Melkesyre acidose

definisjon

Melkesyre-acidose fører til en økt konsentrasjon av melkesyre i blodet, som et resultat av at pH-verdien faller under det fysiologiske området og følgelig skifter mot sure verdier.

En endring i pH fra acidose kan ha alvorlige effekter. Normalt er blod fra mennesker litt basisk eller alkalisk på grunn av det oppløste saltet. Med acidose blir blodet litt surt.

Les mer om emnet: PH verdi

Årsaker til latisk acidose

Melkesyre acidose er vanligvis et resultat av a forstyrret cellemetabolisme, der det oksygenforbrukende (aerobic) Glukoseutnyttelse er ikke funksjonell kan utløpe. Som et mellomprodukt av ufullstendig glukosemetabolisme akkumuleres det ofte som et resultat laktat fordi energiproduksjonen fra glukose til laktat er mulig uten oksygen. Dette fører til en økt utnyttelse av anaerob-melkesyre energiforsyning (anaerob = uten oksygen).

I Melkesyre acidose oppstår under Mangel på oksygen de pyruvat fra glykolyse og omdannes til melkesyre. Glykolyse er prosessen der karbohydrater brytes ned til enkle sukkerarter og lagt til blodomløpet. Leveren kan laktat redusere til en viss grad og kompensere for melkesyre acidose til en viss grad. Hvis leverfunksjonen avtar, kan imidlertid ikke akkumulering av laktat stoppes, og kroppen blir sur.

Melkesyre acidose er vanlig diabetikere som en del av a diabetisk ketoacidose på. Kan også være årsakssammenheng lever- og Nyresykdom, samt en Blodforgiftning (sepsis) være. Normalt får overflødig laktat i leveren under Glukoseoppbygging (glukoneogenesen) resirkulert og dermed nedbrutt. Imidlertid, hvis det er leversykdom, kan denne prosessen begrenses og laktat akkumuleres. Spesielt med massiv laktatansamling kan den skadede leveren ikke lenger kompensere for tilstanden.

Spør en annen sak livstruende forhold som en sjokk, en Lungeemboli og store operasjoner der vev til tider er utilstrekkelig med blod og følgelig ikke lenger forsynes med tilstrekkelig oksygen, og det er grunnen til at kroppen må falle tilbake på energien som dannes ved dannelse av laktat. Under en høy Blodsukkernivået på diabetikere For eksempel er kroppen dehydrert slik at det blir igjen for lite blod i det vaskulære systemet. Det er en såkalt Hypovolemisk sjokk. Som et resultat av dette sjokket tilføres organer utilstrekkelig med blod og følgelig utilstrekkelig tilførsel av oksygen, og melkesyreose utvikler seg.

Også forskjellige medisiner, som fremfor alt det Antidiabetikum metformin, kan føre til melkesyre acidose. Legemidler som forårsaker melkesyre, hemmer vanligvis respirasjonskjedensom skaper mindre oksygen og er tilgjengelig for energiproduksjon, og det er derfor du må bytte til laktatmetabolismen. Også en mangel på tiamin (Vitamin B1), som en del av Beriberi syndromsom ofte av Underernæring og alkoholisme provosert kan føre til melkesyreose. Tiaminmangelen forårsaker Sitronsyresyklus strupes, og økte derved mellomproduktet pyruvat som kan konverteres til laktat. Også i sammenheng med Tumorsykdommer Melkesyreacidose kan forekomme ettersom noen svulster produserer laktat.

Melkesyreacidose hos ekstreme idrettsutøvere

I sjeldne tilfeller kan det også forekomme med Ekstreme idrettsutøvere føre til melkesyre acidose, siden med kraftig fysisk anstrengelse faller stoffskiftet til en viss terskel anaerob energiproduksjon (uten oksygen) faller tilbake. Dette er en fysiologisk og vanligvis ufarlig prosess, men hvis det gjøres i ekstrem grad kan det føre til melkesyreose. I dette tilfellet er terapi vanligvis tilstrekkelig for at idrettsutøveren kan ta litt tid og ta pauser mellom sportslig aktivitet slik at stoffskiftet kan normalisere seg igjen.

