler, som deretter kan tas opp av kroppen. I tillegg stimulerer sjokkbølgeterapi blodstrømmen i vevet, noe som også sikrer at kroppens egen helbredelsesprosess fremmes. Normalt kan denne behandlingen utføres på poliklinisk basis, slik at pasienten ikke trenger å bli innlagt på sykehuset og kan reise hjem umiddelbart etter økten. Smerter under denne behandlingen er minimale og bivirkningene, for eksempel blåmerker eller hevelse, er svært sjeldne når de brukes riktig.

Hvor ofte ESWT må gjentas, avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av sykdommen. For mange utgjør det imidlertid tre avtaler. Hvis det fremdeles ikke er noen suksess etter tre måneder, er det vanligvis fornuftig å avslutte behandlingen og fremdeles utføre en operasjon.
Suksessgraden for sjokkbølgeterapi er rundt 40-70%.

Sjokkbølgeterapi er imidlertid en IGeL-tjeneste. Med andre ord, en tjeneste som ikke er dekket av helseforsikring og må bæres av pasienten selv.

Les mer om emnet her: Sjokkbølgeterapi for en kalkholdig skulder

Hjem rettsmidler

I tillegg til medikamentell terapi og immobilisering, brukes ofte hjemmemedisiner for å lindre symptomene forbundet med en forkalket skulder. Eplecidereddik, varmeapplikasjoner med varmtvannsflasker eller kornputer eller massasje er populære. Andre hjemmemidler inkluderer bitre saltbad, ingefær og gurkemeie. Disse stoffene sies å ha en muskelavslappende eller betennelsesdempende effekt, og det sies at de hjelper til med den forkalkede skulderen.

Er det mening med en behandling med eplecidereddik?

Terapi med eplecidereddik er på ingen måte en erstatning for konvensjonell medisinsk diagnose og behandling. Imidlertid kan den brukes sammen. I tillegg til noen verdifulle elektrolytter, inneholder eplecidereddik såkalt pektin (fra epleskallet), som sies å ha en medisinsk effekt. Eplecidereddik tas best morgen og kvelden, fortynnet litt med vann. Påstått at eksisterende kalkavsetninger bør reduseres og utseendet til nye bør forhindres. Alle bør bestemme selv om terapien med eplecidereddik vil hjelpe. Det er vanligvis ingen bivirkninger.

Bør du kjøle eller varme en kalkskuldre?

I utgangspunktet bør du teste individuelt om varm eller kald er bra for deg. Som regel oppleves varme som hyggelig. Det sikrer en økning i blodstrøm og avspenning av musklene. I akutte stadier av betennelse, f.eks. varme er imidlertid kontraindisert ved bursitt. Da bør skjøten heller kjøles.Mesteparten av tiden føler imidlertid pasienten selv hva som er bra for ham.

Osteopati

Osteopater kan behandle en forkalket skulder. De kan takle leddproblemer og behandle dem spesifikt ved hjelp av passende teknikker, men de kan også se på og behandle organismen helhetlig. Fascia-terapi brukes ofte. I den kalkholdige skulderen kan immobilisering av leddet føre til at bindevevet kleber seg sammen, noe som da fører til problemer i andre områder av kroppen, f.eks. halsen. Slike problemer kan behandles av en osteopat.

homeopati

Homeopati kan brukes til å støtte medisinsk terapi for en forkalket skulder. Det er et stort antall preparater som brukes mot smerter og muskel- og skjelettproblemer. La legen din eller alternativ utøver gi deg råd.
Kalsiumfosforicum, Rus toxicodendron og Bryonia alba er noen preparater som kan brukes. Siden homeopati sterkt avhenger av den enkelte type, bør en nøyaktig dosering og valg av preparatet gjøres av en spesialist for å oppnå størst mulig behandlingssuksess.

Hjelper akupunktur?

Akupunktur utføres av passende trente leger eller alternative utøvere og kan lindre smerter, spesielt under akutte smertefulle forhold. Nålene er plassert på passende sted og forblir noen ganger i vevet i noen dager. Dette skal stimulere strømmen av energi i behandlingsområdet, støtte fjerning og fremme blodsirkulasjonen.

Hvorvidt batteripakken er vellykket avhenger sterkt av den enkelte.

Når gir en operasjon mening?

