Undersøkelse av prostata

introduksjon

Prostata - på tysk prostatakjertelen - er et mannsorgan som produserer en sekresjon som skilles ut i urinrøret under utløsning og deretter blandes med sædcellen.
Sekresjonen av prostata utgjør omtrent 30% av ejakulatet.

Prostata ligger under urinblæren og omgir urinrøret. Rett bak henne er endetarmen ( Rektum).

En enkel metode for undersøkelse av prostata er den såkalte digitale (fra latin: digitus - fingre) rektal (over endetarmen) undersøkelse (DRU). Legen kan føle prostata og sjekke størrelsen og konsistensen.

Som en del av kreftscreening kan prostata undersøkes regelmessig fra 45 år.

Hvis det kreves bilder av prostata, er en MR av prostata et alternativ.

Les mer om dette emnet her: Screening av prostatakreft: når? For hvem? Fremgangsmåte!

Generell

Når og hvorfor vil det bli utført en digital rektal eksamen på prostata?

De mål denne undersøkelsen er på den ene siden Tidlig påvisning av Prostatakreft - den vanligste kreften hos menn, samt vurdering av en Øk i størrelse som en del av a godartet vekst (godartet prostatahyperplasi), men også Vurdering av slimhinnen i endetarmen for å oppdage endetarmskreft.

Hos kvinner rektalundersøkelsen brukes til å vurdere Baksiden av livmoren og mellomrommet mellom livmoren og endetarmen, den såkalte Douglas-rom.

Prostata er et organ som er under Påvirkning av testosteron Jobber. Kjønnshormonet stimulerer 30 til 50 individuelle kjertler prostata til det Prostata sekresjon å bygge. Denne sekresjonen inneholder blant annet enzymer som er viktige for Mobilitet og fruktbarhet av sædceller er.

Spesielt hos eldre menn det kommer til en relativt ofte overdreven vekst prostata. Hvis denne veksten er godartet, snakker man om a godartet prostatahyperplasi (BPH). Siden den forstørrede kjertelen ofte trykker på urinrøret som omgir den, kan urinledningsforstyrrelser oppstå. Den utvidede prostata mislykkes da ofte Problemer med vannlating (Dryppende, hyppig vannlating).

Ved a Prostatakreft det er en ondartet vekst. Dette betyr at prostatavevet kan vokse inn i det omkringliggende vevet og ofte er fra hard og uregelmessig konsistens.
De fleste prostatakarsinomer oppstår i den ytre sonen, noe som gjør dem større enn en viss størrelse følbar fra endetarmen er.
Prostatakreft er det vanligste kreft hos menn med en gjennomsnittsalder på begynnelsen av 69 år.

henrettelse

Rektal undersøkelse kan utføres i tre forskjellige kroppsposisjoner hos pasienten.

Det meste av tiden ligger pasienten i Venstre sideposisjon med bena litt trukket opp på undersøkelsesbordet, med rumpa så nært som mulig på kanten av bordet.
Andre mulige stillinger er det Kne-albue stilling i sofaen eller i stand (Imidlertid oppleves denne situasjonen ofte som veldig ubehagelig) eller Litotomi stilling på den gynekologiske undersøkelsesstolen, mens legen kan føle magen med venstre hånd på samme tid.

Etter at legen har på seg hansker, inspisert han først damregionen. For eksempel ser han etter rødhet, sprekker eller tegn på infeksjon i analslimhinnen og hemoroider (rundt 70% av de over 30 år lider av disse, men de fleste av dem er symptomfrie).

neste leads legen smurte vaselin Finger i anushvorved han tar hensyn til tonen, dvs. muskelstyrken til lukkemuskulaturen.
Hvis trykket fra fingeren på endetarmen gjør vondt, kan det være noe for deg inflammatorisk prosess snakk i området til vedlegget (se: blindtarmbetennelse) eller - hos kvinner - eggstokkene, egglederne eller rommet mellom livmoren og endetarmen (Douglas-rommet).

I ca 7-8 cm dybde kan legen hos menn prostata føle. Med palpasjon han kan vurdere størrelse, konsistens, mobilitet av slimhinnen og dens avgrensning fra det omkringliggende vevet.
De størrelse en kastanje det konsistens en spent tommelkule og en god en følbar furu i midten vil tilsvare de normale funnene.
Er prostata trykk smertefullt, dette taler for en akutt eller kronisk betennelse.

Etter undersøkelsen legen legger merke til rester av avføring, slim, blod eller puss på fingermassen. Basert på fargen på blodet eller avføringen, kan han skille mage-tarmblødning fra blødninger i blodet, fordi blødning i mage eller tarmkanal er når blodet skilles ut allerede svart eller flekker stolen mørk.
Blødning fra hemoroider vil vise seg gjennom friskt, lett blod.
Rester av avføring kan fortsatt brukes til en hemokult-test, som brukes til å diagnostisere tykktarmskreft.

Til slutt får pasienten tilbud om kluter for å rengjøre vaselin.

