ISG-blokkering

Synonymer i bredere forstand

Sacroiliac joint hypomobility, sacro-iliac joint blokkering, SIJ-blokkering, SIJ-blokkering

definisjon

Under en blokkering man forstår et reversibelt avvik fra den normale leddfunksjonen der leddet spiller (joint-spill) er begrenset eller eliminert innenfor det normale, fysiologiske bevegelsesområdet for et ledd. En leddblokkering er forårsaket av funksjonelle eller strukturelle endringer i leddoverflatene eller i dekket av bløtvev. En eller flere bevegelsesretninger for et ledd eller bevegelsessegment kan påvirkes. Et kjennetegn ved blokkeringen er at den alltid har en fri bevegelsesretning.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

De ISG (medisinsk: Articulatio sacroiliaca) er den artikulerte forbindelsen mellom sacrum (Os sacrum) og beinbenet (Os Ilium). De artikulære overflatene (Facies auricularis) mellom disse to benene er boomerang-formet til c-formet og ligger mellom 1. og 3. sakrale ryggvirvel. De består av en øvre og nedre pol, hvor overgangspunktet er omtrent på nivå med den 2. sakrale ryggvirvel. Det er et knekk mellom øvre og nedre pol, hvis vinkel er 100-120 °.

For stabiliteten til SI-leddet, overflatestrukturen på skjøtenes overflater, plasseringen av korsbenet i Bekkenring og en rekke bånd ansvarlig. På grunn av disse stabiliserende faktorene er det bare små bevegelser som er mulig i ISG. Aktiv bevegelse i ISG er ikke mulig. På grunn av ujevnheter i tarmen eller korsbenet, blir de berørte leddbåndene i økende grad stresset. Konsekvensen er en økning i spenning i leddbåndene, noe som kan føre til en bevegelsesforstyrrelse i SI-leddet og dermed til en blokkering.

ISG er hovedsakelig innervert fra S1-roten.

Figur ISG - blokkering

ISG - blokade - konduksjonssymptomer

1. Sacrum-iliac ledd
   (Sacroiliac joint,
   forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Front Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliac bein - Os ilium
4. Sacrum - sacrum
5. Korsryggen og korsbenet -
   odden
6. Femte ryggvirvel -
   Vertebra lumbalis V
7. Første ryggvirvel -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar veikryss
9. Tolvte thorax vertebra -
   Vertebra thoracica XII
10. Hofteleddet - Articulatio coxae
    
    Smertestrålingsområder:
    A - korsrygg (ryggrad)
    B - rumpe-regionen - Gluteal region
    C - Lyske - Inguinal-regionen
    D - foran og bakben
    E - kne

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Generell

• De Sacroiliac ledd er et av de mest terapikrevende områdene i kroppen påvirket av smerter
• 60-80% av befolkningen lider av en ISG-blokkering og derfor fra en gang i livet Ryggsmerte.
• Blokkering av SIJ kan oppstå i alle aldre og påvirker menn og kvinner like.
• De Sakrum og iliac ledd er vendepunktet for det uaksiske lokomotoriske organet Ryggrad på benene i biaxial lokomotorisk orgel. Disse overgangssonene er spesielt utsatt for funksjonsfeil.
• Andre overgangssoner der det ofte oppstår blokkeringer er hodeleddene, cervicothoracic overgangen (overgang fra cervical til thorax ryggraden) og thoracolumbar overgang (overgang fra thoracic til lumbar ryggrad).

fører til

Som allerede nevnt i begynnelsen, har SIJ som alle andre ledd en fysiologisk leddklarering (joint-spill). Dette forstås som summen av de passive bevegelsesmulighetene som et ledd kan utføre, og er derfor et grunnleggende krav for normal, sunn leddfunksjon. Hvis dette fellespelet reduseres, er det en blokkering.

Når det gjelder det sacroiliac leddet, er årsaken til en blokkering vanligvis et løftetraume eller, tradisjonelt, å trå inn i verdensrommet, for eksempel når du overser et trinn.

Blokkering av SI-leddet skjer ofte som et ledsagende fenomen ved andre ortopediske sykdommer, som etter hofteoperasjoner eller i sammenheng med ryggsykdommer.

Ubehag / symptomer / smerter i SI-leddet

Hovedsymptomet er ryggsmerter, som ofte beskrives som dyp korsrygg og forekommer vanligvis på den ene siden. Smerteintensivering etter langvarig sitting og en forbedring av symptomer gjennom trening og påføring av varme er vanlig.