Kirurgi er sjelden et alternativ for en forkalket skulder. Som regel leges sykdommen på egen hånd etter en stund. Dette er grunnen til at man ofte venter lenge før en invasiv prosedyre. Indikasjoner for en operasjon er vedvarende sterke smerter som ikke bedres selv etter konservativ terapi, eller spesielt store og faste forkalkninger i skulderen er ofte grunnen til å sette i gang en operasjon. I de fleste tilfeller er imidlertid ingen kirurgisk behandling nødvendig.

kirurgi

Ved behandling av en kalkholdig skulder er operasjonen nesten alltid den siste utvei når alt annet ikke kunne redusere symptomene, eller bare utilstrekkelig. Operasjonen anbefales bare unntaksvis, for eksempel hvis smertene oppstår veldig plutselig og veldig alvorlig. Den kirurgiske prosedyren for en kalkholdig skulder er normalt minimalt invasiv, dvs. gjennom et veldig lite snitt som et artroskop settes inn gjennom. Dette inkluderer et lite kamera som kirurgen kan gjenkjenne både kalsiumavsetninger og enhver annen skade på sener eller andre leddkomponenter eller utbruddet av slitasjegikt. Som en del av denne operasjonen kan ikke bare kalsiumfokuset som forårsaker sykdommen, men også det omkringliggende vevet fjernes hvis det er betent. Ofte er det en av skulderbursaene (bursa subacromialis).

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Betjening av kalkholdig skulder

Diagnostisering av en forkalket skulder

Mulighetene for å diagnostisere en forkalket skulder varierer avhengig av hvor avansert sykdommen er på legetidspunktet. Ofte er diagnosen til og med en sjansediagnose som stilles under en annen undersøkelse, da den noen ganger har et veldig langt smertefritt intervall.

På den ene siden er pasientens eksakte anamnese viktig, dvs. den nøyaktige undersøkelsen av smertene:

• når
• hvor ofte
• hvor sterk
• Hvor
• siden når
• på hvilken måte de hovedsakelig forekommer.

Det kan hjelpe legen hvis pasienten tar med seg en smertedagbok til avtalen, hvor han har merket seg disse punktene over flere dager. Under den fysiske undersøkelsen utfører den ortopediske kirurgen forskjellige tester som er ment å kontrollere skulderleddets bevegelsesområde og for å vise om og i hvilken grad en bevegelsesbegrensning allerede har utviklet seg.

I tillegg til det detaljerte avhør representerer avbildningsmetoder den viktigste pilaren i diagnosen for en forkalket skulder. Både ultralyd og røntgenbilde kan brukes til å identifisere og presis lokalisere eventuelle kalsiumavsetninger som kan være til stede.
Magnetisk resonansavbildning av skulderen (MR) kan også vise forkalkningene, men utføres ikke først og fremst på grunn av større anstrengelser og utgifter. Man må alltid huske på at størrelsen og antall kalkavsetninger ikke alltid nødvendigvis korrelerer med omfanget av pasientens klager. Videre er kalsium ikke så lett å se ved magnetisk resonansavbildning av skulderen.

ultralyd

En kalkholdig skulder kan vises godt i ultralyden. I tillegg er sonografisk undersøkelse en rask, ukomplisert og sideeffektfri metode. Kalsiumavsetningen fremstår som en ekkolik, dvs. lysstruktur i bildet, som også kan kaste typiske skygger i bildet. Innskuddet finnes stort sett midt i senen.

MR

På MR kan du se en forkalket skulder basert på de fortykkede senene og kalsiumavsetningene i vevet. På grunn av bedre tilgjengelighet gjennomføres imidlertid ofte en radiologisk undersøkelse. En sonografisk undersøkelse (ultralyd) er også et godt tillegg til røntgenbilder og MR. Hos Sono blir ikke pasienten utsatt for noen stråling, noe som er en fordel sammenlignet med røntgenstråler, en ultralydenhet er også tilgjengelig på alle medisinske fasiliteter, og undersøkelsen kan utføres raskt og enkelt, noe som er en klar fordel fremfor MR.

profylakse

Siden du ikke vet nøyaktig hvorfor en kalkholdig skulder oppstår, er det også vanskelig å forhindre den. Siden det antas at det ofte oppstår i forbindelse med mekanisk overbelastning av skulderleddet (spesielt når du jobber overhead), bør denne typen stress holdes så lav som mulig. Ellers er det dessverre ikke mye du kan gjøre for å beskytte deg mot denne sykdommen.