Tegn

Symptomene melkesyre acidose kan variere veldig. Tilhører dem kvalme, Kaste opp, magesmerter, raskere pust, Racing hjerte og Endring i mental tilstand kan også justere. Videre er Angst, utmattelse, uregelmessig hjerterytme, apati og svakhetssymptomer som kan forventes ved melkesyre acidose.

Et typisk tegn på laktacidose er den såkalte Kussmaul puster. Hun serverer kompensasjon forsuring av kroppen. Det er en dyp og regelmessig pust der kroppen prøver å puste ut overflødig syre i form av karbondioksid. Ofte er det også Rastløshet, Pustebesvær, feber og Sirkulasjonsforstyrrelser. Pasientene blir ofte merkbare i det videre forløpet økende forvirring og Tetting av bevissthet opp til koma.

Forløpet med melkesyre acidose

Historien melkesyre acidose annerledes være. Det er en veldig sjelden sykdom og mye avhenger av den underliggende årsaken. På Profesjonelle og ekstreme idrettsutøvere sykdommen lyder stort sett igjen helt hvis passende pauser brukes. Ved a Orgelforstyrrelse som årsaken, spesielt med nyre og lever, er sannsynligheten for dødelig laktacidose størst.

Konsekvenser / komplikasjoner

I alvorlige tilfeller kan melkesyreose føre til sjokk, inkludert livstruende nyresvikt. Er melkesyre acidose på grunn av a Orgelskader før hvordan en Nyre eller Leverskade, kan det også være dødelig. I dette tilfellet skal det medisinsk hjelp skal kontaktes umiddelbart. Tegn på kritisk stadium melkesyre acidose er: blåfargede lepper eller negler, endringer i natur og bevissthetstilstand (Svime av, Listløshet), smerter i brystet, press i brystet, hjertebank, høyt feber (høyere enn 38,5 ° C), pusteproblemer (kortpustethet, rask pust, luftveisstans) og alvorlig magesmerter. I tilfelle av disse symptomene, må du ringe et nødnummer umiddelbart, da det ellers kan føre til alvorlige helseproblemer og til og med døden.

metformin

De siste årene har dødsfallene som følge av antibiotisk bruk av metformin økt i Europa. Eksperter telte 37 dødsfall i løpet av de siste ti årene, hvorav 29 skyldtes melkesyreose.Den nøyaktige virkningsmekanismen er ikke klar, og derfor bør du alltid avklare om du kan ta stoffet og hva du skal se etter. Lignende medisiner ble trukket ut av markedet på 1970- og 1980-tallet på grunn av hyppige dødsfall etter inntak. Metformin er det siste antidiabetiske middelet som er igjen på markedet.

Metformin er et antidiabetisk middel som tilhører biguanidene. Det blokkerer transport av elektroner i respirasjonskjeden, noe som betyr at mindre oksygen blir produsert og den anaerobe metabolisme, dvs. den laktatproduserende metabolismen, blir drevet.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon er spesielt utsatt for å utvikle melkesyreose under behandling med metformin. I tillegg til respirasjonskjeden, hemmer metformin antagelig også glukoneogenese (Dannelse av glukose) i leveren. Laktat brukes som en byggestein for denne metabolske veien. Som et resultat av hemming av glukoneogenese akkumuleres mer laktat, noe en skadet lever er vanskeligere å eliminere enn en sunn lever.

Melkesyre acidose kan også forekomme ved nedsatt nyrefunksjon, da metformin elimineres via nyrene. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, skilles stoffet ut saktere og plasmanivået stiger. Dette resulterer i en lengre effektivitet av stoffet, noe som betyr at laktatnivåene kan fortsette å stige. På grunn av dette forholdet, kontrolleres nyreverdiene hos alle pasienter før de får forskrevet metformin. En kontraindikasjon er til stede hvis kreatininverdien er minst 1,5 mg / dl hos menn og 1,4 mg / dl hos kvinner og hvis kreatininclearance er under 60 ml / min.

