Spyttkjertler

synonymer

Spytte, spytt

Klassifisering

Under uttrykket "spyttkjertler" (Glandulae salivatoriae) er alle de eksokrine kjertlene som produserer spytt og skiller det ut i munnhulen. (I det siste ble bukspyttkjertelen også regnet blant spyttkjertlene, en klassifisering som nå er forlatt, og det er grunnen til at vi i dag vanligvis mener munnspytten når vi snakker om spytt.)

Hos mennesker skilles det mellom store og små spyttkjertler. Det er tre store spyttkjertler, som er egne organer og har en fast grense: Parotidkjertelen (Parotid-kjertel), den mandibular spyttkjertel (Submandibular kjertel) og den sublinguale spyttkjertelen (Sublingual kjertel). Sammen er de ansvarlig for rundt 90% av spyttet produsert. De resterende 10% består av de små spyttkjertlene (leppekjertler, kinnkjertler, tungekjertler, glandkjertler, molekjertlene), som er spredt nesten overalt i submucosa i munnslimhinnen.

Produksjon og sekresjon

Det er to former for spytt, på den ene siden serøs Spytt som har en tendens til tynn til vannaktig er og under påvirkning av parasympatiske En del av det vegetative nervesystemet oppstår, og slimete (slimete) spytt, noe som er mer sannsynlig slimete til tyktflytende er og under likandes Påvirkning produseres.
De Parotid-kjertel er rent serøs, så det bare frigjør tynt spytt. De to andre viktigste spyttkjertlene er blandede kjertler, som er den mandibulære spyttkjertelen sero-slimete består, dvs. består hovedsakelig av områder som utskiller serøst spytt, mens den sublinguale kjertelen som muco-serøs kalles fordi den har flere endestykker som produserer slim-spytt.
Alle kanaler i de store spyttkjertlene åpner til slutt inn i munnhulen (de sublinguale og mandibulære spyttkjertlene har en felles kanal, hvis ende er under tungen; kanalen til den parotiske kjertelen åpner seg inn i slimhinnen motsatt 1. Øvre molar), og det er derfor en blanding av forskjellige spytttyper kan finnes der.

Gjennom produksjon av spytt oppfyller spyttkjertlene viktige funksjoner i forbindelse med fordøyelse, forsvar og tannhygiene.

funksjon

Det er mange spyttkjertler i menneskekroppen. Disse kan anta en annen funksjon. Spyttkjertelenes viktigste funksjon i munnhulen er produksjon og sekresjon av en viskøs til tynn væskesekresjon. Denne sekresjonen tjener blant annet til å fukte munnhulen. I tillegg er en funksjon av spyttkjertlene i munnhulen å holde chymen fuktig og glatt mens du spiser. På denne måten blir svelging og transport av mat mellom spiserøret og mageinngangen muliggjort.

Spyttkjertelenes funksjon i munnhulen inkluderer også produksjon og sekresjon av noen enzymer. Enzymene som er relevante i denne sammenhengen, tilhører gruppen av såkalte "amylaser". Disse enzymene har stivelsesdelende egenskaper og gjør det mulig for fordøyelsen å begynne, som allerede begynner i munnhulen.

I tillegg er det en avgjørende funksjon av spyttkjertlene, eller spytt, som Syre-base-buffer å opptre i munnhulen. Den normale pH-verdien i munnhulen kan forskyves ved å spise forskjellige matvarer. Normalt bør pH i munnhulen være rundt 7 (nøytralt område). Hvis pH synker, kan demineraliseringsprosesser oppstå på overflaten av tannrøttene til en verdi av rundt 6,7. Fra en pH-verdi på rundt 5,5 kan tannemaljen også bli irreversibelt skadet. Økt pH kan også ha en negativ innvirkning på oral helse.

I denne sammenheng har spyttkjertlene funksjonen til å tilpasse produksjonen av spytt til omgivelsesforholdene. Dette gjøres ved å kontrollere viskositeten til sekresjonen. For å være i stand til å buffere effektivt, kan det frigjorte spyttet ha et høyere eller lavere væske- og / eller proteininnhold.

Til slutt har spytt som skilles ut av spyttkjertlene også en rensefunksjon. Spesielt tynn væskesekresjon kan vaske rundt de enkelte tennene og på denne måten fjerne matrester.

Spyttkjertelsykdommer

En rekke sykdommer kan forekomme i området av spyttkjertlene.

• Svulster: Spyttkjertelsvulstene er delt inn i godartede (adenomer) og ondartede (adenokarsinomer) neoplasmer. Omtrent 80% av disse endringene påvirker parotidkjertelen. Den vanligste svulsten i spyttkjertlene er det såkalte pleomorfe adenom, som er en blandet svulst som først og fremst forekommer hos kvinner. Selv om det først og fremst er godartet, fjernes det vanligvis tidlig for å forhindre degenerasjon. Imidlertid, etter kirurgi, opplever omtrent 10% av pasientene tilbakefall. Ondartede svulster utvikler seg ofte under påvirkning av stråling og krever vanligvis en sjenerøs fjerning av kjertelvev, som vanligvis ikke er uten risiko, ettersom den viktige ansiktsnerven for eksempel løper gjennom parotidkjertelen, som har en veldig høy risiko for å bli skadet under en operasjon.

