Ortopedi-Online

Dorsifleksjonssvakheten

Hva er dorsifleksjonssvakhet?

Dorsifleksjonssvakhet beskriver en forstyrrelse i ekstensormuskulaturen i underbenet. Denne består av tibialis fremre muskel (fremre tibialmuskel), extensor digitorum longus muskel (lang tå extensor) og extensor hallucis longus muskel (lang stortå extensor).

Musklenes oppgave er å løfte foten eller tåen, og det er her uttrykket “fotløfter” kommer fra. En dorsifleksor-svakhet kan ha forskjellige årsaker, som hovedsakelig kan føres tilbake til en begrenset nervefunksjon eller, mer sjelden, til underskudd i muskler, ledd og sener.

Å løfte foten er en del av et bredt utvalg av bevegelsessekvenser, så vel som normalt ganglag. Derfor fører svakhet til enorme restriksjoner i pasientens liv og bør behandles best mulig.

Grunnene

En vanlig årsak til dorsifleksjonssvakhet er et hjerneslag. Dette fører til en ødeleggelse av hjernestoff, som også kan påvirke sentrene og nervesystemene som er ansvarlige for bevegelse. Resultatet er at de underordnede nervesnorene i ryggmargen og de som er direkte koblet til muskelen ikke lenger kan kontrolleres av hjernen. Musklene blir svakere eller til og med fullstendig lammet.

Andre sentrale nevrologiske sykdommer, som multippel sklerose, skader hjernevevet, noe som kan føre til lignende symptomer.

Hvis årsaken ikke er sentral, kan nervestrømmen også forstyrres på et annet nivå. For eksempel resulterer en herniated plate ofte i en innsnevring av ryggmargen, som også kan klemme motoriske nervefibrene.

Alvorlige skader på bena (spesielt knær og ankler) eller under operasjoner kan føre til direkte nerveskader.

Utviklingen av nervesvulster (såkalt neurofibroma) kan også svekke funksjonen til den berørte nerven.

Selv etter riktig behandling av en benskade - for eksempel et brudd - kan nerven fremdeles bli skadet: hvis gips av paris påføres for stramt og ikke lettet, er det fare for ytre trykkskader.

I tillegg til nervesystemet, kan også årsakene til en eksisterende dorsifleksjonssvakhet bli sett etter i selve muskel- og skjelettsystemet. Skader på muskler og sener, kroniske leddforandringer som slitasjegikt eller betennelse (leddgikt - leddbetennelse, myositis - muskelbetennelse) kan begrense fotløfterens funksjon midlertidig eller permanent, avhengig av årsaken.

Du kan lese mer informasjon om emnet her: artrose

Dorsifleksjonssvakhet etter en herniert skive i korsryggen

Den vanligste skiveprolaps oppstår i lumbale ryggraden (lumbale ryggraden). Mellomvirvelskiven (en liten bruskpute mellom ryggvirvlene) stikker ut i ryggvirvelkanalen, noe som kan fortrenge ryggmargen og svekke dens funksjon.

Nervesnorene, som er ansvarlige for bevegelseskontroll av ben og føtter, løper på nivået av korsryggen. Det er her kommandoene fra hjernen blir gitt videre til musklene. Nerven som styrer fotløftet kalles den dype fibriske nerven. Fibrene etterlater ryggmargen på nivået med fjerde og femte ryggvirvlene. Så trekker de inn et tykt bunt nervefibre, isjiasnerven (isjiasnerven), gjennom låret til underbenet.
Når den forlater eller over utgangsstedet, kan nerven påvirkes av herniated plate. Avhengig av alvorlighetsgraden av hendelsen, er resultatet svakhet eller til og med lammelse av muskler i korsbenet.

Muskelsvakhet og bevegelsesforstyrrelser er ikke uvanlige symptomer på en herniert plate og er vanligvis ledsaget av sterke smerter og unormale sensasjoner (prikking, nummenhet). En kombinasjon av kirurgiske og fysioterapeutiske tiltak kan være nødvendig for å behandle dorsifleksorens svakhet.

Finn ut alt om emnet her:

Herniated plate L4 / 5
og
Herniert plate av ryggraden.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Dorsifleksjonssvakhet etter hofteoperasjon

Hoftekirurgi er en viktig kirurgisk prosedyre som regelmessig utføres i kirurgiske klinikker. I Tyskland brukes for eksempel over 240 000 hofteproteser hvert år.

En risiko under inngrepene er skader på nervesystemer, siden operasjonsområdet er anatomisk nær en lang rekke nevrale strukturer. Nervene som leverer glutealmusklene (glutealmusklene) er mest utsatt.