En nyttig undersøkelse?

Med den digitale rektale undersøkelsen kan både godartede og ondartede forandringer i prostata oppdages gjennom en ukomplisert og rask undersøkelse.
Likeledes tykktarmskarsinomer, hvorav 20-30% oppstår i det området som er tilgjengelig med den håndgripelige fingeren.

Undersøkelsen innebærer ingen risikoer for pasienten. For at ovennevnte forandringer i prostata kan oppdages så tidlig som mulig, der prognosen for behandling er betydelig bedre enn i senere stadier, anbefales det at menn fra 45 år har regelmessige undersøkelser en gang i året.
Menn som har økt risiko for å utvikle prostatakreft på grunn av tidligere familie sykdommer, for eksempel, kan undersøkes fra 40 år.

Følsomheten til DRU - så sannsynligheten for at en syk person faktisk blir anerkjent som syk ved undersøkelsen - er omtrent 60%.
Spesifisiteten - sannsynligheten for at sunne mennesker også blir anerkjent som sunne ved testen - er rundt 75%. Så etterforskningen er ikke helt pålitelig.

Det er kontroversielle vurderinger om nytten av etterforskningen.
Den informative verdien av undersøkelsen er begrenset fordi den bare kan oppdage overfladiske svulster over en viss størrelse på siden som vender mot tarmen. I tillegg er resultatet sterkt avhengig av sensor. Derfor er rektalundersøkelse ikke tilstrekkelig som den eneste undersøkelsen for tidlig diagnose.

Et annet alternativ er å bestemme PSA-nivået i blodet.
De prostataspesifikt antigen er et enzym som dannes i prostata og som kan økes i nærvær av et karsinom, og det er grunnen til at verdien brukes som en tumormarkør.

PSA-bestemmelsen brukes først og fremst for å overvåke fremdriften for eksisterende prostatakreft. 48 timer før testen skal pasienten unngå press på prostata gjennom sykling, ridning, konkurrerende idretter, samleie, samt aspirin eller andre blodfortynnende medisiner for ikke å påvirke verdien.
PSA-verdien kan også økes i tilfelle betennelse i prostata eller godartede prostataadenomer. Avklaring bør utføres for verdier over 4 ng / ml.

En annen undersøkelse av prostata er transrektal ultralydundersøkelse. Her settes ultralydhodet inn rektalt, hvorved mistenkelige områder i prostata kan visualiseres.

Det lovpålagte programmet for tidlig oppdagelse for menn over 45 år sørger for en undersøkelse av prostata ved hjelp av en rektalundersøkelse og kjønnsorganene ved palpasjon av testiklene og lymfeknuter i lysken. Imidlertid er ikke PSA-bestemmelsen inkludert.
Denne testen er kontroversiell fordi det ikke er klart om menn virkelig lever bedre eller lenger ved å regelmessig måle PSA-verdien.

Hvis endetarmsundersøkelsen avslører endringer i prostata, kan ytterligere mer spesifikke undersøkelser følge, for eksempel en prøve av vevet (Prostatabiopsi), en koloskopi eller PSA-testen, som nå også ville bli dekket av helseforsikringsselskapet på grunn av mistanke om endringer i vevet.

Vevsekstraksjon er den eneste måten å pålitelig bestemme eller utelukke et karsinom.
Med en fin nål, ultralydkontrollert, blir flere vevsprøver tatt fra endetarmen og deretter sjekket for kreftceller under mikroskopet.

Hvilken lege?

Undersøkelsen av prostata gjøres vanligvis av den behandlende familielegen eller av en urolog.

Rektal eksamen kan være ubehagelig eller pinlig, men det er vanligvis ikke smertefullt.

Er det tårer i analslimhinnen eller er prostata betent (prostatitt) endetarmsundersøkelsen kan være irriterende eller smertefull.
For fastlegen er det en rutinemessig undersøkelse som gjennomføres med spesiell omhu.

Les mer om dette emnet på: Urologen

kostnader

Den jevnlige kreftkontrollen for menn, som inkluderer palpasjon av lymfeknuter i lysken og kjønnsorganene, kontroll av hudfarge og utførelse av en rektal undersøkelse av prostata og endetarm, koster rundt 30 euro.
Helseforsikringsselskapet betaler disse kostnadene en gang i året fra 45 år.

Kostnaden for PPE-bestemmelse er mellom 15 og 45 euro.
Du vil ikke bli dekket av helseforsikring som en del av en forebyggende medisinsk kontroll.

Imidlertid, hvis det er mistanke om prostatakreft, brukes testen for å overvåke løpet av behandlingen av prostatakreft eller godartet prostatahyperplasi eller for oppfølging etter at behandlingen er fullført, vil kostnadene bli refundert av helseforsikringsselskapet.

Kostnaden for transrektal ultralydundersøkelse er rundt 40 euro. Helseforsikringene dekker vanligvis bare kostnadene hvis det er mistanke om karsinom.

Du kan også være interessert i: PSA-verdi