Appendisitt i svangerskapet

introduksjon

Appendisitt (blindtarmbetennelse) er en alvorlig tilstand som krever behandling som forekommer hos rundt tusen graviditeter. Årsaken er betennelse i vedlegget (blindtarm) av vedlegget (blindtarm).

Det er avgjørende at sykdommen blir gjenkjent og behandlet i god tid, noe som vanligvis krever kirurgisk fjerning av vedlegget. Ved rettidig behandling kan en fare for mor og barn vanligvis avverges. En spesiell vanskelighetsgrad ved blindtarmbetennelse i svangerskapet er at hovedsymptomet på høyresidig underlivssmerter på grunn av en forskyvning av vedlegget ofte ikke forekommer.

Hvor farlig er det ikke

Hvis det blir gjenkjent og behandlet i god tid, har blindtarmbetennelse under graviditet vanligvis ingen langsiktige konsekvenser for mor og barn. Imidlertid, hvis sykdommen diagnostiseres for sent eller ikke behandles raskt nok, i verste fall er begge i fare.

En økende betennelsesreaksjon av vedleggets vedlegg kan til slutt føre til et gjennombrudd av organet, slik at pus og avføring trenger inn i bukhulen. Dette fører til peritonitt som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til død av både mor og barn. Det er derfor viktig å ta tegn på blindtarmbetennelse på alvor og, hvis du er i tvil, for å få en medisinsk undersøkelse på et tidlig tidspunkt.

Det skal imidlertid bemerkes at mange av de mulige tegnene på blindtarmbetennelse er uspesifikke og forekommer oftere under graviditet på grunn av ufarlige årsaker. Disse inkluderer for eksempel kvalme og ryggsmerter. For å avverge det potensielt farlige forløpet med blindtarmbetennelse, bør man derfor ta hensyn til signalene fra kroppen (uten å være konstant bekymret for en alvorlig sykdom), og i tilfelle usikkerhet, søke råd fra lege i god tid.

Tegn

De første tegnene på blindtarmbetennelse under graviditet er vanligvis veldig uspesifikke og kan også oppstå på grunn av en ufarlig årsak. Magesmerter, som ofte begynner i navlenes område og ikke kan lokaliseres nøyaktig, er typisk. Når smertene utvikler seg, beveger det seg ofte mot høyre.

Hos ikke-gravide kvinner og i de første månedene av svangerskapet, vandrer smertene typisk til høyre nedre del av magen og kan lokaliseres nøyaktig der. I løpet av svangerskapet skyves tarmene inkludert appendiks oppover av den voksende livmoren, slik at smertene også kan være høyere.

I tillegg til en vandring av smerte, er en endring i karakteren til smerten fra kjedelig til piercing og lys typisk. Hos noen gravide kjennes imidlertid smertene hovedsakelig på ryggen. Siden ryggsmerter er et vanlig symptom med for det meste ufarlige årsaker, spesielt under graviditet, kan det være vanskelig å skille det fra et tegn på blindtarmbetennelse. I de fleste tilfeller forekommer imidlertid ytterligere tegn som feber, kvalme og oppkast.

Alle som er usikre på om de har symptomer på blindtarmbetennelse, bør oppsøke gynekologen sin. Ved økende og uttalte klager indikeres en akuttpresentasjon til lege eller direkte varsling fra nødetatene.

Mer informasjon om dette på: Tegn på blindtarmbetennelse

symptomer

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse i svangerskapet er først og fremst magesmerter på høyre side. I begynnelsen av svangerskapet beveger disse seg vanligvis fra midten til høyre nedre del av magen. Fra omtrent den 28. uken av svangerskapet fører den stadig større livmoren til en økende forskyvning av vedlegget til øvre del av magen, slik at smertene også kan lokaliseres der.