I dypet, under glutealmusklene, renner den isjiasnerven ut av bekkenet og inneholder fibrene som styrer fotløfterne. Han fortsetter å sitte på huk på baksiden av låret. Med et variabelt forløp, vedheft eller uforsiktighet fra operasjonslegen, kan nervesnoren bli skadet i en så omfattende operasjon (som hofteoperasjon). Den resulterende dorsifleksor-svakheten kan ledsages av andre symptomer - dette avhenger av omfanget av skaden på nerven.

Mer informasjon om emnet finner du her: Hofteprotese

Dorsifleksjonssvakhet etter hjerneslag

Et hjerneslag forårsaker blokkering av blodkar eller blødning i hjernen. De berørte områdene bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene.

Hvis hjernebarken påvirkes der bevegelsessenteret befinner seg, vil dette føre til forstyrrelser. Den motsatte siden av skaden er alltid begrenset, da nervebanene for bevegelse krysser til den andre siden på vei til muskelen.
En dorsifleksor svakhet til høyre antyder derfor et slag i venstre hjernehalvdel og omvendt.

Hjerneslag er en av de vanligste årsakene til dorsiflexor svakhet eller dorsiflexor parese. Parese er på sin side et karakteristisk symptom på hjerneinfarkt. Forløpet av bevegelsesbegrensningen avhenger i stor grad av rask behandling og tidlig trening av musklene som en del av rehabiliteringstiltakene.

Les mer om emnet her Hjerneslag.

Dorsifleksjonssvakhet på grunn av MS

Multippel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk nervesykdom. I denne sykdommen forekommer det som kalles demyelinisering: det dekkende stoffet i nervecellene i hjernen og ryggmargen blir stadig mer tapt, noe som bremser ned eller til og med hindrer overføringen av stimuli.

Nedsatt nervefunksjon påvirker et bredt utvalg av organsystemer, så vel som bevegelse. Av denne grunn kan dorsifleksjonssvakhet oppstå i løpet av sykdommen. Det er forskjellige former for multippel sklerose.
Tilstanden kan vises i stadier med (delvis) regresjon av symptomene, eller den kan utvikle seg kontinuerlig. I henhold til dette kan dorsifleksorens svakhet komme tilbake hvis den oppstår under en episode av sykdom.

Siden det dessverre ikke er noen terapi for MS ennå, kan det bare bremses i utviklingen. Som et resultat kan enhver dorsifleksor-svakhet bare behandles i begrenset grad.

Finn ut mer om emnet her Multippel sklerose.

Samtidige symptomer

Dorsifleksjonssvakhet er ofte ledsaget av andre symptomer. Avhengig av årsaken til muskelsvakheten, kan andre nervesystemer eller elementer i muskel- og skjelettsystemet også bli påvirket av skaden.

Hvis det er en vidtrekkende svekkelse av nervevevet, kan dette manifestere seg i unormale sensasjoner som prikking, smerte eller nummenhet. Ved hjerneslag er det ofte begrenset mobilitet av armen på samme side, lammelse av ansiktsmusklene eller språkproblemer. Hvis dorsifleksorens svakhet kan spores tilbake til en herniert skive, er det vanligvis også sterke smerter på ryggvirvelnivået, som stråler ut i det berørte beinet.

Ved betennelse i benområdet, kan karakteristiske trekk som rødhet, hevelse, overoppheting og lokal smerte bli funnet. Direkte mekanisk skade på muskler eller nerver forårsaker sterke smerter og blødninger.

diagnose

Diagnosen svikt i dorsifleksjon kan stilles relativt enkelt. Undersøkeren bestemmer hvilken kraft pasienten kan løfte føttene med.

En skala fra 0 til 5 brukes, alt fra fullstendig lammelse (0) til normal styrke og bevegelseskontroll (5). Det kan også skilles om bevegelsen fremdeles kan utføres mot motstand (4), mot tyngdekraft (3) eller med tyngdekraften (2). Muskulær aktivitet som kan kjennes, men uten aktiv bevegelse (1), kan også registreres.

Hvis diagnosen skal lagres, kan man også be om et EMG (elektromyogram). Nåler settes inn i musklene som skal undersøkes, og ledningen av eksitasjon måles. På denne måten kan underskudd muligens representeres.

Behandlingsalternativene

Behandlingen av dorsifleksjonssvakhet avhenger helt av årsaken. Målet med terapien skal være å gjenopprette nerven til å fungere så fullstendig som mulig. Hvis dette ikke lenger er mulig på grunn av omfattende skader, må komplikasjoner som feilposisjoner (f.eks. Equinus) og nedbrytningen av omgivende muskelgrupper forhindres

Hvis dorsifleksjonen er svak på grunn av direkte nerveskade eller alvorlighetsgrad, er sjansene for utvinning relativt dårlige. Det kan gjøres forsøk på å bli nerveendene sammen med en søm, men dette fører sjelden til suksess.

