Bisfosfonatassosiert benekrose

introduksjon

Under begrepet "Bisfosfonatassosiert benekrose”Man forstår en sykdom i Kjeveben der det er en prosess med død av beinstoffet. Følgelig er det en spontan sammenbrudd av benvevet i Kjeveområdet i stedet for.

Nyere studier har funnet at denne typen bentap er spesielt vanlig hos pasienter som tidligere har gjort dette Legemidler som inneholder bisfosfonater har tatt.

Bisfosfonater tilhører en gruppe medikamenter som påvirker metabolismen av Bein påvirker sterkt. I denne sammenheng har de en hemmende effekt på viktige celler i beinvevet.

I behandlingen av osteoporose og bryst- eller prostatakreft er det mange mulige bruksområder for disse medisinene. Ved osteoporoseterapi har den inhiberende effekten av bisfosfonater på osteoklaster (bennedbrytende celler), ingrediensene i medisinen danner en barriere mellom beinoverflaten og osteoklastene. Dette kan effektivt redusere nedbrytningsprosessene. I tillegg til aktivering av osteoblaser i løpet av bisfosfonatbehandling (Benbyggende celler) en økning i bentetthet kan oppnås.

Opprinnelig årsak

Av hvilken grunn medisiner som forhindrer nedbrytning av bein i det meste av kroppen, spesielt i kjevebenet, ennå ikke er undersøkt nøyaktig.

Det antas at Bisfosfonatassosiert benekrose oppstår i løpet av tannkirurgi eller maxillofacial kirurgi med eksponering av kjevebenet. Av denne grunn bør oral kirurgi vurderes nøye mens du tar bisfosfonater. Antakelsen om at det er en sammenheng mellom kirurgiske inngrep i kjeveområdet og bisfosfonat-assosiert beinnekrose er imidlertid ennå ikke endelig bevist.

symptomer

Det første tegnet på bisfosfonatassosiert beinnekrose er utseendet på hevelse og rødhet i Munnhule og i området av kinnene. Videre, spesielt i begynnelsen av denne sykdommen, kan det bestemmes stadig økende tann løsgjøring og betennelse i tannkjeftseksjonene.

De fleste berørte pasienter rapporterer moderat til alvorlig smerte og et tap av følsomhet i det syke kjeveområdet i et avansert stadium av bisfosfonatassosiert benekrose.

Også utslipp av purulente sekreter fra tannkjøttlommene og / eller dannelsen av abscesser er mulige tegn på bisfosfonatassosiert benekrose.
Ved sykdom viser pasienten vanligvis et veldig klassisk kjeve mønster.

Det er utsatte, gulbrune beinpartier som har en veldig ru overflatestruktur.

Symptomene på bisfosfonatassosiert beinnekrose er derfor veldig uspesifikke og kan også oppstå i forbindelse med andre sykdommer i tannstøttesystemet og / eller munnhulen.

diagnose

Spesielt avhør av pasienten (anamnese) og bestemmelsen av om og på hvilket tidspunkt oral kirurgi ble utført er et viktig utgangspunkt i diagnosen.

I tillegg bør den behandlende legen legge særlig vekt på innsamling av medisiner som er tatt de siste årene. Spesielt inntaket av bisfosfonater er relevant for denne sykdommen.

I mistanke om tilfeller vil tannlegen kontakte deg Røntgenoversiktsbilde (OPG) av hele kjeven, så det er mulig for ham å få oversikt over bentilstanden.

I noen tilfeller a Beregnet tomogram eller. Magnetisk resonansavbildning av den benete kjeven være nødvendig for å vurdere spredningen av kjeppeangrepet.

For å stille den endelige diagnosen "Bisfosfonatassosiert benekrose“Kan også være en Benbiopsi utføres.

forebygging

Før du tar bisfosfonater en tannlege må definitivt sees. På denne måten kan bentilstanden kontrolleres på forhånd og om nødvendig planlegges ytterligere behandlingstiltak.

I tillegg bør kariøse tannfeil fjernet og gingivitt behandlet. Det anbefales ikke å bli bevart tenner å trekke og sikre at innen rekkevidde rotkanalbehandlede tenner ingen inflammatoriske prosesser kan bli funnet.

Tiltak for oral kirurgi bør generelt unngås mens du tar bisfosfonater. Imidlertid, hvis en slik operasjon ikke kan unngås, anbefales det å fortsette så forsiktig som mulig til vev og bein og å bruke den som en forsiktighet antibiotika å ta.

I utgangspunktet må det imidlertid veies om Fjerning av en tann eller andre kirurgiske inngrep er faktisk nødvendig, fordi de etter a Tannekstraksjon voksende Benlommer (alveolene) er ofte opphavet til bisfosfonat-assosiert beinnekrose.