• Spyttestein: I kanalene i spyttkjertelen er spyttestein (Sialolithiasis) kom. Mandibular spyttkjertelen påvirkes hyppigst, med omtrent 80%. Steiner skyldes stort sett en feil sammensetning av spyttet (Dyschyly), deres hovedkomponent er vanligvis kalsiumfosfat, og de er ikke uvanlige. I de fleste tilfeller kan spyttestein betjenes relativt enkelt eller, mer nylig, knuses ved hjelp av ultrasoniske sjokkbølger, hvorpå kroppen kan fjerne de små fragmentene i seg selv. En langvarig eksistens av spyttestein fremmer forekomsten av en spyttkjertelbetennelse via en sekundær kolonisering med bakterier (sialadenitt).

• Spyttkjertelbetennelse: Det desidert mest aktuelle for medisinsk praksis i hverdagen (men heldigvis ikke for vanlig i dag på grunn av vaksinasjonen som er introdusert) er den parotidkjertelbetennelse, som utløses av kusma-viruset. Ved denne sykdommen svulmer og gjør vondt i den berørte spyttkjertelen. En fryktet komplikasjon her er riving av kanalen, som fører til lekkasje av spytt i det tilstøtende vevet og kan forårsake dannelse av en spyttcyst. I de fleste tilfeller leges imidlertid parotidkjertelen av seg selv uten varig skade. Farligere i forbindelse med kusma er komplikasjonene som kan finne sted utenfor parotis kjertelen, nemlig spredning til testiklene, som forårsaker en veldig smertefull betennelse her (orchitis) eller til og med hjerneinvolvering som fører til hjernebetennelse.

• Autoimmune sykdommer: Ved den autoimmunologiske sykdommen S jögrens syndrom er forskjellige ansiktskjertler begrenset i sekresjonsproduksjonen, og det er grunnen til munntørrhet, tørre øyne (muligens med konjunktivitt) og lacrimal kjertelbetennelse. Klassisk svulmer parotidkjertelen i begynnelsen hos de som er rammet før den til slutt avtar betydelig i størrelse (atrofi). Det antas at dette syndromet er basert på tilstedeværelsen av autoantistoffer som er rettet mot kanalens epitel i kjertlene. I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, opplever pasienter ofte leddbetennelse (polyartritt) og smerter. Denne sykdommen diagnostiseres vanligvis ved å ta vev (biopsi) fra munnhulen.

• Hevelse: Hevelse i spyttkjertlene kan også ha ikke-inflammatoriske årsaker. Disse inkluderer bivirkningene av noen medisiner (f.eks. Betablokkere), metabolske forstyrrelser som hypertyreose (hypertyreose) eller diabetes mellitus eller alkoholmisbruk.

Betennelse i spyttkjertlene

Betennelse i spyttkjertelen er en av de vanligste sykdommene som oppstår i de berikede spyttkjertlene. Generelt er fremfor alt eldre og / eller immunkompromitterte mennesker påvirket av inflammatoriske prosesser i området av spyttkjertlene.

De fører til som fører til utvikling av en spyttkjertelbetennelse kan variere. I de fleste tilfeller ligger denne lidelsen bakteriell eller virale patogener underliggende om Munnhule stige opp i spyttkjertlene. I tilfelle av bakteriell genesis hovedsakelig lek stafylokokker og streptokokker en avgjørende rolle. De vanligste virale patogenene som forårsaker betennelse i spyttkjertlene er Coxsacki- og kusma-virus.

Inkluder også minste steiner som setter seg fast i kanalene i spyttkjertlene er de vanligste årsakene til betennelse i spyttkjertlene. I løpet av denne flyttingen kommer den til Mottrykk fra sekretæren i spyttkjertlene og til akkumulering av store mengder av denne sekretæren i kjertlene. Sekresjonen danner til slutt den ideelle grobunn i spyttkjertlene for bakterielle patogener som forårsaker betennelse i spyttkjertlene.

Videre kan Opphovning og svulster Forta den normale utstrømningen av sekresjoner og føre til en betennelse i spyttkjertlene via samme mekanisme.

I tillegg til disse årsakene til utvikling av inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene kan også være forskjellige Autoimmune sykdommer forårsake problemer. Det klassiske eksemplet på en slik autoimmun sykdom er cystisk fibrose (Cystisk fibrose). I løpet av denne sykdommen er det tap av spesielle funksjoner Kloridkanaler og en tilhørende fortykning av spyttet.

I tillegg kan ulike underliggende sykdommer og atferd øke risikoen for at inflammatoriske prosesser utvikler seg i spyttkjertlene. De underliggende sykdommer og atferd som er relevante i denne sammenhengen inkluderer:

• Sukkersyke
• gikt
• Overskudd av kalsiumioner
• Tobakkbruk
• Alkohol inntak

Som regel forekommer betennelse i spyttkjertlene strengt på den ene siden av en av de to store spyttkjertlene.