Fysioterapi er hovedfokuset i terapi for dorsifleksjonssvakhet. På den ene siden skal de omkringliggende musklene styrkes slik at de kan ta over funksjonene til de svekkede muskelgruppene; På den annen side bør fotløfterne trener for å forhindre at muskelvevet regres og for å forbedre nervens funksjon gjennom regelmessig stimulering.

Videre kan spalter plasseres på foten og underbenet, noe som bringer foten i en stabil stilling og derved gjør gange mye enklere. Funksjonell elektrisk stimulering (FES for kort) er et annet behandlingsalternativ: Den tar over funksjonen til nerven ved å direkte stimulere muskelen og få den til å trekke seg sammen. Den kan også trene muskler som har blitt fullstendig separert fra nervetilførselen. Aktiveringen har også en effekt - som med fysioterapeutiske øvelser - på restruktureringen av den tilførende nerven og fremmer helbredelse.

Hvilket spor kan hjelpe?

Når du bruker splinter med en eksisterende dorsifleksjonssvakhet, kan forskjellige prinsipper brukes. Det er forskjellige mekaniske hjelpemidler som hjelper pasienten med å stabilisere ankelen og dermed gjøre gange lettere. Splittene kan tilpasses graden av svakhet i fotdorsifleksjonen.

Med bare små begrensninger kan spalten bare inkludere ankelleddet, for eksempel.

Hvis det er en alvorlig svakhet eller til og med lammelse, er mer omfattende tiltak nødvendig. Som regel er en grunnplate under sålen godt koblet til en brakett som er festet til underbenet ved hjelp av stropper. I tillegg til det mekaniske prinsippet, kan det også brukes splint, som benytter seg av funksjonell elektrisk stimulering (FES). Spalten er et bånd festet til underbenet, som inneholder elektroder for elektrisk stimulering og aktiverer musklene utenfra gjennom huden.

Når du velger riktig splint, må pasientens ønsker adresseres individuelt og den sannsynlige helingsprosessen (samt prognosen) tas i betraktning.

Fotortesen

Ortoser er eksternt festede hjelpemidler som er ment å gjøre det mulig for pasienten å opprettholde en sunn holdning og bevegelse. Gruppen med ortoser inkluderer også begrepet “splint”, som finnes oftere i språklig bruk

Hvis foten er svak, kan forskjellige ortoser brukes, som hovedsakelig er tilpasset graden av muskelsvakhet. Hvis det er snakk om en svak svakhet i dorsifleksjonen av foten, er en ankelortose (splint eller bandasje) tilstrekkelig. Dette er på som en strømpe og hjelper pasienten å stabilisere ankelen mens han går.

Hvis det allerede er en tendens til å utvikle en deformitet (f.eks. Equinusfot), eller hvis dorsifleksorens svakhet er veldig alvorlig, kan andre fotsortoser brukes. Disse har vanligvis en grunnplate som fotsålen hviler på. En fast guide forbinder grunnplaten med et belte eller bandasje som er festet til underbenet. Dette forhindrer at foten brettes ned mens du løper og fremmer naturlig bevegelse.

Ortosen kan ofte bæres under klær, noe som øker komforten for pasienten.

For mer informasjon, les: Ortose for foten

Elektroterapien

I funksjonell elektrisk stimulering (FES) - en form for elektroterapi - er elektroder festet til musklene utenfra. Elektrodene får musklene til å trekke seg sammen gjennom elektrisk stimulering. På denne måten blir musklene spent og trent, selv om de ikke har noen eller bare utilstrekkelig kontakt med nervene som leverer dem. Som et resultat kan FES bremse eller til og med stoppe regresjonen av musklene. Videre kan den resulterende bevegelsen av foten brukes til å gjøre gange lettere for pasienten.

Et annet viktig poeng er den synkende eksitasjonen av den skadede nerven. Regelmessig aktivering kan fremme et nytt nettverk av nerveceller hvis det ikke er alvorlig skade på vevet. Under visse omstendigheter kan nervens funksjonalitet gjenopprettes og dorsifleksorens svakhet kureres.

Les mer om emnet her Elektro

Kinesio-båndet

Kinesio-bånd er selvklebende, elastiske bånd som påføres direkte på huden og brukes til en lang rekke sykdommer. Effektiviteten er ennå ikke vitenskapelig bekreftet, men "taping" har fremdeles et stort påfølgende. Det er først og fremst ment å gi hjelp med muskelproblemer og sykdommer i bevegelsesapparatet.

Hvis foten er svak, påføres tapen i to lag. Banen begynner ved fotens indre kant og fører over fotens bakside til området med den ytre ankelen og det ytre underbenet.
Båndet skal dermed oppfylle en holdefunksjon og gi stabilitet til foten som synker når foten er svak. I tillegg til normal trening, kvalifiserer mange fysioterapeuter også til riktig håndtering av kinesiotape, og det er grunnen til at applikasjonen skal utføres av slike spesialister.