Melkesyreacidose forårsaket av metformin har vært knyttet til økt dødelighet. 30% av pasientene dør av det.

Diagnose

Melkesyreacidose kan bare bekreftes gjennom en laboratorietest på grunn av de uspesifikke symptomene. Fra en Melkesyre acidose en snakker når pH under 7,36 løgner og samtidig den Laktatkonsentrasjon over 5 mmol / l økes. Hvis bare pH-verdien senkes og laktatkonsentrasjonen stort sett er innenfor det fysiologiske området, er det et spørsmål om metabolsk acidose.

Terapi med melkesyreose

Vanligvis finne Behandlinger for melkesyre acidose på intensivavdelingen på et sykehus. Der kan pasienten overvåkes døgnet rundt, og sirkulasjonen vil bli stabilisert. Til det høye Lavere syrekonsentrasjon i kroppen, blir ofte motgift "Bikarbonat" administreres.

Men det kan du også måle grip den Forhindre melkesyre acidose. Ved administrering av medisiner du bør alltid avklare, hvis nyre og Leveren fungerer som den skal og, om stoffet har potensiale til å forårsake melkesyre acidose. Med den minste økologiske begrensninger fra nyre og lever kan forårsake melkesyre acidose når du tar medisiner bivirkning skje.

Kroppen har en innebygd beskyttelsesfunksjon som trer i kraft når laktatkonsentrasjonen når et visst nivå Nivået overstiger. I et slikt tilfelle begynner kroppen å øke pustenå senke nivået av laktat i blodet ved å puste ut karbondioksid.

For at behandlingen av melkesyreose skal være effektiv, må den provoserende årsaken fjernes. I begynnelsen av behandlingen, Syklus vanligvis stabilisert ved intensive medisinske tiltak. Gaven til basisk / alkalisk bikarbonatsom Acidose / acidose kan nøytralisere. Det må produksjonen av melkesyre bremser eller stoppet slik at kroppen kan bryte ned det akkumulerte laktatet. Bikarbonat bør imidlertid brukes forsiktig, da det også kan forverre den eksisterende acidosen. Hvis acidosen er forårsaket av administrering av metformin behandlingen stoppes umiddelbart; dette er andre alternativer for behandling av melkesyreanose sprøyter av visse væskerden hjelpen forbedre oksygenforsyningen og slik for å motvirke laktatproduksjon, og en Oksygenterapislik at kroppen får nok oksygen igjen. Som en del av en diabetisk avsporing, for eksempel insulin injisert til Senk blodsukkernivået igjen. Dessuten kan du fortsatt Vitaminbehandlinger utføre eller dialysebehandlinger for å forhindre det blod kan renses fra syren. Melkesyreose forårsakes av en irreversibelt skadet lever, kan det bare være gjennom en Levertransplantasjon bli behandlet.

Hvis melkesyreose ikke behandles, kan det oppstå alvorlige helseproblemer og kan vedvare. For å unngå og forhindre livstruende situasjoner, bør man være oppmerksom på tegnene som er nevnt gå til en lege og få behandling for melkesyreose. Hvis det ikke er noen terapi, kan det det Hjertearytmier, en sportslig nedgang i ytelse, støt, Smittsomme sykdommer eller bevisstløshettil koma.

dialyse

Hvis du har alvorlig melkesyre acidose, trenger du dialyse (Blodvask) brukes til å fjerne overflødig laktat fra blodet. Dialyse brukes vanligvis ved nyresvikt i sluttstadiet, hovedsakelig for å filtrere giftige avfallsprodukter og overflødig elektrolytter fra blodet. I forbindelse med melkesyreanose brukes dialyse hovedsakelig når blodets pH-verdi er under syv og / eller laktatkonsentrasjonen i blodet er over 90 mmol / l. Vanligvis er laktatreferanseverdien 0,5 til 2,2 mmol / l, og blodets pH er mellom 7,37 og 7,45.