Brystbiopsi

Hva er en brystbiopsi?

En biopsi er en diagnostisk metode der en materiell prøve blir tatt fra et spesifikt vev. En brystbiopsi er brystvev. Avhengig av den mistenkte underliggende sykdommen, kan forskjellige regioner av brystet biopsies. Dette følger vanligvis på grunn av en mistenkt klump i brystet, som nå bør undersøkes nærmere.

Les mer om emnet på: biopsi

indikasjoner

En brystbiopsi blir vanligvis gjort når en masse er blitt oppdaget i et bryst. Dette kan merkes i form av en knute av den berørte kvinnen selv eller vanligvis av gynekologen. Selv ved undersøkelser med tidlig påvisning, som ultralyd eller mammografi, kan unormale områder i brystet oppdages, som bør undersøkes for deres enhet (godartet vs. ondartet) ved hjelp av en biopsi.

Les mer om emnet på: Brystklump

Ekte indikasjoner for en biopsi av brystet er først og fremst masser med uklart opphav eller mistanke om malignitet.Dette er klassifisert i henhold til BI-RADS-kriteriene, som brukes i mammografi. En biopsi bør utføres hvis BI-RADS-verdien er 4 (= mistenkelige funn, anbefaling av avklaring, mistanke om malignitet mellom 2 og 95%) og en BI-RADS-verdi på 5 (svært mistenksom for malignitet over 95%). Den høyeste BI-RADS-verdien oppnås med 6 og betegner brystkreft bekreftet ved hjelp av en vevsprøve. Med BI-RADS verdier under 4, kan ingen til lavgradige (under 2%) mistenkelige malignitetsavvik finnes i mammografien. En biopsi anbefales ikke i disse tilfellene; om nødvendig bør en ny avbildning av brystet gjøres tidlig (f.eks. Etter 6 måneder) for å bestemme hvordan du skal gå frem.

Les mer om emnet på: mammografi

Hva er en vakuumbiopsi?

Vakuumbiopsien er en type vevsfjerning der en tynn hul nål brukes til biopsien. Nålen settes vanligvis inn i brystet under ultralydkontroll eller kontrolleres av MR-bilder, hvorfra en vevsprøve trekkes direkte inn i den hule nålen. Vevssylinderen oppnådd fra dette kan deretter undersøkes under mikroskopet.

Hva er en åpen biopsi?

Med en åpen biopsi fjernes ikke vevet gjennom en fin punkteringskanal. I stedet åpnes først huden over det mistenkelige området, deretter blir det mistenkelige vevet eksponert kirurgisk, hvoretter vevsprøven kan tas. Åpne biopsier brukes sjelden på grunn av det ganske større inngrepet; minimalt invasive prosedyrer er å foretrekke (hvis mulig). Siden den åpne biopsien er en større undersøkelse med mer påvirket vev, blir dette alltid utført med lokalbedøvelse, og i større operasjoner selv under generell anestesi.

Hva er en stereotaktisk biopsi?

I medisin refererer stereotaktiske prosedyrer til undersøkelses- eller terapiprosesser der man handler fra flere retninger. I en stereotaktisk biopsi er for eksempel flere instrumenter rettet mot det mistenkelige området i brystet fra forskjellige retninger. Det meste av planleggingen blir gjort på datamaskinen på forhånd etter evaluering av tredimensjonale MR-bilder. På grunn av den stereotaktiske karakteren av intervensjonen, kan en nøyaktig biopsi av brystet utføres. Dette lar deg jobbe veldig presist, samtidig som bare en liten mengde omkringliggende brystvev kan bli skadet av prosedyren.

forberedelse

Utarbeidelsen av brystbiopsien består først og fremst av en detaljert indikasjon av pasientens sykehistorie, fysisk undersøkelse og avbildning (ultralyd, MR-bryst).Den nøyaktige metoden for prøvetaking kan deretter velges, først og fremst basert på bildebehandlingen. Avhengig av typen mistenkte vevsendringer, kan åpne eller lukkede biopsiprøver utføres. I tillegg kan datasimuleringer og modeller brukes til å bestemme hvilken tilnærming som er best for biopsien. Berørte personer må også informeres i god tid før prosedyren og selvfølgelig samtykke til eksamen. Ytterligere preparater angår hovedsakelig den typen (hovedsakelig lokal) bedøvelse som er utført.

fremgangsmåte

Prosessen med brystbiopsien er vanligvis noe annerledes, avhengig av hvilken prosedyre som velges. Det tas vanligvis prøver under bildekontroll. Dette kan gjøres enten ved hjelp av ultralyd eller MR. Stedet der biopsienålen skal trenge inn i huden, må først desinfiseres. Hvis det planlegges flere biopsier, utføres ofte lokalbedøvelse av huden og de underliggende lagene. Når det gjelder en enkelt biopsi, ville brodden med anestesisprøyten være like ubehagelig som brodden gjennom stikknålen, slik at i samråd med den undersøkte personen vanligvis ikke brukes bedøvelse.