Hos de berørte pasientene er det en plutselig utvikling av symptomer med sterke Opphovning og Smerte. Vanligvis observerer de fleste av de berørte symptomene begynnelsen under eller umiddelbart etter å ha spist. Videre fører de inflammatoriske prosessene i en av spyttkjertlene til en Begrensning i munnåpningen.

Ved alvorlig betennelse i spyttkjertlene kan det også være generelle symptomer feber, frysninger og en hodepine skje.

De Behandling av betennelse i spyttkjertlene avhenger av årsakssykdommen. De små Spyttestein kan ofte gjennom a Stimulering av spyttproduksjon og utføre juice massasjer er løst. Bakterielle infeksjoner krever vanligvis en antibiotikabehandling. Ved vital indusert spyttkjertelbetennelse kan bare symptomatisk behandling brukes.

Spyttkjertelstein

De Dannelse av en stein i spyttkjertelen kan få alvorlige konsekvenser. For eksempel kan en liten stein spyles ut av spyttkjertelen og sette seg fast i kanalene. Som et resultat er det en Blokkering av den vanlige sekresjonsgangen. Det sølte spyttet bygger seg opp og begynner å okkupere kjertelen. Dette gir den ideelle grobunn for bakterielle patogener som bosetter seg i spyttkjertlene, formerer seg og inflammatoriske prosesser årsaken.

Dannelsen av en stein i spyttkjertelen kan forskjellige årsaker å ha. Spesielt en Begrensning av spyttproduksjon på rad en uttalt mangel på væsker spiller en avgjørende rolle i denne sammenhengen.

En stein som sitter fast i kanalen i spyttkjertlene trenger ikke alltid å forårsake ubehag. Spesielt når det gjelder en veldig liten stein, kan kjertelutskillelsen ofte strømme forbi steinen. Som regel fører imidlertid konstant passering av spytt til en innen en viss tidsperiode enorm økning i størrelsen på spyttesteinen. I løpet av tid begynner den stadig større steinen å blokkere gjennomføringspassasjen fullstendig og en Betennelse i spyttkjertlene Å fremprovosere. Pasienter med betennelse i spyttkjertelen forårsaket av en stein utvikler seg vanligvis plutselig debut av smerte. I tillegg kommer det til synlig hevelse i området av de berørte spyttkjertlene.

EN behandling Spyttkjertelbetennelsen kan bare være vellykket hvis den forårsakende steinen fjernes fra kanalen i spyttkjertlene. For mange av de berørte pasientene handler dette om en Stimulering av spyttproduksjon mulig. Berørte pasienter anbefales å drikke tilstrekkelige mengder væske. Den økende frekvensen av spyttutskillelse kan føre til at steinen vaskes ut av kanalen i spyttkjertlene. De kan også være forsiktige Massasje av spyttkjertlene hjelp til å skylle ut en stein.

Hvis disse tiltakene ikke oppnår målet, må en annen behandlingsmetode settes i gang så snart som mulig. Selv en stein som ikke kan kjennes fra utsiden, kan ofte ikke behandles ved å øke hastigheten på spyttutskillelse og krever innføring av andre behandlingsmetoder.

Et av de viktigste tiltakene i terapi av steiner i spyttkjertler er den såkalte "ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy". Med denne behandlingsmetoden, utenfra Lydbølger rettet mot steinen og prøver å dele den opp i mindre fragmenter. Fragmentene av steinen (concretions) skylles ut gjennom den regelmessige strømmen av spytt.

Pasienter som lider av mange og / eller ofte tilbakevendende steiner i spyttkjertelen kan ha kirurgisk fjerning av de berørte spyttkjertlene vær brukbar.

Hindring av spyttkjertlene

Til en Hindring av spyttkjertlene det kan skje av forskjellige grunner. Den viktigste årsaken til hindring av spyttkjertlene er Dannelse av spyttestein I tillegg kan alvorlig hevelse i spyttkjertlene og / eller i det omkringliggende vevet fører til en blokkering av spyttkjertlene.

Noen pasienter utvikler en fra å utvikle en Magesår forårsaket hindring av spyttkjertlene. Disse magesårene kan være begge deler godartet, i tillegg til ond være (svulster).

Til slutt, uavhengig av den underliggende sykdommen, Bakvann for utskrevet sekresjon den faktiske forstoppelsen. På grunn av dette forekommer de typiske symptomene på en blokkering av spyttkjertlene i de fleste tilfeller under eller kort tid etter å ha spist på. De klassiske symptomene som indikerer en blokkering av spyttkjertlene inkluderer lokal hevelse og Smerte. Avhengig av hvilken av spyttkjertlene som er blokkert, kan det i tillegg føre til a Forringelse av munnåpningen komme. Pasienter som lider av de klassiske symptomene, bør få en så snart som mulig Spesialist og har det underliggende problemet avklart. På denne måten kan komplikasjoner og / eller følgeskader i de fleste tilfeller forhindres. Behandlingen er til syvende og sist alltid basert på den underliggende sykdommen.