Påvirker kostholdet en kalkholdig skulder?

Den kalkholdige skulderen (Tendinosis calcarea) er faktisk en kalsiumavsetning i vevet. Imidlertid er disse sannsynligvis ikke direkte relatert til økt kalsiumforbruk. Kosthold ser ikke ut til å ha noen innflytelse på sykdomsutviklingen.

Likevel kan betennelsesrelaterte symptomer muligens lindres gjennom et sunt, balansert kosthold. I det minste i tilfelle skulderartrose, antas det at et sunt kosthold med lite kjøtt (spesielt svinekjøtt) forbedrer betennelsen. Store mengder egg, smør, alkohol og kaffe bør også unngås. Visse typer grønnsaker og frukt samt noen urter (anis, fennikel, gurkemeie ...) kan ha betennelsesdempende effekter. Disse anbefalingene anses som nyttige i tilfelle skulderartrose, men siden tendinosis calcarea også kan føre til betennelse i leddet, kan symptomene også forbedres gjennom et bevisst kosthold.

prognose

Prognosen for en kalkholdig skulder er som ganske bra å klassifisere.
Hos mange pasienter oppløses kalsiumavsetningene alene uten behandling. For de der dette ikke skjer, kan sykdommen vanligvis bringes under kontroll gjennom et av de forskjellige behandlingsalternativene eller en kombinasjon av disse. Hvis en kalkholdig skulder har blitt liggende ubehandlet i lang tid, er det fare for at senen og dermed den berørte muskelen vil forbli permanent svekket, noe som noen ganger kan føre til artrose kan lede. Derfor bør man ikke vente for lenge med terapi, selv om spontan helbredelse ikke er usannsynlig.

Kan en kalkskuldre løses opp av seg selv?

Den kalkholdige skulderen løses opp av seg selv i et stort antall tilfeller. Først tas kalsiumkrystallene opp i kroppen og deretter regenereres vevet. I sjeldne tilfeller forblir en forkalket skulder så lang at den må behandles kirurgisk.

Varighet på en kalkholdig skulder

Forløpet av den kalkholdige skulderen varierer individuelt, sykdommen er delt inn i 4 stadier.

Et smertefritt begynnelsestrinn der det blir ombygging i leddet, kalsiumavsetningsfasen der bevegelsesavhengig smerte oppstår, absorpsjonsfasen der smertene ofte er størst. Dette blir fulgt av reparasjonsfasen, der kalsiumavsetningene allerede har forsvunnet, og kroppen prøver å gjenopprette vevet.
Ikke alle pasienter går gjennom alle stadier. Som regel leges imidlertid den kalkholdige skulderen på egenhånd etter noen uker eller måneder. Etter en operasjon kan du forvente omtrent 3-4 ukers hvile.

Rehabilitering etter operasjon

Etter en operasjon, bør målet være å immobilisere skulderleddet i omtrent 3 uker. Deretter er en lengre periode med fysioterapi nødvendig for å gjenopprette full bevegelighet og frihet fra smerter i skulderen.

Hvor lenge er du sykemeldt etter operasjonen?

Hvor lenge man er sykemeldt etter en operasjon for en kalkholdig skulder avhenger sterkt av de individuelle belastninger som pasienten er utsatt for. Operasjonen utføres ofte artroskopisk, men det er også en såkalt nålskylling (nåling), der kalkkrystaller først knuses og deretter suges av. Avhengig av operasjonsforløpet og den individuelle helingsprosessen, kan det være indikert en hvile på omtrent 3 uker. Pasienter som blir utsatt for store skulderbelastninger i jobben, kan komme til å regne med noe lengre fravær.

Sammendrag

Den kalkholdige skulderen er ikke en sjelden sykdom, hvis årsaker fremdeles ikke er helt forstått. Kalsiumet, som spesielt ofte blir avsatt på senen til supraspinatus-muskelen i skulderen, får senen til å hovne opp og dermed til mangel på plass i leddet. Ulike strukturer kan bli irriterte, som de reagerer med betennelse og / eller arrdannelse, noe som fører til smerter og en begrensning i leddets bevegelighet. I mange tilfeller formes kalk igjen uten hjelp utenfra. Hvis han ikke gjør dette, kan du vanligvis fjerne alt kalsium ved hjelp av fysioterapi, ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi eller om nødvendig en operasjon og dermed kurere sykdommen fullstendig, siden risikoen for tilbakefall er veldig lav her.