Avhengig av prosedyretype utføres deretter en vakuumbiopsi, en stansebiopsi eller en aspirasjonsbiopsi. Alle prosedyrer er basert på en nål som skyves inn i det mistenkte vevet. En prøve kommer deretter inn i det hule rommet til nålen gjennom forskjellige mekanismer. Vevsprøven blir deretter undersøkt mikroskopisk så snart som mulig; om nødvendig må prøven først bevares i et rør og sendes til et patologisk institutt. Selve punkteringsstedet kan vanligvis lukkes igjen med en enkel gips. Bare åpne biopsier er en litt annen prosedyre, der huden og underliggende lag må fjernes kirurgisk og følgelig må sutureres ordentlig igjen etter at biopsien er tatt.

Hvor vondt er det?

De fleste brystbiopsier utføres ved hjelp av biopsienåler. Hvis det bare tas en enkelt prøve, er det en engangspinne. Siden dette ikke er mindre ubehagelig enn en anestesiinjeksjon, blir lokal bedøvelse vanligvis avskrevet.

Hvis flere biopsier tas, kan lokalbedøvelse av huden og de underliggende lagene utføres på forhånd. Du kan føle nålestokken på narkosenålen, og bedøvelsesmidlet kan forårsake et visst trykk i vevet. Imidlertid oppfattes ikke selve biopsien i ettertid. Disse nålbiopsiene kan forårsake smerter når anestesien går av. Imidlertid forsvinner smertene vanligvis etter noen timer til dager.

Trenger du et bedøvelsesmiddel for dette?

Om det bedøves bedøvelse for brystbiopsien eller ikke, avhenger sterkt av prosedyren som brukes. Åpne biopsier er kirurgiske prosedyrer som ofte utføres under generell anestesi. Biopsier som gjøres gjennom nåler, utføres enten under lokalbedøvelse eller i samråd med vedkommende uten bedøvelse (hvis bare en eller to masker er påkrevd).

Er dette mulig på poliklinisk basis?

De fleste brystbiopsier kan gjøres på poliklinisk basis, ettersom det brukes enten lokalbedøvelse eller ingen bedøvelsesmiddel brukes i det hele tatt. Det er også en mindre prosedyre som vanligvis kan utføres uten komplikasjoner, så det er ikke behov for medisinsk overvåking etter biopsien. Bare åpne biopsier blir vanligvis utført i en patientsituasjon, siden den berørte personen da bør observeres lenger.

resultater

Resultatene av brystbiopsien skal i utgangspunktet gi informasjon om endringene i brystvevet er godartede eller ondartede. Dette kan vanligvis bestemmes på grunnlag av mikroskopiske undersøkelser. Dette blir fulgt av en nøyaktig evaluering av hvilke celler som forårsaker endringene. For eksempel kan forskjellige celler i melkekanalene eller kjertlene påvirkes. En mer presis behandling av resultatene skjer vanligvis bare hvis endringene er i behov for behandling og / eller ondartet. I dette tilfellet bør de eksakte biologiske responsene fra de berørte celler undersøkes. For eksempel kan det bestemmes hvilke medisiner som er spesielt effektive mot sykdommen, om hormonbehandling er mer effektiv enn cellegift eller stråling.

Les mer om emnet på: Godartet brystsvulst og Vevsprøver i brystkreft

Varighet til resultatene

Hvor lang tid det tar å få resultatene avhenger av omfanget av biopsien og de lokale strukturene. Det tar vanligvis noen dager før resultatene av prøver som måtte sendes til et laboratorium er tilgjengelige igjen. Klinikker som har sin egen patologiavdeling kan forvente de første resultatene etter bare noen timer, avhengig av hvor presserende det er. Imidlertid kan de nøyaktige biologiske egenskapene til de berørte celler bare bestemmes gjennom mer komplekse tester, slik at disse resultatene vanligvis må ventes i noen dager eller til og med uker.