Andre mulige symptomer er tap av matlyst, kvalme og oppkast. Feber forekommer ofte, med forskjellen mellom temperaturen målt i endetarmen og temperaturen målt i munnen vanligvis økes. Når sykdommen utvikler seg, øker symptomene vanligvis og kan til og med føre til brettlignende spenninger i bukveggen.

Det er spesielt farlig hvis smertene plutselig avtar, da dette symptomet kan indikere et brudd på vedlegget. Så senest må operasjonen utføres så raskt som mulig. Generelt bør symptomer som ny eller økende magesmerter under graviditet derfor avklares på et tidlig tidspunkt ved en medisinsk undersøkelse.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Magesmerter i svangerskapet
• Slik kan du gjenkjenne blindtarmbetennelse

Kirurgi i svangerskapet

En operasjon for blindtarmbetennelse er mulig og ofte nødvendig for å oppnå en kur. Prosedyren øker risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel, men uten en operasjon kan det være livstruende for moren og derfor også for barnet.

I prinsippet kan den mest brukte prosedyren under graviditet være "nøkkelhullsteknikken" (laparoskopisk) så vel som den konvensjonelle åpne prosedyren via et snitt over høyre lysken. Generelt gir den laparoskopiske prosedyren noen fordeler, og det er grunnen til at den i dag velges mye oftere for blindtarmbetennelse. I tillegg til raskere sårheling og færre sårhelingforstyrrelser, er de resterende arr bare veldig små.

Under graviditet er risikoen for tidlig fødsel imidlertid litt høyere med denne prosedyren, slik at den åpne prosedyren velges oftere. Imidlertid er risikoen for spontanabort den samme for begge prosedyrene.

Les mer om dette: OP av blindtarmbetennelse

fører til

Årsakene til blindtarmbetennelse i svangerskapet er vanligvis ikke forskjellig fra de som er hos pasienter som ikke er gravide. Tillegget til vedlegget er rørformet, bare noen få millimeter i diameter og ender blinde. Hvis tarmbakterier trenger inn i veggen i vedlegget, kan de utløse en betennelsesreaksjon.

En mulig årsak er for eksempel at åpningen av appendiksens vedlegg blokkeres av en liten fekalstein, for eksempel. En annen trigger er infeksjoner i mage-tarmkanalen, som kan utløse blindtarmbetennelse. I tillegg kan vedlegget kinkes. Det antas at denne årsaken ofte fører til utvikling av blindtarmbetennelse på grunn av fortrengning av tarmen på grunn av den voksende livmoren, spesielt under graviditet.

diagnose

Diagnosen appendisitt er generelt basert på den kliniske vurderingen av kirurgen og stilles også under graviditet. Dette betyr at legen bruker pasientens tilstand, funnene fra den fysiske undersøkelsen og symptomene som er presentert for å vurdere om blindtarmbetennelse er sannsynlig.

Ytterligere diagnostiske tiltak som en blodprøve eller ultralyd kan bare hjelpe, men på ingen måte føre til utelukkelse eller bevis for sykdommen.

Diagnosen kan til slutt bare bekreftes som en del av operasjonen og om nødvendig gjennom vevsundersøkelse av det fjernede vedlegget.

Varighet

Appendisitt under graviditet utvikler seg vanligvis i løpet av noen få timer til dager, med symptomene vanligvis økende. Hvis symptomene varer i flere dager til uker, er en annen, vanligvis ufarlig årsak mer sannsynlig.

Smerter under graviditet så vel som andre foruroligende symptomer bør likevel avklares i god tid ved en medisinsk undersøkelse. Imidlertid, hvis blindtarmbetennelse blir diagnostisert under graviditet, bør en nødoperasjon vanligvis utføres så raskt som mulig.

Prosedyrens varighet varierer og avhenger av funnene, plasseringen av vedlegget og den valgte kirurgiske inngrepet. Imidlertid tar driften vanligvis mindre enn en time. Etterpå må pasienten oppholde seg på sykehuset i noen dager, avhengig av tilstanden.