Finn ut mer om emnet her: Kinesio tape.

Hvilke andre ressurser kan hjelpe?

Andre hjelpemidler kan også støtte pasienten i hverdagen. Først av alt, bør du alltid ta hensyn til solide og trygge sko. Siden pasienten allerede har mistet stabiliteten på grunn av svakheten i fotdorsifleksjonen, hjelper de rette skoene med å stabilisere gangarten og forhindre snubling forårsaket av bakken.

Det er også mulighet for å bruke ganghjelpemidler. Alternativene spenner fra spaserstokker og krykker på begge sider til en rullator. Siden hjelpemidlene noen ganger oppfattes som stigmatiserende, bør det gis informasjon om muligheten for å bruke ortoser eller FES (funksjonell elektrisk stimulering).

Hvis det er alvorlig svakhet i dorsifleksjonen av foten eller til og med lammelse av de tilsvarende musklene, som ikke kan kompenseres med andre hjelpemidler, kan det være nødvendig å bruke rullestol.
I hverdagen kan da videre teknisk utstyr brukes som kan garantere uavhengig forsyning (f.eks. (Trapp) heiser i bygninger i flere etasjer).

Hvilke øvelser kan hjelpe?

I de fleste tilfeller instrueres trening av fotløft av trente fysioterapeuter. Likevel er det noen øvelser som også kan utføres hjemme for å maksimere suksessen til terapien.

Her kan treningene sakte bygges opp fra minimal belastning inntil mer intensive øvelser kan utføres. For det første kan du for eksempel begynne å trekke tærne mot hodet mens du ligger eller sitter. Under øvelsen blir musklene bare litt stresset og brukt uten påvirkning av tyngdekraften. I begynnelsen kan en ekstra person støtte bevegelsen med hendene hvis pasienten ikke kan bygge opp nok styrke.

Å øke øvelsen ville være å utføre fra en stående start. Tærne kan i utgangspunktet løftes sakte, mens målet er å tromme tærne på bakken raskere. Mens du sitter, kan øvelsen intensiveres ved å bruke en latexstropp. Foten settes inn i en løkke og de to endene festes. Nå kan tærne trekkes mot hodet mot økt motstand.

En annen øvelse er å løfte gjenstander med tærne. Ikke bare fotløfterne, men også resten av musklene i foten brukes, noe som fremmer stabilisering. Hælgangene er også en måte å trene fotløfterne på, men er sannsynligvis bare mulig på slutten av treningen på grunn av musklene som er bygget opp da.

Er en dorsifleksor svakhet kurbar?

Hvorvidt en eksisterende dorsifleksjonssvakhet er helbredelig, avhenger sterkt av årsaken til lidelsen.

Hvis nerven har blitt irritert av trykkskader, er sjansene for fullstendig legning gode. Slike trykkskader kan for eksempel skyldes feil holdning eller feil plassering når det ligger sengeliggende.

En dorsifleksor svakhet i forbindelse med et hjerneslag har en dårlig prognose med lavere sjanse for bedring. Funksjonen til nervene og de berørte musklene kan ofte forbedres gjennom intensiv trening - imidlertid er fortsatt svakhet fortsatt. Gjennom bruk av hjelpemidler som funksjonell elektrisk stimulering (FES) kan imidlertid et vedvarende underskudd kompenseres med løfte.

De laveste sjansene for utvinning eksisterer med direkte mekanisk (eller traumatisk / ulykkesrelatert) skade eller ødeleggelse av nervevevet. Behandlingsalternativer for å skille nerver er svært begrenset og kirurgiske inngrep fører sjelden til terapeutisk suksess. Resultatet er permanent funksjonsnedsettelse eller til og med lammelse.

Legningens varighet

De forskjellige behandlingsalternativene for dorsifleksor svakhet tar forskjellige mengder tid.

Ved trykkskader på grunn av feil holdning eller feil posisjonering, kan svakheten i fotdorsifleksjonen avta etter noen dager hvis nervevevet ikke har fått noen alvorlig skade.
Imidlertid, hvis musklene og nervevevet må trent igjen, kan dette ta noen uker til måneder. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og dermed også svakheten ved dorsifleksjonen i foten, justeres treningsprogrammet av de behandlende legene og fysioterapeutene slik at det kan gjøres fremgang så raskt som mulig. I noen tilfeller må treningen gjennomføres i årevis for å motvirke en regresjon av musklene. Splints (orthotics) eller funksjonell elektrisk stimulering (FES) er også langsiktige terapeutiske tiltak, som imidlertid knapt fører til noen begrensninger i pasientens hverdag.

Det er heller ikke uvanlig at ferdigheter som antas å gå tapt for å bli gjenvunnet etter lang tid gjennom kontinuerlig og vedvarende trening.