Hva betyr mikrokalk?

Mikrokalsifiseringer kan oppdages i brystet ved hjelp av avbildning (ultralyd, mammografi, røntgen) og en biopsi. I utgangspunktet kan forskjellige typer forkalkninger vises i brystet. Mikrokalsifiseringer er områder som måler mindre enn en halv centimeter i maksimal diameter. Mens makrokalsifiseringer (større fokus på kalsium) vanligvis er godartede funn, kan mikrokalsifikasjoner tale både for godartede og ondartede forandringer, og det er derfor en biopsi ofte utføres når mikrokalsifiseringer oppdages i mammografi eller ultralyd.

Les mer om emnet på: Forkalkning av brystet

Risiko - hvor farlig kan det være?

Risikoen for en brystbiopsi kan deles inn i flere kategorier. Dette kan føre til generelle komplikasjoner som blødning, sekundær blødning, hevelse, skader og betennelse i huden og subkutant fettvev. Som et resultat kan dette føre til mer uttalt og langvarig smerte i det berørte området. En allergisk reaksjon på lokalbedøvelse og om nødvendig mot generell anestesi er også mulig.

Komplikasjoner umiddelbart forårsaket av biopsien er spesielt merkbare i selve brystvevet. Der kan individuelle strukturer bli skadet eller bli betent, og forårsake langvarig ubehag i det berørte brystet. De farligste er brystinfeksjoner som oppstår etter biopsien. Biopsien skaper en punkteringskanal i dypere vevsområder i brystet. Patogener (spesielt hudkjerner) kan trenge inn i dypere vev gjennom denne kanalen. Som et resultat forekommer vanligvis betennelse der, som også kan spre seg i kroppen og dermed føre til feber og ubehag opp til blodforgiftning. Generelt er imidlertid en brystbiopsi en veldig invasiv og sikker prosedyre, så alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne.

Les mer om emnet på: Betennelse i brystet

Varighet

De fleste brystbiopsier, inkludert en foreløpig undersøkelse, desinfeksjon, om nødvendig anestesi og nålbiopsi, utføres i løpet av få minutter opp til en halv time. Hvis en biopsi må planlegges på datamaskinen ved bruk av tredimensjonale bilder, tar preparatet vanligvis noen dager. Også i dette tilfellet utføres selve biopsien vanligvis raskt. Bare den åpne biopsien krever vanligvis en lengre periode, siden begynnelsen og slutten av anestesien vanligvis tar en viss tid. Inngrep som varer rundt en time (avhengig av hvor komplisert og stor brystoperasjonen er) kan også ta flere timer.

kostnader

På grunn av den lille prosedyren, blir kostnadene for en brystbiopsi stort sett bestemt av hvor lang tid legen som utfører undersøkelsen, tar. I tillegg må laboratoriekostnader for undersøkelse av prøvematerialet beregnes. Hvis biopsien kontrolleres av ultralyd, forblir kostnadene lave; hvis en MRT-enhet må brukes, kan den bli dyrere.

Hvem betaler kostnadene?

Kostnaden for en brystbiopsi dekkes vanligvis av helseforsikringsselskapet, så det er dessverre ikke mulig å gi presis informasjon om de respektive prisene. Siden biopsier vanligvis kun utføres for en medisinsk indikasjon, bør refusjonen av kostnadene dekkes fullt ut av både privat og lovpålagt helseforsikring.

Hva er alternativene?

For det første er alternativene til en brystbiopsi avbildningstester. Ultralyd, MR og mammografi kan brukes til å vurdere plassbehov. Fremfor alt spiller sannsynligheten for en ondartet degenerasjon av den berørte regionen en viktig rolle. På bakgrunn av forskjellige diagnostiske kriterier, kan denne sannsynligheten ofte defineres veldig godt. Hvis sannsynligheten er under 2%, blir det vanligvis søkt en vent-og-se-oppførsel med oppfølgingsavbildning etter flere måneder. Selv om det er en høyere risiko for farlige lesjoner, er det mulig å vente og overvåke situasjonen ved bruk av ultralyd, etc. Imidlertid anbefales ikke denne tilnærmingen i retningslinjene.

Les mer om emnet på: MR av brystet og mammografi