Ofte er det en stråling av smerter i rumpeområdet, i lysken og i korsryggen. En kombinasjon med unormale sensasjoner som prikking og pinner og nåler blir også observert. Knesmerter bør også få legen til å tenke på den diagnostiske diagnostiske muligheten for en ISG-blokk.

Symptomene på ISG-blokkering tilhører gruppen pseudoradikulære smertesyndromer.

I utgangspunktet kan radikulære smertesyndrom skilles fra pseudoradikulære smertesyndromer.

Pseudoradikulær smerte er smerter som ikke er forårsaket av rotirritasjon. Tradisjonelt rapporterer pasienter ryggsmerter som stråler ut i beinet, kan påvirke fremre og bakre del av benet, men ender vanligvis i kneområdet. Ryggen på kneet blir ofte skånet for smertene. Sensitivitetsforstyrrelser i form av prikking og pinner og nåler kan også forekomme. Siden ryggmargen ikke påvirkes av pseudoradikulære smertesyndromer, kan ikke følsomhetsforstyrrelsene tilordnes noen dermatomer (hudområdet som leveres av en ryggmargsnerv).

I tilfelle av radikalsmerter, som forekommer på en herniert skive, er det irritasjon av nerveroten. Følgelig er smerte og sensoriske forstyrrelser som stråler til ekstremiteten dermatomrelaterte.

Det andre ledende symptomet foruten ryggsmerter er lyskesmerter.

Fra et funksjonelt synspunkt, hvis lyske smerter oppstår, bør legen undersøke følgende områder i kroppen:

1. ISG
2. Hofteleddet
3. Korsryggen
4. Thoracolumbar overgang (trening av thorax til lumbale ryggrad)

SIJ kan forårsake smerter av flere årsaker.
Les mer om emnet: ISG smerter

Fra symptom til diagnose

Forutsetning for diagnose a ISG-blokkering Først av alt, en god anamnese, som gir deg viktig informasjon om riktig region i kroppen og dysfunksjonen.

Etter inspeksjonen blir endringer i husholdningsmønsteret anerkjent og dokumentert fysisk undersøkelse.

Det er en rekke tester som legen kan bruke for å identifisere en blokkering.

Det skal uttrykkelig påpekes at ikke alle ISJ-tester er beskrevet her, men snarere blir vist eksempler på hvordan man kan komme seg fra symptom til diagnose av ISJ-blokkering relativt raskt.

1. Orienteringstester

• Hip-drop test (Kontrollere bekkendepresjonen)
  Legen står bak pasienten og ber pasienten vekselvis senke den frie bensiden og ta hensyn til symmetrien i bevegelsene med hensyn til senking av bekkenet og bekkenrotasjonen.
  evaluering:
  Hvis hip-drop-testen er fysiologisk (senking av bekkenet på samme side), kan mistanken om at forstyrrelsen ikke er i den funksjonelle kjeden til lumbale ryggrad-hofte-SI-ledd, og undersøkelsen kan startes i neste høyere etasje. Dette er thoracolumbar overgangen (TLÜ).
  Er hip-drop test redusert, kan det være en feil i ISG der Korsryggen, eller inn hofteleddet. En forkortet iliotibial band eller piriformis muskel kan også føre til en redusert hofte-drop test. Hvis testen er redusert, er ytterligere tester tilgjengelig for legen eller terapeuten for å diagnostisere en lidelse i den funksjonelle kjeden i korsrygg-ISG-hoften.

Når det gjelder ISG, er det neste anbefalte diagnostiske trinnet

• Patrick Kubis test
  Pasienten ligger på ryggen og plasserer hælen ved siden av den motsatte Kneledd og utfører en testbevegelse der det bøyde benet ledes i bortføring (spredning fra hverandre) og ytre rotasjon. Målet med denne testen er å sjekke bevegelsesområdet og endefølelsen til ISG å teste. Forutsetningen for denne testen er at hofteleddene, indre rotatorer, ekstensorer og adduktorer er uforstyrret.

Gjennom disse testene har legen innledende indikasjoner for a funksjonsfeil av SIJ, er det en rekke måter å diagnostisere en blokkering i SIJ.

2. Fellestester

• Preroll-test
  I denne testen, felles spillet til begge Sacroiliac ledd testet i bevegelse.
  Legen står bak pasienten og kjenner den bakre overordnede iliac ryggraden nedenfra (SIPS / bakre ryggmarg). Deretter ber han pasienten krøll seg opp fra hodet og utføre en maksimal fleksjon av bagasjerommet.
  Lead-oppførselen og sluttposisjonen til SIPS blir observert. Bevegelsen av sacrum motsatt av Ilium i Sacrum joint testet. Hvis funnene er normale, er de to iliac-ryggene i samme høyde når bagasjerommet er bøyd maksimalt, nøyaktig som i startposisjonen. Dette betyr fri bevegelighet i begge sacroiliac leddene. På den annen side taler en ensidig forhøyning av iliac ryggraden ved enden av den maksimale bagasjeromsfleksjonen for en blokkering av tilsvarende ISG.

Vanligvis behandles den positive siden.

Praktisk tips

Siden forløpet også kan være rent muskulært, anbefales det å holde bagasjeromsfleksjonen i 20 sekunder hvis resultatet er positivt, ettersom forløpet er gjennom hvis det er en muskulær årsak Muskelavslapning kan kompensere.

ISG-suspensjonstest cum femore

Pasienten ligger på ryggen og undersøkeren føler det sacroiliac leddrommet med palperingsfingeren. Deretter justerer undersøkeren pasientens hoftefleksjon slik at ISG-bevegelsen kan merkes på palperingsfingeren.
Med et trykk langs lårets lengdeakse kan den siste følelsen av SIJ føles og vurderes. Denne testen skal alltid utføres side om side.
Det er en blokkering på siden som leddspillet er begrenset.

Løfting og ristingstest

Denne testen gjøres i utsatt stilling. Sensoren står i trinn og tar tak i den fremre overordnede iliac ryggraden (fremre iliac ryggraden) med den ene hånden mens han palperer SI-leddets mobilitet med den andre hånden.
Så rister undersøkeren pasientens ilium med en hånd og kjenner mobiliteten til ISG (ristetest).
En annen mulighet er å trekke iliumet sakte bakover, dvs. mot sensoren. Du kan føle bevegelsesområdet og den endelige følelsen av ISG (løftetest).
Denne testen bør også utføres i en sammenligning side om side.
I alle tester er den blokkerte siden siden av redusert leddsspill og behandles.

Differensialdiagnose / alternative sykdommer

Fra et funksjonelt synspunkt skiller man mellom en Bekkenforvrengning og en ISG-blokkering.

De Bekkenforvrengning er faktisk en normal prosess når du går. Men hvis det er funksjonsforstyrrelser som ikke er forårsaket av ISG, men f.eks. i Ryggradbekkenforvrengning kan også oppstå som en kompensasjonsmekanisme i hodeleddene.

De Bekkenforvrengning karakteriseres av:

1. en asymmetri av bekkenposisjonen, kjønnets grenes stilling, eller en likegyldighet av iliac-ryggene på den ene siden.
   De ISG-blokkering har vanligvis ikke disse asymmetrier.
2. et positivt fremoverfenomen på tilsvarende side, som forsvinner etter 20-30 sekunder med bagasjerommet bøyd maksimalt.
   I tilfelle blokkering, forblir forhånd konstant
3. normal joint play (joint play)

Til Bekkenforvrengning å behandle, må årsaken bli funnet og behandlet.

Det må skilles om årsaken er i leddet eller i musklene.

De Bekkenforvrengning og ISG-blokkering kan også eksistere i kombinasjon.

terapi

Det er en rekke Mobiliserings- og manipulasjonsgrep rundt a ISG-blokkering å behandle.

Det må alltid undersøkes om årsaken til klagene ligger i leddet eller i andre områder som en del av en bekkenvridning, f.eks. i muskulatur.

Også infiltrasjon av sakrumleddet med en lokalbedøvelse i kombinasjon med kortison kan bidra til å forbedre symptomene.

For å få ned smertenivået, bør man være støttende i noen dager NSAIDs hvordan ibuprofen eller Diclofenac i kombinasjon med et muskelavslappende middel (f.eks. Sirdalud®).

Etter behandlingen anbefales pasienten å bevege seg rundt og ta lokale oppvarmingstiltak (varme bad, flasker med varmt vann, puter med kirsebærstein).

Generelt må man legge til at forstyrrelser i området med sacroiliac leddene stort sett er sekundære. Av denne grunn må årsaker være i området Ryggrad og også Hofter bli ekskludert.

Hvis symptomene ikke bedres etter 2-3 behandlinger, må også inflammatoriske, revmatologiske sykdommer og tumorsykdommer utelukkes.